犬傳染性肝炎

1、犬傳染性肝炎第1頁犬傳染性肝炎（Infectious canine hepatitis，ICH）是由傳染性肝炎病毒即犬腺病毒1型(Canine adenovirus uirus type 1,CAV-1)引發(fā)一個(gè)急性、高度接觸性敗血性傳染病，俗稱為犬藍(lán)眼病。臨床上以體溫升高、黃疸、貧血和角膜混濁為特征；病理上以肝小葉中心壞死、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞和皮質(zhì)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)包涵體和出血時(shí)間延長為特征。 第2頁病原 流行病學(xué) 癥狀 試驗(yàn)室檢驗(yàn) 病理改變 診療 類癥判別 治療 預(yù)防 第3頁一、病原犬傳染性肝炎病毒（Infectious canine hepatitis virus，ICHV）在分類上屬腺病毒科，哺乳動(dòng)物

2、腺病毒屬。世界各地分離毒株抗原性相同。形態(tài)特征與其它哺乳動(dòng)物腺病毒相同，呈二十面體立體對(duì)稱，直徑為7080nm,有衣殼，無囊膜。衣殼內(nèi)由雙股DNA組成病毒關(guān)鍵，直徑為4050nm。第4頁 病毒特征這種病毒抵抗力相當(dāng)強(qiáng)，在pH值3.09.0條件下可存活，最適pH6.08.5。在4可存活270天，室溫下存活7091天，37存活2629天，56 30min仍具有感染性。病犬肝、血清和尿液中病毒，20可存活3天。凍干后能長久存活；經(jīng)紫外光照射2小時(shí)后，病毒已無毒力，但還有免疫原性。對(duì)乙醚、氯仿有抵抗力。在室溫下能抵抗95%酒精達(dá)二十四小時(shí)，假如注射器和針頭僅依賴酒精消毒，仍有可能傳輸本病。碘酚和氫氧化

3、鈉可用于消毒。第5頁 病毒特征犬傳染性肝炎病毒能凝集人“O”型、豚鼠和雞紅細(xì)胞，不凝集大鼠、小鼠、豬、犬、羊、馬、牛、兔紅細(xì)胞。利用這種特征可進(jìn)行血凝抑制試驗(yàn)。CAV可在原代犬、豬、雪貂、豚鼠、浣熊腎和睪丸細(xì)胞以及MDCK細(xì)胞上增殖。細(xì)胞病變?yōu)樵龃?、變圓、變亮、聚集成葡萄串狀。第6頁二、流行病學(xué)自然宿主傳染源傳輸路徑易感動(dòng)物第7頁自然宿主犬和狐貍都是自然宿主，人工接種可使水貂、郊狼、狼、浣熊和土撥鼠感染。此病毒與人病毒性肝炎無關(guān)。本病也可感染人，但不引發(fā)臨床癥狀。第8頁傳染源ICH傳染起源主要是病犬和康復(fù)犬。在病急性階段，病毒分布于病犬全身各組織，經(jīng)過分泌物和排泄物排出體外，污染周圍環(huán)境?？祻?fù)

4、犬尿中排毒可達(dá)180270天，是造成其它犬感染主要疫源。第9頁傳輸路徑傳輸路徑主要是經(jīng)過直接接觸病犬（唾液、呼吸道分泌物、尿、糞）和接觸污染用具經(jīng)消化道傳染給易感動(dòng)物，也可發(fā)生胎內(nèi)感染造成新生幼犬死亡。另外體外寄生蟲也有傳輸本病可能性。第10頁易感動(dòng)物犬和狐貍對(duì)本病易感性最高，山狗、狼、浣熊、黑熊等也有感染報(bào)道。本病已流行于世界各地，不分季節(jié)、性別和品種。即使各種年紀(jì)犬都有發(fā)生，但以1歲以內(nèi)幼犬常見，剛斷奶小犬最易發(fā)病，其死亡率高達(dá)25%40%。成年犬極少出現(xiàn)臨床癥狀。 第11頁三、癥狀I(lǐng)CH自然感染潛伏期69天，人工接種潛伏期為26天。病程較犬瘟熱短，大約在兩周內(nèi)恢復(fù)或死亡。依據(jù)臨床癥狀和經(jīng)

5、過可分為四種病型。特急性型急性型（重癥型） 亞急性型（輕癥型） 不顯著型（無癥狀型） 第12頁 特急性型多見于初生仔犬至1歲內(nèi)幼犬。病犬突然出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛和體溫顯著升高，有時(shí)嘔血或血性腹瀉，發(fā)病后12二十四小時(shí)內(nèi)死亡。臨床病理呈重癥肝炎改變。第13頁急性型（重癥型） 此型病犬可出現(xiàn)本病經(jīng)典癥狀，多能耐過而康復(fù)。病初精神輕度抑郁，食欲減退，患犬怕冷，體溫升高（39.441.1），連續(xù)26天體溫曲線呈“馬鞍型”雙相熱型，在此期間血液檢驗(yàn)可見白細(xì)胞降低（常在2500以下），血糖降低。隨即食欲廢絕，渴欲增加，流水樣鼻汁，羞明流淚，嘔吐、腹瀉，糞中帶血，大多數(shù)病例表現(xiàn)為劍狀軟骨部位腹痛；扁桃體和全身淋巴結(jié)

6、急性發(fā)炎并腫大，心搏動(dòng)增強(qiáng)，呼吸加緊，很多病例出現(xiàn)蛋白尿。也有步態(tài)踉蹌、過敏等神經(jīng)癥狀。黃染較輕。病犬血凝時(shí)間延長，如有出血，往往流血不止，這些病例預(yù)后不良?；謴?fù)期病犬最常見單側(cè)性間質(zhì)性角膜炎和角膜水腫，甚至展現(xiàn)藍(lán)白色或角膜翳，有些人稱之為“藍(lán)眼病”在12天內(nèi)可快速出現(xiàn)混濁，連續(xù)28天后逐步恢復(fù)。也有因?yàn)榻悄p傷造成犬永久視力障礙。病犬重癥期連續(xù)414天后，大多在2周內(nèi)很快治愈或死亡。幼犬患病時(shí)，常于12內(nèi)突然死亡，如耐過48h，多能康復(fù)。成年犬多能耐過，產(chǎn)生堅(jiān)強(qiáng)免疫力。第14頁肝臟略腫，小腸出血，胸腹腔內(nèi)積有多量清亮、淺紅色液體第15頁亞急性型（輕癥型） 癥狀較輕微，咽炎和喉炎可致扁桃體腫大

7、；頸淋巴發(fā)炎可致頭頸部水腫?？梢娀既秤徽?，精神沉郁，水樣鼻汁及流淚，體溫約39.0。有病犬狂躁不安，便叫邊跑，可連續(xù)23天。 第16頁不顯著型（無癥狀型）無臨床癥狀，但血清中有特異抗體。 第17頁四、試驗(yàn)室檢驗(yàn)在疾病早期，蛋白尿和膽紅素尿反應(yīng)了腎和肝損傷。當(dāng)肝實(shí)質(zhì)廣泛損傷時(shí)，血液中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、堿性磷酸酶（ALP）、乳酸脫氫酶（LDH）及其同功酶（LDH5）等肝性血清酶活性依肝細(xì)胞損害程度而對(duì)應(yīng)增高。發(fā)病早期白細(xì)胞降低，包含淋巴細(xì)胞降低和中性粒細(xì)胞降低，隨即無并發(fā)癥康復(fù)犬可發(fā)生中性粒細(xì)胞降低和淋巴細(xì)胞增多。在病毒感染期間可見彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板數(shù)量

8、顯著降低，凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶時(shí)間（TT）和激活凝血激酶時(shí)間（APTT）延長。血清膽紅素輕度或中度升高，血清尿素氮降低。尿常規(guī)檢驗(yàn)，展現(xiàn)膽紅素尿及蛋白尿。第18頁五、病理改變肝臟不腫大或僅中度腫大，呈淡棕色至紅色，表面呈顆粒狀，小葉界限顯著，易碎。約有半數(shù)病例脾臟表現(xiàn)輕度充血性腫脹。常見皮下水腫；在實(shí)質(zhì)器官、漿膜、黏膜內(nèi)充滿清亮、淺紅色液體，暴露空氣后?？赡?。腸管表面上有纖維蛋白滲出物覆蓋，有時(shí)有腸、胃、膽囊和膈膜，可見漿膜出血。膽囊壁水腫增厚，水腫出血，整個(gè)膽囊呈黑紅色，膽囊漿膜被覆纖維素性滲出物。因?yàn)槿渌膊O少有膽囊壁增厚，所以膽囊改變含有診療意義。腸系膜淋巴結(jié)腫大，充血；腎

9、出血，皮質(zhì)區(qū)壞死；中腦和腦干后部可見出血，常呈兩側(cè)對(duì)稱性。組織學(xué)檢驗(yàn)，可見肝實(shí)質(zhì)展現(xiàn)不一樣程度變性，壞死，竇狀隙內(nèi)有嚴(yán)重不足淤血和血液瘀滯現(xiàn)象。肝細(xì)胞及竇狀隙內(nèi)皮細(xì)胞核內(nèi)，有包涵體且一個(gè)核內(nèi)只有一個(gè)，有包涵體核核膜肥厚、農(nóng)然，包涵體和核膜之間存有狹小輪狀透明帶。第19頁肝臟略腫，小腸出血，胸腹腔內(nèi)積有多量清亮、淺紅色液體第20頁肝細(xì)胞及竇狀隙內(nèi)皮細(xì)胞核內(nèi)包涵體第21頁六、診療病毒分離與判定 血清學(xué)診療第22頁病毒分離與判定活犬可采取病犬血液，用棉棒采取尿液、扁桃體等；死后采取全身各臟器及腹腔液，但以肝或脾最適宜。將病料處理后接種犬腎原代細(xì)胞或傳代細(xì)胞活幼犬眼前房中（角膜混濁，產(chǎn)生包涵體），可出

10、現(xiàn)腺病毒所含有特征性細(xì)胞病變，并可檢出核內(nèi)包涵體。隨即可用血凝抑制試驗(yàn)或免疫熒光試驗(yàn)檢測(cè)細(xì)胞培養(yǎng)物中病毒抗原。第23頁血清學(xué)診療血凝和血凝抑制試驗(yàn)：急性或亞急性ICH病犬肝臟中含有大量病毒粒子。夏咸柱等（1990）依據(jù)CAV-1可凝集人“O”型紅細(xì)胞，且此種凝集作用既可被CAV-1血清所抑制，也可被CAV-2血清所增強(qiáng)原理，建立了ICH血清學(xué)診療方法。本法既可經(jīng)過病料中血凝抗原檢測(cè)用于急性病例臨床診療，也可經(jīng)過血清中血凝抑制抗原體檢驗(yàn)用于免疫力測(cè)定和流行病學(xué)調(diào)查。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)和瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn) 主要用于檢測(cè)感染犬體內(nèi)抗體，不宜作為早期診療。但對(duì)死亡犬，可用瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)檢出感染組織塊（普通應(yīng)用肝組織

11、塊）中特異性沉淀原。中和試驗(yàn) 中和抗體約在感染后1周內(nèi)出現(xiàn)，并可長久存在于血液中，所以，中和試驗(yàn)場(chǎng)用于犬群感染利率調(diào)查及個(gè)體免疫程度測(cè)定，極少用于個(gè)體診療。用人“O”型紅細(xì)胞做血凝抑制試驗(yàn)結(jié)果與中和試驗(yàn)相平行。熒光抗體技術(shù)和酶染色技術(shù) 能夠直接檢測(cè)組織切片、觸片或感染細(xì)胞培養(yǎng)物中病毒抗原，此法可提供早期診療。第24頁七、類癥判別 本病同犬瘟熱、鉤端螺旋體病、丙酮芐羥香豆素中毒相癥狀相近。應(yīng)注意判別。1.犬瘟熱 感染早期癥狀與本病相同，但犬瘟熱無肝細(xì)胞損害臨床病例改變。2.鉤端螺旋體 有腎損害尿沉渣及尿素氮改變，無白細(xì)胞降低和肝功效改變。3.丙酮芐羥香豆素中毒 癥狀與本病非常相同，但無白細(xì)胞降低

12、和體溫升高。第25頁八、治療無特效藥品。此病毒對(duì)肝臟損害作用在發(fā)病1周后減退，所以，主要采取對(duì)癥治療和加強(qiáng)喂養(yǎng)管理等綜合性辦法。發(fā)覺病犬馬上隔離喂養(yǎng)和護(hù)理，消毒污染環(huán)境和用具等。在病初發(fā)燒期，可大量注射抗犬傳染性肝炎病毒高免血清進(jìn)行治療以抑制病毒擴(kuò)散，可有效地緩解臨床癥狀；天天用250500ml含5%水解乳蛋白5%葡萄糖鹽水輸液，糾正水合電解質(zhì)紊亂。但對(duì)特急性病例無效。然而，一旦出現(xiàn)顯著臨床癥狀，因?yàn)橐呀?jīng)產(chǎn)生廣泛組織病變，即使應(yīng)用大劑量高免血清也極少有效。對(duì)貧血嚴(yán)重犬，可輸全血，間隔48小時(shí)以17mlkg體重量，連續(xù)輸血三次。為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)用抗生素等抗菌藥品防治病發(fā)或繼發(fā)感染以及使用大青葉、板藍(lán)根、抗毒靈、維生素B12和維生素C等制劑。出現(xiàn)角膜混濁，普通認(rèn)為是對(duì)病原變態(tài)反應(yīng)，多可自然恢復(fù)。若病變發(fā)展使前眼房出血時(shí)，用3%5%碘制劑（碘化鉀、碘化鈉）、水楊酸制劑和鈣制劑以3：3：1百分比混合靜脈注射，每日一次，每次510ml，37日為1個(gè)療程?；蚣∪庾⑸渌畻钏徕c，并用抗生素滴眼液。注意預(yù)防紫外線刺激，不能使用糖皮質(zhì)激素。對(duì)于表現(xiàn)肝炎癥狀犬，可按急性肝炎進(jìn)行治療。葡醛內(nèi)酯58mgkg體重肌注，每日一次，輔酶A50700U次稀釋后靜滴。肌苷100400mg次口服，每日2次。核糖核酸6g次肌注，隔日1次，3個(gè)月為療程。 第26頁九、預(yù)防加