疾病預(yù)防策略和措施(3)課件

1、關(guān)于疾病預(yù)防策略與措施 (3)第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月措施 實現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)所需要采取的具體行動方法、步驟和計劃兩者關(guān)系 策略著眼全局，措施立足局部，只有在正確的預(yù)防策略指導(dǎo)下，采用合理措施，才能達(dá)到預(yù)期的預(yù)防效果 第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1958年第11屆WHO大會通過全球消滅天花計劃以后，通過“全民普種”的策略消滅天花。到1967年時天花發(fā)病數(shù)大量減少，但在一些呈“地方性”流行的發(fā)展中國家，發(fā)病率仍居高不下。大規(guī)模種痘帶來的不良反應(yīng)。天花流行病學(xué)特征：人們又發(fā)現(xiàn)天花的傳播相當(dāng)緩慢，波及的地區(qū)也比較局限，并且只有在感染者和易感者密切接觸的條件下才能實現(xiàn)

2、。既往人們已經(jīng)了解天花僅在人間傳播而無動物宿主，因無隱性感染故病例容易被識別。案例：全球消滅天花的策略和措施第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月“環(huán)狀接種”的策略: 1967年世界衛(wèi)生組織在強化消滅天花計劃中強調(diào)，除了繼續(xù)提高痘苗接種率外，應(yīng)該開展監(jiān)測工作，及時報告疫情，以便迅速在病例周圍的人群中接種痘苗，從而徹底地控制傳播。在全球消滅天花計劃實施后20年（1977年）終于達(dá)到了目標(biāo)。第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二、預(yù)防策略與措施的制定原則 1、貫徹預(yù)防為主、從實際出發(fā)的原則； 2、以影響健康的主要問題為出發(fā)點； 3、以全球衛(wèi)生戰(zhàn)略為依據(jù)。第五張，PPT共四十一頁，

3、創(chuàng)作于2022年6月制訂依據(jù)形勢分析：以國家或地區(qū)的社會、經(jīng)濟(jì)和文化為背景來分析疾病的流行。 衛(wèi)生服務(wù)需求和需要的研究是形勢分析的核心。應(yīng)對分析：一個國家和地區(qū)對疾病預(yù)防與控制的總的對策，重點放在對疾病流行或疾病影響起重要作用的領(lǐng)域。 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價是應(yīng)對分析的重要手段。循證保?。簾o論在形勢分析和應(yīng)對分析中，都應(yīng)當(dāng)以“最佳質(zhì)量證據(jù)”為主要依據(jù)。第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 我國衛(wèi)生工作方針面向工農(nóng)兵預(yù)防為主團(tuán)結(jié)中西醫(yī)衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合預(yù)防為主依靠科技進(jìn)步動員全社會參與 中西醫(yī)并重為人民健康服務(wù)農(nóng)村為重點預(yù)防為主中西醫(yī)并重依靠科技與教育動員全社會參與為人民健康服務(wù)為社會主

4、義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)五十年代八十年代九十年代（96.12）第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月基本指導(dǎo)思想 “以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)” 以農(nóng)村為重點是衛(wèi)生工作的特點 第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月營養(yǎng)不良 危險性生活 高血壓 吸煙 酗酒 無潔凈水 缺鐵 固體性燃料釋放的煙害 膽固醇過高肥胖癥 全球三分之一以上的死亡是上述原因造成 2002年全球健康報告中指出危害人類健康的十大原因 第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 前50年 三環(huán)節(jié)兩因素 有效控制傳染病的 “衛(wèi)生措施” 后5

5、0年 行為因素 環(huán)境因素 生物遺傳因素 衛(wèi)生服務(wù)因素“公共衛(wèi)生措施” 二十世紀(jì)，現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月現(xiàn)代公共衛(wèi)生的發(fā)展計算機工程信息工程生物工程診斷技術(shù)疫苗研制疾病監(jiān)測預(yù)防措施治療康復(fù)迅速發(fā)展公共衛(wèi)生服務(wù)前景廣闊科技進(jìn)步疫苗、抗生素研制及應(yīng)用20世紀(jì)前60年全球傳染病大幅度下降第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展方向從研究疾病到研究健康以預(yù)防為導(dǎo)向的服務(wù)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的最佳服務(wù)模式第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 影響健康的因素不健康的行為因素和生活方式 嗜好（吸煙、飲酒等）、性行為、營養(yǎng)、風(fēng)俗習(xí)慣、體育鍛煉、

6、生活節(jié)奏以及心理壓力 第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月環(huán)境因素 自然環(huán)境、社會環(huán)境和心理環(huán)境，即除了生物學(xué)因素外，同時有物理、化學(xué)、社會經(jīng)濟(jì)、文化等因素生物遺傳因素 生物、遺傳、生理、免疫衛(wèi)生保健系統(tǒng)的缺陷 醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、制度及其應(yīng)用 把衛(wèi)生工作的側(cè)重點由疾病的治療轉(zhuǎn)移到疾病的預(yù)防。第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月三、疾病的分級預(yù)防1、一級預(yù)防:發(fā)病前期 存在各種潛在的危害因子或某種病理生理的改變2、二級預(yù)防:發(fā)病期 輕重不一的臨床表現(xiàn) 3、三級預(yù)防:發(fā)病后期 痊愈、死亡、后遺癥、殘疾第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月易感期疾病分期潛伏期臨床期第一

7、級預(yù)防預(yù)防分級第二級預(yù)防第三級預(yù)防健康促進(jìn)健康保護(hù)預(yù)防措施早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對癥治療康復(fù)治療三級預(yù)防和疾病自然史關(guān)系示意圖健康疾病疾病自然史第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、一級預(yù)防 primary prevention一級預(yù)防又稱病因預(yù)防: 是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施，也是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施加強對病因的研究，減少對危險因素的接觸，是一級預(yù)防的根本概念健康促進(jìn) 健康保護(hù)第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月健康促進(jìn)健康教育自我保健環(huán)境保護(hù)優(yōu)生優(yōu)育衛(wèi)生立法第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月健康保護(hù)健康保護(hù)：為預(yù)防控制疾病最主要的措施

8、。是對易感人群實行特殊保護(hù)措施，以避免疾病發(fā)生免疫接種：預(yù)防麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙型肝炎等，這些傳染病被稱為疫苗可以預(yù)防的疾病。推行計劃免疫可以加強免疫接種工作勞動保護(hù)：職業(yè)病可以通過勞動保護(hù)來預(yù)防，即消除暴露或?qū)⒈┞稖p少到不危害健康的水平，具體措施包括使用替代原料、改進(jìn)工藝流程和加強個人防護(hù)等第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一級預(yù)防的雙向策略（two pronged strategy）全人群策略（population strategy），旨在降低整個人群暴露于危險的平均水平高危策略（high risk strategy），旨在消除高危個體的特殊暴露概念對整個人群的普遍預(yù)防和對高

9、危人群的重點預(yù)防結(jié)合起來，二者相互補充，可以提高效率。第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 全人群策略旨在降低整個人群對疾病危險因素的暴露水平，它是通過健康促進(jìn)實現(xiàn)的 高危策略旨在消除具有某些疾病的危險因素人群的特殊暴露，它是通過健康保護(hù)實現(xiàn)的目的第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二）二級預(yù)防 secondary prevention慢性病傳染病早期發(fā)現(xiàn)的措施：篩檢定期健康檢查設(shè)立專科門診自我檢查概念二級預(yù)防是在疾病的潛伏期(又稱亞臨床期)為了阻止或減緩疾病的發(fā)展而采取的措施，又稱“三早”預(yù)防。第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月二級預(yù)防的核心是早期診

10、斷發(fā)現(xiàn)并及早治療各種癌前期病變，屬于腫瘤的二級預(yù)防。癌前期病變不是癌，但容易發(fā)展成癌宮頸糜爛容易發(fā)展成宮頸癌黑痣容易發(fā)展成黑色素瘤萎縮性胃炎容易發(fā)展成胃癌產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常，作出診斷后終止妊娠，屬于遺傳病的二級預(yù)防第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月如何做好二級預(yù)防？向群眾宣傳防治知識和有病早治的好處提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平開發(fā)適宜篩檢的檢測技術(shù)第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 三）三級預(yù)防 tertiary prevention又稱“臨床預(yù)防”，是在疾病的臨床期(又稱發(fā)病期)為了減少疾病的危害而采取的措施。 三級預(yù)防可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)

11、量，延長壽命，降低病死率。三級預(yù)防的措施：對癥治療康復(fù)治療第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 全球衛(wèi)生策略和初級衛(wèi)生保健1977年第30屆世界衛(wèi)生大會通過了全球衛(wèi)生策略- “2000年人人享有衛(wèi)生保健”（health for all by the year 2000,HFA）1978年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)聯(lián)合在阿拉木圖召開會議，明確了推行“初級衛(wèi)生保健” （primary health care ，PHC）是實現(xiàn)上述目標(biāo)的基本策略和基本途徑第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 1988年世界衛(wèi)生組織在里加召開會議，聲明人人享有衛(wèi)生保

12、健將作為2000年以前及以后年代的一項永久性目標(biāo) 人人享有衛(wèi)生保健常和初級衛(wèi)生保健常常并提，前者是目標(biāo)，后者是手段第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月一、全球衛(wèi)生策略的目標(biāo)和指標(biāo)全球衛(wèi)生策略的目標(biāo)是“到2000年世界上所有的人都達(dá)到在社會上、經(jīng)濟(jì)上使生活富有成效的那種健康水平”。這個目標(biāo)簡要通俗的說法就是“2000年人人享有衛(wèi)生保?。℉FA）” 1981年第31屆世界衛(wèi)生大會通過了12項供全球使用的HFA最低限度指標(biāo)第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1、人人享有衛(wèi)生保健策略已獲批準(zhǔn)成為官方最高一級的政策 即國家元首發(fā)表宣言承擔(dān)義務(wù)；公平分配有限的資源；社區(qū)充分參與

13、；建立適宜的組織機構(gòu)和管理程序2、已經(jīng)建立或加強了吸收人民參加實施策略的機構(gòu) 即讓人民提出要求和希望的積極而有效的機構(gòu)；各政黨和社團(tuán)能積極參加；衛(wèi)生事業(yè)的決策權(quán)充分下放到各個行政級別第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3、至少有5的國民生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生事業(yè) 4、有一個適當(dāng)比例的衛(wèi)生經(jīng)費用于初級衛(wèi)生保健5、資源分配公平 即在不同的人群或地區(qū)中，按人口擁有的衛(wèi)生經(jīng)費、衛(wèi)生人員和衛(wèi)生設(shè)施大體相同6、發(fā)達(dá)國家的衛(wèi)生經(jīng)費至少有0.7轉(zhuǎn)撥給發(fā)展中國家第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7、全體居民都享有初級衛(wèi)生保健 至少達(dá)到：在家中或步行15分鐘的距離內(nèi)有安全飲用水，在家中或附近

14、有適當(dāng)?shù)男l(wèi)生設(shè)備所有兒童都能得到預(yù)防白喉、破傷風(fēng)、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎和結(jié)核的免疫接種在步行或乘車1小時的距離內(nèi)有衛(wèi)生保健服務(wù)，包括得到至少20種藥物由經(jīng)過培訓(xùn)的人員接生，以及至少到1歲的兒童保健第三十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8、兒童的營養(yǎng)狀況應(yīng)達(dá)到至少90的新生兒出生體重在2500克以上至少90的兒童體重符合相應(yīng)參考值的標(biāo)準(zhǔn)9、嬰兒死亡率在50以下10、出生期望壽命在60歲以上11、成年男女受教育的比例超過7012、人均國民生產(chǎn)總值超過500美元第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月初級衛(wèi)生保健（PHC）是一種基本的衛(wèi)生保健，它應(yīng)用技術(shù)上適宜、學(xué)術(shù)上可靠而

15、又為社會能接受的方法，通過個人、家庭和社區(qū)的充分參與而達(dá)到普及，其費用也是國家和社區(qū)依靠自力更生和自覺精神能夠負(fù)擔(dān)得起的。初級衛(wèi)生保健從促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病和康復(fù)服務(wù)四個方面開展工作二、初級衛(wèi)生保健的概念第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月具體內(nèi)容包括以下9項：1、對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防控制方法的健康教育2、改善食品供應(yīng)和合理營養(yǎng)3、提供足夠的安全飲用水和基本的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施4、開展婦幼保健和計劃生育5、對主要傳染病的免疫接種6、對地方病的預(yù)防控制7、對常見病的妥善處理8、提供基本藥物9、預(yù)防控制非傳染病和促進(jìn)精神衛(wèi)生第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月我

16、國初級衛(wèi)生保健的總體目標(biāo) 通過深化改革，健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，完善服務(wù)功能，實行多種形式的農(nóng)民醫(yī)療保障制度，解決農(nóng)民基本醫(yī)療和預(yù)防保健問題 努力控制危害嚴(yán)重的傳染病、地方病，使廣大農(nóng)村居民享受到與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)的基本衛(wèi)生保健服務(wù) 不斷提高農(nóng)民的健康水平和生活質(zhì)量 到2010年，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率以2000年為基數(shù)分別下降14和15 平均期望壽命在2000年基礎(chǔ)上增加12歲第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月我國初級衛(wèi)生保健的主要任務(wù) 1、落實疾病預(yù)防控制措施，重點控制傳染病、地方病、寄生蟲病、職業(yè)病和其他重大疾病，加強精神衛(wèi)生工作，防止各種意外傷害。穩(wěn)定計劃免疫接種率，

17、提高現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的人口覆蓋率。預(yù)防、管理慢性非傳染性疾病，做好老年保健 2、提高鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病的診療水平，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，為農(nóng)村居民提供安全有效的基本醫(yī)療服務(wù) 3、加強對孕產(chǎn)婦和兒童的管理，提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率，穩(wěn)步降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，改善兒童營養(yǎng)狀況，不斷提高婦女兒童健康水平 第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、加大農(nóng)村改水、改廁力度，提高農(nóng)村自來水及農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，結(jié)合小城鎮(zhèn)和文明鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)，創(chuàng)建衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)，改善農(nóng)村居民的勞動和生活環(huán)境。 5、開展健康教育和健康促進(jìn)，積極推進(jìn)全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動，提高農(nóng)村居民基本衛(wèi)生知識知曉率和中小學(xué)健康教育開課率，倡導(dǎo)文明健康的生活方式，增強農(nóng)村居民的健康意識和自我保健能力，促進(jìn)入群健康相關(guān)行為的形成。 第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 6、依法加大對公共衛(wèi)生、藥品和健康相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)督力度，控制危害農(nóng)村居民健康的主要公共衛(wèi)生問題，努力抓好食品衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生。 7、充分利用中醫(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥的特點與優(yōu)勢，不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平。 8、完善和發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，探索實行區(qū)域性大