醫(yī)院財務(wù)管理

1、仁懷市人民醫(yī)院醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略與管理主講人：李德用部 門： 財務(wù)部2018第1頁1目錄 | Contents醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略2醫(yī)院財務(wù)管理第2頁第一部分醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略理論 醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略分析 財務(wù)戰(zhàn)略對財務(wù)人員影響第3頁 有三個人要被關(guān)進監(jiān)獄三年，監(jiān)獄長滿足他們每人一個要求。美國人愛抽雪茄，要了三箱雪茄。法國人最浪漫，要一個漂亮女子相伴。而猶太人說，他要一部與外界溝通電話。三年過后，第一個沖出來是美國人，嘴里鼻孔里塞滿了雪茄，大喊道： “ 給我火，給我火！ ” 原來他忘了要火了。接著出來是法國人。只見他手里抱著一個小孩子，漂亮女子手里牽著一個小孩子，肚子里還懷著第三個。最終出來是猶太人，他緊緊

2、握住監(jiān)獄長手說： “ 這三年來我天天與外界聯(lián)絡(luò)，我生意不但沒有停頓，反而增加了 200 ，為了表示感激，我送你一輛小車！ ”案 例Digest of cases第4頁這個故事告訴我們什么樣選擇（戰(zhàn)略）決定什么樣生活。今天生活是由三年前我們選擇決定，而今天我們抉擇將決定我們?nèi)旰笊?。我們要選擇接觸最新信息，了解最新趨勢，確定最好戰(zhàn)略，從而更加好創(chuàng)造自己未來。 第5頁醫(yī)院財務(wù)人員未來在哪里？迷茫其實，伴隨醫(yī)院醫(yī)療體制不停改革，年起，新醫(yī)院財務(wù)制度也要求建立總會計師制度，醫(yī)院財務(wù)人員春天即未降臨。第6頁 只要稍微回顧全球商界，我們就會發(fā)覺，不論是危機關(guān)頭“救火”還是直接升遷，CFO接替CEO案例都

3、是屢見不鮮，新浪微博董事長曹國偉，天貓總裁張勇都從CFO起家。事實證實，一名優(yōu)異CFO已經(jīng)成為競爭CEO最有力候選人之一從我以為財務(wù)人員應(yīng)該放在企業(yè)“副駕駛”位置，這么就能時刻提醒企業(yè)在“行駛”過程中碰到風(fēng)險。 -巨力集團副總裁兼CFO徐家榮第7頁仁懷市人民醫(yī)院010203什么是戰(zhàn)略？我們醫(yī)院戰(zhàn)略？茅臺醫(yī)院戰(zhàn)略？第8頁 醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略，是指醫(yī)院在一定時期內(nèi)，依據(jù)宏觀經(jīng)濟發(fā)展情況和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，對財務(wù)活動發(fā)展目標(biāo)、方向和道路，從總體上作出一個客觀而科學(xué)概括和描述。醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)是確保醫(yī)院資金均衡有效流動而最終實現(xiàn)醫(yī)院總體戰(zhàn)略。醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略含有隸屬性、系統(tǒng)性、指導(dǎo)性、復(fù)雜性特征。必須強調(diào)適合醫(yī)院所

4、處階段和利益相關(guān)者期望。01醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略理論第9頁 財務(wù)戰(zhàn)略使用戰(zhàn)略思想處理財務(wù)管理方面問題而制訂一系列財務(wù)決議。制訂財務(wù)戰(zhàn)略，首先要制訂戰(zhàn)略目標(biāo)；其次要對醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境進行分析，最終進行評價控制及保障實施。02醫(yī)院財務(wù)管理戰(zhàn)略分析第10頁外部環(huán)境分析S-社會和文化原因T-技術(shù)原因E-經(jīng)濟原因P-政治和法律原因02PEST分析組織業(yè)務(wù)活動含有實際潛在影響和政治力量和相關(guān)政策、法律、法規(guī)等。近幾年來，政府對醫(yī)院扶持力度只增不減；全市各項經(jīng)濟穩(wěn)步發(fā)展，人民生活生平不停提升，對身體健康期望值更高。當(dāng)?shù)厝宋沫h(huán)境和人口素質(zhì)都有很大程度提升，這一改變是機遇也是挑戰(zhàn)，高素質(zhì)人群消費能力強，更愿意為高品質(zhì)診療

5、服務(wù)支付高價格。財務(wù)信息化系統(tǒng)和人才隊伍建設(shè)有機結(jié)合。第11頁SWOT分析機會威脅劣勢優(yōu)勢02SWOT矩陣分析依據(jù)外部環(huán)境內(nèi)部壞境中存在優(yōu)勢、劣勢、機會和威脅，一一逐項排列出來，形成矩陣分析。第12頁03財務(wù)戰(zhàn)略對財務(wù)人員影響“錢”途0102“前”途1.對財務(wù)人員素質(zhì)提出更高要求，擴大財務(wù)人員視野。2.財務(wù)崗位將會被重新定位和設(shè)置。3.財務(wù)人員能力和收入雙提升。4.機會和挑戰(zhàn)并存。第13頁第二部分醫(yī)院財務(wù)管理醫(yī)院財務(wù)管理概述 醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)實狀況 醫(yī)院財務(wù)管理對策第14頁01醫(yī)院財務(wù)管理概述仁懷市人民醫(yī)院 醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理體系一個主要組成部分，是指對醫(yī)院相關(guān)資金籌集、分配、使用等財務(wù)活動

6、所進行計劃、組織、控制、指揮，協(xié)調(diào)、考評等工作總稱。依據(jù)相關(guān)會計制度以及醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院資金運動客觀規(guī)律，遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)組織醫(yī)院財務(wù)活動和正確處理各種財務(wù)關(guān)系，并實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益有效結(jié)合經(jīng)濟管理工作。 醫(yī)院財務(wù)管理與普通企業(yè)財務(wù)管理不一樣之處是在確保醫(yī)院正常運行前提下，追求社會效益和經(jīng)濟效益最大化?；靖拍钅?標(biāo)第15頁02醫(yī)院財務(wù)管理現(xiàn)實狀況仁懷市人民醫(yī)院財務(wù)成本管理、財務(wù)預(yù)算：形同虛設(shè)。0102030405現(xiàn)實狀況經(jīng)濟管理制度：相當(dāng)滯后體制體系：不完善（隨意）資產(chǎn)管理：混亂、監(jiān)督職能：缺位經(jīng)濟效益：低下第16頁02醫(yī)院財務(wù)管理存在問題對策仁懷市人民醫(yī)院加強醫(yī)院預(yù)算管理加強醫(yī)院成

7、本管理加強人才隊伍建設(shè)加強固定資產(chǎn)管理加緊財務(wù)信息化建設(shè)進程推進財務(wù)會計人員轉(zhuǎn)型010203040506第17頁加強預(yù)算管理, 提升資金使用率仁懷市人民醫(yī)院公立醫(yī)院應(yīng)該不停地改進預(yù)算編制方法，有效提升預(yù)算方案科學(xué)性。為了確保預(yù)算順利實施，提升預(yù)算管理水平，公立醫(yī)院應(yīng)該確保預(yù)算管理全方面性，實施全方面預(yù)算管理方案，確保預(yù)算管理水平不停提升。公立醫(yī)院在編制完了預(yù)算以后，必須嚴格執(zhí)行預(yù)算，讓預(yù)算管理作用能夠充分地發(fā)揮出來。另外，公立醫(yī)院應(yīng)該建立嚴格預(yù)算更改制度，預(yù)防預(yù)算管理人員在執(zhí)行預(yù)算過程中隨意更改預(yù)算方案，預(yù)防預(yù)算方案約束作用不能充分地發(fā)揮作用。公立醫(yī)院想要提升預(yù)算管理水平必須完善績效管理系統(tǒng)，

8、經(jīng)過預(yù)算與績效掛鉤，才能確保公立醫(yī)院預(yù)算管理工作能夠被員工重視，從而提升公立醫(yī)院預(yù)算管理水平。完善預(yù)算管理制度能夠有效地約束預(yù)算管理人員行為。建立明確崗位責(zé)任制，提升員工工作責(zé)任感，確保預(yù)算管理工作效率與工作質(zhì)量不停提升。1、改進預(yù)算編制方法，實現(xiàn)全方面預(yù)算2、強化預(yù)算執(zhí)行力度3、建立健全預(yù)算管理制度4、完善績效管理體系第18頁加強醫(yī)院成本管理仁懷市人民醫(yī)院1 一是要轉(zhuǎn)變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對成本管理認識。成本核實不只是為獎金分配提供依據(jù)，也不但僅局限于科室成本核實。要依據(jù)醫(yī)院管理需要，多角度、全方位開展成本核實，突出成本管理分析、控制、評價等功效，為醫(yī)院精細化管理提供決議依據(jù)。二是要營造全員參加成本管

9、理意識。醫(yī)院應(yīng)把成本管理作為醫(yī)院管理主要伎倆，成本控制知識應(yīng)成為醫(yī)院文化建設(shè)主要部分。 只有全體人員認識到成本管理主要性，才能更加好地調(diào)動全體員工參加主動性，建立一個自下而上、相互配合、多層次、全方面成本核實管理體系。提升成本管理意識第19頁加強醫(yī)院成本管理仁懷市人民醫(yī)院2 將醫(yī)院發(fā)生全部費用納入核實體系; 對成本數(shù)據(jù)按照臨床類科室、醫(yī)技類科室、醫(yī)輔類科室和行政后勤類科室等分類方法進行科學(xué)歸集，然后按照要求分攤參數(shù)將行政后勤類、醫(yī)輔類和醫(yī)技類科室成本逐層分攤到臨床類科室，采取科學(xué)計算方法計算出科室和醫(yī)院項目成本、診次成本、床日成本、病種成本和疾病各項花費打包（ DGs ）成本，依據(jù)核實結(jié)果產(chǎn)生

10、相關(guān)報表。細化成本核實內(nèi)容，完善成本核實報表體系第20頁加強醫(yī)院成本管理仁懷市人民醫(yī)院3 醫(yī)院應(yīng)建立健全成本分析指標(biāo)體系，能夠采取趨勢分析法、相對數(shù)分析法和本量利分析法等，經(jīng)過對業(yè)務(wù)量指標(biāo)、效率指標(biāo)、運行能力分析、收益能力分析、控制能力分析、結(jié)構(gòu)指標(biāo)和發(fā)展能力指標(biāo)分析，對照人力、藥品和衛(wèi)生材料等實際成本與目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本差距，及時分析實際成本變動情況及原因，定時編制成本分析匯報，把握成本變動規(guī)律，提出控制成本合理化提議，降低醫(yī)院運行成本，提升醫(yī)院運行效率和效益。豐富成本分析方法，滿足醫(yī)院管理需要第21頁服務(wù)量（千人次）仁懷市人民醫(yī)院本量利分析（簡稱CVP分析）收入（萬元）第22頁仁懷市人民醫(yī)

11、院本量利分析（簡稱CVP分析） 它是一個用于計劃和決議有力工具。因為本量利分析強調(diào)了成本、服務(wù)量和價格之間相互關(guān)系，所以它綜合了醫(yī)院全部財務(wù)信息；另外經(jīng)過本量利分析可使醫(yī)院管理者考查不一樣服務(wù)量、價格、成本水平對結(jié)余影響。關(guān)鍵思想：1.盈虧平衡點是指總收入=總成本點，即結(jié)余為零點。 2.醫(yī)院收支結(jié)余=業(yè)務(wù)收入總額業(yè)務(wù)成本總額 =業(yè)務(wù)收入總額（變動成本總額 +固定成本總額） 第23頁加強醫(yī)院成本管理仁懷市人民醫(yī)院4 依據(jù)成本對象，搜集、分析測算對象歷史數(shù)據(jù)資料，依據(jù)預(yù)測對象性質(zhì)、特點，選擇適當(dāng)成本預(yù)測方法進行科學(xué)預(yù)測，分析判斷預(yù)測誤差，修正預(yù)測結(jié)果，結(jié)合預(yù)測結(jié)果制訂預(yù)算管理成本目標(biāo)，實現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行

12、科學(xué)性、可執(zhí)行性和可控性（成本與預(yù)算相輔相成）。成本管理與預(yù)算有機結(jié)合，全方面落實預(yù)算目標(biāo)第24頁加強醫(yī)院成本管理仁懷市人民醫(yī)院5 采取預(yù)算約束控制、可行性論證控制、定額控制、全員全過程控制、財務(wù)審批控制、審計控制和信息化控制等辦法，按預(yù)定成本定額、成本計劃和成本標(biāo)準(zhǔn)， 對成本形成全過程進行控制，在控制過程中及時發(fā)覺問題，合理調(diào)整控制方向，到達醫(yī)院資源配置最優(yōu)化目標(biāo)。加強成本控制力度，合理調(diào)配資源結(jié)構(gòu)第25頁加強人才隊伍建設(shè)仁懷市人民醫(yī)院 醫(yī)院創(chuàng)建三甲等級醫(yī)院，少不了人才隊伍支持。在實際工作中，醫(yī)院要著力打造一支高水平、高素質(zhì)財務(wù)人才隊伍，優(yōu)化資源配置，同時采取相關(guān)制度吸引更多專業(yè)人才。醫(yī)院要

13、定時開展員工培訓(xùn)，幫助財務(wù)人員鞏固基礎(chǔ)知識，引入當(dāng)代財務(wù)管理理念，提升他們專業(yè)技能，促使財務(wù)工作愈加系統(tǒng)、規(guī)范。010203實施財務(wù)崗位之間輪崗鍛煉，并要求其到達應(yīng)具備能力。定時業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定時安排經(jīng)驗分享會，傳遞最新財務(wù)政策，討論業(yè)務(wù)難點問題。扎實基礎(chǔ)工作與創(chuàng)新提升工作并重。第26頁加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理仁懷市人民醫(yī)院 規(guī)范購置程序， 明確各步驟詳細工作內(nèi)容， 確保購置管理規(guī)范有序； 明確論證內(nèi)容， 充分論證， 防止盲目購置； 規(guī)范招標(biāo)采購工作， 降低成本， 確保質(zhì)量。提升醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率， 降低運行成本， 使得醫(yī)院整體發(fā)展實現(xiàn)良性循環(huán)， 醫(yī)院資產(chǎn)實現(xiàn)帕累托效率。建立全院固定資產(chǎn)管理信息網(wǎng)絡(luò)

14、系統(tǒng)， 對固定資產(chǎn)從申請、增加、 變更、 使用、 調(diào)配、 毀損到報廢清理實施全過程管理， 全方面掌握固定資產(chǎn)狀態(tài)、 結(jié)構(gòu)、 價值及其使用情況將醫(yī)院固定資產(chǎn)預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合， 以資產(chǎn)情況與配置標(biāo)準(zhǔn)作為預(yù)算安排依據(jù)， 依據(jù)醫(yī)院推行工作職能需要， 結(jié)合存量資產(chǎn)使用情況， 合理安排預(yù)算， 實現(xiàn)以存量制約增量、 以增量激活存量。建立健全內(nèi)部審計制度， 對大型設(shè)備購置論證進行效益評價， 確認設(shè)備使用效率， 在醫(yī)療設(shè)備采購步驟參加招標(biāo)采購全過程， 對固定資產(chǎn)報廢清理進行內(nèi)部審計等， 確保資源利用率到達最高， 是提升資產(chǎn)使用價值。第27頁加緊財務(wù)信息化建設(shè)進程仁懷市人民醫(yī)院提升對財務(wù)信息化建設(shè)認識 財

15、務(wù)管理信息化是醫(yī)院信息化管理主要組成部分，準(zhǔn)確及時財務(wù)信息，對于科學(xué)策劃醫(yī)院發(fā)展，規(guī)劃醫(yī)院建設(shè)進程顯得尤為主要。醫(yī)院財務(wù)管理人員，尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層都必須加強財務(wù)信息化建設(shè)緊迫感、責(zé)任感，堅定推進財務(wù)管理信息化建設(shè)決心，在政策決定上給予保障，在常規(guī)工作中給予重視，加大資金、人力、物力和技術(shù)上支持。重視培養(yǎng)財務(wù)信息化人才財務(wù)管理信息化建設(shè)離不開綜合性財務(wù)信息化人才，在醫(yī)院全方面信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，充分實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時傳輸,就必定需要高性能 數(shù)據(jù)交換主機、高速穩(wěn)定通暢網(wǎng)絡(luò)和含有豐富會計專業(yè)知識及計算機軟件技能管理知識綜合性人才，才能有效地做到財務(wù)數(shù)據(jù)集 中管理、合理配置、掌控分析、數(shù)據(jù)維護等技術(shù)管理要求。

16、所以，重視引 進或培養(yǎng)更多內(nèi)部財務(wù)人員成為財務(wù)信息化綜合人才，對實現(xiàn)財務(wù)信息化建設(shè)有重大促進作用。信息化建立健全財務(wù)管理信息系統(tǒng)為提升財務(wù)信息準(zhǔn)確性及時性，確保防范財務(wù)信息風(fēng)險，加強財務(wù)軟件集成能力，選擇優(yōu)質(zhì)高效財務(wù)軟件。建立財務(wù)管理信息化系統(tǒng)時， 必須保障信息通暢、資源共享，財務(wù)管理信息系統(tǒng)要做到財務(wù)管理部門內(nèi)部信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)相關(guān)信息及時采集、處理。及時為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供真實、準(zhǔn)確資料信息， 而有利于決議層作出科學(xué)宏觀調(diào)控決議。第28頁03推進核實型會計向管理型轉(zhuǎn)型仁懷市人民醫(yī)院伴隨會計管理伎倆發(fā)展和升級，管理型會計成為了醫(yī)院財務(wù)管理必定需求。從工作職能來看，管理型會計是基于核實型會計而產(chǎn)生

17、，工作職能和管理能力比核實型會計要強。從這一角度來看，管理型會計成為了推進財務(wù)管剪發(fā)展主要推進力，滿足了醫(yī)院財務(wù)管理實際需要。 從當(dāng)前管理型會計職能和作用來看，管理型會計不但在工作能力和水平上要高于傳統(tǒng)核實型會計，同時也能愈加適應(yīng)會計電算化發(fā)展，將成為提升財務(wù)管理質(zhì)量主要伎倆。為此，我們不但要對管理型會計引發(fā)足夠重視，還要將管理型會計作為財務(wù)管理中主要支撐伎倆來對待，使管理型會計能夠在財務(wù)管理工作實際中發(fā)揮主動作用，為提升財務(wù)管理質(zhì)量提供有力支撐。在充分滿足財務(wù)管理需要前提下，實現(xiàn)會計管理人員水平和能力全方面提升。由此可見，管理型會計對提升財務(wù)管理質(zhì)量含有主要促進作用，我們要認識到管理型會計主

18、要性，在醫(yī)院財務(wù)管理中主動發(fā)揮管理型會計作用，推進醫(yī)院財務(wù)管理工作發(fā)展。 從管理型會計職能和工作能力要求來看，管理型會計與傳統(tǒng)核實型會計存在一定不一樣，其差異主要表現(xiàn)在所推行會計職能和利用會計伎倆上。從職能而言，管理型會計往往能夠提供貼合業(yè)務(wù)實際價值反饋信息，更便于業(yè)務(wù)人員了解，效率更高，對醫(yī)院指導(dǎo)意義更大；從伎倆而言，伴隨信息技術(shù)普及，尤其是ERP等當(dāng)代管理工具廣泛利用，傳統(tǒng)核實工作越來越前移到業(yè)務(wù)部門，客觀上也不再要求財務(wù)人員進行大量核實，而更側(cè)重于數(shù)據(jù)分析。從這兩點來看，管理型會計順應(yīng)了財務(wù)管理工作發(fā)展趨勢，是滿足企業(yè)財務(wù)管理工作必定要求。所以，管理型會計能夠被認為是財務(wù)管剪發(fā)展到一定階段必定產(chǎn)物。 第29頁推進核實型會計向管理型轉(zhuǎn)型仁懷市人民醫(yī)院核實型會計向管理型會計轉(zhuǎn)型必要辦法 當(dāng)前醫(yī)院會計管理伎倆和管理技術(shù)發(fā)展較快，只有掌握必要信息化伎倆，努力提升信息技術(shù)能力，才能提升會計人員整體素質(zhì)，確保核實型會計能夠向管理型會計進行有效轉(zhuǎn)變。所以，掌握必要信息化技術(shù)，是核實型會計向管理型會計轉(zhuǎn)變關(guān)鍵。 要想做好向管理型會計轉(zhuǎn)型，就要從深入了解醫(yī)院業(yè)務(wù)開展情況入手，將業(yè)務(wù)實質(zhì)經(jīng)過財務(wù)數(shù)據(jù)進行表述，一方面增強財務(wù)人員對業(yè)務(wù)理解認識；其次提高會計人員管理能力，使會計人員能夠