醫(yī)院會診制度

1、XXXX醫(yī)院會診制度會診，是指出于診療需要，由本科室以外或本機構(gòu)以外的醫(yī)務(wù)人員協(xié)助提出診療意見或提供診療服務(wù)的活動。規(guī)范會診行為的制度稱為會診制度，具體如下：一、會診的目的為了加強各科室間的醫(yī)療協(xié)作，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全；在臨床工作中，凡遇疑難、危重病例或診斷不明確、疑與其它學(xué)科有關(guān)的病例，須及時申請會診。二、會診的分類1.按會診范圍，會診分為院內(nèi)會診和院外會診。院內(nèi)會診分為科間會診與多學(xué)科會診。醫(yī)院多學(xué)科會診應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織協(xié)調(diào)。2.按病情緊急程度，會診分為急會診和普通會診。三、各類會診的管理要求與申請流程（一）院內(nèi)會診：院內(nèi)會診包括普通會診、急會診、院內(nèi)大會診（多學(xué)科會診），是明確診斷

2、和治療的重要的醫(yī)療活動。1.院內(nèi)會診的范圍：（1）疑難危重病例需要有關(guān)科室協(xié)助診治；（2）危急病人需要相關(guān)專業(yè)協(xié)助搶救；（3）以專業(yè)基礎(chǔ)性疾病收入院后經(jīng)診斷有其他專業(yè)情況或存在合并癥；（4）家屬或病人有會診要求，需要轉(zhuǎn)科治療等。各專業(yè)會診不能代替院內(nèi)大會診（多學(xué)科會診），出現(xiàn)以下情況時，須申請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)大會診（多學(xué)科會診）：1）臨床確診困難（一般入院后3天不能確診）或療效不滿意的疑難、危重病例；2）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的病例；3）已發(fā)生醫(yī)療糾紛、醫(yī)療投訴或可能出現(xiàn)糾紛的病例；4）涉及3個以上專業(yè)的病情復(fù)雜的病例。2.普通會診流程：（1）普通病房會診：經(jīng)上級醫(yī)師同意，由經(jīng)治醫(yī)師下達(dá)會診醫(yī)囑。被邀請

3、醫(yī)師應(yīng)具有主治醫(yī)師以上職稱，會診任務(wù)一般要在24小時內(nèi)完成，并認(rèn)真書寫會診記錄。如需?？茣\的輕病員，經(jīng)申請科室與被邀請會診科室聯(lián)絡(luò)好后，可到相關(guān)科室進(jìn)行專科檢查。（2）普通門診會診：根據(jù)病情，若需要他科會診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，經(jīng)治醫(yī)師必須在門診病歷上記錄患者的病史及體征，初步診斷，會診目的等。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在門診病歷上，并同時簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬于本科病人可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。3.急會診流程：當(dāng)病人病情發(fā)生急劇變化、急需其他科室協(xié)助診療，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請會診申請，也可先電話聯(lián)系，后補下會診申請。被邀請專業(yè)各級醫(yī)師都可以給予緊急會診，必須在10

4、分鐘內(nèi)及時到崗會診。申請急會診的醫(yī)師必須在科室等候并陪同會診。4.院內(nèi)多學(xué)科會診流程：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進(jìn)行全院性多學(xué)科會診。由科主任提出并填寫多學(xué)科會診申請單，并確定會診時間、會診科室，上報醫(yī)務(wù)科審批。由醫(yī)務(wù)科通知被邀請科室，被邀請科室主任原則上須本人參加；科主任確系特殊原因無法參加者應(yīng)安排主治醫(yī)師以上職稱人員按時前往參加會診。院內(nèi)多學(xué)科會診應(yīng)由申請科室或醫(yī)務(wù)科主持。（二）院際會診：1. 病情復(fù)雜的疑難病例，需請外院專家會診，由科主任提出，報醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會診時間。會診由申請科室主持，必要時醫(yī)務(wù)科派人參加。具

5、體內(nèi)容詳見關(guān)于邀請院外專家來院會診規(guī)定（X三院發(fā)20XX4號文）。2. 本院醫(yī)師外出會診，參照國家相關(guān)管理規(guī)定及我院醫(yī)師外出會診管理制度（管理制度匯編（20XX年版）執(zhí)行。四、會診相關(guān)管理1. 經(jīng)治醫(yī)師或本科室醫(yī)師必須全程陪同會診醫(yī)師，要詳細(xì)介紹病情并做好會診前的準(zhǔn)備和會診記錄。會診意見必須于病程記錄中體現(xiàn)，會診意見如不被采納，應(yīng)由申請會診科室醫(yī)師在相關(guān)病程記錄中說明理由，并告知患者或委托人。2. 會診醫(yī)師在會診過程中須做到：（1）詳細(xì)閱讀病歷，了解患者的病情，親自診察患者，補充、完善必要的檢查；（2）詳細(xì)記錄會診意見，提出具體診療意見并開出本科醫(yī)囑，會診記錄包括會診意見和建議、會診醫(yī)師的科室

6、、會診時間及會診醫(yī)師簽名等；（3）必須充分尊重病人的知情權(quán)，對患者需要自費或部分自費的藥物或醫(yī)用材料以及特殊用法須在會診意見記錄中注明，并告知患者或患者授權(quán)代理人履行簽字手續(xù)；（4）對疑難病例、診斷不明確或處理有困難時，須及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助會診；（5）會診過程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范；（6）嚴(yán)禁會診醫(yī)師不親自查看病人電話會診。3. 各科室應(yīng)每月排好當(dāng)月會診醫(yī)師的值班表。不得發(fā)生無故推諉不予會診的情況，由此引發(fā)的醫(yī)療爭議，追究被邀請會診科室責(zé)任。4.醫(yī)技科室會診、護理會診參照上述醫(yī)療管理制度執(zhí)行。5.各科室有互相監(jiān)督院內(nèi)會診落實情況的義務(wù)，對違反本制度的科室和人員需及時上報醫(yī)務(wù)科備案。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月檢查匯總?cè)簳\落實情況，對科室安排不具備會診資質(zhì)、不在規(guī)定時間內(nèi)完成會診、未安排經(jīng)治醫(yī)師陪同會診以及無故不參加院內(nèi)大會診或多學(xué)科會診者，與相關(guān)科室當(dāng)月績效考核掛鉤。累計違規(guī)會診出現(xiàn)3 次以上者（含3次），予以院內(nèi)通報批評并取消當(dāng)事人會診資質(zhì)3