人力資源人員及職責(zé)

1、目 錄TOC o 1-2 h z u HYPERLINK l _Toc122626763 第一章機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé) PAGEREF _Toc122626763 h 1 HYPERLINK l _Toc122626764 第二章疫苗使用管理 PAGEREF _Toc122626764 h 3 HYPERLINK l _Toc122626765 第三章冷鏈系統(tǒng)管理 PAGEREF _Toc122626765 h 7 HYPERLINK l _Toc122626766 第四章預(yù)防接種服務(wù) PAGEREF _Toc122626766 h 10 HYPERLINK l _Toc122626767 第五章預(yù)

2、防接種異常反應(yīng)與事故的報(bào)告及處理 PAGEREF _Toc122626767 h 16 HYPERLINK l _Toc122626768 第六章接種率和免疫水平監(jiān)測(cè) PAGEREF _Toc122626768 h 18 HYPERLINK l _Toc122626769 第七章國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制 PAGEREF _Toc122626769 h 21 HYPERLINK l _Toc122626770 第八章資料管理 PAGEREF _Toc122626770 h 22 HYPERLINK l _Toc122626771 第九章督導(dǎo)、考核與評(píng)價(jià) PAGEREF _Toc12

3、2626771 h 25 HYPERLINK l _Toc122626772 第十章實(shí)驗(yàn)室管理 PAGEREF _Toc122626772 h 28 HYPERLINK l _Toc122626773 第十一章附錄 PAGEREF _Toc122626773 h 31 HYPERLINK l _Toc122626774 附件一預(yù)防接種門(mén)診參考標(biāo)準(zhǔn) PAGEREF _Toc122626774 h 32 HYPERLINK l _Toc122626775 附件二預(yù)防接種技術(shù)操作要點(diǎn) PAGEREF _Toc122626775 h 33 HYPERLINK l _Toc122626776 附件三常見(jiàn)

4、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診治原則 PAGEREF _Toc122626776 h 34 HYPERLINK l _Toc122626777 附件四幾種主要疫苗針對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)與控制工作要點(diǎn) PAGEREF _Toc122626777 h 43第一章 機(jī)構(gòu)、人員及職責(zé)1 機(jī)構(gòu)1.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1.1.1 國(guó)家疾病預(yù)防控制中心設(shè)立免疫規(guī)劃中心。1.1.2 縣級(jí)以上地方疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立負(fù)責(zé)免疫規(guī)劃工作的業(yè)務(wù)科（所、室）。1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織依據(jù)其職責(zé)設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)防接種工作。1.3 預(yù)防接種單位1.3.1 從事預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下稱(chēng)接種單位），由縣級(jí)衛(wèi)生行政部

5、門(mén)指定，并明確其責(zé)任區(qū)域。1.3.2 接種單位應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1.3.2.1 具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；1.3.2.2 具有經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生；1.3.2.3 具有符合疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸管理規(guī)范的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏保管制度。1.3.2.4 承擔(dān)預(yù)防接種工作的城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診。1.3.3 接種單位接受所在地縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，并按照預(yù)防接種工件規(guī)范和衛(wèi)生行政部門(mén)的有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)的預(yù)防接種工作。2 人員2.1 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)

6、域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理?xiàng)l件等因素，合理配置相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員。2.2 接種單位根據(jù)工作任務(wù)，合理安排工作人員。承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，并經(jīng)過(guò)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)組織的預(yù)防接種專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3 職責(zé)3.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)疫苗的使用管理，履行下列職責(zé)：3.1.1 國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.1.1.1開(kāi)展免疫規(guī)劃策略研究，為制訂國(guó)家免疫規(guī)劃相關(guān)的法規(guī)、規(guī)章、政策提供科學(xué)依據(jù)。3.1.1.2根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃，制訂有關(guān)技術(shù)方案、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，為實(shí)施規(guī)劃提供技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。3.1.1.3負(fù)責(zé)全

7、國(guó)預(yù)防接種冷鏈系統(tǒng)建設(shè)的技術(shù)指導(dǎo)。3.1.1.4負(fù)責(zé)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和預(yù)防接種服務(wù)實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和分析。3.1.1.5承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病重大疫情的調(diào)查與處理。3.1.1.6承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)及其技術(shù)指導(dǎo)工作。3.1.1.7承擔(dān)有關(guān)疫苗應(yīng)用效果的觀察與研究、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)工作，參與和指導(dǎo)與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)重大突發(fā)事件的處理工作。3.1.1.8負(fù)責(zé)全國(guó)預(yù)防接種師資和專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干培訓(xùn)，組織編寫(xiě)培訓(xùn)教材。3.1.1.9組織開(kāi)展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，制作健康教育材料，對(duì)有關(guān)部門(mén)和基層開(kāi)展的預(yù)防接種宣教活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。3.1.

8、1.10組織開(kāi)展預(yù)防接種政府間和多、雙邊國(guó)際合作交流項(xiàng)目；參與、實(shí)施國(guó)際預(yù)防接種策略研究；收集、交流國(guó)內(nèi)外預(yù)防接種資料和有關(guān)疫苗進(jìn)展的信息。3.1.1.11組織開(kāi)展預(yù)防接種策略、國(guó)家免疫規(guī)劃管理、疫苗及疫苗針對(duì)傳染病流行病學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等方面的研究和推廣應(yīng)用。3.1.2 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.1.2.1根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)章以及免疫規(guī)劃的要求，協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制訂實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃的具體方案；提出納入國(guó)家免疫規(guī)劃（含省級(jí)增加免費(fèi)向公民提供疫苗，以下同）疫苗購(gòu)置費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)的年度預(yù)算計(jì)劃。3.1.2.2 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃的要求，制訂技術(shù)方案、管理制度和年度工作計(jì)劃，并在組織實(shí)施

9、過(guò)程中，提供技術(shù)指導(dǎo)和咨詢(xún)，進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)價(jià)。3.1.2.3 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃和本地區(qū)預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行的需要，制定本地區(qū)第一類(lèi)疫苗的使用計(jì)劃，包括疫苗的品種、數(shù)量、供應(yīng)渠道與供應(yīng)方式等內(nèi)容，并向依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)采購(gòu)第一類(lèi)疫苗的部門(mén)報(bào)告，同時(shí)報(bào)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。3.1.2.4根據(jù)衛(wèi)生部制定的免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則，結(jié)合本地區(qū)的傳染病流行情況，協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定本地區(qū)的接種方案，指導(dǎo)疫苗使用管理工作。3.1.2.5協(xié)助省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制訂冷鏈設(shè)備建設(shè)、補(bǔ)充、更新計(jì)劃，指導(dǎo)本地區(qū)的冷鏈管理，開(kāi)展冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)。3.1.2.6組織開(kāi)展預(yù)防接種服務(wù)、安全注射和常規(guī)接種率監(jiān)測(cè)，

10、并進(jìn)行督導(dǎo)、分析、評(píng)價(jià)和反饋。3.1.2.7組織開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的疫情報(bào)告和監(jiān)測(cè)，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理，以及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)工作。3.1.2.8負(fù)責(zé)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫成功率、人群免疫水平監(jiān)測(cè)工作。3.1.2.9組織開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)；參與和指導(dǎo)重大預(yù)防接種異常反應(yīng)的調(diào)查處理，以及其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)重大突發(fā)事件的處理工作。3.1.2.10組織開(kāi)展預(yù)防接種健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)，制作健康教育材料，對(duì)有關(guān)部門(mén)和基層開(kāi)展的預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)提供技術(shù)指導(dǎo)。3.1.2.11組織編寫(xiě)培訓(xùn)教材，對(duì)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)；開(kāi)展學(xué)術(shù)活動(dòng)和信息交流，引進(jìn)和推廣先進(jìn)技術(shù)。3.

11、1.2.12負(fù)責(zé)收集相關(guān)資料，進(jìn)行調(diào)查研究，總結(jié)開(kāi)展預(yù)防接種工作的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，提出改進(jìn)建議。3.1.3 設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.1.3.1 根據(jù)上級(jí)制定的免疫規(guī)劃、策略和技術(shù)規(guī)范，結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r，制訂并組織實(shí)施本地區(qū)工作目標(biāo)、策略和措施；檢查、督導(dǎo)、評(píng)價(jià)和反饋執(zhí)行情況，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告和采取糾正措施。3.1.3.2 提出工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算草案；協(xié)助市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制訂冷鏈設(shè)備和接種器材補(bǔ)充、更新計(jì)劃，指導(dǎo)本地區(qū)的冷鏈管理工作。進(jìn)行冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)及冷鏈設(shè)備的檢查、維修和保養(yǎng)。3.1.3.3 制訂本地區(qū)第一類(lèi)疫苗使用、分配計(jì)劃，進(jìn)行疫苗管理。3.1.3.

12、4 指導(dǎo)和參與接種率常規(guī)報(bào)告、監(jiān)測(cè)和分析評(píng)價(jià)。3.1.3.5 指導(dǎo)預(yù)防接種服務(wù)和實(shí)施預(yù)防接種安全注射，做好檢查、督導(dǎo)和監(jiān)測(cè)工作。3.1.3.6 組織開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的疫情報(bào)告、監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查、疫情處理、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)，以及免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測(cè)工作。3.1.3.7 指導(dǎo)和參與疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、調(diào)查和處理，以及其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)突發(fā)事件的處理工作。3.1.3.8 組織開(kāi)展健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)，對(duì)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)。3.1.3.9 收集相關(guān)資料，加強(qiáng)調(diào)查研究，總結(jié)開(kāi)展預(yù)防接種工作的經(jīng)驗(yàn)和問(wèn)題，并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告工作進(jìn)展情況，提出改進(jìn)建議。

13、3.1.4 縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)3.1.4.1 組織實(shí)施上級(jí)制定的免疫規(guī)劃、策略和技術(shù)規(guī)范；制訂和實(shí)施預(yù)防接種年度工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的落實(shí)情況，定期檢查、督導(dǎo)和反饋。3.1.4.2 根據(jù)本規(guī)范及其有關(guān)規(guī)定，協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)指定的接種單位和接種人員的資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)定，并提供技術(shù)指導(dǎo)。3.1.4.3 提出第一類(lèi)疫苗使用、分配計(jì)劃，進(jìn)行疫苗管理。3.1.4.4 協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出冷鏈設(shè)備和接種器材更新、補(bǔ)充計(jì)劃，指導(dǎo)鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)冷鏈設(shè)備管理和溫度監(jiān)測(cè)工作。3.1.4.5 指導(dǎo)實(shí)施預(yù)防接種安全注射，開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告，評(píng)價(jià)預(yù)防接種工作實(shí)施質(zhì)量。3.1.4.6 組織開(kāi)展國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病疫

14、情報(bào)告、監(jiān)測(cè)和流行病學(xué)調(diào)查分析、疫情處理；協(xié)助省級(jí)或市級(jí)開(kāi)展免疫成功率和人群免疫水平監(jiān)測(cè)工作。3.1.4.7 開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、調(diào)查和處理，參與其他與預(yù)防接種活動(dòng)相關(guān)突發(fā)事件的處理工作。3.1.4.8 開(kāi)展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)，對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作提供技術(shù)指導(dǎo)。3.1.4.9 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。3.1.4.10 定期向上級(jí)報(bào)告預(yù)防接種工作實(shí)施情況，并提出改進(jìn)建議。3.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織3.2.1 根據(jù)上級(jí)的要求，組織開(kāi)展或?qū)嵤╊A(yù)防接種工作，保證預(yù)防接種注射安全。3.2.2 提出國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，建立健全疫

15、苗領(lǐng)發(fā)登記，做好疫苗管理。3.2.3 開(kāi)展冷鏈溫度監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)村級(jí)冷鏈設(shè)備的使用與管理。3.2.4進(jìn)行常規(guī)接種率、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病和疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告。3.2.5 開(kāi)展預(yù)防接種健康促進(jìn)、健康教育活動(dòng)和對(duì)村級(jí)人員進(jìn)行培訓(xùn)。3.2.6 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。3.2.7 以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位負(fù)責(zé)預(yù)防接種服務(wù)的鄉(xiāng)級(jí)單位，同時(shí)應(yīng)承擔(dān)本章3.3中接種單位的職責(zé)。3.3接種單位3.3.1 根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要，按照各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求，具體實(shí)施預(yù)防接種工作。3.3.2 制訂第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃和第二類(lèi)疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃。做好疫苗管理，保證疫苗冷藏。3.3.3 按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（

16、證），及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。3.3.4 開(kāi)展接種率常規(guī)報(bào)告和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病的報(bào)告工作。3.3.5 開(kāi)展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告，對(duì)預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行處理。3.3.6 開(kāi)展健康教育和有關(guān)咨詢(xún)活動(dòng)。3.3.7 收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。第二章 疫苗使用管理1 疫苗分類(lèi)根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例（下稱(chēng)條例），疫苗分為兩類(lèi)。1.1 第一類(lèi)疫苗第一類(lèi)疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性

17、預(yù)防接種所使用的疫苗。1.2 第二類(lèi)疫苗第二類(lèi)疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。2 免疫程序和使用指導(dǎo)意見(jiàn)2.1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗2.1.1 疫苗種類(lèi)：目前國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗包括皮內(nèi)注射用卡介苗（以下稱(chēng)卡介苗，BCG）、重組乙型肝炎疫苗（以下稱(chēng)乙肝疫苗，HepB）、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗(以下稱(chēng)脊灰疫苗,OPV)、吸附百白破聯(lián)合疫苗(以下稱(chēng)百白破疫苗,DPT)及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗(以下稱(chēng)白破疫苗,DT)、麻疹減毒活疫苗(以下稱(chēng)麻疹疫苗,MV)。2.1.2 免疫程序：各種疫苗免疫程序詳見(jiàn)表2-1。表2-1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗年（月）齡出生時(shí)1月2月3月4月5月6月

18、8月1824月4歲*6歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑*百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑*白破疫苗1劑*麻疹疫苗第1劑第2劑*注：* 加強(qiáng)免疫； * 復(fù)種2.1.3 使用規(guī)定2.1.3.1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介苗接種1劑次；乙肝疫苗接種3劑次；脊灰疫苗口服4劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；百白破疫苗接種5劑次，前3劑次為基礎(chǔ)免疫，第4劑次為加強(qiáng)免疫；第5劑次使用白破疫苗加強(qiáng)免疫1劑次；麻疹疫苗接種2劑次，第2劑次為復(fù)種。2.1.3.2 基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成。2.1.3.3 免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最小免疫起

19、始月齡。2.1.3.4 脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)28天。2.1.3.5 乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，第2劑在第1劑接種后1個(gè)月接種，第3劑在第1劑接種后6個(gè)月（58月齡）接種。第1劑和第2劑間隔應(yīng)28天。第2劑和第3劑的間隔應(yīng)60天。2.1.3.6 麻疹疫苗復(fù)種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗等。2.1.3.7如需同時(shí)接種兩種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，并嚴(yán)格按照第四章5.2要求進(jìn)行接種。嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器內(nèi)接種。2種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周再接種。2.1.3.8

20、 未完成基礎(chǔ)免疫的14歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。在補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則：（1）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。（2）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。（3）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3月齡6歲兒童使用百白破疫苗；711歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；12歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。（4）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3劑次。4歲以上兒童未達(dá)到4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4劑次。（5）未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到2劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成2劑次。2.2 省級(jí)增加

21、的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗 省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)，根據(jù)本行政區(qū)域的傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，可以增加免費(fèi)向公民提供的疫苗種類(lèi)。2.2.1 疫苗種類(lèi)：目前部分省增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗為：乙型腦炎疫苗（分為乙型腦炎滅活疫苗和乙型腦炎減毒活疫苗,以下稱(chēng)乙腦滅活疫苗和乙腦減毒活疫苗）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（以下稱(chēng)A群流腦疫苗）。2.2.2 免疫程序：目前部分省增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序分為基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫，具體接種年（月）齡、劑次詳見(jiàn)表2-2。表2-2 目前省級(jí)增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗年（月）齡8月618月1824月3歲6歲乙腦滅活疫苗第1、2劑第3劑*第4劑*乙腦

22、減毒活疫苗第1劑第2劑*第3劑*A群流腦疫苗第1、2劑第3劑*第4劑* * 為加強(qiáng)免疫。 2.2.3 使用規(guī)定2.2.3.1 乙腦滅活疫苗注射4劑，第1、2劑為基礎(chǔ)免疫，2劑次間隔710天；第3、4劑為加強(qiáng)免疫。2.2.3.2 乙腦減毒活疫苗注射3劑，第1劑為基礎(chǔ)免疫；第2、3劑為加強(qiáng)免疫。2.2.3.3 A群流腦疫苗注射4劑，第1、2劑為基礎(chǔ)免疫，2劑次間隔時(shí)間不少于3個(gè)月；第3、4劑次為加強(qiáng)免疫，3歲時(shí)接種第3劑，與第2劑接種間隔時(shí)間不得少于1年；6歲時(shí)接種第4劑，與第3劑接種間隔時(shí)間不得少于3年。2.2.3.4 如使用AC群流腦疫苗時(shí),應(yīng)按照以下原則實(shí)施：（1）接種對(duì)象為2歲以上的人群；

23、（2）已接種過(guò)1劑A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗的時(shí)間間隔不得少于3個(gè)月；（3）已接種2劑或2劑以上A群流腦疫苗者，接種A+C群流腦疫苗與接種A群流腦疫苗最后1劑的時(shí)間間隔不得少于1年；（4）按以上原則接種A+C群流腦疫苗，3年內(nèi)避免重復(fù)接種。2.3 其他疫苗的使用原則根據(jù)傳染病流行情況、人群免疫狀況及國(guó)家疫苗標(biāo)準(zhǔn)等制定。2.4 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗和省級(jí)增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的接種部位、途徑和劑量 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（含省級(jí)增加的疫苗品種）的接種部位、途徑和劑量參見(jiàn)國(guó)家藥典的規(guī)定，。3 疫苗使用計(jì)劃的制訂3.1 第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃的制訂與下發(fā)省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家免疫

24、規(guī)劃和本地區(qū)預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生、流行的需要，制訂本地區(qū)第一類(lèi)疫苗的使用計(jì)劃，并做好分發(fā)第一類(lèi)疫苗的組織工作。3.1.1 制訂計(jì)劃的依據(jù)3.1.1.1 納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序和省級(jí)增加的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。3.1.1.2 本地區(qū)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病水平、人群免疫狀況和開(kāi)展強(qiáng)化免疫、應(yīng)急接種等特殊免疫活動(dòng)的計(jì)劃。3.1.1.3 本地區(qū)總?cè)丝跀?shù)、出生率、各年齡組人數(shù)，兒童數(shù)，以及適齡的流動(dòng)兒童數(shù)。3.1.1.4 疫苗運(yùn)輸、儲(chǔ)存形式與能力。3.1.1.5 上年底疫苗庫(kù)存量。3.1.1.6 疫苗損耗系數(shù)：由省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)接種服務(wù)形式、接種周期、疫苗規(guī)格大小等確定。

25、 疫苗損耗系數(shù)=疫苗使用數(shù)（基礎(chǔ)免疫每劑次疫苗接種劑量基礎(chǔ)免疫人次數(shù)+加強(qiáng)免疫每劑次疫苗接種劑量加強(qiáng)免疫人數(shù)）3.1.2 制訂計(jì)劃的內(nèi)容和方法3.1.2.1 疫苗品種、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)渠道和供應(yīng)方式等。3.1.2.2 疫苗使用量按下述公式計(jì)算：（1）疫苗年使用量=（基礎(chǔ)免疫使用量+加強(qiáng)免疫使用量+特殊免疫使用量）-上年底庫(kù)存量（2）基礎(chǔ)免疫疫苗年使用量=（出生兒童數(shù)+流動(dòng)兒童數(shù)+漏種兒童數(shù)）每劑次劑量免疫次數(shù)損耗系數(shù)（3）加強(qiáng)免疫疫苗年使用量=加強(qiáng)年齡組人口數(shù)之和每劑次劑量免疫次數(shù)損耗系數(shù)（4）特殊免疫使用量=特殊免疫人口數(shù)每劑次劑量免疫次數(shù)損耗系數(shù)制訂疫苗使用計(jì)劃時(shí)，除按上述公式計(jì)算外，還要

26、適當(dāng)增加一定數(shù)量的機(jī)動(dòng)疫苗和突發(fā)疫情應(yīng)急接種的疫苗。3.1.3 制訂第一類(lèi)疫苗使用計(jì)劃的程序3.1.3.1接種單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第一類(lèi)疫苗的需求計(jì)劃。接種單位或鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位要向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫苗使用年度計(jì)劃表（見(jiàn)附件五表3-2-1）。3.1.3.2 縣級(jí)和市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡轄區(qū)疫苗使用計(jì)劃，并經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審批后，分別向上一級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)疫苗使用年度計(jì)劃表（見(jiàn)附件五表3-2-1）。3.1.3.3 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)匯總、審核、平衡，制定疫苗使用年度計(jì)劃，并向負(fù)責(zé)采購(gòu)第一類(lèi)疫苗的部門(mén)報(bào)告，同時(shí)報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

27、3.1.3.4制定第一類(lèi)疫苗年度使用計(jì)劃的具體要求由各省確定。3.1.4 疫苗使用計(jì)劃的下發(fā)3.1.4.1 疫苗使用計(jì)劃落實(shí)后，由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)逐級(jí)下發(fā)疫苗分配和供應(yīng)的使用計(jì)劃。3.1.4.2 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)按照使用計(jì)劃將第一類(lèi)疫苗分發(fā)到設(shè)區(qū)的市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照使用計(jì)劃將第一類(lèi)疫苗分發(fā)到接種單位和鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將第一類(lèi)疫苗分發(fā)到承擔(dān)預(yù)防接種工作的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得向其他單位或者個(gè)人分發(fā)第一類(lèi)疫苗。傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門(mén)需要采取應(yīng)急接種措施的

28、，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可以直接向接種單位分發(fā)第一類(lèi)疫苗。3.2 第二類(lèi)疫苗購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃的制訂與報(bào)告接種單位根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定第二類(lèi)疫苗的購(gòu)買(mǎi)計(jì)劃，并向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。4 疫苗管理4.1 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位應(yīng)按照條例的有關(guān)規(guī)定，建立健全疫苗管理制度，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)做好疫苗的儲(chǔ)存、分發(fā)和運(yùn)輸工作。4.2 疫苗的接收4.2.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位在接收第一類(lèi)疫苗或者購(gòu)進(jìn)第二類(lèi)疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行查驗(yàn)，審核疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的資質(zhì)，并索取由藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)依法簽發(fā)的生物制品每批檢驗(yàn)合格或者審核批準(zhǔn)證明復(fù)印件（要有企業(yè)印章）；購(gòu)進(jìn)進(jìn)口疫苗的，還應(yīng)當(dāng)

29、索取進(jìn)口藥品通關(guān)單復(fù)印件（要有企業(yè)印章）。索取的上述證明文件，保存至超過(guò)疫苗有效期年備查。4.2.2供應(yīng)的納入國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的最小外包裝的顯著位置，應(yīng)有標(biāo)明“免費(fèi)”字樣以及“免疫規(guī)劃”專(zhuān)用標(biāo)識(shí)。4.2.3疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、接種單位購(gòu)進(jìn)符合本章4.2.1要求的疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)銷(xiāo)售的疫苗，以及接收上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分發(fā)、供應(yīng)的疫苗時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)疫苗的冷藏條件。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙纾娇山邮铡?.2.4 疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)、接種單位在接收疫苗時(shí)，應(yīng)對(duì)疫苗品種、劑型、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、有效期、溫度記錄、供貨單位、生產(chǎn)廠商、質(zhì)量狀況等內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)，做好記錄。保存至超過(guò)疫苗有效期年

30、備查。4.3 疫苗的儲(chǔ)存與運(yùn)輸4.3.1 省、市、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐拿庖卟呗?、年度工作?jì)劃、接種服務(wù)形式、冷鏈儲(chǔ)存條件以及應(yīng)急接種需要等情況確定國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗儲(chǔ)存數(shù)量。原則上各級(jí)疫苗儲(chǔ)存量為：省級(jí)6個(gè)月，市級(jí)3個(gè)月，縣級(jí)2個(gè)月，具備冷藏條件的鄉(xiāng)級(jí)不得超過(guò)1個(gè)月。4.3.2 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類(lèi)碼放。4.3.3 疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?.3.3.1乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、乙腦滅活疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗在28條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。4.3.3.2脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗、風(fēng)疹疫苗在-208的條件下運(yùn)輸和避光儲(chǔ)存。4.3.3.3 其他疫苗的儲(chǔ)

31、存和運(yùn)輸溫度要求按照藥典和疫苗使用說(shuō)明書(shū)的規(guī)定執(zhí)行。4.3.4 運(yùn)輸疫苗時(shí)應(yīng)使用冷藏車(chē)，并在規(guī)定的溫度下運(yùn)輸。未配冷藏車(chē)的單位在領(lǐng)發(fā)疫苗時(shí)要將疫苗放在冷藏箱中運(yùn)輸。4.4 疫苗的分發(fā)領(lǐng)取4.4.1 領(lǐng)取或分發(fā)疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地分發(fā)。4.4.2 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位，應(yīng)當(dāng)建立真實(shí)、完整的購(gòu)進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄（見(jiàn)附件五表1-2-1）。記錄應(yīng)當(dāng)注明疫苗的通用名稱(chēng)、生產(chǎn)企業(yè)、劑型、規(guī)格、批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、（購(gòu)銷(xiāo)、分發(fā)）單位、數(shù)量、價(jià)格、（購(gòu)銷(xiāo)、分發(fā)）日期、產(chǎn)品包裝以及外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存溫度、運(yùn)輸條件、批簽發(fā)合格證明編號(hào)或者

32、合格證明、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名。記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過(guò)疫苗有效期2年備查。4.4.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和接種單位要經(jīng)常核對(duì)疫苗進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每半年盤(pán)查1次，做到帳、苗相符。第三章 冷鏈系統(tǒng)管理1 冷鏈裝備1.1 冷鏈系統(tǒng)1.1.1冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的質(zhì)量而裝備的儲(chǔ)存、運(yùn)輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。冷鏈設(shè)備、設(shè)施包括冷藏車(chē)、疫苗運(yùn)輸工具、冷庫(kù)、冰箱、疫苗冷藏箱、疫苗冷藏包、冰排及安置設(shè)備的房屋等。1.1.2 冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素，即人員、管理措施和保障的工作體系。1.2 冷鏈設(shè)備的裝備、補(bǔ)充與更新1.2.1 各級(jí)業(yè)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和接種單位冷鏈設(shè)備的基本裝

33、備1.2.1.1 省級(jí):低溫冷庫(kù)、普通冷庫(kù)（包括備用發(fā)電機(jī)組或安裝雙路電路、備用制冷機(jī)組）、冷藏車(chē)、疫苗運(yùn)輸車(chē)、溫度記錄器。1.2.1.2 市級(jí)：低溫冷庫(kù)、普通冷庫(kù)（包括備用發(fā)電機(jī)組）、低溫冰箱、普通冰箱、冷藏車(chē)、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車(chē)和疫苗冷藏箱、冰排。1.2.1.3 縣級(jí)：普通冷庫(kù)（包括備用發(fā)電機(jī)組）、低溫冰箱、普通冰箱、溫度記錄器、疫苗運(yùn)輸車(chē)和疫苗冷藏箱、冰排。1.2.1.4 鄉(xiāng)級(jí)：普通冰箱、低溫冰箱、冷藏箱、冷藏包、冰排。1.2.1.5 接種單位：普通冰箱或/和冷藏包、冰排。1.2.2省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)衛(wèi)生部對(duì)預(yù)防接種工作的要求、本地區(qū)的人口、交通、地形地貌、氣象情況和預(yù)防接種服務(wù)形

34、式、運(yùn)轉(zhuǎn)周期以及疫苗庫(kù)存標(biāo)準(zhǔn)、疫苗包裝規(guī)格等情況，進(jìn)行冷鏈設(shè)備的裝備。1.2.3省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)現(xiàn)有冷鏈設(shè)備狀況和國(guó)家免疫規(guī)劃的發(fā)展等情況，制訂510年的補(bǔ)充、更新計(jì)劃，會(huì)同省級(jí)財(cái)政部門(mén)有計(jì)劃地對(duì)各級(jí)冷鏈設(shè)備進(jìn)行補(bǔ)充與更新。2 冷鏈系統(tǒng)管理的基本原則2.1 冷鏈設(shè)備應(yīng)按計(jì)劃購(gòu)置和下發(fā)，建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)，做到專(zhuān)物專(zhuān)用。2.2 冷鏈設(shè)備要有專(zhuān)門(mén)房屋安置，正確使用，定期保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)。2.3 各級(jí)冷鏈管理、維護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)并設(shè)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理與維護(hù)。2.4 制訂冷鏈工作管理制度，建立健全冷鏈設(shè)備檔案（包括設(shè)備說(shuō)明書(shū)、合格證或檢驗(yàn)單、到貨通知單及驗(yàn)收?qǐng)?bào)告書(shū)等）。2.5 對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷

35、藏運(yùn)輸工具運(yùn)行狀況進(jìn)行溫度記錄。2.6 對(duì)冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷藏運(yùn)輸工具定期檢查、維護(hù)和更新，確保其符合規(guī)定要求。2.7 定期向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告冷鏈設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。2.8 冷鏈設(shè)備的報(bào)廢，嚴(yán)格按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3 冷鏈設(shè)備驗(yàn)收與安裝的基本要求3.1設(shè)備到貨后及時(shí)組織技術(shù)人員按規(guī)定的程序及設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行驗(yàn)收與安裝。3.2設(shè)備應(yīng)安裝（或存放）在保持通風(fēng)的專(zhuān)用房間內(nèi)，避免陽(yáng)光直射，遠(yuǎn)離熱源。每臺(tái)設(shè)備安裝專(zhuān)用插座，不可與其它設(shè)備或電器共用插座。3.3 冷藏車(chē)、普通冷庫(kù)和低溫冷庫(kù)的安裝與調(diào)試，必須由專(zhuān)業(yè)的制冷工程師承擔(dān)。4 常用冷鏈設(shè)備使用與維護(hù)4.1 冷藏車(chē)4.

36、1.1 冷藏車(chē)是運(yùn)送疫苗的專(zhuān)用車(chē)輛，應(yīng)辦理特種車(chē)輛證。4.1.2 冷藏車(chē)應(yīng)保持機(jī)械和制冷系統(tǒng)的良好狀態(tài)。每次運(yùn)輸時(shí)按規(guī)定對(duì)車(chē)廂內(nèi)溫度進(jìn)行記錄與監(jiān)測(cè)，根據(jù)疫苗的儲(chǔ)存要求調(diào)整車(chē)廂內(nèi)溫度。4.1.3 疫苗裝車(chē)時(shí)應(yīng)注意保留冷氣循環(huán)通道。每次運(yùn)輸時(shí)隨車(chē)攜帶外接電源線(xiàn)，如運(yùn)輸途中停車(chē)時(shí)間較長(zhǎng)應(yīng)接好外接電源以確保車(chē)內(nèi)制冷系統(tǒng)正常運(yùn)行。4.2 冷庫(kù)4.2.1 制冷機(jī)組應(yīng)雙路供電或備用發(fā)電機(jī)組，安裝電壓、電流指示儀表；并配有備用制冷機(jī)組。4.2.2 應(yīng)配有自動(dòng)監(jiān)測(cè)、調(diào)控、顯示、記錄溫度狀況以及報(bào)警的設(shè)備4.2.3 每天記錄冷庫(kù)內(nèi)的溫度及機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。4.3冰箱4.3.1 冰箱內(nèi)儲(chǔ)存的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、

37、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有12cm的空隙，并按品名和效期分類(lèi)擺放。4.3.2 冰箱門(mén)因經(jīng)常開(kāi)啟，溫度變化較大，門(mén)內(nèi)擱架不宜放置疫苗。4.3.3每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。每臺(tái)冰箱應(yīng)配有溫度監(jiān)測(cè)記錄表，每天記錄冰箱內(nèi)的溫度及其運(yùn)轉(zhuǎn)情況。4.3.4 使用冰襯冰箱儲(chǔ)存疫苗時(shí)，注意應(yīng)將卡介苗、脊灰疫苗和麻疹疫苗存放在底部，并將百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗放在接近冰箱頂部，不可將冷藏保存的疫苗放在距冰箱底部15cm內(nèi)的地方，以免凍結(jié)。4.4 冷藏箱和冷藏包4.4.1運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。4.4.2 運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，應(yīng)在冷藏箱

38、（包）的底層墊上紗布或紙，以吸水和防止疫苗破碎。4.4.3 每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。4.5 冰排4.5.1 凍制冰排程序：冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)。4.5.2 在凍制冰排時(shí)，冰排與低溫冰箱箱壁之間應(yīng)留有35cm的間隙。4.5.3 冰排應(yīng)在低溫條件下凍制至結(jié)露（“出汗”）狀態(tài)后,放入冷藏箱（包）內(nèi)。4.5.4 每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將冷藏箱（包）內(nèi)冰排的水倒出，清洗干凈、晾干后與冷藏箱（包）分開(kāi)存放。5 冷鏈系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)5.1 監(jiān)測(cè)類(lèi)型 5.1.1 常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)：冷庫(kù)、冰箱等冷鏈設(shè)備

39、在使用時(shí)，應(yīng)配備溫度測(cè)量器材，每天進(jìn)行溫度記錄。5.1.2 主動(dòng)監(jiān)測(cè)：由上級(jí)單位采用溫度測(cè)量器材（如溫度監(jiān)測(cè)熱敏感指示卡、自動(dòng)溫度監(jiān)測(cè)記錄器等），對(duì)本行政區(qū)的冷鏈設(shè)備的儲(chǔ)存和使用環(huán)節(jié)定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)。5.2 監(jiān)測(cè)方法5.2.1在每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)運(yùn)輸疫苗的冷鏈設(shè)備進(jìn)行常規(guī)溫度監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行記錄。省級(jí)、市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)于每年冬季和夏季在冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，可選擇12條從省市縣鄉(xiāng)接種單位的疫苗運(yùn)輸路線(xiàn)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可結(jié)合疫苗效價(jià)監(jiān)測(cè)進(jìn)行。5.2.2 監(jiān)測(cè)記錄內(nèi)容：疫苗名稱(chēng)、生產(chǎn)企業(yè)、數(shù)量、批號(hào)及有效期、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)間、啟運(yùn)和到達(dá)時(shí)的疫苗儲(chǔ)存溫度和環(huán)境溫度、運(yùn)輸過(guò)程中的溫度變化、運(yùn)輸

40、工具名稱(chēng)和接送疫苗人員簽名。5.3 監(jiān)測(cè)用溫度計(jì)和其他儀器設(shè)備5.3.1 溫度計(jì)：酒精溫度計(jì)、水銀溫度計(jì)、指針溫度計(jì)可用于測(cè)定冰箱溫度；液晶溫度計(jì)僅適用于測(cè)定冷藏箱溫度，不適于冰箱。5.3.2 溫度監(jiān)測(cè)記錄儀：有條件的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或接種單位可使用多日溫度記錄儀、電子溫度監(jiān)測(cè)器、多路溫度監(jiān)測(cè)記錄儀等儀器設(shè)備進(jìn)行冷鏈設(shè)備的監(jiān)測(cè)工作，具體操作方法參見(jiàn)有關(guān)使用說(shuō)明書(shū)。5.3.3 監(jiān)測(cè)卡：有條件的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或接種單位可以根據(jù)工作需要，選擇“冷鏈監(jiān)測(cè)卡（CCM）”、“疫苗有效性監(jiān)測(cè)卡（VVM）”、“疫苗運(yùn)輸指示卡”、“防凍指示卡和禁用警告指示卡”等監(jiān)測(cè)卡進(jìn)行冷鏈設(shè)備和疫苗溫度監(jiān)測(cè)工作，具體操作方

41、法參見(jiàn)有關(guān)使用說(shuō)明書(shū)。5.4 監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)5.4.1 溫度記錄表：冷鏈設(shè)備的管理人員每天應(yīng)至少2次（上午和下午各1次）查看并填寫(xiě)溫度記錄表。每臺(tái)冰箱/冰柜都必須設(shè)有溫度記錄表。冷藏設(shè)施設(shè)備溫度超出疫苗儲(chǔ)存要求時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)措施并記錄。5.4.2 溫度計(jì)應(yīng)分別放置在低溫冰箱、冰柜的中間位置，普通冰箱冷藏室及冷凍室的中間位置，冰襯冰箱的底部及接近頂蓋處。5.4.3 普通冷庫(kù)或低溫冷庫(kù)：記錄儀和酒精或水銀溫度計(jì)都要用。溫度計(jì)的敏感器部分不要放在蒸發(fā)器的通風(fēng)處。5.4.4 冰箱或冰柜的溫控器：多數(shù)冰箱和冰柜都裝有溫控器。調(diào)節(jié)溫控器，以使溫度達(dá)到正常。某些溫控器在控制旋鈕上帶有刻度或數(shù)字，這不是所顯示的

42、真正溫度，而是制冷的等級(jí)，數(shù)字越大越冷。如果溫度過(guò)低，必須通過(guò)逆時(shí)針調(diào)節(jié)旋鈕減少制冷量。5.5冷鏈系統(tǒng)評(píng)價(jià)5.5.15.5.2 督導(dǎo)考核內(nèi)容包括，設(shè)備裝備是否符合冷鏈裝備基本模式，管理制度是否健全，設(shè)備使用是否正確；以及設(shè)備專(zhuān)人管理和保養(yǎng)情況、設(shè)備損壞及維修情況和記錄情況、設(shè)備溫度記錄情況。5.5.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)包括設(shè)備完好率、使用率、故障設(shè)備修復(fù)率等，并根據(jù)冷鏈系統(tǒng)的工作狀態(tài)分析和提出改進(jìn)措施報(bào)告。第四章 預(yù)防接種服務(wù)1 預(yù)防接種組織形式1.1 常規(guī)接種1.1.1 接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。1.1.2 承擔(dān)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作的接種單位

43、每年至少應(yīng)提供6次接種服務(wù)。1.2 群體性預(yù)防接種1.2.1群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。1.2.2 縣級(jí)或設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)傳染病監(jiān)測(cè)和預(yù)警信息，需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案；需要在省、自治區(qū)、直轄市行政區(qū)域全部范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向衛(wèi)生部備案；需要在全國(guó)范圍或者跨省、自治區(qū)、直轄市范圍內(nèi)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，由衛(wèi)生部決定。1.2.3 作出批準(zhǔn)決定的人民政府或衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)組織有關(guān)部門(mén)做好人員

44、培訓(xùn)、宣傳教育、物資調(diào)用等工作。1.2.4 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定群體性預(yù)防接種實(shí)施方案，采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防接種服務(wù)形式開(kāi)展接種工作。1.2.5 任何單位或者個(gè)人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。1.3 應(yīng)急接種1.3.1 在傳染病流行開(kāi)始或有流行趨勢(shì)時(shí),為控制疫情蔓延,對(duì)易感染人群開(kāi)展的預(yù)防接種活動(dòng)。1.3.2 傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府或者其衛(wèi)生行政部門(mén)需要采取應(yīng)急接種措施的，依照中華人民共和國(guó)傳染病防治法（下稱(chēng)傳染病防治法）和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例（下稱(chēng)應(yīng)急條例）的規(guī)定執(zhí)行。1.3.3 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急接種實(shí)施方案，選擇適當(dāng)?shù)慕臃N服務(wù)形式盡快開(kāi)展接種工作。2 預(yù)防接種服務(wù)形式

45、和周期縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提出的建議確定轄區(qū)內(nèi)接種服務(wù)的形式和周期。2.1 定點(diǎn)接種2.1.1 預(yù)防接種門(mén)診2.1.1.1 城鎮(zhèn)的接種單位，應(yīng)根據(jù)責(zé)任區(qū)的人口密度、服務(wù)人群以及服務(wù)半徑等因素設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診，實(shí)行按日（周或旬）進(jìn)行預(yù)防接種。2.1.1.2 有條件的農(nóng)村地區(qū)可以在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院設(shè)立預(yù)防接種門(mén)診，以鄉(xiāng)為單位實(shí)行按周（旬或月）集中進(jìn)行預(yù)防接種。2.1.1.3 預(yù)防接種門(mén)診標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定，預(yù)防接種門(mén)診參考標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附件一。2.1.2村級(jí)接種點(diǎn)農(nóng)村地區(qū)根據(jù)人口、交通情況以及服務(wù)半徑等因素，設(shè)置覆蓋1個(gè)或幾個(gè)村級(jí)單位的固定預(yù)防接種點(diǎn)，實(shí)行按月（雙月）進(jìn)行預(yù)防接

46、種，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。2.1.3出生時(shí)接種設(shè)有產(chǎn)科的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰(shuí)接生，誰(shuí)接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗及卡介苗預(yù)防接種服務(wù)。2.2 入戶(hù)接種邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶(hù)巡回進(jìn)行預(yù)防接種方式，每年提供不少于6次預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種日期要固定，應(yīng)選在大多數(shù)群眾方便的時(shí)間。2.3 臨時(shí)接種在流動(dòng)人口等特殊人群兒童集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。3 預(yù)防接種證、卡（簿）的管理國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種

47、的記錄工作。3.1 兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立3.1.1預(yù)防接種證、卡（簿）按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。3.1.2在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐某袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種單位補(bǔ)辦。3.1.3設(shè)有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生單位，要告知新生兒監(jiān)護(hù)人及時(shí)到居住地接種單位建立預(yù)防接種證、卡（簿）。3.1.4 戶(hù)籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿），無(wú)預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證；要向流動(dòng)兒童監(jiān)護(hù)人宣傳,及時(shí)到寄居地接種單位辦理接種卡(簿)和接種證。3.1.5接種

48、單位應(yīng)在接種證上加蓋公章.3.1.7預(yù)防接種證、卡格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)制定。3.2 兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的使用管理3.2.1 接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。3.2.2 預(yù)防接種證、卡（簿）由實(shí)施接種工作的人員填寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)工整、文字規(guī)范、填寫(xiě)準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫(xiě)均以公歷為準(zhǔn)。3.2.3 兒童遷移時(shí)，原接種單位應(yīng)將兒童既往預(yù)防接種史的證明交給兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人，轉(zhuǎn)入遷入地接種單位；遷入地接種單位應(yīng)主動(dòng)向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人索查兒童既往預(yù)防接種史證明；無(wú)預(yù)防接種證、卡或接種證明的要及時(shí)補(bǔ)建、補(bǔ)種。3.2.4 接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒

49、童的預(yù)防接種卡（簿）進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的兒童預(yù)防接種卡片，由接種單位另行妥善保管。3.2.5縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校對(duì)兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證的報(bào)告，發(fā)現(xiàn)未按照國(guó)家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)會(huì)同托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。3.2.6 預(yù)防接種證由兒童監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。預(yù)防接種卡（簿）城市由接種單位保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防保健單位保管。預(yù)防接種卡（簿）的保管期限應(yīng)在兒童滿(mǎn)7周歲后再保存不少于15年。3.3 兒童預(yù)防接種信息卡的使用和管理3.3.1 兒童預(yù)防接種信息卡，是應(yīng)用接種

50、信息管理軟件及數(shù)據(jù)庫(kù)，以IC卡、磁卡、條形碼等為儲(chǔ)存或識(shí)別載體，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)兒童接種資料規(guī)范化、信息化管理。3.3.2 兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)，應(yīng)按照國(guó)家基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一接口、統(tǒng)一部署，實(shí)現(xiàn)依托網(wǎng)絡(luò)，數(shù)據(jù)共享。3.3.3 兒童預(yù)防接種信息卡系統(tǒng)應(yīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、編碼統(tǒng)一，具備網(wǎng)絡(luò)查詢(xún)功能，并在全省范圍內(nèi)實(shí)施。3.3.4 使用兒童預(yù)防接種信息卡的地區(qū)，不得以?xún)和A(yù)防接種信息卡替代預(yù)防接種證。可按照統(tǒng)一規(guī)定，每年將信息庫(kù)中的接種資料以書(shū)面形式進(jìn)行備份，逐步取代預(yù)防接種卡（簿）。4 注射器材的管理4.1 注射器材的選擇用于預(yù)防接種的注射器材有自毀型注射器、普通一次性注射器、

51、一次性藍(lán)芯注射器，推廣使用自毀型注射器。4.2 注射器材的計(jì)劃和采購(gòu) 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)人口數(shù)、出生率、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序制定年度注射器材的品種、規(guī)格和數(shù)量等使用計(jì)劃，并備用10%左右機(jī)動(dòng)數(shù)，統(tǒng)一采購(gòu)。4.3 注射器材的分發(fā) 省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗使用計(jì)劃，將注射器材隨疫苗逐級(jí)分發(fā)，各級(jí)要做好注射器材的領(lǐng)發(fā)登記管理工作。5 預(yù)防接種實(shí)施接種單位接種疫苗，應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場(chǎng)所的顯著位置公示第一類(lèi)疫苗的品種和接種方法。5.1 預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作5.1.1 確定受種對(duì)象5.1.1.1 根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免

52、疫程序，確定受種對(duì)象。5.1.1.2 受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。5.1.1.3 清理接種卡（簿），根據(jù)接種記錄核實(shí)受種對(duì)象。5.1.1.4 主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對(duì)象，與本地兒童同樣管理。5.1.2 通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人 采取預(yù)約、通知單、電話(huà)、口頭、廣播通知等適當(dāng)方式，通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人告知接種疫苗的種類(lèi)、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。5.1.3 分發(fā)和領(lǐng)取疫苗5.1.3.1 接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。5.1.3.2 運(yùn)輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。

53、5.1.3.3 冷藏包（箱）的使用方法為：（1）脊灰疫苗和麻疹疫苗放在冷藏包（箱）的底層；（2）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；（3）百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗放在上層，不要緊靠冰排，防止凍結(jié)。（4）脊灰疫苗裝在塑料袋內(nèi)，無(wú)包裝盒的疫苗和稀釋液用紗布包好，冷藏包的空隙用紗布或紙張?zhí)畛?，防止疫苗安瓿（瓶）振蕩破裂。?）其他疫苗按照其疫苗使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的儲(chǔ)存溫度，參照上述要求適當(dāng)放置。5.1.4 準(zhǔn)備注射器材5.1.4.1 按受種對(duì)象人次數(shù)的1.1倍準(zhǔn)備注射器材。5.1.4.2 自毀型注射器和普通一次性注射器由上級(jí)單位隨疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使用。5

54、.1.4.3 接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙。5.1.5 準(zhǔn)備藥品、器械準(zhǔn)備75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無(wú)菌干棉球或棉簽、治療盤(pán)、體溫表、聽(tīng)診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1 000腎上腺素、自毀型注射器回收用安全盒及污物桶等。5.1.6 為新生兒提供首劑乙肝疫苗接種的單位，根據(jù)轄區(qū)內(nèi)兒童預(yù)期出生情況，提前準(zhǔn)備乙肝疫苗、注射器材及相關(guān)記錄資料，保證新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡快接種。5.2 接種時(shí)的工作5.2.1 接種場(chǎng)所要求5.2.1.1 接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線(xiàn)明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。5.2.1.2 接

55、種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢(xún)、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。5.2.1.3同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。5.2.1.4 做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線(xiàn)消毒，并做好消毒記錄。5.2.1.5 接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。5.2.1.6 在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：（1）預(yù)防接種工作流程；（2）第一類(lèi)疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等；（3）第二類(lèi)疫苗（包括第一類(lèi)疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)

56、格等；（4）接種服務(wù)咨詢(xún)電話(huà)；（5）宣傳資料。5.2.2 核實(shí)受種對(duì)象5.2.2.1 接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。5.2.2.2 接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。5.2.2.3 對(duì)不屬于本次的受種者，向兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人做好說(shuō)服解釋工作。5.2.2.4 對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。5.2.3 接種前告知和健康狀況詢(xún)問(wèn)5.2.3.1 接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者

57、或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式。5.2.3.2 接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)詢(xún)問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢(xún)問(wèn)情況。5.2.3.3 受種者或者其監(jiān)護(hù)人要求自費(fèi)選擇接種第一類(lèi)疫苗的同品種疫苗的，接種單位應(yīng)當(dāng)告知費(fèi)用承擔(dān)、異常反應(yīng)補(bǔ)償方式以及本章5.2.3.1的內(nèi)容。5.2.4 接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理5.2.4.1 接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開(kāi)啟冷藏容器的次數(shù)。5.2.4.2 核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過(guò)期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無(wú)標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使

58、用。5.2.4.3 凍結(jié)過(guò)的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。檢查百白破疫苗、乙肝疫苗是否凍結(jié)的方法為：將被檢和對(duì)照的正常疫苗安瓿同時(shí)搖勻后靜止豎立，如被檢疫苗在短時(shí)間（510分鐘）內(nèi)與對(duì)照疫苗相比出現(xiàn)分層現(xiàn)象，且上層液體較清，即可判斷被檢疫苗凍結(jié)。5.2.4.4 注射劑型疫苗的使用（1）將安瓿尖端疫苗彈至底部，用75%乙醇棉球消毒安瓿頸部后，再用消毒干棉球/紗布包住頸部掰開(kāi)。 （2）將注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 （3）吸取疫苗后，將注射器的針頭向上，排空注射器內(nèi)的氣泡，直至針頭上有一小滴疫苗出現(xiàn)為止。 （4）自毀型注射器的使用方法參見(jiàn)相關(guān)產(chǎn)品使用說(shuō)明。（5）使用含有吸附劑

59、的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻。使用凍干疫苗時(shí)，用注射器抽取稀釋液，沿安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。（6）安瓿啟開(kāi)后，未用完的疫苗蓋上無(wú)菌干棉球冷藏?；钜呙绯^(guò)半小時(shí)、滅活疫苗超過(guò)1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。 （7）冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門(mén)診，上午門(mén)診下班前應(yīng)將未開(kāi)啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi)。5.2.5 接種操作5.2.5.1 接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無(wú)誤后予以接種。5.2.5.2 皮膚消毒 （1）確定接種部位。接種部位要避開(kāi)疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。（2）用滅菌鑷子夾取75%乙醇棉球或

60、用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。5.2.5.3疫苗的接種部位、途徑和劑量參見(jiàn)國(guó)家藥典的規(guī)定，。目前常用疫苗的接種部位、途徑和劑量見(jiàn)表4-1。表4-1 常用疫苗的接種部位、途徑和劑量疫 苗接種部位接種途徑接種劑量/劑次乙肝疫苗上臂外側(cè)三角肌中部肌內(nèi)注射酵母苗16歲以下5g/0.5ml，CHO苗10g/1ml、20g/1ml*卡介苗上臂外側(cè)三角肌中部附著處皮內(nèi)注射0.1ml脊灰疫苗口服1粒百白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部肌內(nèi)注射0.5ml白破疫苗上臂外側(cè)三角肌附著處肌內(nèi)注射0.5ml麻疹疫苗上臂外側(cè)三角肌