xi新上崗培訓(xùn)課件

1、醫(yī)院感染預(yù)防與控制院感辦：程桂枝醫(yī)院感染重要性醫(yī)院感染工作涉及面廣,每一小環(huán)節(jié)做不到位就有可能釀成不良后果, 它不僅影響患者的安危、醫(yī)務(wù)人員的健康、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和社會保障醫(yī)療體系的正常運行,而且在某種程度上還會給社會帶來不穩(wěn)定因素,造成嚴(yán)重的社會不良影響。西安交大醫(yī)學(xué)院一附院8名新生兒因院內(nèi)感染死亡事件使我們繃緊了院內(nèi)感染管理這根弦。醫(yī)院是患者集中的場所，也是各種細(xì)菌、病毒等微生物滋生繁殖、密度很高的地方，加上許多患者抵抗力低下。因此，院內(nèi)感染預(yù)防工作顯得尤為重要。預(yù)防院內(nèi)感染工作是否到位不僅關(guān)系到患者的安危，也直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的身心健康，在一定程度上也反映了醫(yī)療質(zhì)量的高低，也是醫(yī)院歷次各

2、項檢查重要項目之一，且一票否決。醫(yī)院預(yù)防院內(nèi)感染工作的成功與否，當(dāng)然需要完善的硬件設(shè)施作保障，但更重要的是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和意識的增強。消毒滅菌、無菌操作和隔離是切斷病原微生物的傳播,預(yù)防院內(nèi)感染的基本手段,也是醫(yī)療護(hù)理工作的基礎(chǔ)。與患者接觸最多的是醫(yī)護(hù)人員。一旦發(fā)現(xiàn)患者有感染時,醫(yī)護(hù)人員可針對患者及時施行隔離、防止醫(yī)院內(nèi)感染的擴散。所以醫(yī)護(hù)人員既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力,又是主要的傳播媒介。如何提高醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防醫(yī)院感染意識,嚴(yán)格無菌操作,具有重要的臨床意義。 醫(yī)院感染暴發(fā)事件西安交大一附院發(fā)生8名新生兒死亡 可能與院內(nèi)感染有關(guān) 8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新

3、生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。 據(jù)調(diào)查，這幾例新生兒死亡病例，未食用嬰幼兒配方奶粉，與奶粉事件無關(guān)。月16日醫(yī)院采取預(yù)防感染措施后，未發(fā)生死亡病例?？紤]與醫(yī)院感染有關(guān)。醫(yī)院感染事件告訴我們什么？只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染管理溶合于我們?nèi)粘９ぷ鞯拿恳粋€環(huán)節(jié)-不要因小而不為細(xì)節(jié)決定成敗醫(yī)院感染管理一出問題就是大問題。醫(yī)院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢。（深圳婦兒醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件損失7個億）保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，醫(yī)院感染管理是關(guān)鍵。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院質(zhì)量管理中醫(yī)院感染管理作為醫(yī)院

4、的中心工作，是醫(yī)院管理的重中之重。要求組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)（包括新上崗醫(yī)務(wù)人員）組織醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科聯(lián)合檢查全院的醫(yī)療安全和醫(yī)院感染管理。醫(yī)院感染事件是可以避免的沒有醫(yī)務(wù)人員可以絕緣于醫(yī)院感染之外-醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤、工人 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作需要全員參與，其貫穿于醫(yī)院每一位員工的工作，只有醫(yī)院每個部門、每位員工的共同努力，才能有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度。2.合理使用抗菌藥物。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，確診后24小時內(nèi)報告；對感染病例的治療效果進(jìn)行追蹤；4.發(fā)現(xiàn)有醫(yī)

5、院感染流行趨勢時，及時報告并協(xié)助調(diào)查。5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、無菌技術(shù)操作以及對需要隔離的病人嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度。6.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物的管理制度。7.掌握自我防護(hù)知識。8、參加醫(yī)院感染知識培訓(xùn)及對各類人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識宣教（實習(xí)生、病人、陪人等）。保持警惕性是醫(yī)院感染暴發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)前提醫(yī)院感染散發(fā)病例臨床醫(yī)生24h內(nèi)報告；同類病例3例以上科主任向院感科報告預(yù)警狀況。目前我院醫(yī)院感染管理存在問題目前我院需要改變的行為習(xí)慣加強醫(yī)院感染散發(fā)病例報告漏報 掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)無菌觀念和無菌操作強調(diào)診療用品清潔及方法 提高手衛(wèi)生依從性,正確使用手快速消毒液血培養(yǎng)需要至少抽2次抽血提高微生物標(biāo)本送檢率送檢

6、率 抗菌藥物的使用我國外科預(yù)防用藥常犯的錯誤時機不當(dāng)（術(shù)前不用，術(shù)后再用） 時間太長（45日甚至更長）選藥不當(dāng) 缺乏針對性 頭孢三代及喹諾酮類研究表明：減少三代頭孢菌素的用量，可顯著降低產(chǎn)ESBL(超廣譜內(nèi)酰胺酶)菌株的出現(xiàn)。 因為三代頭孢菌素可選擇出產(chǎn)ESBL克雷伯桿菌、多重耐藥的不動桿菌；喹諾酮類可選擇出包括銅綠假單胞菌在內(nèi)的耐喹諾酮革蘭陰性桿菌。結(jié)論:三代頭孢菌素、喹諾酮類不宜用作醫(yī)院長期抗生素治療的“工具”。 手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制重要性醫(yī)務(wù)人員手上攜帶的細(xì)菌成為醫(yī)院感染的主要致病源,而手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制中最主要的措施之一。為此,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與醫(yī)院發(fā)生有著直接關(guān)系,但是醫(yī)務(wù)人員洗手的

7、依從性普遍較低,加之洗手設(shè)施不完善,造成醫(yī)務(wù)人員的手二次污染,嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量。原因分析洗手意識在淡漠由于醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性認(rèn)識不足,對手衛(wèi)生觀念存在錯誤認(rèn)識,有的醫(yī)護(hù)人員錯誤的認(rèn)為戴手套可以代替洗手。有關(guān)資料報道:戴同一副手套檢查多例患者,可增加耐青霉素金黃色葡萄球菌的傳播機會,醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作后,手部細(xì)菌污染相當(dāng)嚴(yán)重,并且大多數(shù)為致病菌,特別是患者多,工作繁忙時,醫(yī)務(wù)人員普遍存在洗手依從性低,未進(jìn)行規(guī)范洗手,是造成醫(yī)務(wù)人員與患者,患者與患者之間交叉感染的主要因素。管理不到位由于重視程度不夠,管理不規(guī)范,監(jiān)管措施不力,手衛(wèi)生設(shè)施落后,觸模式水龍頭,使用固體肥皂,未配備一次

8、性干手巾、造成洗手后二次污染。冬季不供應(yīng)溫水,醫(yī)務(wù)人員怕水涼大大減少洗手次數(shù),是手部衛(wèi)生不合格重要原因。手衛(wèi)生最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟(jì)方法 洗 手何時需要洗手？當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染是，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。手衛(wèi)生五個指征直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。外科手消毒外

9、科手消毒每一位外科醫(yī)生必須掌握 的基本技能。“手術(shù)醫(yī)生的外手洗手質(zhì)量與洗手條件成反比”手術(shù)室、院感科加強監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的外科手消毒3次外科手消毒不合格就手套的使用 手套不能替代手部清潔不論洗手或手消毒 有可能接觸血液、體液、有傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損處時須使用手套 完成一項工作后應(yīng)脫去手套，不要戴同一雙手套處理一個以上的病人或處理幾件事。 手從身體污染部位移至清潔部位前，必須更換或脫去手套；接觸污染部位后再接觸清潔部位或附近物品，必須更換或脫去手套 ；手套不能重復(fù)使用。醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和規(guī)范護(hù)理操作在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和規(guī)范護(hù)理操作在控制醫(yī)院感染中起著重要

10、的作用，這就要求護(hù)理人員必須具備醫(yī)院感染的相關(guān)知識，并能樹立起預(yù)防醫(yī)院感染的意識，醫(yī)護(hù)人員是否按照制度要求操作，獨立完成的技術(shù)操作是否能按照無菌程序去做，在緊急搶救情況下所有處置是否均符合要求都關(guān)系到能否會發(fā)生醫(yī)院感染。所以加強醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)和慎獨意識，提高預(yù)防控制醫(yī)院感染的意識，是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素。1、認(rèn)真落實醫(yī)院感染各項制度及措施。2、規(guī)范無菌技術(shù)操作是一項預(yù)防院內(nèi)感染的重要技術(shù)操作，具有很強的科學(xué)性，如果違反無菌操作原則，就極易引起院內(nèi)感染的發(fā)生，因此要強調(diào)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，按照衛(wèi)生部的要求，規(guī)范50項護(hù)理操作考評標(biāo)準(zhǔn)，貫徹消毒隔離技術(shù)于每項護(hù)理操作流程之中，建立質(zhì)量標(biāo)