呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

1、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥第1頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 一、舌后墜 舌后墜是麻醉期間最常見的呼吸道阻塞。 咬肌松弛及舌肌松弛舌體過大、身體矮胖、頸短、咽后壁增生 扁桃體肥大者，更易發(fā)生舌后墜。第2頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二咬肌松弛，下頜骨松弛，舌體往后墜第3頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二哪些原因可造成咬肌松弛?第4頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二解除舌后墜的方法1、頭偏向一側 why?2、托下頜第5頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二氣管？食道？第6頁，共23頁，2022年，

2、5月20日，8點34分，星期二3、口咽通氣道4、鼻咽通氣道第7頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二第8頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二5 、氣管插管6 、喉罩第9頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二二、分泌物,膿痰,血液,異物阻塞氣道第10頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 三、返流與誤吸 全麻期間返流誤吸,可造成下呼吸道嚴重阻塞,這是由于應用抗膽堿類藥,阿片類藥,特別是肌松藥后,可使噴們括約肌松弛，致胃內容物返流，此種情況尤易發(fā)生于飽胃及高位腸梗阻的病人。第11頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34

3、分，星期二 特別要注意的是誤吸胃液后，由于胃液呈酸性，病人可突然出現(xiàn)支氣管痙攣，呼吸急促，困難，呈嚴重缺氧狀態(tài)。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 1 返流的原因有：氣道梗阻，在用力吸氣時使胸腔內負壓增加 對胃內容物的負壓吸引作用。 胃膨脹、噴門括約肌松馳、體位因素。 腹腔內壓力增高及手術對胃的擠壓作用。第13頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 2 誤吸的臨床表現(xiàn) 急性呼吸道梗阻 Mendelson綜合征 吸入性肺不張 吸入性肺炎第14頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二3、返流與誤吸 返流、誤吸和吸入性肺炎是麻醉過程中嚴重

4、的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，對患者的生命將造成嚴重的威脅。 返流與嘔吐的區(qū)別？ 第15頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 四、機械故障 1 插管位置異常 2 麻醉機故障 3 氣管受壓第16頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二五、喉痙攣與支氣管痙攣喉痙攣與支氣管痙攣常見于哮喘，慢性支氣管炎，肺氣腫，過敏性鼻炎等病人。此類病人氣道對外來異物刺激呈高敏反應。第17頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 (一) 喉痙攣 喉部由迷走神經支配 麻醉期間引起喉痙攣的主要原因是 迷走神經興奮性增強 淺麻醉 藥物作用 手術刺激(喉部、尿道、肛門、直腸） 缺氧第

5、18頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 喉痙攣的主要表現(xiàn)是 吸氣性呼吸困難 治療方法： 解除病因 使用解痙藥 設法進行有效的通氣第19頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 （二） 支氣管痙攣主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難 在支氣管平滑肌過度敏感情況下 1，外來刺激 2，手術刺激 3，藥物刺激 第20頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二治療對于輕度支氣管痙攣手控呼吸即可改善。對嚴重支氣管痙攣常需要2-受體激動劑治療。在淺麻醉下手術刺激引起的支氣管痙攣，加深麻醉或給予肌松藥治療。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，8點34分，星期二 問題 一個全麻插管的病人，在插管后捏皮球監(jiān)護儀提示呼末有波峰，氧飽和度100，確定導管在氣管內后將呼吸機手控打為機控，過了幾分鐘監(jiān)護儀開始報警，提示呼末為一條直線，氧飽和度100，請問這是