高血壓患者非藥物治療的研究現(xiàn)狀

1、高血壓患者非藥物治療的研究現(xiàn)狀【摘要】高血壓病是心腦血管疾病的主要危險因素，晚期易造成心、腦、腎等靶器官損害，患者致殘、致死率高，極大地威脅著人們的安康。高血壓治療包括藥物治療和非藥物治療，非藥物治療包括合理飲食，戒煙限酒，科學(xué)運動，減輕體重，保持心態(tài)平衡等，是高血壓病有效輔助治療方法。【關(guān)鍵詞】非藥物治療;高血壓;現(xiàn)狀高血壓病是一種慢性非傳染性疾病，是腦出血、腦梗死、冠心并心腎功能衰竭的主要致病因素，是嚴(yán)重危害人類安康的第一殺手。最新資料顯示，當(dāng)前世界上有15億人患高血壓，每年有700多萬人死于因高血壓所發(fā)的疾病，是世界各國共有的公共衛(wèi)生問題1。目前，我國高血壓患者約1.6億2，且呈上升趨勢

2、3。隨著醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)變，高血壓非藥物治療在防治中的作用已顯得越來越重要。T在2022年發(fā)布的高血壓防治指南中對非藥物治療的評價是：不管何種血壓程度，所有的高血壓患者都應(yīng)合適進展非藥物治療。現(xiàn)將高血壓病非藥物治療的詳細(xì)措施綜述如下。1合理膳食1.1限制鈉鹽攝入低鹽食品是高血壓患者的根底治療方法之一，可進步治療高血壓病的降壓效果，減少降壓藥的用量和可能出現(xiàn)的不良反響。對輕度高血壓或早期高血壓而言，單純限鹽可能使血壓恢復(fù)正常。結(jié)合國世界衛(wèi)生組織建議每人每天食鹽量不超過5g，我國人民的膳食中每人每天食鹽量為615g,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了身體需求量4。目前認(rèn)為減少過多的食鹽攝入，特別是對于有高血壓家族史，對鈉敏感

3、性高的人群及老年人而言，在預(yù)防及治療上均具有重要意義。鈉鹽在內(nèi)分泌的作用下，能使血管對各種升壓物質(zhì)敏感性升高，引起細(xì)小動脈痙攣，加重高血壓。因為浸透壓的關(guān)系，每攝入1g鈉鹽，可吸收水分200300l，攝鈉鹽越多，體內(nèi)積聚的水分也越多，可直接改變?nèi)梭w血容量，使血壓繼續(xù)升高，這不僅增加了心臟和腎臟負(fù)擔(dān)，還可引起水腫，導(dǎo)致心腦血管意外和心力衰竭的發(fā)生。因此，高血壓患者一定要采用低鹽飲食。每天從飲食中攝取食鹽23g為宜，假如出現(xiàn)水腫、尿量減少等病癥，應(yīng)采用無鹽飲食5。李新建6等對假設(shè)干患者進展限鈉干預(yù)試驗已得出：“限鈉組的尿鈉減少4.4l/24h，血壓下降1.7/0.9Hg。1.2低脂肪、低膽固醇飲食

4、流行病學(xué)資料顯示，假如能將膳食脂肪控制在總熱量的25%以下，連續(xù)40天可以使男性血壓下降12%，女性下降5%。食物中的飽和脂肪酸和膽固醇是引起血脂升高的主要原因。脂肪是產(chǎn)熱能較高的食物，過食脂肪會導(dǎo)致肥胖，而肥胖又是導(dǎo)致高血壓的重要危險因素。因此，高血壓患者必須限制脂肪總攝入量，使其不超過每日熱能供給的25%。食物中的脂肪包括動物脂肪和植物脂肪，前者含飽和脂肪酸較高，能升高血中膽固醇，促進動脈硬化，增加高血壓患者的心、腦及周圍血管并發(fā)癥，而后者主要含多不飽和脂肪酸，其中的亞油酸可轉(zhuǎn)化為花生四烯酸，再合成前列腺素，從而發(fā)揮擴張血管降低血壓的作用。所以高血壓患者應(yīng)少食動物脂肪及含膽固醇高的食物，包

5、括肥肉、動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等，多食植物脂肪，如菜花油、花生油、大豆油、玉米油等，使膳食中多不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸之比1。1.3攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素既往在高血壓的治療中較強調(diào)低蛋白飲食，但近年來研究發(fā)現(xiàn)，某些蛋白質(zhì)成分有利于調(diào)節(jié)控制血壓。因此，除并發(fā)腎功能不全，高血壓患者應(yīng)增加一些優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的食物有瘦肉、魚類、奶類、蛋清、豆類及豆制品，尤其是大豆，來源廣泛又經(jīng)濟，既可提供機體所需的優(yōu)質(zhì)蛋白，又可降低血液中膽固醇的含量，這對進步機體免疫力和降低高血壓患者腦卒中發(fā)生率非常有利。維生素具有調(diào)節(jié)膽固醇代謝和促進脂質(zhì)代謝的作用。各種新穎蔬菜和瓜果中富含維生素，可以擴張血管，

6、降低膽固醇，控制動脈硬化的進展，降低血壓。維生素E還有預(yù)防動脈硬化，防衰老的成效。因此，高血壓患者應(yīng)多食新穎果蔬及一定量的粗糧，不僅可增加維生素的攝入，還可預(yù)防便秘，防止因用力排便而產(chǎn)生的不良后果7。1.4增加鉀、鈣、鎂的攝入限制鈉攝入可能會相應(yīng)增加鉀的攝入和因減少利尿劑的應(yīng)用而使鉀的排出減少，因此使體內(nèi)鉀含量增加。含鉀量較高的食物有黃豆、菠菜、南瓜、豆腐、香菇、花生、海帶、紫菜、香蕉等。和血壓正常者相比，高血壓患者鈣的攝入減少且尿中排泄增加。研究顯示，每日補充12g鈣可以降低血壓。患者每晚睡前喝牛奶12杯，可幫助降低血壓，還可預(yù)防骨質(zhì)疏松。對高血壓患者的合理膳食，總原那么是低脂、低膽固醇、低

7、糖，限鈉鹽，足夠的維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，鉀、鈣、鎂飲食;多吃新穎蔬菜、水果、豆類、牛奶及含豐富的維生素食物;粗細(xì)搭配，不咸不甜，控制總熱量攝入。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2戒煙限酒2.1戒煙香煙中的有害物質(zhì)尼古丁，能使腎上腺的兒茶酚胺分泌增多，引起血管收縮，增加血液流動阻力，產(chǎn)生高血壓。同時，吸煙后心率加快，促進動脈硬化，增加血液粘稠度，易發(fā)生心肌梗死，動脈硬化閉塞癥及高血壓相關(guān)的心血管和周圍血管并發(fā)癥，所以高血壓患者應(yīng)戒煙。2.2限酒飲酒是導(dǎo)致高血壓的危險因素之一，飲酒后體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素及兒茶酚胺等激素分泌升高，通過腎素-血管緊張素系統(tǒng)使血壓升高。對于喜歡飲酒的高血壓患者，應(yīng)勸其戒酒或少量飲酒

8、。大量飲酒后可使血壓升高，誘發(fā)腦血管意外。不能戒酒者，主張飲用少量紅葡萄酒或每日飲酒量控制在25g以下，但對高血壓病患者以不飲酒為好8。3科學(xué)運動，減輕體重肥胖是心血管病的溫床，臨床觀察說明，肥胖是引起高血壓病的獨立危險因素。美國開展一項兩階段高血壓干預(yù)試驗，對假設(shè)干患者進展18個月的減輕體重的干預(yù)，減重組體重減少了3.9kg,血壓下降2.9/2.3Hg9。因此，對于高血壓患者減輕體重非常必要。有些輕度高血壓患者通過降低體重即可到達(dá)降低血壓的目的。對于中重度高血壓患者通過減輕體重協(xié)同降壓藥物治療，也能獲得較好療效。科學(xué)的減肥方法為合理飲食，堅持運動。理想體重(kg)應(yīng)該為(身高-10510%)

9、或體重指數(shù)25(kg/2)。合理飲食將每日熱量限制在男性1400千卡，女性1200千卡10?？茖W(xué)運動提倡有氧代謝運動，即以訓(xùn)練耐力為目的的輕至中度體力運動，以促進多余脂肪代謝，包括步行、快走、慢跑、騎自行車、游泳、伐船、爬山等。運動的強度要根據(jù)身體情況及有無心腦血管與其他合并癥等而采取小運動強度(相當(dāng)于最大耗氧量的40%)或中等運動強度(相當(dāng)于最大耗氧量的50%60%)，或以不超過運動時的最快心率最快心率(次/in)=170-年齡(歲)為限。運動遵循“1、3、5、7的原那么，即每天運動1次，1次30in，每周至少5次，每次運動的目的是心率到達(dá)最大心率的70%左右，應(yīng)根據(jù)各人詳細(xì)情況而定。4保持

10、心態(tài)平衡長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病重要原因之一。首先，要使高血壓患者明確高血壓雖是需長期治療的慢性疾病，但并非不治之癥，只要堅持長期合理的有效治療，完全可以控制，穩(wěn)定病情，減少心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生。從而使其看到希望，樹立信心，積極配合治療，遵醫(yī)服藥，定期檢查，長期控制病情的開展演變11。其次，現(xiàn)代社會生活節(jié)奏加快，人際關(guān)系復(fù)雜，工作競爭增加，這樣的生活、工作環(huán)境，使人思想高度集中，精神緊張，對于控制、穩(wěn)定血壓不利。為緩解壓力，可囑高血壓患者適時放松自己，培養(yǎng)業(yè)余愛好，如養(yǎng)花、書法、繪畫、釣魚等，從而到達(dá)消除緊張疲勞，放松身心的效果。再次，不良情緒刺激是誘發(fā)或促進高血壓

11、的重要因素，如憤怒、焦慮、害怕、沮喪、憎恨、悲傷等不愉快的情緒，可致血中的腎上腺素升高，兒茶酚胺增加，引起血管收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。良好的心態(tài)那么使神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)揮正常的調(diào)節(jié)功能，有利于保持血壓穩(wěn)定。因此，應(yīng)訓(xùn)練自我控制才能，消除緊張壓抑情緒，保持樂觀豁達(dá)的心態(tài)。5強化安康教育，完善社區(qū)支撐安康教育是高血壓一級預(yù)防的重要手段，是一種本錢低、產(chǎn)出高的輔助手段，不僅可預(yù)防高血壓，而且可進步患者對高血壓的知曉率、服藥率、控制率。教育方法形式多樣，主要有個別指導(dǎo)、集體互動教育、印發(fā)安康教育手冊、報刊、書籍、電視播送等傳媒和家庭隨訪或 回訪等。在我國安康教育的承當(dāng)主要是醫(yī)護人員，多局限于住院教育，出

12、院后繼續(xù)教育不夠，缺乏督導(dǎo)。同時，我國安康教育工作的起步較晚，還需更新醫(yī)護人員的觀念，進步其安康教育才能，鼓勵護理人員學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高血壓病?？谱o理人員，使其掌握醫(yī)學(xué)心理知識，行為科學(xué)知識，預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識，并且培養(yǎng)良好的社會交際才能，更好地與高血壓患者溝通，傳播安康知識。因此，將安康教育延伸到社區(qū)，標(biāo)準(zhǔn)高血壓社區(qū)防治管理非常必要，是施行高血壓安康教育的保證。目前，高血壓社區(qū)防治實行“標(biāo)準(zhǔn)化、“規(guī)模化、“信息化的三化管理。這種“三化管理的形式頗見成效，成為一種有益人民安康，投資少，見效快，高效益的高血壓防治形式12。綜上所述，我們應(yīng)重視高血壓的非藥物治療，加強全民安康教育，倡導(dǎo)安康的生活方式

13、，充分調(diào)動患者及家屬的主觀能動性，做到合理膳食，戒煙限酒，科學(xué)運動，減輕體重，保持心態(tài)穩(wěn)定等，從而使高血壓患者掌握自我監(jiān)測，自我保健和防治要點，到達(dá)有效控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，進步生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I】1黃瑋.國內(nèi)外高血壓病安康教育的現(xiàn)狀與建議.護理管理雜志,2022,8(3):29-30.2華琦.高血壓診療新進展.中國心血管病研究雜志,2022,4(2):85-88.3劉麗丹,田鳳美,劉玉.高血壓患者非藥物治療依從性的研究進展.解放軍護理雜志,2022,26(2):36-37.4申瑤.高血壓患者的非藥物治遼及安康教育.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2022,3(11):122-123.5張春麗,趙麗.高血壓病人的飲食治療.中華中西醫(yī)結(jié)合雜志,2001,1(7):130-131.6程旻娜,李建新,高血壓非藥物治療研究進展.上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2022,18(8):393.7申瑤.高血壓患者的非藥物治療及安康教育.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2022,3(11):122-123.8萬雙青,楊小新.老年高血壓病的特點及護理.淮海醫(yī)