血府逐淤湯的現(xiàn)代臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展

1、血府逐淤湯的現(xiàn)代臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展【摘要】綜述并分析血府逐淤湯在臨床應(yīng)用及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等方面的文獻(xiàn)，反映5年來(lái)血府逐淤湯在臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中的最新進(jìn)展及研究概況。顯示血府逐淤湯臨床上可用于治療心腦血管、偏頭痛、高血脂癥、失眠、婦科疾并視網(wǎng)膜靜脈阻塞等，實(shí)驗(yàn)證明血府逐淤湯具有改善血液流變性和微循環(huán)和內(nèi)皮功能，擴(kuò)張血管增加缺血器官血流量，降血脂和降血壓抗動(dòng)脈粥樣硬化，抗心肌缺血損傷，延長(zhǎng)凝血時(shí)間,進(jìn)步痛閾等作用。但血府逐淤湯作用絕不僅僅局限于此。根據(jù)中醫(yī)辨證論治原那么有必要對(duì)血府逐淤湯進(jìn)展深化系統(tǒng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究,說(shuō)明其作用機(jī)制,為其臨床應(yīng)用提供現(xiàn)代科學(xué)根據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】血府逐淤湯；臨床應(yīng)用；實(shí)驗(yàn)

2、研究血府逐淤湯出于王清任的?醫(yī)林改錯(cuò)?,方由當(dāng)歸、生地黃、桃仁、紅花、枳殼、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、甘草等組成，具有活血化淤、行氣止痛之功。原方本義用于治療“胸中血府血淤之證，乃王清任創(chuàng)制的活血化淤五大名方之一。因本方臨床療效明顯,臨床運(yùn)用較廣,現(xiàn)已有改革劑型膠囊、丸劑、口服液等。隨著對(duì)該古方研究的不斷加深,其臨床應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大且療效卓著,故茲將近5年來(lái)血府逐淤湯之臨床應(yīng)用及根底研究有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道作一綜述。1臨床應(yīng)用進(jìn)展1.1治療心血管病證鄧存國(guó)等1應(yīng)用血府逐淤湯加減治療冠心病心絞痛80例,給予黃芪30g,丹參30g,生地10g,桃仁10g,紅花10g,赤芍10g,川芎10g,柴胡6g,枳殼1

3、0g,桔梗10g,牛膝10g,瓜蔞15g,1劑/d,水煎早晚分服,1個(gè)月為1個(gè)療程,連服2個(gè)療程。結(jié)果總有效率為96.25%。陳堅(jiān)2應(yīng)用血府逐淤湯加味治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征92例,隨機(jī)分為治療組62例,對(duì)照組30例。治療組予黃芪30g,桃仁12g,紅花10g,當(dāng)歸12g,生地9g,川芎10g,赤芍6g,牛膝9g,柴胡6g,桔梗6g,枳殼6g,桂枝5g,制附子3g,苦參10g,地龍10g,甘草5g,1劑/d,水煎服。對(duì)照組予寧心寶,每次2片,每日3次口服。兩組同時(shí)配合常規(guī)及原發(fā)病治療療程均1個(gè)。結(jié)果治療組總有效率85.48%；對(duì)照組總有效率56.67%，差異有顯著性P0.05。楊德華等3將178例

4、慢性肺源性心臟病心力衰竭病人隨機(jī)分為治療組90例和對(duì)照組88例,治療組在西醫(yī)常規(guī)治療根底上加服血府逐淤湯,對(duì)照組單純給予西藥常規(guī)治療。結(jié)果：治療組和對(duì)照組顯效率分別為88.89%,68.18%,差異有顯著性(P0.05),且前者無(wú)明顯毒副作用。1.2治療腦血管病證陳陽(yáng)等4應(yīng)用血府逐淤湯治療血管性癡呆35例,藥物組成:桃仁、紅花各10g,川芎9g,當(dāng)歸10g,熟地6g,赤芍10g,枳殼10g,柴胡6g,黃精10g,石菖蒲10g,酒大黃6g,三七粉1.5g(沖)。1劑/d,水煎300l,分2次口服,早晚150l溫服,并加服都可喜,2片/d,早、晚各1片；對(duì)照組予都可喜口服,2片/d,早晚各1片。結(jié)

5、果治療組有效率82.85%；對(duì)照組有效率65.71%,兩組差異有顯著性(P0.05)。余成功5治療腦卒中后抑郁癥62例,隨機(jī)分為2組,治療組32例,予血府逐淤湯:桃仁12g,紅花、當(dāng)歸、生地、牛膝各9g,川芎、桔梗各5g,赤芍、枳殼、甘草各6g,柴胡3g。1劑/d,水煎分2次服,4周為1療程。對(duì)照組30例,予氟西汀膠囊20g,口服,1次/d,4周1療程,結(jié)果治療組有效率為87.50%,對(duì)照組為66.67%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。楊憲煌6運(yùn)用血府逐淤湯加減治療偏頭痛患者86例。藥物組成:當(dāng)歸15g,赤芍10g,川芎10g生地10g,柴胡10g,枳殼10g,桔梗10g,桃仁10g,紅

6、花10g,川牛膝10g。水煎服,1劑/d,2次/d,10劑為1個(gè)療程。治療結(jié)果有效率為92%。顯示血府逐淤湯對(duì)偏頭痛有良好的治療效果。劉愛(ài)玲7用血府逐淤湯加減治療失眠68例，根本方:桃仁12g,紅花、當(dāng)歸、生地、牛膝各9g,赤芍、枳殼各6g,川芎、桔梗各5g,柴胡、甘草各3g。1劑/d,加水煎取400l,早晚分服。對(duì)照組給予西藥安定片510g,于睡前服。兩組均以10d為1個(gè)療程,觀察3個(gè)療程。結(jié)果治療組總有效率為97.1%。對(duì)照組總有效率為76%。兩組療效有顯著性差異(P0.01)。1.3治療高脂血癥高脂血癥患者大多具有血淤癥，臨床表現(xiàn)有胸悶，頭痛，頭暈，健忘，失眠，以及脈絡(luò)淤血，舌質(zhì)紫黯或有

7、淤斑，淤點(diǎn)，脈澀等。張雙貴8用血府逐淤湯加減治療高脂血癥58例，組方：當(dāng)歸10g，桃仁10g，紅花5g，枳殼10g，牛膝10g，川芎10g，柴胡10g，桔梗10g，生地15g，決明子15g，山楂15g，丹參15g，荷葉10g，甘草3g。1劑/d,水煎,分2次口服。對(duì)照組口服樂(lè)衡,每次0.3,3次/d。兩組均以28d為1療程。結(jié)果治療組總有效率為84.7%。對(duì)照組總有效率為62.7%。兩組比擬有顯著性P0.05。提示血府逐淤湯加減有治療高脂血癥的作用，且用藥過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)任何副作用。1.4治療肝膽疾病淤膽型肝炎屬中醫(yī)學(xué)“黃疸范疇，因其病程長(zhǎng)，濕與淤血膠結(jié)，多屬陰黃。趙龍莊9采用血府逐淤湯加利濕退黃

8、之品配合西藥常規(guī)保肝治療淤膽型肝炎，30例患者除1例中途改用其他療法外，余29例全部治愈，且治療過(guò)程無(wú)明顯副反響。提示血府逐淤湯治療淤膽型肝炎療效優(yōu)于傳統(tǒng)療法，且可以縮短療程。陳潔等10用血府逐淤湯治療肝硬化50例，根本方:當(dāng)歸20g,生地20g,桃仁20g,紅花20g,枳殼15g,赤芍20g,桔梗25g,牛膝15g,柴胡20g,甘草15g,川芎15g等。水煎,每次取汁200l,2次/d口服,4周為1個(gè)療程,3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果總有效率為90%。此外，膽囊炎11，肋軟骨炎12亦可辨證選用血府逐淤湯。1.5治療婦科疾病羅楚兵13用加味血府逐淤湯治療痛經(jīng)84例，方為：當(dāng)歸15g,生地10g,桃

9、仁10g,紅花10g,枳殼10g,赤芍10g,柴胡15g,甘草10g,川芎10g,牛膝15g,桔梗10g,蟲(chóng)3g,延胡15g。2次/d,連服1個(gè)月。對(duì)照組用炔諾酮片(2.5g/片),于月經(jīng)第5天起口服,1次/d,1片/次,連服20d。結(jié)果治療組有效率85.7%，對(duì)照組有效率67.5%，而且治療組復(fù)發(fā)率在任何時(shí)間段均明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率(P0.01)。史生14用血府逐淤湯加減治療乳腺增生31例，藥方組成：桃仁12g,紅花9g,當(dāng)歸9g,生地黃9g,川芎5g,赤芍6g,牛膝9g,桔梗6g,柴胡3g,枳殼6g,甘草3g。對(duì)照組用抗生素配合多功能微波治療機(jī)治療。結(jié)果治療組有效率93.5%，對(duì)照組有效率

10、83.8%，差異有顯著性P0.05。1.6治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞視網(wǎng)膜靜脈阻塞是臨床最常見(jiàn)的視網(wǎng)膜出血性疾患之一，它是致盲性極高的眼底玻中醫(yī)學(xué)認(rèn)為視網(wǎng)膜靜脈阻塞是由于人體氣滯血淤或氣虛血淤，阻塞脈絡(luò)，淤阻眼底，血行不暢，泛溢絡(luò)外。因此，活血化淤之法是治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞的通用之法。劉元真15采用血府逐淤湯加減治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞45例，治療方為：當(dāng)歸15g,川芎10g,桃仁6g,紅花15g,丹參30g,丹皮15g,生地24g,柴胡12g,枳殼15g,川牛膝15g。1劑/d,水煎取汁800l,分2次服用,2周為1個(gè)療程。治療組用低分子右旋糖酐500l靜脈滴注,2周為1個(gè)療程。結(jié)果治療組有效率為91.1%

11、，對(duì)照組為71.79%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組P0.05。1.7治療其他疾病閻奇等16以血府逐淤湯為主治療糖尿病腎病48例，治療組總有效率為85.4%,明顯高于對(duì)照組，效果良好。項(xiàng)新華等17用血府逐淤湯加益母草治療黃褐斑獲得滿(mǎn)意療效。其他疾病凡見(jiàn)血淤氣滯諸證者均可辨證選用血府逐淤湯，如肺癌發(fā)熱18、神經(jīng)性耳聾19、慢性疲勞綜合征20，頑固性呃逆21等。2實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展在血府逐淤湯不斷在臨床廣泛應(yīng)用的同時(shí)，圍繞其臨床應(yīng)用而進(jìn)展的實(shí)驗(yàn)研究也在不斷進(jìn)展。這些實(shí)驗(yàn)的結(jié)果為血府逐淤湯的臨床應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的基矗2.1對(duì)血液流變學(xué)和微循環(huán)的影響朱斌等22觀察血府逐淤湯對(duì)SD雌性大鼠長(zhǎng)期定量的血液流變學(xué)的影響，結(jié)

12、果說(shuō)明大鼠服藥4周后，服藥對(duì)照組血液流變學(xué)較安靜對(duì)照組有顯著性改變，且對(duì)服藥運(yùn)動(dòng)組大鼠的血液流變學(xué)有良好的影響趨勢(shì)。羅堯岳等23采用高脂喂飼復(fù)制家兔動(dòng)脈粥樣硬化模型，隨機(jī)分組觀察各組家兔球結(jié)膜微循環(huán)變化。結(jié)果顯示血府逐淤湯組家兔球結(jié)膜微循環(huán)指標(biāo)中囊行擴(kuò)張，細(xì)靜脈管徑，紅細(xì)胞聚集積分低于模型組，缺血區(qū)、微血管瘤、出血、微血流速度以及形態(tài)、流態(tài)、管周、總積清楚顯低于模型組。提醒血府逐淤湯具有明顯改善高脂喂飼致動(dòng)脈粥樣硬化家兔的球結(jié)膜微循環(huán)的作用。2.2對(duì)高血壓模型內(nèi)皮功能的影響武文輝等24應(yīng)用高血壓模型大鼠觀察新血府逐淤湯對(duì)其血漿中血管性血友病因子(vF)、內(nèi)皮素(ET)、D-二聚體(DD)的影響

13、。新血府逐淤湯處方:當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、赤芍、川芎、首烏、澤瀉、枳實(shí)、生山楂、茵陳。方法:建立腹主動(dòng)脈縮窄致腎性高血壓大鼠模型,分為中藥組、卡托普利組及模型組。術(shù)后2周開(kāi)場(chǎng)灌胃,中藥組用新血府逐淤湯水煎液3l/d灌胃,卡托普利組用卡托普利100g/kg,用蒸餾水3l稀釋后灌胃,1次/d；模型組每日蒸餾水3l灌胃,完畢后抽血處死大鼠,分別測(cè)量左心室質(zhì)量指數(shù)(LVI)，vF，ET，DD。結(jié)果中藥組、卡托普利組與模型組比擬,vF，F(xiàn)T，DD，LVI及收縮壓明顯下降(P0.05或P0.01)。說(shuō)明新血府逐淤湯治療高血壓病可改善內(nèi)皮功能及高血壓血栓前狀態(tài)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3對(duì)偏頭痛小鼠的治

14、療作用李松海25觀察血府逐淤湯對(duì)偏頭痛小鼠的作用中選取昆明種小鼠72只,隨機(jī)分為6組,每組12只。第1組為正常對(duì)照組,不做皮下注射；第2組為假手術(shù)組,皮下注射等體積的0.9%氯化鈉注射液；第36組制成偏頭痛模型組,第13組給予等容積的蒸餾水,第46組分別給予血府逐淤湯7.6，15.2，22.8g/kg。采用熱板法測(cè)痛閾,取血測(cè)凝血時(shí)間,取腦勻漿測(cè)五羥色胺(5-HT)。結(jié)果:血府逐淤湯能延長(zhǎng)凝血時(shí)間,進(jìn)步痛閾,調(diào)節(jié)5-HT的過(guò)度降低。顯示血府逐淤湯能治療利血平所致小鼠偏頭痛。2.4抗心肌缺血損傷血府逐淤湯的抗心肌損傷機(jī)制除與改善血液流變性，改善微循環(huán)，增加缺血器官血流量有關(guān)外，尚與其能調(diào)節(jié)血管內(nèi)

15、皮細(xì)胞功能親密相關(guān)。譚達(dá)全等26以舌下靜脈注射垂體后葉素pit造成大鼠急性心肌缺血模型，觀察各組注射pit后不同時(shí)間點(diǎn)心電圖ST段變化以及血清乳酸脫氫酶LDH、肌酸激酶K、超氧化合物歧化酶SD、DA的含量。結(jié)果顯示血府逐淤湯對(duì)pit所致缺血性心肌有明顯改善作用，能明顯增加SD的活性，降低DA含量，K，LDH的活性。這些作用認(rèn)為是血府逐淤湯防治冠心病的機(jī)理之一。實(shí)驗(yàn)研究證明，血府逐淤湯具有改善血液流變性和微循環(huán)，降血脂和降血壓抗動(dòng)脈粥樣硬化，延長(zhǎng)凝血時(shí)間,進(jìn)步痛閾，抗心肌缺血損傷等作用。血府逐淤湯的臨證應(yīng)用在心腦血管、代謝病及其他內(nèi)科雜癥方面獲得了很好的臨床療效,且無(wú)明顯副作用。在實(shí)驗(yàn)研究方面也

16、獲得了很大的進(jìn)展,驗(yàn)證了此方治療疾病的多方位、多靶點(diǎn)的中醫(yī)藥特色。同時(shí)血府逐淤湯的臨床和實(shí)驗(yàn)研究工作還存在許多缺乏之處,需進(jìn)一步在研究中擴(kuò)大樣本,有更長(zhǎng)的觀察期,采用更科學(xué)、更完善的監(jiān)測(cè)指標(biāo),采用大型動(dòng)物等等。隨著對(duì)此方的研究進(jìn)一步開(kāi)展,以科研驗(yàn)證臨床,以臨床啟發(fā)科研,使此方發(fā)揮更大的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鄧存國(guó),田文繼.血府逐瘀湯加減治療冠心病心絞痛80例J.四川中醫(yī)，2022,25(7):68.2陳堅(jiān).血府逐瘀湯加味治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征62例J.河北中醫(yī),2022,29(4):60.3楊德華.血府逐瘀湯治療慢性肺心病心力衰竭的臨床療效觀察J.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2022,20(16)：32.4

17、陳陽(yáng),楊斌.血府逐瘀湯治療血管性癡呆35例J.河南中醫(yī),2022,26(12):32.5余成功.血府逐瘀湯治療缺血性腦卒中后抑郁癥32例療效觀察J.浙江中醫(yī)雜志,2022,43(3):148.6楊憲煌.血府逐瘀湯加減治療偏頭痛86例臨床觀察J.云南中醫(yī)中藥雜志,2022,28(7):26.7劉愛(ài)玲.血府逐瘀湯加減治療失眠68例療效觀察J.國(guó)醫(yī)論壇，2022，195：24.8張雙貴.血府逐瘀湯加減治療高脂血癥58例J.湖南中醫(yī)雜志，2022，244：52.9趙龍莊.血府逐瘀湯加減治療瘀膽型肝炎30例J.陜西中醫(yī)，2022，26(9)：880.10陳潔,陳寶剛.血府逐瘀湯治療肝硬化50例J.遼寧中

18、醫(yī)雜志，2022，35(2):239.11郭匯浩，馮娥.血府逐瘀湯治療膽囊炎100例J.吉林中醫(yī)藥，2022，26(1)：36.12朱澤甫，文佩軒，方麗旋.血府逐瘀湯加味治療肋軟骨炎29例J.光明中醫(yī)，2022，20(2)：56.13羅楚兵,加味血府逐瘀湯治療痛經(jīng)的臨床療效觀察J.湖北中醫(yī)雜志，2022,28(11):33.14史生，趙省.血府逐瘀湯加減治療乳腺增生31例療效觀察J.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2022，51：100.15劉元真.血府逐瘀湯加減治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞45例J.國(guó)醫(yī)論壇，2022，184：25.16閻奇,劉鷹.血府逐瘀湯為主治療糖尿病腎病48例療效觀察J.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2022,14(4):70.17項(xiàng)新華，周全其.加味血府逐瘀湯治療黃褐斑24例J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，13(1)：54.18朱學(xué)明.王清任活血方在腫瘤治療中的作用J.光明中醫(yī)，2022，21(2)：33.19李云龍.血府逐瘀湯新用J.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2022，26(1)：45.20王紀(jì)貴，姚小華.血府逐瘀湯治療慢性疲勞綜合征J.江西中醫(yī)藥，2022，36(265)：57.21李艷影.血府逐瘀湯治療頑固性呃逆J.遼寧中醫(yī)雜志，2022，32(1)：52.22朱斌，殷勁.血