原發(fā)性醛固增多癥病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃

1、 PAGE PAGE 3 / 3原發(fā)性醛固增多癥病人標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃0.4-2.0，其臨床表現(xiàn)有高血壓、神經(jīng)肌肉功能不足。一 舒適的改變【相關(guān)因素】1醛固酮加強(qiáng)血管關(guān)于去甲腎上腺素的反映，引起高血壓。2低鉀導(dǎo)致肌無(wú)力及周期性麻痹。【主要表現(xiàn)】1高血壓、頭昏、頭痛。2低鉀時(shí)可出現(xiàn)腹脹，肢端麻木，手足抽搐?！咀o(hù)理目標(biāo)】血壓保持在基礎(chǔ)水平。血鉀維持在正常水平?！咀o(hù)理措施】1臥床休息，創(chuàng)造良好、安靜、舒適的環(huán)境，保證充足的睡眠，避免勞累。2保持心情愉快，避免緊張、激動(dòng)的情結(jié)變化。3給予低鹽飲食，鼓勵(lì)病人吃含鉀多、含鈣高的水果和蔬菜。4協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要。5監(jiān)測(cè)血壓和血鉀，如發(fā)生異常，即時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，并且

2、給予處理?！局攸c(diǎn)評(píng)判】1病人的血壓是否維持正常。2電解質(zhì)變化，尤其是血鉀的水平。二 活動(dòng)無(wú)耐力【相關(guān)因素】1低鉀血癥。2高血壓。【主要表現(xiàn)】肌張力下降，四肢麻木，手足抽搐，頭昏，頭痛，眼花?！咀o(hù)理目標(biāo)】活動(dòng)時(shí)有耐受能力?！咀o(hù)理措施】1制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?協(xié)助自理缺陷的病人進(jìn)行日常生活的自理，如穿衣、扣鈕扣、系鞋帶、入廁、個(gè)人衛(wèi)生等。3把病人經(jīng)常使用的物品放在伸手可及處。4必要時(shí)給病人扶助活動(dòng)器械材?！局攸c(diǎn)評(píng)判】1病人的活動(dòng)耐力是否增加。2活動(dòng)后的情況。3活動(dòng)受限程度。三 體液不足【相關(guān)因素】多尿?！局饕憩F(xiàn)】夜尿多、口渴、多飲?！咀o(hù)理目標(biāo)】尿濃縮功能在正常范圍內(nèi)?！咀o(hù)理措施】1鼓勵(lì)病人口服補(bǔ)液。2記錄24h 出入水量，并且觀察尿的顏色及比重。3嚴(yán)密觀察皮膚的溫度、濕度和顏色。4遵醫(yī)囑補(bǔ)充熱量。5每日稱(chēng)