病機(jī)精品課件

1、關(guān)于病機(jī)第一張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述病機(jī) 含義：即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機(jī)理。 意義：是用中醫(yī)理論分析疾病現(xiàn)象，從而得到的對(duì)疾病內(nèi)在本質(zhì)規(guī)律性的認(rèn)識(shí)，是防治疾病的依據(jù)。第二張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 基本病機(jī)邪正盛衰陰陽失調(diào)精氣血失常津液代謝失常內(nèi)生“五邪”第三張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一、邪正盛衰（一）邪正盛衰與虛實(shí)變化（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸第四張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 實(shí)的病機(jī) 邪氣盛則實(shí) 含義：實(shí)，主要指邪氣盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理狀態(tài)。特點(diǎn)：正邪斗爭激烈，病理反映比較劇烈的、有余的證候。形

2、成：外感六淫和癘氣致病的初、中期，或痰、食、血、水滯留體內(nèi)的內(nèi)傷病。表現(xiàn)：體質(zhì)壯實(shí)、壯熱狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。 第五張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月虛的病機(jī)精氣奪則虛 含義：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反映。特點(diǎn)：抗病力低下，正邪斗爭不劇烈表現(xiàn)出的一系列虛弱、衰退和不足的證候。 形成： 先天稟賦不足 氣、血、津、液、陰陽耗傷； 病后虧虛 氣化功能減退，精氣血津液生化不足； 多種慢性病損耗 氣化功能亢奮，但消耗精微過多。 邪氣損害 表現(xiàn)： 神疲體倦、氣短、面色無華、自汗、盜汗、二便失禁、五心煩熱、畏寒肢冷、脈虛無力等。第六張

3、，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí)錯(cuò)雜含義：指疾病過程中，邪盛與正虛同時(shí)并存的病理狀態(tài)。形成： 實(shí)性病變失治，邪久留、損正氣，形成邪實(shí)正虛的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。 正氣不足，無力驅(qū)邪外出；或本正虛，兼內(nèi)生痰、食、瘀血、水濕凝滯的正虛邪實(shí)的虛實(shí)錯(cuò)雜病變。表現(xiàn)： 虛中夾實(shí)指病理變化以正虛為主，又兼夾實(shí)邪為患的病理狀態(tài)。（如脾氣不足，運(yùn)化無權(quán)之濕滯中焦證） 實(shí)中夾虛指病理變化，以邪實(shí)為主，又兼有正氣虛損的病理狀態(tài)。（如邪熱熾盛灼津，致氣陰兩傷證）第七張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí)轉(zhuǎn)化 由實(shí)轉(zhuǎn)虛實(shí)邪久留而損傷正氣的病理轉(zhuǎn)化過程 由虛轉(zhuǎn)實(shí)正氣不足而致實(shí)邪積聚的病理轉(zhuǎn)化過程第八張，PPT

4、共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月虛實(shí)真假 真虛假實(shí) 至虛有盛候 含義：病機(jī)的本質(zhì)為“虛”，表現(xiàn)為“實(shí)”的臨床假象。 形成：正氣虛弱，臟腑氣血不足，推動(dòng)、激發(fā)功能減退所致。 表現(xiàn)：納食減少，疲乏無力，舌淡嫩。又兼腹?jié)M(時(shí)減)、腹痛(喜按) 等假象 第九張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月真實(shí)假虛大實(shí)有贏狀 含義：病機(jī)的本質(zhì)為“實(shí)”，表現(xiàn)為“虛”的臨床假象。 形成：邪氣亢盛、結(jié)聚于內(nèi)，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能暢達(dá)于外。 表現(xiàn)：如熱結(jié)胃腸，便秘腹痛拒按，潮熱譫語。又兼面色蒼白，四肢逆冷，精神萎頓 等狀似虛寒的假象。第十張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸 1、正勝邪退

5、含義：正氣奮起抗邪，正氣日趨強(qiáng)盛，邪日衰疾病向好轉(zhuǎn)和痊愈方向發(fā)展的一種病理變化。 形成：患病機(jī)體正氣較盛，抗邪能力較強(qiáng)；或邪氣較弱；或治療正確及時(shí)。 轉(zhuǎn)歸：為疾病向好轉(zhuǎn)或痊愈發(fā)展的最常見的轉(zhuǎn)歸。第十一張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2、邪勝正衰含義：邪氣亢盛，正氣虛弱而抗邪無力，疾病向惡化、危重、甚至向死亡轉(zhuǎn)歸的一種病理變化。形成： 受邪機(jī)體正氣愈虛，病勢(shì)急重，無力抗邪 ； 病邪愈盛，毒力愈強(qiáng)，生理功能衰憊，病情趨向惡化，陰陽離決如“亡陰”、“亡陽”。轉(zhuǎn)歸：邪盛正虛，正不敵邪，病勢(shì)惡化，甚至死亡。第十二張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3、邪正相持 含義：疾病過程中，正氣不甚

6、虛弱，邪氣亦不亢盛，二者相持不下，病勢(shì)遷延。 形成：多見于病之中期，或慢性病遷延期。 轉(zhuǎn)歸：正氣不能完全驅(qū)邪外出，病邪稽留于一定部位(邪留、邪結(jié))，或?yàn)槁圆∽C。第十三張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4、正虛邪戀 含義：正氣已虛，余邪未盡，因正氣難復(fù)，致病處纏綿難愈的病理過程。為邪正相持的特殊病機(jī)。 形成： 多見于疾病后期，急性轉(zhuǎn)為慢性；或慢病久不愈，正虛驅(qū)邪無力而致。 轉(zhuǎn)歸： 1.積極治療和調(diào)理，正氣增強(qiáng)，余邪散盡，病趨好轉(zhuǎn)或痊愈。 2.調(diào)養(yǎng)失當(dāng)，正氣難復(fù)，無力驅(qū)邪，或病邪粘滯纏綿、難以速 除，使正氣久而不復(fù)則轉(zhuǎn)為遷延性或慢性病證，或留下后遺癥。第十四張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2

7、022年6月二、陰陽失調(diào)概念：指機(jī)體在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中，由于致病因素的影響，致機(jī)體陰陽雙方失去相對(duì)協(xié)調(diào)平衡，形成陰陽或偏勝、或偏衰、互損、格拒、亡失等的病理變化。同時(shí)，陰陽失調(diào)又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)、氣血等關(guān)系失調(diào)，以及表里出入、上下升降等運(yùn)動(dòng)失常的概括。表現(xiàn)：主要為陰陽偏勝、陰陽偏衰、陰陽互損、陰陽格拒、陰陽轉(zhuǎn)化和陰陽亡失。第十五張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰 陽 偏 勝含義：指人體陰陽雙方中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)。 陰勝則寒(實(shí)寒) 陰勝則陽病表現(xiàn) 轉(zhuǎn)歸 陽勝則熱(實(shí)熱) 陽勝則陰病 “邪氣盛則實(shí)”的病機(jī)和病證。第十六張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陽偏勝含義：

8、指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陽氣病理性偏盛，機(jī)能亢奮， 機(jī)體反應(yīng)性增強(qiáng)，熱量過剩的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陽盛而陰未虛(或虛虧不甚)的實(shí)熱病證。 多因感受溫?zé)彡栃靶纬稍?感陰邪從陽化熱 五志過極化火 氣滯、血瘀、食積郁而化熱 熱壯熱、面紅、目赤表現(xiàn) 動(dòng)脈數(shù)、心煩、躁擾 陽勝則熱 燥口渴、便干、苔黃第十七張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰偏勝含義：指機(jī)體在疾病過程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制，熱量耗傷過多，病理性代謝產(chǎn)物積聚的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陰寒偏盛而陽氣未虛(或虛損不甚)的實(shí)寒病證。 感受寒濕陰邪形成原因 過食生冷，寒滯中陽，遏抑陽氣 表現(xiàn)： 寒惡寒、喜暖、肢冷 靜舌淡

9、、脈遲、蜷臥 陰勝則寒以寒為主 濕水腫、泄瀉、痰液清冷 第十八張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰陽偏衰含義：指機(jī)體陰或陽虛衰不足的病理狀態(tài).表現(xiàn)： 陽虛則寒、陽虛則陰盛虛寒證 陰虛則熱、陰虛則陽亢虛熱證 “精氣奪則虛”的病機(jī)和病證。 第十九張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陽偏衰陽虛則寒以虛為主含義：即陽虛。指機(jī)體陽氣虛損，機(jī)體衰退或衰弱，代謝緩慢，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對(duì)偏亢的虛寒證。 先天稟賦不足形成 后天飲食失養(yǎng) 機(jī)體陽氣虛損，以脾腎陽虛為主，原因 勞倦內(nèi)傷 尤以腎陽虛衰最為重要。 久病傷陽 (腎陽為諸陽之本) 畏寒肢冷，脘腹冷痛、面色

10、白光白，舌淡脈遲等 溫煦作用減退的寒象表現(xiàn) 神疲、喜靜嗜臥，小便清長，下利清谷等 溫養(yǎng)興奮不足的虛象 第二十張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰偏衰含義：指機(jī)體陰氣不足，陰不制陽，導(dǎo)致陽氣相對(duì)偏盛，機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。病機(jī)特點(diǎn)：陰氣不足、陽氣相對(duì)亢盛的虛熱證。 陽邪傷陰 五臟皆可發(fā)生，以肺、肝、腎形成 五志過極化火傷陰 為主，尤以腎陰虧虛最為重要 原因 久病傷陰 （腎陰為諸陰之本）表現(xiàn)： 骨蒸潮熱、盜汗、五心煩熱、顴紅升火、消瘦、咽干口 燥舌紅少津、脈細(xì)數(shù)等陰虛則熱（全身熱象） 火旺(多局部熱象)。 陽亢(上部或全身癥狀)。 第二十一張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰陽互

11、損含義：指陰或陽任何一方虛損到相當(dāng)程度，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽兩虛的病機(jī)。內(nèi)容： 1.陰損及陽陰虛到相當(dāng)程度，累及陽氣生化不足，繼而致以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態(tài)。 （如肝陽上亢，病機(jī)為陰虛不能制陽，繼而損及腎陽，現(xiàn)畏寒肢冷、面白而灰黯、脈沉細(xì)等陰陽兩虛證。） 2.陽損及陰陽虛較重，無陽則陰無以生，導(dǎo)致陰虛，形成陽虛為主的陰陽兩虛證。 （如腎陽不足，氣化失司之水腫，繼而發(fā)展為煩躁升火，抽搐等陰虛癥狀，形成陰陽兩虛證。）第二十二張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰陽格拒概念：即陰盛格陽，陽盛格陰。為在陰陽偏勝基礎(chǔ)上由陰陽雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假病變的一類病機(jī)。 形 陰和陽中

12、的一方偏盛至極 成 或陰和陽中一方極端虛弱雙方盛衰懸殊，盛者壅于內(nèi)，將另一方排斥格拒于外，迫使陰陽間不相維系，出現(xiàn)真寒假熱或真熱假寒之病理。第二十三張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰盛格陽 含義：又稱格陽。指陰寒偏盛至極，壅閉于內(nèi)，迫陽浮越于外，相互格拒的一種病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陰寒內(nèi)盛是疾病本質(zhì)。因格陽于外，現(xiàn)真寒假熱證(嚴(yán)重的虛寒證)。 表現(xiàn)： 陽極虛之虛寒證可見面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒倦臥，脈微細(xì)欲絕。 假熱證突然面紅，煩熱、口渴、脈大無根等。第二十四張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陽盛格陰含義：又稱格陰。指邪熱極盛，深伏于里，陽氣被遏、郁閉于內(nèi)，不得外達(dá)四肢而

13、格陰于外的病理狀態(tài)。特點(diǎn)：陽盛于內(nèi)，邪熱熾盛為疾病的本質(zhì)。由于陽氣壅遏深伏于內(nèi)，格陰于外，故現(xiàn)真熱假寒證(很重的實(shí)熱證)。表現(xiàn) 外感熱病，實(shí)熱熾盛壯熱、面紅、氣粗、煩躁、舌紅、脈數(shù)有力。 假寒突然四肢厥冷，脈象沉伏。第二十五張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰陽亡失 亡陽 含義：指機(jī)體陽氣發(fā)生大量脫失，致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。 邪氣太盛，陽損太多 素體陽虛，勞傷過度 陽氣虧損殆盡 形成 汗吐下甚，氣隨津脫 大量失血，氣隨血脫 屬陽的功能突然嚴(yán)重衰竭 慢性病長期大量耗陽 特點(diǎn)：全身屬陽的功能都會(huì)衰竭，而以溫煦、推動(dòng)、興奮 衛(wèi)外功能衰竭尤為突出 表現(xiàn)：大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色

14、蒼白，精神萎靡，畏 寒蜷臥，脈微欲絕 第二十六張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月亡陰 含義：機(jī)體陰氣發(fā)生大量亡失，致全身機(jī)能嚴(yán)重衰竭的一種病理狀態(tài)。 邪熱熾盛傷陰 陰氣耗竭 形成 邪熱久留，嚴(yán)重傷陰 長期慢性消耗 屬陰的功能突然嚴(yán)重衰竭 特點(diǎn)：全身屬陰的功能都會(huì)衰竭，而以寧靜、滋潤與內(nèi)守功能衰竭最明顯。 表現(xiàn)：煩躁不安、口渴欲飲、氣喘、手足雖溫但大汗欲脫、脈數(shù)疾等 第二十七張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月精的失常 先天之精 水谷之精精 生殖之精 臟腑之精 精虛精的失常 精瘀第二十八張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月精虛 含義：腎精和水谷之精不足，及其功能低下所產(chǎn)生的病

15、理變化。 先天稟賦不足 形成 后天失養(yǎng) 過勞傷腎 臟腑精虧不足 表現(xiàn)： 生長發(fā)育不良、女子不孕、男子精少不育或滑遺過多、精神萎頓、耳鳴、健忘體弱多病、未老先衰。第二十九張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月精瘀含義：指男子精滯精道，排精障礙。 房勞過度 久曠不交形成 驚恐傷腎 腎氣虛推動(dòng)無力 瘀血、敗精、濕熱瘀阻 肝氣郁結(jié)疏泄失職 手術(shù)所傷 精泄不暢而瘀 表現(xiàn)： 排精不暢或排精不能，精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核如串珠、腰痛、頭暈。第三十張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣的失常 氣虛氣的生化不足或耗散過多的病理 狀態(tài)。 氣機(jī)失調(diào)氣的某些功能減退及運(yùn)動(dòng)失 常，形成氣滯、氣逆、氣陷

16、、氣 閉或氣脫的病理變化。 第三十一張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣虛含義：指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。 氣之化生不足與后天失養(yǎng)，先天稟賦不 足，肺脾腎功能失調(diào)有關(guān)。 或二者形成 兼有 氣之耗損過多勞倦內(nèi)傷、久病不復(fù)表現(xiàn) ：臟腑氣虛則功能減退 肺氣虛則呼吸功能減退、氣短；肺衛(wèi)氣虛則怕冷、自汗、易感冒； 脾氣虛則清陽不升，清竅失養(yǎng)而精神萎頓，頭昏耳鳴等。 心氣虛則行血無力而心悸、血瘀。 肝氣虛則出血、疲乏無力。 腎元之氣虛則生長發(fā)育遲緩，生殖功能低下，生理功能減弱。 第三十二張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣機(jī)失調(diào)概念：即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)而引起的氣滯、氣逆、氣陷、

17、氣閉、氣脫等病理變化。 表現(xiàn)： 氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。（氣機(jī)升降失常病變中，脾胃和肝肺升降失常較重要，尤以脾胃升降失常最為重要。）第三十三張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣滯含義：即氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。 情志抑郁不舒形成 痰、濕、食積、瘀血阻滯 臟腑功能失調(diào) 氣虛運(yùn)行無力 表現(xiàn)： 肺氣壅滯胸悶、咳喘 悶 氣滯宜通 肝氣郁滯胸脅脹滿，少腹脹痛 脹 脾胃氣滯腹脹而痛，時(shí)作時(shí)止， 痛 氣郁宜散 得矢氣噯氣則舒 第三十四張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣逆含義：氣升之太過，或降之不及，以臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)。 情志內(nèi)傷 飲食冷熱不適形成 外邪侵犯 痰濁壅滯

18、因虛而氣上 (肺、胃、肝虛)表現(xiàn)：（常見肺、胃、肝氣逆） 肺氣上逆咳逆上氣 胃氣上逆惡心、嘔吐、呃逆、噯氣 肝氣逆上頭脹痛、面紅、目赤、易怒第三十五張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣陷含義：是在氣虛基礎(chǔ)上發(fā)生的以氣的升清功能不足氣的升舉無力為主要特征的病理狀態(tài)。與脾氣虛關(guān)系最密切。 素體虛弱 清氣不升形成 脾氣虛損 病久耗傷 中氣下陷表現(xiàn)： 上氣不足則頭目失養(yǎng)致頭暈、眼花、耳鳴。 中氣下陷胃、腎、子宮、肛門位置相對(duì)下移，少腹脹 墜，便意頻頻兼疲乏無力、氣短聲低、面色不 華等。第三十六張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣閉 含義：即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥

19、的一種病理狀態(tài)。 情志抑郁 形成 外邪、痰濁阻滯 阻滯氣機(jī)，出入不利，閉塞清竅表現(xiàn)為突然 昏倒，不省人事。 (可見閉厥、氣厥、痛厥)第三十七張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣脫含義：指氣不內(nèi)守，大量亡失，以致機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。 正不敵邪、正氣驟傷形成 慢性長期消耗， 汗吐下太過，大出血，致氣隨津血脫泄 氣不內(nèi)守，大量外脫氣虛之甚致功能全面突然衰竭表現(xiàn)： 面色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕等。第三十八張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血的失常一為血的生化不足或耗傷太過，血的濡養(yǎng)功能減退，形成血虛。二是血的循行失常，出現(xiàn)的血瘀、出血等病理變化。

20、第三十九張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血虛含義：指血液不足，血的營養(yǎng)和滋潤功能減退的病理狀態(tài)。 久病不愈、營血暗耗 損耗過多 失血過多，新生之血不及補(bǔ)充形成 飲食營養(yǎng)攝取不足 生血 化源不足 物質(zhì) 脾運(yùn)無力，精微化生不及 虧少 生血功能減退五臟皆衰，尤以腎中精氣為甚 表現(xiàn) (1)血虧則氣虛疲乏無力，頭暈眼花，動(dòng)則氣短心悸等 (2)血虛失養(yǎng)，面淡白，唇、舌、爪甲淡白無華，伴氣虛 (3)皮膚干燥，毛發(fā)枯槁，手足麻木，運(yùn)動(dòng)無力，肢節(jié)屈伸不利 (4)血不養(yǎng)神則心悸怔忡，多夢(mèng)失眠，健忘，甚則癡呆第四十張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血瘀含義：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液停滯

21、的病理狀態(tài)。 氣機(jī)郁滯 推動(dòng)無力形 氣虛 血液郁滯不暢 統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈未及時(shí)消散 痰濁阻滯脈道 成 寒侵血分 血液瘀結(jié)成積 熱邪入血，煎灼津血；熱與血互結(jié) 產(chǎn)后惡露不下或不盡，外傷表現(xiàn)： 血瘀 氣滯疼有定處， 局部血液凝結(jié)成瘀血腫塊，肌膚甲錯(cuò)，唇舌紫暗、瘀點(diǎn)、瘀斑或血縷。 血瘀 兼氣滯肢體麻木 津液運(yùn)行不暢局部組織腫脹第四十一張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月出血含義：指血液溢出脈外的病理狀態(tài)。 外感溫?zé)岵⌒叭胙?邪熱入血 形 外感寒邪，入里化熱傷血 成 氣虛統(tǒng)藏失職，血離經(jīng)脈 外傷 瘀血內(nèi)阻，不尋常道第四十二張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血熱含義：指熱入血脈之中，使

22、血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。 外感溫邪、癘氣入血分形 邪熱入血 外感寒邪，入里化熱傷血成 情志內(nèi)傷，肝氣郁久化熱致內(nèi)火熾盛，郁于血分 陰虛火旺表現(xiàn) ： (1)熱象：實(shí)熱證。 (2)動(dòng)血：血流速，絡(luò)脈充血?jiǎng)t面紅、目赤，舌紅絳。 (3)出血：熱邪灼傷脈絡(luò)則出血，現(xiàn)吐衄，尿血，月經(jīng)量多。 (4)擾神：血脈與心通，血熱擾神則心神不安而心煩，或躁擾發(fā)狂。 (5)傷陰：熱邪熾盛必傷陰津。(注：血熱病變，臨床以既有熱象，又有動(dòng)血出血為其特征。)第四十三張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月精與氣血關(guān)系的失調(diào) 精氣并虛 精氣兩虛 形成 氣傷及精 精傷及氣 表現(xiàn)：生長、發(fā)育遲緩，生殖功

23、能障礙、早衰（以腎的精氣虧虛為主） 久病傷及肝腎精血不足 形成 肝病及腎 腎病及肝 表現(xiàn)：面色無華、眩暈耳鳴、神疲健忘、毛發(fā)脫落稀疏、腰膝酸軟；男子精少、不育；女子月經(jīng)延期、經(jīng)少、不孕等。 第四十四張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣滯精瘀 互為因果、同時(shí)并存血瘀精阻 陰部脹痛重墜表現(xiàn)：排精不暢或 排精不能 血精，陰部小核硬結(jié)第四十五張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣血關(guān)系失調(diào)氣滯血瘀 氣虛血瘀 氣不攝血 氣隨血脫 氣血兩虛 第四十六張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣滯血瘀含義：氣的運(yùn)行郁滯不暢，血行障礙而血瘀的病理狀態(tài)。 情志內(nèi)傷，抑郁不遂形成 閃挫外傷，傷及氣血

24、表現(xiàn)： 氣滯血瘀胸脅脹滿疼痛，瘀斑、瘕。 心肺瘀阻咳喘、心悸、胸痹、唇舌青紫第四十七張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣虛血瘀含義：指氣虛推動(dòng)血行無力而血行不暢甚至瘀阻不行的病理狀態(tài)。 心氣虛運(yùn)血無力則全身血瘀 形成 年高氣虛或氣暴虛則血行無力表現(xiàn)： 驚悸怔仲、喘促、水腫。 氣虛血滯則癱軟不用，甚或萎縮。 氣暴虛則血不運(yùn)于經(jīng)絡(luò)，肢體失養(yǎng)而半身不遂。第四十八張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣不攝血含義：氣虛不足，統(tǒng)攝血液的生理功能減弱，血不循經(jīng)，逸出脈外而致各種出血的病理狀態(tài)。 脾氣虛統(tǒng)血無權(quán)形成 肝腎氣虛 統(tǒng)攝功能減弱 肺胃氣虛表現(xiàn)為多種出血證(伴氣虛證，略。) 第四十九張，

25、PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣隨血脫含義：指大量出血的同時(shí)，氣隨血液的突然流失而脫散，形成氣血并脫的危重病理狀態(tài)。 外傷出血 形 嘔血 成 婦女崩中 大量出血的同時(shí)氣隨之散脫 產(chǎn)后大出血 表現(xiàn)： 精神萎靡、眩暈或暈厥、大汗淋漓、四肢厥冷或有抽搐，或有口干，脈芤或微細(xì)。 第五十張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣血兩虛含義：指氣虛和血虛同時(shí)存在的病理狀態(tài)。 久病耗傷 形成 先失血，氣隨血耗 氣虛血無以生化 表現(xiàn)： 面色淡白或萎黃，少氣懶言，乏力瘦怯， 心悸、失眠，肌膚干燥，肢體麻木甚則萎廢不用。第五十一張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月津液代謝失常津液不足津液的輸布、排

26、泄障礙 津液與氣血的關(guān)系失調(diào) 第五十二張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月含義：指津液數(shù)量虧少，導(dǎo)致內(nèi)則臟腑、外而孔竅、皮毛失于濡潤、滋養(yǎng)而產(chǎn)生一系列干燥枯澀的病理狀態(tài)。 外感熱邪 熱盛 陰虛內(nèi)熱 傷津 氣郁日久化火 形成 丟失 嚴(yán)重汗吐下 過多 大面積燒傷 慢性 久病體弱，生成不足 疾病 陰虛內(nèi)熱，更耗津液第五十三張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月傷津(失水)吐瀉太過 輕者目眶內(nèi)陷，十指螺癟，尿少，口舌干燥，皮膚彈性差；甚則目眶深陷，啼哭無淚，無尿；重則面色蒼白、四肢不溫、脈微欲絕。 高熱，汗出過多則口干欲飲、便干、尿少而黃。 氣候干燥，肺津受傷皮膚干燥、癢、落屑或干裂，鼻咽干

27、。脫液 失水和精微 嚴(yán)重?zé)岵『笃?形瘦骨立，大肉盡脫，毛發(fā)枯槁， 惡性腫瘤晚期 手足震顫。 大面積燒傷 肌肉目閏動(dòng)，舌光紅無苔或少苔。 第五十四張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月腎虛不能助臟腑氣化肺失宣發(fā)和肅降脾失運(yùn)化與轉(zhuǎn)輸肝失疏泄、氣機(jī)不暢 輸布障礙三焦水道不利、津液環(huán)流障礙 心氣虛推動(dòng)無力(津充血脈中)肺失宣發(fā)皮膚排汗異常(或呼氣受礙)腎失氣化及肺失肅降尿液排出障礙 (或大便異常)排泄障礙發(fā)為水腫第五十五張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月水停氣阻水濕停貯，有形之邪 阻礙氣機(jī)表現(xiàn)： 水飲阻肺則肺氣壅滯而胸滿咳嗽，喘促不能平臥。 水飲凌心則阻遏心氣而心悸、心痛。 水飲停于四肢則

28、阻滯經(jīng)脈氣血而浮腫，肢沉困脹痛。 水停中焦則脾胃升降失常，頭昏困倦，腹脹，納呆，嘔惡。 第五十六張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月氣隨液脫汗、吐、下太過致嚴(yán)重傷津， 氣隨津液外泄而暴脫亡失。津枯血燥高熱、燒傷、陰虛癆熱致津液 虧乏或枯竭 表現(xiàn)：血燥虛熱內(nèi)生而心煩，鼻咽干燥，口 渴喜飲，消瘦，尿少。 血燥生風(fēng)而皮膚干燥、搔癢，落屑。第五十七張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月津虧血瘀高熱、燒傷、汗吐下太過致津液虧少，血濃滯不暢而血瘀，則津虧兼舌質(zhì)紫黯、瘀點(diǎn)、瘀斑。血瘀水停血脈瘀阻導(dǎo)致津液輸布障礙而水液停聚 心陽虛血脈瘀阻則心悸、氣喘、口唇爪甲青紫，脅下痞塊、舌有瘀斑 水濕停聚則下肢

29、、面目浮腫第五十八張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)生“五邪”風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)寒從中生 濕濁中生 津傷化燥 火熱內(nèi)生 第五十九張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)生五邪的概念： 是指在疾病的發(fā)展過程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。因病起于內(nèi)，又與風(fēng)、寒、濕、燥、火外邪所致病癥的臨床征象類似，故分別稱為：“內(nèi)風(fēng)”、“內(nèi)寒”、“內(nèi)濕”、“內(nèi)燥”、“內(nèi)火”，統(tǒng)稱為“內(nèi)生五邪”。第六十張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)含義： 即“內(nèi)風(fēng)”、是指疾病發(fā)展過程中，主要因?yàn)殛柺ⅲ蜿幪摬荒苤脐?，陽升無制，出現(xiàn)動(dòng)搖、眩暈、抽搐

30、、震顫等類似風(fēng)動(dòng)的病理狀態(tài)。 風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)，主要是體內(nèi)陽氣亢逆變動(dòng)所致。第六十一張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月肝陽化風(fēng) 肝氣郁結(jié)、化火亢逆形成 暴怒傷肝、肝氣亢逆 亢陽 勞傷耗傷肝腎、水不涵木則亢逆 化風(fēng) 肝陽上亢表現(xiàn)表現(xiàn) 筋惕肉日閏、肢體震顫、眩暈欲仆 甚者口眼歪斜、半身不遂、卒然厥仆 第六十二張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月熱極生風(fēng) 火熱亢盛化風(fēng)形成 邪熱煎灼津液、燔灼肝經(jīng)、筋失柔順表現(xiàn)： 痙厥、抽搐、鼻翼煽動(dòng)、目睛上吊 高熱、神昏、譫語第六十三張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月陰虛風(fēng)動(dòng) 熱病后期 津液枯竭、陰氣大傷形成 致 久病耗傷 筋失濡潤、陰不制陽表現(xiàn) 陰竭

31、低熱起伏、舌光少津、脈細(xì)如絲 動(dòng)風(fēng)筋攣肉日閏、手足蠕動(dòng)第六十四張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血虛生風(fēng) 生血不足 形成 失血過多 血不榮絡(luò) 久病耗傷 筋肉跳動(dòng)、手足拘攣不伸 表現(xiàn) 肢體麻木不仁第六十五張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月血燥生風(fēng) 久病耗血形成 年老精虧血少 血少津枯、肌膚 長期營養(yǎng)缺乏 失養(yǎng)、經(jīng)脈失調(diào) 瘀血內(nèi)結(jié)、新血不生表現(xiàn) 皮膚干燥、肌膚甲錯(cuò)、 皮膚瘙癢或落屑 第六十六張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）寒從中生含義：指機(jī)體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣彌漫的病理狀況。 先天稟賦不足 形成 久病傷陽 陰寒內(nèi)盛 外感寒邪傷陽 過食生

32、冷傷陽第六十七張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)： 面色蒼白、畏寒喜熱、肢末不溫、舌質(zhì)淡胖、苔白滑潤、脈沉遲弱。 第六十八張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）濕濁內(nèi)生含義：指由于脾的運(yùn)化功能和輸布津液的功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。 過食肥甘、嗜煙好酒、恣食生冷 形成 脾失健運(yùn) 喜靜少動(dòng)、素體肥胖、情致抑郁 氣機(jī)不利第六十九張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)： 濕犯上焦則胸悶、咳嗽； 濕阻中焦則腹脹、食欲不振、口甜膩、 舌苔厚膩； 濕滯下焦則腹脹便溏、小便不利； 水濕犯溢皮膚則水腫。 第七十張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月含義：指機(jī)體津

33、液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤，而出現(xiàn)干燥苦澀的病理狀態(tài)。 久病傷陰 形成 汗、吐、下太過 亡血失精 熱病傷陰耗津表現(xiàn)： 肌膚干燥、起皮脫屑、口燥咽干、舌上無津、甚光紅龜裂，鼻干目澀少淚、爪甲脆折、大便燥結(jié)、小便短赤；肺燥則干咳無痰、甚則咳血；胃燥則食少、舌光紅無苔；腸燥則便秘。（四）津傷化燥第七十一張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月含義：指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或氣血郁滯，或病邪郁結(jié)而產(chǎn)生的火熱內(nèi)擾，機(jī)能亢奮的病理狀態(tài)。 陽氣過盛化火 外感六淫形成 邪郁化火 體內(nèi)的病理代謝產(chǎn)物 食積、蟲積 五志過極化火 陰虛火旺（五）火熱內(nèi)生第七十二張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6

34、月疾病傳變 概述 病位傳變 表里出入 外感病傳變 內(nèi)傷病傳變病性轉(zhuǎn)化 寒熱轉(zhuǎn)化 虛實(shí)轉(zhuǎn)化 第七十三張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月傳變的含義：疾病在機(jī)體臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的傳移和變化。 傳變與否決定 傳變速度 的因素邪正斗爭及盛衰變化 傳變方向 正盛邪衰：傳變慢或不傳，易愈 邪盛正衰：傳變速 、易惡化、或死亡 正邪俱盛：病情劇烈，但不易惡化 正邪俱衰：傳變慢，病纏綿 傳變方式病位傳變、病性轉(zhuǎn)化兩個(gè)方面影響疾病傳變的因素體質(zhì)，病邪，地域，氣候，生活狀況，治療當(dāng)否等。 第七十四張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月表病入里含義：外邪侵襲人體，首先停留于機(jī)體的肌膚衛(wèi)表層次而后內(nèi)傳入里，病

35、及臟腑的病理傳變過程。形成：正虛抗邪無力；或邪太盛；或失治、誤治，表邪不解入里(正不抵邪)表現(xiàn)：常見于外感病初中期，為病向縱深發(fā)展的反映。 第七十五張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月里病出表含義：病本在臟腑經(jīng)絡(luò)，由于正邪斗爭，邪由里透達(dá)于外的病理傳變過程 形成：素體正氣充盛，治療護(hù)理得當(dāng)，驅(qū)邪外出，由里達(dá)表表現(xiàn)：為邪有出路，病勢(shì)有好轉(zhuǎn)或向愈之機(jī)。第七十六張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月六經(jīng)傳變含義：疾病的病位在六經(jīng)之間的相對(duì)轉(zhuǎn)移。形式： 陰陽經(jīng)傳變 由陽入陰陽氣由盛而衰，多見于外感病 由輕到重的過程。 由陰出陽正氣由衰而盛，疾病由重到輕的 好轉(zhuǎn)過程。 表里經(jīng)傳變發(fā)生于表里相合經(jīng)脈間的病位轉(zhuǎn)移 即經(jīng)脈表里相傳。 手足經(jīng)傳變病位在手經(jīng)與足經(jīng)之間的轉(zhuǎn)移(因其相互交接)。第七十七張，PPT共八十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三焦傳變順傳：上下相傳 (上中下三焦傳) 由上而下肺衛(wèi)受邪傳至脾胃肝腎。病由 輕