2急性穿孔性闌尾炎成人

1、2天2 天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛不適，為持續(xù)性隱痛,， 未（+，murphy 2天2 天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛不適，為持續(xù)性隱痛,， 未（+，murphy 2014 年 1 月 19 日我院門診彩超右下腹異?；芈曣@尾炎可能)。血常規(guī)： 95.1%(1.患者,男,25歲。2.因2天入院;3.既往史: 、 （+，murphy 存在，雙下肢不腫。5.輔檢: 2014119日我院門診彩超: 95.1%(1.急性闌尾炎伴穿孔？ 2.急性局限性腹膜炎右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛（+，murphy 征（-；2.支持對(duì)癥治療；3.(1) 意外，嚴(yán)重時(shí)危及生命。 (2)。(4)手術(shù)為探查性質(zhì)。中若為闌尾炎,則行闌尾

2、切除術(shù),若為小腸憩室,則行腸切除術(shù).若為其他,則按醫(yī)療原則處理(5)腦意外，如中風(fēng)，心梗，肺栓塞，下肢靜脈血栓等。 (6)、裂開、愈合延遲、切口疝可能，需二次手術(shù)可能。 (7)(1) 意外，嚴(yán)重時(shí)危及生命。 (2)。(4)手術(shù)為探查性質(zhì)。中若為闌尾炎,則行闌尾切除術(shù),若為小腸憩室,則行腸切除術(shù).若為其他,則按醫(yī)療原則處理(5)腦意外，如中風(fēng)，心梗，肺栓塞，下肢靜脈血栓等。 (6)、裂開、愈合延遲、切口疝可能，需二次手術(shù)可能。 (7)150ml,吸盡膿液,探查發(fā)現(xiàn)闌尾位于盲腸前位， 斷,剛才在手術(shù)室行椎管內(nèi)麻醉下闌尾切除.8 厘米，依次切開皮膚，腹外斜肌腱膜等進(jìn)腹。保護(hù)切口，腹腔有惡臭膿液約 1

3、00ml,6厘米，尖端紅腫化膿,0.3cm離闌尾系膜,于根部切斷,，埋管一根于切口外側(cè)另戳洞引出, 切開腹壁各層進(jìn)腹，保護(hù)切口。3.探查發(fā)現(xiàn)腹腔有膿性滲液約 150ml,吸盡膿液,發(fā)現(xiàn)闌尾位6厘米，闌尾及系膜充血腫脹,0.5cm后荷 6厘米，根部紅腫化膿,0.3cm術(shù)后第一天切開腹壁各層進(jìn)腹，保護(hù)切口。3.探查發(fā)現(xiàn)腹腔有膿性滲液約 150ml,吸盡膿液,發(fā)現(xiàn)闌尾位6厘米，闌尾及系膜充血腫脹,0.5cm后荷 6厘米，根部紅腫化膿,0.3cm術(shù)后第一天傷口輕度疼痛,50ml術(shù)后第二天醫(yī)師查房，患者精神尚可未排氣，訴切口疼痛減輕,30ml20ml5天后患者一般情況可，未訴特殊不適，查體：切口已間斷拆線,1.注意休息,合理飲食,患者因1天余入院,查體:神清，皮膚鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，心率齊，腹平坦，腹肌緊張，右下腹明顯壓痛，反跳痛陽性，murphy 征（-，肝脾肋下未及，腸鳴患者因1天余入院,查體:神清，皮膚鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清，心率齊，腹平坦，腹肌緊張，右下腹明顯壓痛，反跳痛