降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率

1、降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率第1頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四指標(biāo)名稱指標(biāo)名稱：降低鼻飼病人誤吸的發(fā)生率指標(biāo)類別：結(jié)構(gòu)面 流程面 結(jié)果面指標(biāo)負(fù)責(zé)人： 李金煥指標(biāo)監(jiān)測(cè)時(shí)間：2015年1月1日多久報(bào)告一次：每季度報(bào)護(hù)理部資料收集頻率：每月資料涉及部門：神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)涉及人員：護(hù)士，病人，家屬第2頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四誤吸的定義誤吸是指進(jìn)食到口、咽部的食物或反流的胃內(nèi)容物不能及時(shí)咽下或吐出而誤吸入氣管內(nèi),刺激呼吸道引起的嗆咳、氣喘、下呼吸道感染或氣道堵塞。老年人由于器官功能減退,發(fā)生退行性變,容易導(dǎo)致吞咽功能障礙發(fā)生誤吸,80歲以上的高齡老人發(fā)生

2、誤吸的危險(xiǎn)性高于一般老年人。第3頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四指標(biāo)定義計(jì)算公式： 神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)鼻飼病人誤吸的發(fā)生次數(shù) 神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)鼻飼病人的總數(shù)分子：在鼻飼病人住院期間，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)鼻飼病人誤吸的發(fā)生次數(shù) 包含族群：發(fā)生誤吸的鼻飼病人 排除族群：無分母：在鼻飼病人住院期間，神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)鼻飼病人的總數(shù) 包含族群:在神經(jīng)內(nèi)科病區(qū)住院的鼻飼病人的總數(shù) 排除族群:無100%第4頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四為何選此指標(biāo)對(duì)病人而言：減輕患者痛苦，保證生命質(zhì)量。對(duì)同仁而言：確保護(hù)理工作，針對(duì)性提高患者滿意度。對(duì)院方而言：提高患者滿意度，提升品質(zhì)服務(wù)。第5

3、頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四現(xiàn)狀調(diào)查及參考文獻(xiàn)許多腦梗塞患者由于意識(shí)不清，或者喪失吞咽功能，常常需要鼻飼飲食來維持生命。但是由于各種原因造成的誤吸常常會(huì)對(duì)患者的健康以至于生命都產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。誤吸一旦發(fā)生往往會(huì)增加患者的住院費(fèi)用及住院天數(shù)，對(duì)患者及其家庭造成極大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)損失。因此，正確的鼻飼方法，全面的宣教工作對(duì)于患者十分重要。第6頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四現(xiàn)狀調(diào)查及參考文獻(xiàn)老年腦梗死患者隱性誤吸與吞咽異常模式的相關(guān)性研究實(shí)用心腦肺血管病雜志 - 2014, 22(4)老年鼻飼患者發(fā)生反流誤吸原因及護(hù)理對(duì)策國際老年醫(yī)學(xué)雜志 - 20

4、14, 35(1)誤吸/窒息危險(xiǎn)因子評(píng)分表在老年病房的應(yīng)用中國保健營養(yǎng)（中旬刊） - 2014(6)老年腦梗死隱性誤吸與卒中相關(guān)性肺炎臨床分析國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào) - 2013, 19(19)第7頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四老年腦梗死吞咽困難患者的鼻飼反流誤吸原因及護(hù)理分析河北醫(yī)藥 - 2014(13)老年腦梗死隱性誤吸的高危因素回顧性調(diào)查分析白求恩醫(yī)學(xué)雜志 - 2014(6)老年慢性病患者因誤吸導(dǎo)致死亡24例分析中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理 - 2011, 31(11）第8頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四資料收集方式及正確性1、由專人每月收集鼻飼病人誤

5、吸相關(guān)數(shù)據(jù)。2、由專人將統(tǒng)計(jì)鼻飼病人誤吸的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果收集整理第9頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四2014,2015年1-12月我科鼻飼病人誤吸的發(fā)生率2014年2015年1月份40.532.82月份4733.43月份42.724.44月份42235月份41.322.86月份41.222.87月份37.321.58月份32.220.99月份32.720.110月份34.720.511月份45.719.112月份41.919.3平均41.918.8第10頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四1140% 20% 改善前 目標(biāo)值設(shè) 定 目 標(biāo) 第11頁，共2

6、1頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四原因分析序號(hào)原因發(fā)生次數(shù)百分比（%）確定要因1患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及方式不正確1066.7是2護(hù)士健康教育欠缺320否3患者及家屬對(duì)吞咽功能障礙不重視213.3否合計(jì)15100第12頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四對(duì)策序號(hào)要因改進(jìn)措施1患者進(jìn)食/鼻飼姿勢(shì)、角度及方式不正確1、加強(qiáng)患者健康教育，告知患者及家屬防止誤吸的預(yù)防措施2、分管護(hù)士每次在患者進(jìn)食/鼻飼前使用科內(nèi)頭架固定患者頭部處于適宜角度，搖高床頭至30都40后再進(jìn)食/鼻飼3、告知患者進(jìn)食/鼻飼過程不宜過快、過急、過多第13頁，共21頁，2022年，5月20日，0

7、點(diǎn)54分，星期四對(duì)策序號(hào)要因改進(jìn)措施2護(hù)士健康教育欠缺1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)宣教意識(shí)2、在每個(gè)病房懸掛有關(guān)誤吸知識(shí)的健康教育小冊(cè)，責(zé)任護(hù)士每天進(jìn)行床邊宣教第14頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四對(duì)策序號(hào)要因改進(jìn)措施3患者及家屬對(duì)吞咽功能障礙不重視1、加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康宣教，讓其明白吞咽功能障礙導(dǎo)致誤吸的嚴(yán)重性2、對(duì)于領(lǐng)悟性低的患者及家屬重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)宣教第15頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四佐證資料第16頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四科室加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防鼻飼病人誤吸知識(shí)培訓(xùn)、考核。佐證資料第17頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四佐證資料鼻飼的流程及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)第18頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四佐證資料醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范第19頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四 20% 改善前 目標(biāo)值40% 19.3% 改善后目標(biāo)達(dá)標(biāo)率第20頁，共21頁，2022年，5月20日，0點(diǎn)54分，星期四改善成果及維持通過降低鼻飼病人誤吸