part 1 營(yíng)養(yǎng)與健康信息的收集課件

1、營(yíng)養(yǎng)與健康信息的收集 能力要求能收集社區(qū)目標(biāo)人群的年齡、性別、職業(yè)等基本資料；能收集社區(qū)目標(biāo)人群飲食行為習(xí)慣等基本資料；能根據(jù)目的編制調(diào)查表。 重點(diǎn)學(xué)習(xí)編制單一目標(biāo)調(diào)查表的基本原則、內(nèi)容與方法編制人群健康信息綜合調(diào)查表社區(qū)調(diào)查和資料收集的基礎(chǔ)知識(shí)社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí)一、設(shè)計(jì)調(diào)查表的基本原則、 內(nèi)容與方法（一）單一目標(biāo)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查表基本信息調(diào)查表：姓名、性別、年齡、出生年月、文化程度、民族、職業(yè)、工作單位、現(xiàn)住址等；為了某一目的而設(shè)立的單項(xiàng)調(diào)查： 如“居民飲奶頻率調(diào)查”，“學(xué)生早餐情況調(diào)查”等。其特點(diǎn)是信息單一，內(nèi)容簡(jiǎn)單，目的性強(qiáng)。全面性：各個(gè)變量的選擇準(zhǔn)確且無(wú)缺失；所有需要在調(diào)查中了解的信息

2、都要在調(diào)查表中反映出來(lái)；在封閉性問(wèn)題中給出的答案應(yīng)包括所有的可能回答。允許應(yīng)答者拒絕應(yīng)答和回答“不知道”。調(diào)查表編制的基本原則 保密性： 開(kāi)始調(diào)查詢問(wèn)前應(yīng)告知應(yīng)答者回答內(nèi)容是否被保密，并應(yīng)用一些保密的方法，如在調(diào)查表上使用應(yīng)答者的一個(gè)號(hào)碼（如身份證號(hào)）來(lái)代替姓名，再將應(yīng)答者的姓名與號(hào)碼記錄在另一特定紙上，并保存在一個(gè)安全的地方。調(diào)查表編制的基本原則 調(diào)查表的分類 調(diào)查表根據(jù)調(diào)查內(nèi)容和具體需要可分為：一覽表將許多調(diào)查單位（如一戶、一班級(jí)、一村）同時(shí)列在一個(gè)表上，用于調(diào)查項(xiàng)目較少的調(diào)查。 單一表每一調(diào)查單位填寫(xiě)一份調(diào)查表。這種表可容納較多的調(diào)查項(xiàng)目，便于整理，不易出錯(cuò)，是專題調(diào)查研究常用的一種調(diào)查

3、表。調(diào)查表按填寫(xiě)方式可分為： 詢問(wèn)調(diào)查表 自填調(diào)查表調(diào)查表的內(nèi)容 一般調(diào)查表均包括幾個(gè)部分，即封面信、指導(dǎo)語(yǔ)、問(wèn)題、答案、編碼等。一封致被調(diào)查者的短信，通常放在問(wèn)卷最前面；封面信是取得調(diào)查者信任和合作的重要環(huán)節(jié)；內(nèi)容：調(diào)查者的身份調(diào)查目的調(diào)查意義主要內(nèi)容自填式問(wèn)卷還包括：填表要求、 方法、寄回時(shí)間等調(diào)查表的內(nèi)容封面信開(kāi)放式問(wèn)題：研究者不提供任何答案，由被調(diào)查者自行填寫(xiě)。封閉式問(wèn)題：研究者為被調(diào)查者提出問(wèn)題后，提供被選擇的答案，讓回答者在其中選擇。目前的調(diào)查表多采用封閉式問(wèn)題為主。 量表應(yīng)答式問(wèn)題調(diào)查表的內(nèi)容問(wèn)題 開(kāi)放式問(wèn)題：用于事先不知道問(wèn)題答案有幾種的情況優(yōu)點(diǎn)：讓回答者自由發(fā)揮，能收集到生動(dòng)

4、的資料反映回答者之間的細(xì)微差異得到以外發(fā)現(xiàn)當(dāng)問(wèn)題的答案太多時(shí)，避免回答者記不住那么多答案而難以選擇避免封閉式問(wèn)題的問(wèn)題和答案太長(zhǎng)，易使人厭倦 封閉式問(wèn)題優(yōu)點(diǎn)：調(diào)查的實(shí)施難易程度上：容易實(shí)施，節(jié)省時(shí)間，不受文化程度限制，回答者樂(lè)于接受這種方式，問(wèn)卷的回收率高測(cè)量的層次上：在測(cè)量級(jí)別、程度、頻率等一些等級(jí)問(wèn)題方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且易于調(diào)查一些敏感問(wèn)題例：您認(rèn)為您的健康狀態(tài)如何：很好 好一般差很差 封閉式問(wèn)題優(yōu)點(diǎn)：從資料的整理和分析方面看，封閉式問(wèn)題列出答案種類，將不相干的回答減少到最小程度，收集到的資料略去了回答者間的某些差異，統(tǒng)一歸為幾類，便于分析和比較。 封閉式問(wèn)題 缺點(diǎn)：答案不易列全若回答者不同

5、意已列出的答案，不易發(fā)現(xiàn)他們的意見(jiàn)有些無(wú)主見(jiàn)或不知道怎樣回答的人，可能會(huì)猜答和隨便選答資料有時(shí)不能反映真實(shí)情況易發(fā)生筆誤許多采用封閉式問(wèn)題的問(wèn)卷，在預(yù)調(diào)查時(shí)先用部分開(kāi)放式問(wèn)題，確定封閉式問(wèn)題的答案種類；在封閉式問(wèn)題的主答案后加上“其他”，以做補(bǔ)充，避免強(qiáng)迫被調(diào)查者選擇不真實(shí)的答案。封閉式問(wèn)題和開(kāi)放式問(wèn)題的實(shí)際應(yīng)用多數(shù)問(wèn)卷調(diào)查采用封閉式問(wèn)題為主；當(dāng)不能肯定包括了所有備選答案，或需要了解一些新情況時(shí)，也可用開(kāi)放式問(wèn)題；調(diào)查表的內(nèi)容答案 答案的設(shè)計(jì)特點(diǎn)：與問(wèn)題一致。窮盡性：答案要包括所有可能的情況。如果無(wú)法列舉所有答案，常在主要答案后加上“其他”之類的答案，以作補(bǔ)充?；コ庑裕捍鸢富ハ嘀g不能交叉重疊

6、或相包含。 幾種封閉式問(wèn)題答案設(shè)計(jì)的基本格式： 填空式 二項(xiàng)選擇式 多項(xiàng)選擇式 排序式 二項(xiàng)選擇式 在問(wèn)題后給出“是”和“否”兩個(gè)答案，或者兩個(gè)相互排斥的答案；測(cè)量的是統(tǒng)計(jì)學(xué)中所說(shuō)的“0-1型”變量；答案格式對(duì)于研究者和被調(diào)查者雙方而言均簡(jiǎn)單易行，應(yīng)用非常廣。 多項(xiàng)選擇式問(wèn)題后的答案超過(guò)兩個(gè)；該格式在問(wèn)卷設(shè)計(jì)中應(yīng)用最廣；具有連續(xù)性特征的變量，要注意：答案數(shù)量太少，信度便會(huì)下降，問(wèn)卷測(cè)量的穩(wěn)定性不佳；答案數(shù)量太多，問(wèn)卷篇幅增加，而且被調(diào)查者可能不耐煩，不認(rèn)真答卷；一般認(rèn)為，57個(gè)答案是比較適宜的，最多不宜超過(guò)1015個(gè)。用計(jì)算機(jī)能夠識(shí)別的數(shù)碼，對(duì)問(wèn)題和答案進(jìn)行轉(zhuǎn)換，便于利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分

7、析預(yù)編碼：在調(diào)查進(jìn)行前設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)進(jìn)行 后編碼：在調(diào)查后收回問(wèn)卷時(shí)進(jìn)行當(dāng)設(shè)計(jì)問(wèn)題的答案種類不能確定時(shí)，只能采用后編碼 調(diào)查表的內(nèi)容編碼問(wèn)卷（1） 兒童少年飲食行為現(xiàn)況調(diào)查問(wèn)卷（家長(zhǎng)用）問(wèn)卷（2） 學(xué)校飲食服務(wù)人員調(diào)查問(wèn)卷問(wèn)卷（3） 心理調(diào)查調(diào)查問(wèn)卷（二）綜合信息調(diào)查表的編制 目的：通過(guò)各種不同的方面對(duì)健康狀況進(jìn)行評(píng)估或預(yù)測(cè)。從而了解在一定時(shí)期內(nèi)個(gè)人行為或膳食攝入與營(yíng)養(yǎng)要求得到滿足的程度。調(diào)查人群健康為主題的綜合信息主要包括基本信息膳食信息 行為信息健康狀況信息 基本信息 個(gè)人基本信息是指： 姓名、年齡、身高、體重等描述個(gè)人基本狀況的資料； 膳食信息社區(qū)營(yíng)養(yǎng)中一個(gè)基本組成部分描述食物攝入喜厭、頻率

8、的資料。調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)可用簡(jiǎn)略頻率法或24小時(shí)回顧法 行為信息不健康飲食行為：主要包括進(jìn)食過(guò)多、進(jìn)食過(guò)少、偏食、挑食、進(jìn)食不規(guī)律、食物加工方面存在的問(wèn)題。 促進(jìn)健康的行為 日常健康行為： 保健行為 預(yù)防性行為 改變危害健康的行為行為調(diào)查表的設(shè)計(jì)原則 項(xiàng)目的含義、定義、標(biāo)準(zhǔn)必須明確，不致使人誤解，以保證結(jié)果的統(tǒng)一。 項(xiàng)目?jī)?nèi)容在資料統(tǒng)計(jì)分析時(shí)要求既能定性，又能定量。 項(xiàng)目的用詞應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，令被調(diào)查者易于理解，易于回答。 調(diào)查表中提出的問(wèn)題要求應(yīng)盡可能確切、針對(duì)性要強(qiáng)，避免出現(xiàn)含糊不清、模棱兩可的問(wèn)題，以免令被調(diào)查者產(chǎn)生誤解或多解，或分析時(shí)出現(xiàn)困難。 調(diào)查表中列出的項(xiàng)目應(yīng)避免帶有誘導(dǎo)性的提問(wèn)，或強(qiáng)制性

9、的提問(wèn)，以免使所獲的資料、信息出現(xiàn)偏倚?；蛄畋徽{(diào)查者反感，使所獲得的資料、信息失真。 健康狀況信息 包括個(gè)人疾病史（如為女性還包括生育史）、家族疾病史、近期體檢信息及生化指標(biāo)。 二、社區(qū)基本資料的分類和收集方法 收集與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的各種資料和數(shù)據(jù)是社區(qū)工作者的基本技能和責(zé)任。這將有利于分析社區(qū)現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，研究造成這些營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題可能的原因，明確要優(yōu)先解決的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和干預(yù)的重點(diǎn)人群。 基本資料的收集必須根據(jù)調(diào)查方法、目的和對(duì)象而確定其方式和方法。 （一）資料性質(zhì)和分類 數(shù)值變量資料 數(shù)值變量亦稱定量變量，是對(duì)每個(gè)觀察單位用定量的方法測(cè)定某項(xiàng)指標(biāo)（特征）的數(shù)值大小所得的變量。 一般有度量衡單

10、位，故亦稱計(jì)量資料。如年齡、身高等，都屬于數(shù)值變量。這類變量常用平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、方差分析、直線相關(guān)與回歸等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。分類變量資料 分類變量亦稱定性變量，一般無(wú)度量衡單位。分類變量是將觀察單位按某種屬性或類別進(jìn)行分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)所得的資料。如性別、人群血型的A、B、O、AB等。 分類變量的統(tǒng)計(jì)分析，應(yīng)先分組，再計(jì)觀察單位數(shù)，故亦稱計(jì)數(shù)資料。這類變量常用相對(duì)數(shù)、卡方檢驗(yàn)等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。等級(jí)資料 調(diào)查居民的經(jīng)濟(jì)狀況時(shí)，可按照貧窮、一般、富裕等級(jí)分組，然后清點(diǎn)每組人數(shù)。 這種將觀察單位按某種屬性或類別的等級(jí)順序進(jìn)行分組，清點(diǎn)各組觀察單位數(shù)有等級(jí)順序，故亦稱等級(jí)資料。這類

11、變量常用相對(duì)數(shù)、秩和檢驗(yàn)等指標(biāo)和方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（二）社區(qū)調(diào)查方法 觀察法： 訪談法 自填問(wèn)卷法 專題小組討論 觀察法 通過(guò)對(duì)事件或研究對(duì)象的行為及其影響因素等進(jìn)行直接的觀察來(lái)收集數(shù)據(jù)，是定性研究方法中收集非語(yǔ)言行為等資料的一種主要方法。 訪談法 訪談法即調(diào)查者與被調(diào)查者之間進(jìn)行面對(duì)面或通過(guò)電話交談，以獲取所需信息的一種資料收集方法。 調(diào)查者按表上提出的問(wèn)題逐項(xiàng)詢問(wèn)，并記錄其結(jié)果。 優(yōu)點(diǎn)是獲得的信息資料準(zhǔn)確性較高，資料收集快捷。缺點(diǎn)是費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、費(fèi)經(jīng)費(fèi)。 自填問(wèn)卷法 自填問(wèn)卷法又稱信訪法，是社會(huì)調(diào)查研究中廣泛應(yīng)用的一種資料收集方法。 要求被調(diào)查對(duì)象在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)自行完成填寫(xiě)問(wèn)卷。 填寫(xiě)好的問(wèn)

12、卷可由被調(diào)查對(duì)象寄回研究者或由研究者統(tǒng)一回收。 優(yōu)點(diǎn)是保密性好，適用于對(duì)一些個(gè)人隱私或不易公開(kāi)的項(xiàng)目（如性知識(shí)、性生活、性病、婚姻狀況等）的調(diào)查。 缺點(diǎn)是應(yīng)答率較低，準(zhǔn)確性也較差。 專題小組討論 專題小組討論是根據(jù)調(diào)查目的確定討論主題，在主持人的領(lǐng)導(dǎo)下，調(diào)查對(duì)象在1小時(shí)左右的時(shí)間內(nèi)，圍繞主題進(jìn)行討論并由記錄員現(xiàn)場(chǎng)記錄討論內(nèi)容。 （三）社區(qū)資料收集內(nèi)容和方法社區(qū)基礎(chǔ)資料收集內(nèi)容人口調(diào)查資料 健康資料：包括健康史、身高、體重和其他體格 測(cè)量現(xiàn)狀資料，與營(yíng)養(yǎng)有關(guān)的疾病發(fā) 生率、死亡率及死亡原因等資料。經(jīng)濟(jì)狀況 文化教育程度 宗教信仰生活方式供水情況 食物生產(chǎn)和貯存 農(nóng)業(yè)用品的供應(yīng) 獲得社區(qū)資料的途徑

13、定性資料的收集方法包括訪談法和專題小組討論法。定量資料的收集方式： 包括現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、信訪法、電話調(diào)查等。 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查可通過(guò)面對(duì)面調(diào)查和自填式調(diào)查兩種方式進(jìn)行。面對(duì)面調(diào)查具有形式比較靈活、對(duì)調(diào)查對(duì)象文化程度要求不高、問(wèn)卷回收率較高、準(zhǔn)確性比較高等特點(diǎn)；自填式調(diào)查一般較節(jié)省時(shí)間、人力及物力，但問(wèn)卷回收率較低，內(nèi)容也不夠準(zhǔn)確； 信訪法和電話調(diào)查一般覆蓋面較廣，但回收率較低。（四）社區(qū)衛(wèi)生保健相關(guān)知識(shí) 社區(qū)衛(wèi)生保健概述 世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，衛(wèi)生保健服務(wù)必須貫徹“社區(qū)化”原則。社區(qū)衛(wèi)生保健突出了社區(qū)的特點(diǎn)和保健需求，強(qiáng)調(diào)社區(qū)對(duì)其全體成員的健康應(yīng)負(fù)有主要責(zé)任。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生保健，提高社區(qū)人群的健康水平，已成為許多

14、國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要方向。 社區(qū)衛(wèi)生保健的涵義 社區(qū)衛(wèi)生保健是指社區(qū)的衛(wèi)生工作者和有關(guān)機(jī)構(gòu)，通過(guò)對(duì)社區(qū)內(nèi)人群、文化教育、風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、社會(huì)特征等一系列與健康有關(guān)的因素進(jìn)行全面深入地調(diào)查研究，并在此基礎(chǔ)上做出社會(huì)診斷、提出社會(huì)處方及實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生保健計(jì)劃，并對(duì)社區(qū)衛(wèi)生保健方案的實(shí)施過(guò)程進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)的過(guò)程。 社區(qū)衛(wèi)生保健的產(chǎn)生 自從人類進(jìn)入19世紀(jì)以來(lái)，隨同社會(huì)的迅速發(fā)展，公共衛(wèi)生事業(yè)有了巨大的進(jìn)步，它以開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生和公共預(yù)防工作為重點(diǎn)，承擔(dān)起對(duì)社會(huì)的群體健康提供保護(hù)和承擔(dān)責(zé)任的職責(zé)。到20世紀(jì)時(shí)，公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)逐漸向社區(qū)方向傾斜，它不僅強(qiáng)調(diào)突出社區(qū)的特點(diǎn)和保健要求，而且強(qiáng)調(diào)社區(qū)對(duì)其全體成員健康應(yīng)負(fù)有主要的保護(hù)責(zé)任。從此，社區(qū)衛(wèi)生保健作為一種新生事物，不僅越來(lái)越受到世人的關(guān)注，而且獲得了顯著的發(fā)展。 社區(qū)衛(wèi)生保健的意義 醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求衛(wèi)生服務(wù)必須從單純