采血車風險因素分析與管理對策

1、采血車風險因素分析與管理對策【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801 (2015) 05-0208-01采血車是血站的流動采血點，承擔著獻血者的招募、血 液采集任務。這種工作方式，在方便獻血者的同時，也擴大 了無償獻血的社會影響力，贏得了人民群眾對獻血事業(yè)的了 解支持和信任，促進了無償獻血工作的順利發(fā)展1。采血 車是血站的窗口科室，任何疏忽大意和管理不善都可能釀成 嚴重不良后果。筆者總結了近幾年來流動采血車存在的不安 全因素以及管理對策，供血站的同道參考1采血車風險相關因素1.1設備因素采血車不同于固定的采血點、屋，經(jīng)常流動，特別有時 下鄉(xiāng)鎮(zhèn)，路上顛簸，極易引起設備損

2、壞，特別是采血秤容易 引起稱量不準確或搖擺頻率達不到要求1. 2人員因素采血車工作人員流動性大，新上崗人員大部分沒有經(jīng) 過系統(tǒng)的血液安全培訓，缺乏安全意識和質(zhì)量意識。采血 車外出采血有時獻血員特別多，忙碌時對獻血者健康征詢評 估不充分，采血時不能執(zhí)行一對一貼簽。采血護士未嚴格 執(zhí)行無菌操作技術，采血過程中不帶口罩，采血前手未消毒1.3環(huán)境因素采血車停在人群聚集區(qū)或人流量較大的商業(yè)區(qū)，環(huán)境 嘈雜，特別是夏天天氣炎熱，采血車有固定的?？奎c，不能 選擇在陰涼處，有時電壓點，空調(diào)效果不好，車內(nèi)環(huán)境悶熱, 獻血反應發(fā)生率較高。采血車到站后，當班司機未按要求 消毒采血車，采血車空氣監(jiān)測達不到要求。當班人員

3、工作 結束后，未及時清理飲用的食品和用過的廢棄物，造成采血 車內(nèi)有異味1.4管理因素當班人員未嚴格按操作規(guī)程對血液、血樣標本、血樣 辮交接、核對，造成血樣辮遺留在采血車上。初篩檢驗時 金標法檢測HBsAg,未按操作規(guī)程加入血樣量、反應時間未 嚴格控制，造成HBsAg陽性者漏檢。血液采集后熱合未按 要求檢查熱合處，有時造成血液滲漏報廢。血站的主要工 作是采供血，服務對象中獻血者雖然為正常人群，但我國是 病毒肝炎的高發(fā)國家，約10的人群為HBsAg攜帶者。艾滋 病的流行已進入快速增長期，并從高危人群向普通人群發(fā) 展。所以仍有相當比例的獻血者為乙肝、丙肝、梅毒及艾滋 病病原攜帶者，其血流及血液標本存

4、在一定的傳染性2。 工作人員如果不注意個人防護，初篩檢驗和采血過程中有時 不慎被血濺污染或被針刺傷，被傳染的風險性大2.管理對策2. 1加強設備管理必須定期對關鍵設備進行檢定或校準。除國家強制檢定 設備外，其余設備血站可以依據(jù)國家計量檢定規(guī)程，由經(jīng)培 訓具有資質(zhì)的質(zhì)控人員自行進行，或委托相關計量機構/生 產(chǎn)廠商進行4。采血車上的關鍵設備有血壓計、體重秤、 貯血冰箱、采血秤、熱合機。血壓計、體重秤、采血秤每年 委托本市計量測試所檢定并出具報告。貯血冰箱、采血秤質(zhì) 管科按關鍵設備質(zhì)量檢查，頻率分別為每月、每半年檢查一 次。采血秤、熱合機當班人員上車后要開啟并檢查儀器證實 處于正常狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)故障及時

5、處理采血車工作人員在設備使用、維護和保養(yǎng)過程中，嚴格 按照標準操作規(guī)程進行操作，并做好設備運行記錄，在使用 過程中密切注意設備的工作狀態(tài)，若發(fā)現(xiàn)異常，應立即停止 操作并進行標識，同時報告相關領導及時處理解決2. 2加強人員培訓員工必須結合工作實踐接受相關簽名的工作程序以及 法律責任的培訓，并且經(jīng)過評估表明合格，才能允許在工作 文件或記錄上簽名3。血站應定期開展業(yè)務學習，加強上 崗人員的教育培訓，結合采血車工作實際，制定科室培訓計 劃，學習內(nèi)容包括：中華人民共和國獻血法、血站管理 辦法、血站質(zhì)量管理規(guī)范、血站實驗室質(zhì)量管理規(guī)范、 世界衛(wèi)生組織安全血液與血液制品遠程教育、安全與衛(wèi) 生、計算機信息管

6、理系統(tǒng)、職業(yè)暴露的預防和處理、質(zhì)量管理、環(huán)保意識、簽名法律意義等科室主任應定期組織進行崗位技能培訓：學習本科室崗 位職責和標準操作規(guī)程、專業(yè)技術理論知識及實際操作技能 等，通過理論考核、操作考核、業(yè)績評定等方法對培訓效果 及人員能力進行評估，員工經(jīng)培訓考核合格，并達到相應資 質(zhì)要求，辦公室授權后，才能正式上崗辦公室加強對采血車員工日常工作業(yè)績的評價，對不能勝任本崗位工作的員工及時暫停其工作，安排培訓、考核或 轉崗，使員工的能力與其從事的工作相適應2. 3加強采血車內(nèi)環(huán)境管理每天上班時采血護士戴手套用1： 20 “84”消毒液擦拭各工作臺面，車內(nèi)壁、采血秤、熱合機、止血帶，整理當日 所需的工作物

7、品，將桌面和地面用同濃度的消毒液噴灑，再 將地面拖干凈，清洗拖把備用。每天收班時檢驗人員將車內(nèi) 生活垃圾和醫(yī)療廢物分別打包清理，保證日產(chǎn)日清。收班后 當班司機及時做好車內(nèi)清潔，插上消毒機電源，打開電源開 關，將消毒時間設定為2小時，第二天早晨收線即可2. 4加強質(zhì)量管理最高管理者應高度重視，定期不定期組織人員到采血 車上督導檢查，對發(fā)現(xiàn)的不足和存在的安全隱患及時進行糾 正。進一步細化采血車各崗位職責、明確職能，責任到人, 強化采血車服務人員的質(zhì)量意識和服務意識。落實管理制 度、獎罰分明。合理安排人員，團體采血人數(shù)較多時，適 當增加工作人員和安排志愿者，讓志愿者承擔獻血征詢評 估、采血后服務等工作。工作人員熱合時，在熱合過程中 不應用力牽拉或扭轉導管，待焊極松開12秒后方可取出 已封口的導管。應檢查熱合部位，如有滲漏，則重新熱合， 并評估對血液無菌性的影響5。嚴格站內(nèi)感染管理監(jiān)測： 質(zhì)管科每月對采血車空氣、醫(yī)務人員手指、獻血者手臂的消 毒效果以及使用中消毒劑的細菌污染進行監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā) 現(xiàn)的問題進行分析和評價，提出糾正和預防措施?？剖覂?nèi) 部應定期召開質(zhì)量管理會議，對上一階段發(fā)現(xiàn)的問題進行梳 理分析，提出改進方案，防止類似差錯再次發(fā)生參考文獻：1方瑞峰，胡勃，王海英流動采血車工作管理中國 輸血雜志.2000, 3 (13)： 217-218.2楊勤，曾桂萍，黃林莎.