神經(jīng)內(nèi)科疾病出院指導(dǎo)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)高血壓病的出院指導(dǎo)高血壓按照病因可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。高血壓病指的是原發(fā)性高血壓，是一種獨(dú)立的疾病。成人高血壓定義為：未服抗高血壓藥情況下，收縮壓18.7千帕140毫米汞柱）和/或舒張壓12.0千帕90毫米汞柱）。單純高血壓病人如能早期發(fā)現(xiàn)，堅(jiān)持系統(tǒng)地治療，將血壓控制在理想的水平，則預(yù)后良好。如果在嚴(yán)格降壓的同時(shí)，努力減少或改善影響高血壓病預(yù)后的心血管疾病危險(xiǎn)因素，可以控制或延緩心、腦、腎、血管等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。一、出院后應(yīng)該在家休息還是可以工作1、高血壓病人出院后

2、可以根據(jù)自己的情況參加一定的體力工作及社會(huì)活動(dòng)，以提高生活質(zhì)量。但在恢復(fù)工作前需經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)檢查判斷后，接受醫(yī)生的建議和要求，在確保不中斷治療的前提下考慮工作問題。2、有兩種精神狀態(tài)不利于工作：一是過度緊張，不能正確對(duì)待病情，致使血中兒茶酚胺分泌增加，心臟負(fù)擔(dān)增加，影響工作中的注意力和效率；二是過分麻痹大意或過度體力負(fù)荷，容易造成心血管急性事件。二、出院后如何用藥1、根據(jù)病情選擇降壓藥物，一般需終生治療，并應(yīng)按時(shí)、不間斷服藥。若自行停藥，血壓終將回復(fù)到治療前水平。2、高血壓病人的用藥原則：應(yīng)遵醫(yī)囑正確服用降壓藥物，采用最小的有效劑量以獲得可能有的最佳的療效而使不良反應(yīng)減至最小。3、為了有效地防止

3、心、腦、腎、血管受損害，要求一天24小時(shí)內(nèi)穩(wěn)定降壓，并能防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高導(dǎo)致猝死、腦卒中和心臟病發(fā)作。4、為使降壓效果增大而不增加不良反應(yīng)，用低劑量單藥治療療效不夠時(shí)，可以采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療，但需在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。5、服藥注意事項(xiàng)：1）所有降壓藥都可能產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，但常較輕而易耐受，并且各人反應(yīng)不同。2）治療時(shí)宜從小劑量開始，按需要逐步增加，效果不夠滿意者加用或改用另一類藥物。3）老年人對(duì)降壓藥物較敏感，更應(yīng)注意從小劑量開始，緩慢加量，服藥后最好能休息片刻。改變體位動(dòng)作要慢，以防止低血壓特別是體位性低血壓的發(fā)生引起意外摔傷。4）氣候變化也可影響血壓變化，寒冷

4、可導(dǎo)致血管收縮，抵消降壓藥的作用，需在醫(yī)師指導(dǎo)下適當(dāng)增加降壓藥劑量。5）注意必須在醫(yī)生指導(dǎo)下增減藥物劑量或藥物種類，加強(qiáng)血壓監(jiān)測并做記錄，便于今后選擇用藥參考。三、出院后是否需要復(fù)查1、高血壓病是一種慢性病，一般需終生治療，需要定期復(fù)查，以評(píng)價(jià)藥物療效及其他危險(xiǎn)因素和臨床情況的改變。 2、復(fù)查內(nèi)容：血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、超聲心動(dòng)圖、X光胸片、眼底、腦血流圖、CT及磁共振檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化等。3、復(fù)查時(shí)間：遵醫(yī)囑定期復(fù)查。四、一般護(hù)理與自救1、高血壓病人應(yīng)學(xué)會(huì)自己測量血壓并記錄血壓，測血壓時(shí)做到定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)，這樣可以及時(shí)得到準(zhǔn)確的血壓，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)用藥

5、和就診時(shí)提供給醫(yī)生作為參考，使醫(yī)生能更全面了解病情。2、出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、下肢浮腫、尿量減少甚至伴有心前區(qū)疼痛時(shí)，提示高血壓病變已累及心臟，可能并發(fā)左心室肥厚甚至心力衰竭、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；3、出現(xiàn)夜間尿頻、多尿、尿色清淡時(shí)，提示高血壓病情已累及腎臟，導(dǎo)致腎功能減退；4、出現(xiàn)一側(cè)肢體活動(dòng)不靈，并伴有麻木感，甚至肢體麻痹，應(yīng)注意及時(shí)就診。 5、原有癥狀加劇或突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴惡心、嘔吐、視力障礙、嗜睡、意識(shí)模糊等精神神經(jīng)方面的異常改變，應(yīng)立即終止活動(dòng)，保持鎮(zhèn)靜，在旁人的協(xié)助下就地平臥，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，并立即聯(lián)系救護(hù)車急送醫(yī)院。五、飲食與營養(yǎng)1、飲食原則為低鹽、低脂肪、低膽

6、固醇、清淡為宜，不要暴飲暴食。2、限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚卵、軟體動(dòng)物、甲殼類食物，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。3、膳食中的鹽，包括所有食物中的鈉折合成鹽，限制在每天35g（相當(dāng)于兩啤酒瓶蓋）。4、控制糖及甜食，使體重指數(shù)（體重/身高的平方）控制在25以下。5、不飲白酒，限制飲酒，每天攝入酒精量不超過20克。6、堅(jiān)決戒煙。六、生活起居與情緒1、血壓的調(diào)節(jié)與情緒、氣候、體力活動(dòng)有關(guān)，應(yīng)該合理安排好自己的生活、工作和娛樂，做到有規(guī)律、有節(jié)制，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。2、確保足夠的睡眠時(shí)間。保持排便通暢，便秘者可使用通便藥，避免排便時(shí)用力過度。3、冬季注意防寒，沐浴時(shí)間不要過長。4、緊張工作之余閉目

7、養(yǎng)神一會(huì)兒，也是休息的一種方式。保持寬松、寧靜而愉快的心情，避免過度勞累、緊張、激動(dòng)和焦慮。學(xué)會(huì)情緒的自我控制，避免動(dòng)怒。5、參加社交活動(dòng)可以改善高血壓病人的生活質(zhì)量。病人可以延長參與社會(huì)生活的時(shí)間，可以互相交流如何改善生活的方法，尋找生活樂趣，傾訴心中的困惑和煩惱，得到同齡人的勸導(dǎo)和理解。6、行動(dòng)不便的老年人，也要積極吸納外界信息，可以聽收音機(jī)、聊聊家常，并樂意接受別人的幫助。處于退休前后的高血壓病人，要保持心理平衡，改變消極的不良心理，轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)新的興趣和愛好，如看書、讀報(bào)、練書法、繪畫、垂釣、種花、養(yǎng)鳥，使自己的生活充滿樂趣。七、休息與鍛煉1、運(yùn)動(dòng)療法是高血壓非藥物治療手段的重要組

8、成部分。2、高血壓病人的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過于劇烈的運(yùn)動(dòng)，要量力而行。平時(shí)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的可適當(dāng)延長運(yùn)動(dòng)時(shí)間，平時(shí)較少運(yùn)動(dòng)的應(yīng)重視運(yùn)動(dòng)帶來的益處，積極參加體育運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的方式可以選擇慢跑、步行、健身操、太極拳、輕柔音樂伴奏下跳交誼舞等，其中以慢跑、步行、太極拳較為方便易行。 3、理想的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以靶心率表示。靶心率一般為最大運(yùn)動(dòng)量時(shí)的心率(最大心率=210-年齡的70%85%，在此范圍內(nèi)的運(yùn)動(dòng)是安全的，同時(shí)也是有效的。4、高血壓病人的運(yùn)動(dòng)頻率應(yīng)不少于每周3次，每次持續(xù) 2060分鐘左右，運(yùn)動(dòng)間隔的時(shí)間不應(yīng)超過2天。剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)可以從每周1次做起，適應(yīng)后再酌情增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)，注意循序漸進(jìn)，

9、持之以恒，量力而行。5、年齡較大者或中、重度高血壓病人，以及有其他嚴(yán)重合并癥者，應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免運(yùn)動(dòng)中發(fā)生意外。短暫性腦缺血發(fā)作的出院指導(dǎo)短暫性腦缺血發(fā)作是指伴有局灶癥狀的短暫的腦血液循環(huán)障礙，以反復(fù)發(fā)作的短暫性失語、癱瘓或感覺障礙為特點(diǎn)，癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)消失。短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是臨床上常見的腦血管病，容易反復(fù)發(fā)作，TIA后患者卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。因此給病人以正確的出院指導(dǎo)，對(duì)TIA的復(fù)發(fā)及卒中的發(fā)生有很好的預(yù)防作用。 一、出院后應(yīng)在家休息還是可以工作病人出院后根據(jù)身體恢復(fù)情況可休息2周至1個(gè)月，以后可恢復(fù)原工作。不適宜以下工作：重體力勞動(dòng)。精神過度緊張的工作。競爭性強(qiáng)的

10、工作。高空作業(yè)或高速工作。生活無規(guī)律性的工作。要求責(zé)任心很強(qiáng)的工作。二、出院后如何用藥1、病人出院后應(yīng)繼續(xù)接受有針對(duì)性的干預(yù)治療，控制高血壓、高血脂、糖尿病與心、腎疾病，遵醫(yī)囑進(jìn)行正規(guī)抗凝、抗血小板，按時(shí)服藥，不得根據(jù)自我感覺隨意添減或停藥。2、服用阿司匹林時(shí)，可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，應(yīng)在飯后服用。服用抗凝藥物時(shí)有出血的副作用，如有頭暈、牙齦出血、皮下瘀點(diǎn)時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。三、出院后是否需要復(fù)查短暫性腦缺血發(fā)作病人容易復(fù)發(fā)，出院后要定期復(fù)診。檢查項(xiàng)目有血壓、血糖、血脂、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀與體征等，必要時(shí)做顱腦CT檢查。病人若出現(xiàn)頭暈、頭痛、嘔吐、頭昏、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀，需及時(shí)送醫(yī)院診治

11、。四、一般護(hù)理與自救1、可自備血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自己監(jiān)測血壓并記錄結(jié)果。每天晨起時(shí)測量血壓，感到頭暈時(shí)立即測量血壓，若血壓過高或過低都應(yīng)去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)處理。2、建立完整的個(gè)人血壓檔案，掌握血壓變化趨勢，為醫(yī)生調(diào)整降壓藥提供依據(jù)。3、保持排便通暢，避免用力排便，排便困難時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用緩瀉劑。4、如出現(xiàn)肢體麻木無力、頭暈、頭疼、復(fù)視或突然跌倒時(shí)應(yīng)引起高度重視，及時(shí)協(xié)助患者就醫(yī)。飲食與營養(yǎng)1、指導(dǎo)患者改變不合理的飲食習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)。應(yīng)選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食，如谷類、魚類、新鮮蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果；少吃糖類和甜食；限制鈉鹽的攝入（35g/d，相當(dāng)于兩啤酒瓶蓋）和

12、動(dòng)物油的攝入；2、鼓勵(lì)患者早晨起床后喝一杯水再活動(dòng)，以減少血液的粘稠度。3、多吃含碘豐富的食品，如海帶、紫菜、蝦米等。碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化。多吃健腦食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等。伴有糖尿病的病人需控制飲食。4、戒煙限酒。六、生活起居與情緒1、部分患者復(fù)發(fā)率極高，多數(shù)患者焦慮、抑郁。告知患者長期精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng)，甚至可以誘發(fā)某些腦血管?。还膭?lì)病人積極調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒，培養(yǎng)自己的興趣愛好，增加社交機(jī)會(huì)。2、部分TIA患者緩解快且無后遺癥，患者盲目樂觀，沒有認(rèn)識(shí)到疾病的危險(xiǎn)性，不能堅(jiān)持，護(hù)士要把TIA的危險(xiǎn)性和危害因素向患者及家屬講明，引起患者

13、重視從而改變對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，遵照醫(yī)囑服藥，改變不健康的生活方式，定期復(fù)查。2、枕頭不宜過高，仰頭或頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)緩慢、動(dòng)作輕柔，動(dòng)作幅度不要太大，防止因頸部活動(dòng)過度或過急導(dǎo)致急性發(fā)作而跌傷。七、休息與鍛煉的鍛煉可以改善心功能、增加血流量、控制血糖水平、降低體重等。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，注意運(yùn)動(dòng)量和方式，勞逸結(jié)合，如散步、慢跑、踩腳踏車等。 腦梗死的出院指導(dǎo)腦梗死發(fā)病率、死亡率、致殘率非常高，給患者及家庭成員造成心理上及生活上的負(fù)擔(dān)。健康教育是整體護(hù)理的重要內(nèi)容，合理的出院指導(dǎo)，可以提高患者和家屬的從醫(yī)行為，有效預(yù)防腦梗死的復(fù)發(fā)、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。出院后應(yīng)在家休息還是可以工作完全恢復(fù)日常生活能

14、力的病人出院后可休息2周至1個(gè)月，以后可恢復(fù)原工作。不適宜以下工作：重體力勞動(dòng)。精神過度緊張的工作。競爭性強(qiáng)的工作。高空作業(yè)或高速工作。生活無規(guī)律性的工作。要求責(zé)任心很強(qiáng)的工作。遺留有后遺癥的病人需繼續(xù)休息，積極進(jìn)行功能鍛煉。二、出院后如何用藥病人出院后應(yīng)繼續(xù)接受有針對(duì)性的干預(yù)治療，控制高血壓、高血脂、糖尿病與心、腎疾病，根據(jù)醫(yī)囑，堅(jiān)持長期、終生服藥，不得根據(jù)自我感覺隨意添減或停藥。三、出院后是否需要復(fù)查腦梗死病人容易復(fù)發(fā)，出院后要定期復(fù)診。檢查項(xiàng)目有血壓、血糖、血脂、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀與體征等，必要時(shí)做顱腦CT檢查。病人若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頭昏、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀，需及時(shí)送醫(yī)院

15、診治。四、一般護(hù)理與自救1、可自備血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自己監(jiān)測血壓并記錄結(jié)果。每天晨起時(shí)測量血壓，感到頭暈時(shí)立即測量血壓，若血壓過高或過低都應(yīng)去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)處理。2、建立完整的個(gè)人血壓檔案，掌握血壓變化趨勢，為醫(yī)生調(diào)整降壓藥提供依據(jù)。3、肢體功能障礙者應(yīng)最大程度學(xué)會(huì)自己照料自己，如穿衣、梳洗及進(jìn)食。4、長期臥床的病人應(yīng)保持肢體功能位，給予適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能。保持床和皮膚的清潔、干燥，預(yù)防褥瘡和并發(fā)感染。5、保持排便通暢，避免用力排便，排便困難時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用緩瀉劑。6、病人突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語、大小便失禁等，應(yīng)立即呼救120，在醫(yī)護(hù)人員未到之前，家屬應(yīng)協(xié)助

16、病人就地平臥，頭部稍抬高，頭偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液從口腔內(nèi)流出，不致誤入氣管發(fā)生窒息。如病人意識(shí)清醒，要?jiǎng)裾f和安慰病人，避免因精神過度緊張而使病情加重。飲食與營養(yǎng)恢復(fù)期病人應(yīng)選擇清淡、低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜與水果。避免辛辣食物，戒煙戒酒。多吃含碘豐富的食品，如海帶、紫菜、蝦米等。碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化。多吃健腦食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等。伴有糖尿病的病人需控制飲食。對(duì)于吞咽障礙者喂食不宜過急，可給予糊狀飲食或半流食，避免流食，防止誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。遇嘔吐或發(fā)嗆時(shí)應(yīng)暫停片刻，防止誤吸。需留置胃管鼻飼者，家屬要在出院前學(xué)會(huì)鼻飼的相

17、關(guān)注意事項(xiàng)。六、生活起居與情緒1、不悲觀、不急躁，以積極、平和、冷靜的心態(tài)面對(duì)疾病，積極參與康復(fù)鍛煉、參與力所能及的家務(wù)及社會(huì)活動(dòng)。2、注意安全，預(yù)防跌倒。3、后遺偏癱的病人，應(yīng)在家人幫助下執(zhí)行日?；顒?dòng)，鼓勵(lì)其自行刷牙、梳頭、吃飯。4、注意個(gè)人衛(wèi)生，衣服宜寬松，清潔。偏癱者要定時(shí)翻身、拍背，防止壓瘡。七、休息與鍛煉1、根據(jù)患者的身體狀態(tài)，做出適當(dāng)?shù)陌才?，既要保證患者有充足的睡眠，避免過度勞累和緊張，又要鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加力所能及的工作及體育鍛煉，如散步、慢跑、做體操等簡單易行的運(yùn)動(dòng)。2、若患者住院期間肢體功能沒有完全恢復(fù)，應(yīng)告知患者和家屬堅(jiān)持院外繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練可有效預(yù)防失用性萎縮、肌

18、肉攣縮、肩手綜合征等并發(fā)癥。為保證康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。教會(huì)患者和家屬一定的康復(fù)技能和注意事項(xiàng)，如良肢位擺放，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，體位變換。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合，持之以恒。腦出血的出院指導(dǎo)腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓、腦動(dòng)脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)，故大多在活動(dòng)中突然發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病十分迅速，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)的損害。出院后應(yīng)在家休息還是可以工作完全恢復(fù)日常生活能力的病人出院后可休息2周至1個(gè)月，以后可恢復(fù)原工作。不適宜以下工作：重體力勞動(dòng)。精神過度緊張的工作。競爭性強(qiáng)的工作。高空作業(yè)或高速工

19、作。生活無規(guī)律性的工作。要求責(zé)任心很強(qiáng)的工作。遺留有后遺癥的病人需繼續(xù)休息，積極進(jìn)行功能鍛煉。二、出院后如何用藥病人出院后應(yīng)繼續(xù)接受有針對(duì)性的干預(yù)治療，控制高血壓、高血脂、糖尿病與心、腎疾病，根據(jù)醫(yī)囑，堅(jiān)持長期、終生服藥，不得根據(jù)自我感覺隨意添減或停藥。三、出院后是否需要復(fù)查腦出血病人容易復(fù)發(fā)，出院后要定期復(fù)診。檢查項(xiàng)目有血壓、血糖、血脂、心電圖、神經(jīng)系統(tǒng)定位癥狀與體征等，必要時(shí)做顱腦CT檢查。病人若出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頭昏、肢體麻木和口齒不清等前驅(qū)癥狀，需及時(shí)送醫(yī)院診治。四、一般護(hù)理與自救1、可自備血壓計(jì)，學(xué)會(huì)自己監(jiān)測血壓并記錄結(jié)果。每天晨起時(shí)測量血壓，感到頭暈時(shí)立即測量血壓，若血壓過高或過低都

20、應(yīng)去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)處理。2、建立完整的個(gè)人血壓檔案，掌握血壓變化趨勢，為醫(yī)生調(diào)整降壓藥提供依據(jù)。3、肢體功能障礙者應(yīng)最大程度學(xué)會(huì)自己照料自己，如穿衣、梳洗及進(jìn)食。4、長期臥床的病人應(yīng)保持肢體功能位，給予適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能。保持床和皮膚的清潔、干燥，預(yù)防褥瘡和并發(fā)感染。5、保持排便通暢，避免用力排便，排便困難時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用緩瀉劑。6、病人突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱、失語、大小便失禁等，應(yīng)立即呼救120，在醫(yī)護(hù)人員未到之前，家屬應(yīng)協(xié)助病人就地平臥，頭部稍抬高，頭偏向一側(cè)，以便嘔吐物或痰液從口腔內(nèi)流出，不致誤入氣管發(fā)生窒息。如病人意識(shí)清醒，要?jiǎng)裾f和安慰病人，避免因精

21、神過度緊張而使病情加重。飲食與營養(yǎng)恢復(fù)期病人應(yīng)選擇清淡、低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜與水果。避免辛辣食物，戒煙戒酒。多吃含碘豐富的食品，如海帶、紫菜、蝦米等。碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化。多吃健腦食品，如大豆及豆制品、花生、核桃仁等。伴有糖尿病的病人需控制飲食。對(duì)于吞咽障礙者喂食不宜過急，遇嘔吐或發(fā)嗆時(shí)應(yīng)暫停片刻，防止誤吸。需留置胃管鼻飼者，家屬要在出院前學(xué)會(huì)鼻飼的相關(guān)注意事項(xiàng)。六、生活起居與情緒1、不悲觀、不急躁，以積極、平和、冷靜的心態(tài)面對(duì)疾病，積極參與康復(fù)鍛煉、參與力所能及的家務(wù)及社會(huì)活動(dòng)。2、注意安全，預(yù)防跌倒。3、后遺偏癱的病人，應(yīng)在家人幫助下執(zhí)行日

22、常活動(dòng)，鼓勵(lì)其自行刷牙、梳頭、吃飯。4、注意個(gè)人衛(wèi)生，衣服宜寬松，清潔。偏癱者要定時(shí)翻身、拍背。七、休息與鍛煉早期活動(dòng)、早期鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直，使后遺癥減少到最低程度。但鍛煉中也要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免因過度勞累而使病情加重。蛛網(wǎng)膜下腔出血的出院指導(dǎo)蛛網(wǎng)膜下腔出血是指顱內(nèi)血管破裂后，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。主要發(fā)病原因?yàn)橄忍煨燥B內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂、先天性顱內(nèi)血管畸形、動(dòng)脈硬化和血液系統(tǒng)疾病等。常在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)及飲酒，特別是酗酒時(shí)發(fā)生。出院后應(yīng)在家休息還是可以工作一般出血量較少的病人，針對(duì)病因治療后血液完全吸收，不留任何后遺癥，出院后可繼續(xù)工作，但要避免從事精神緊張、 高強(qiáng)度、

23、重體力的工作，以避免再次出血。如果是高空作業(yè)、水 上作業(yè)、駕駛員等，應(yīng)調(diào)換行業(yè)。 出血量較大的病人，根據(jù)其病情及功能恢復(fù)情況，可從事力所能及的工作和家務(wù)，但以不感到勞累為宜。二、出院后如何用藥出院后仍需按照醫(yī)生處方繼續(xù)服藥，常用藥物有：降血壓藥、止血藥、防止腦血管痙攣藥：尼莫地平。三、出院后是否需要復(fù)查1、蛛網(wǎng)膜下腔出血一般都有潛在的病因，隨時(shí)都有復(fù)發(fā)的可能。所以，出院后很有必要根據(jù)發(fā)病原因和恢復(fù)情況定期到門診復(fù)查。2、高血壓病人最好自備血壓計(jì)，以便在家就能知道自己的血壓情況，了解降壓藥的療效。若無條件，最好能12周到醫(yī)院測量1次血壓，為用藥提供依據(jù)。3、癲癇者要定期復(fù)查腦電圖。四、一般護(hù)理與

24、自救1、先天性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈畸形的病人，要明白再次出血的危害性，及早做好腦血管造影和手術(shù)的心理準(zhǔn)備，可避免本病發(fā)生。 2、嚴(yán)格按醫(yī)生處方服藥，控制血壓。3、保持排便通暢和預(yù)防感冒，積極治療咳嗽。4、病人和家屬需了解和掌握蛛網(wǎng)膜下腔出血先兆及再出血征象。1）常見的先兆征象：全頭痛、局限性頭痛、嗜睡、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、三叉神經(jīng)疼痛及項(xiàng)背疼痛等。由于血管分布不同，有些表現(xiàn)為定向力喪失、欣快、精神錯(cuò)亂、幻覺或妄想、一過性昏蒙等。 有以上癥狀時(shí)，家屬就應(yīng)多加觀察，囑病人靜臥，盡早送醫(yī)院就診。2）嚴(yán)重的再出血征象：在病情好轉(zhuǎn)的情況下突然發(fā)生劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等，如有以上情況，絕不可任意

25、搬動(dòng)病人，應(yīng)立即呼救120送醫(yī)院救治。有癲癇發(fā)作時(shí)，讓病人側(cè)臥，保持呼吸道通暢。對(duì)于全身抽搐者，不可強(qiáng)行按壓其肢體，可在病人的上下臼齒間放置紗布或其他柔軟的東西，以防咬傷舌頭等。五、飲食與營養(yǎng)多吃含豐富纖維素的食物，如水果、蔬菜，保持排便通暢，防止用力排便。多食優(yōu)質(zhì)蛋白，如貝類制品、海產(chǎn)品、奶制品等，可明顯地延緩血管壁的彈性減退，使腦血管在特殊情況下得到反應(yīng)性的保護(hù)，以達(dá)到防止畸形血管破裂的目的。六、生活起居與情緒1、居住環(huán)境安靜、寬敞、寧靜，在通風(fēng)良好、明亮度適宜的房間休息，室內(nèi)放置一些花草，保持室內(nèi)溫暖、濕潤。2、病人的起居要遵循四時(shí)生長收藏的自然規(guī)律。夏季宜晚睡早起，做適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)，接

26、受陽光照射；春季宜晚睡早起，清晨和傍晚在室外散步，衣帶寬松柔軟，不宜過勞；秋季宜早睡早起，適當(dāng)減少室外活動(dòng)，心情怡靜，防止過勞；冬季宜早睡晚起，不宜過早外出活動(dòng)，注意避寒就溫。根據(jù)氣候變化，隨時(shí)增減衣服，防止感冒。3、學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情志，避免不良情緒，是預(yù)防本病的重要措施。1）正確對(duì)待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2）學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，做到精神樂觀、心胸豁達(dá)、性格開朗。七、休息與鍛練1. 蛛網(wǎng)膜下腔出血者，可選擇節(jié)律較慢、運(yùn)動(dòng)量較小的放松活動(dòng)，如散步、太極拳或氣功等，注意勞逸結(jié)合，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。2有運(yùn)動(dòng)、語言、認(rèn)知等腦功能缺損者，應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行康復(fù)治療。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病出院指導(dǎo)中樞神經(jīng)系

27、統(tǒng)感染指各種生物病原體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)、腦膜及血管等引起的急性或者慢性炎癥性（或非炎癥性）疾病。主要有腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎、脊髓炎等。一、出院后應(yīng)該在家休息還是可以工作輕癥患者出院后可以進(jìn)行正常的生活和工作。癥狀重者則應(yīng)在家休息，配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)治療，待癥狀完全恢復(fù)后再從事原有工作。病后遺留癲癇并發(fā)癥的病人，不宜從事高危、高空、駕駛、壓力大的工作。二、出院后如何用藥按醫(yī)囑要求服藥，定期復(fù)查。三、出院后是否需要復(fù)查出院后，按醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，癲癇發(fā)作時(shí)及時(shí)就診。四、一般護(hù)理與自救1、注意個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生,避免呼吸道感染和胃腸道疾病，加強(qiáng)皮膚護(hù)理；保持大便通暢。2、堅(jiān)持功能康復(fù)訓(xùn)練 ,對(duì)

28、癱瘓及肌肉攣縮者 ,可采取理療、針灸、推拿等措施 ,必要時(shí)可外科矯形以改善其運(yùn)動(dòng)功能。3、保證充足睡眠和休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。4、癲癇發(fā)作急救指導(dǎo)：對(duì)病后遺留癲癇并發(fā)癥的病人，如出現(xiàn)頭痛、頭暈等癲癇前驅(qū)癥狀后，應(yīng)立即就地臥位，預(yù)防摔傷，保持呼吸道通暢。發(fā)作頻繁期間盡量避免單獨(dú)外出活動(dòng)，并注意居室和工作環(huán)境的安全。五、飲食與營養(yǎng)選擇營養(yǎng)豐富、易消化的飲食,如谷類、魚類、新鮮蔬菜、水果、豆類等。不吃生肉、病畜肉。癲癇的出院指導(dǎo)癲癇是一組反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)元異常放電所致暫時(shí)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的臨床綜合征，以肌肉抽搐或意識(shí)障礙為其主要臨床表現(xiàn)，具有突然發(fā)生、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。每次或每種發(fā)作稱為癇性發(fā)作。按癲癇

29、的發(fā)作類型分部分性癲癇發(fā)作和全面性癲癇發(fā)作。出院后應(yīng)在家休息還是可以工作癲癇無腦部嚴(yán)重病變者，治療出院后仍可上學(xué)、上班，維持正常人的生活，但生活要有規(guī)律，可從事適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)，防止過度勞累。不宜從事高空、駕駛、在爐火旁或高壓電機(jī)旁等各種有危險(xiǎn)性的工作，若為建筑工人則建議更換職業(yè)，以免發(fā)作時(shí)有生命危險(xiǎn)。 二、出院后如何用藥1、許多癲癇病人需終身服藥，部分病人服藥23年若沒有癲癇發(fā)作，可與醫(yī)生商討，醫(yī)生會(huì)予以36個(gè)月時(shí)間逐漸減量至停藥。減量或停藥期間若有癲癇發(fā)作，一般考慮終身服藥。2、服藥注意事項(xiàng)：嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下長期、規(guī)律服藥，不可任意加藥、減藥或停藥；外出時(shí)注意攜帶抗癲癇藥，遺

30、漏或中斷服藥易引發(fā)抽搐發(fā)作，這也是造成癲癇持續(xù)狀態(tài)的原因；抗癲癇藥物的不良反映有皮疹、共濟(jì)失調(diào)、精神癥狀，出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診；感冒時(shí)仍需服藥，以免引起發(fā)作。出院后是否需要復(fù)查癲癇病人視病情的輕重在醫(yī)生指導(dǎo)下定期臨床隨訪。復(fù)查內(nèi)容有：血藥濃度檢查、肝功能、腦電圖、血常規(guī)等。復(fù)查時(shí)間：根據(jù)醫(yī)生要求按時(shí)復(fù)診，有病情變化或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。四、一般護(hù)理與自救1. 隨身攜帶“癲癇診療卡”，卡片包括姓名、年齡、住址、 病史、聯(lián)系人姓名和電話等，以備癲癇發(fā)作時(shí)急救和與家屬聯(lián)系。2. 驚嚇、聲光刺激等各種感覺刺激，以及抑郁、憤怒、恐懼等精神情感活動(dòng)方面的變化等都是癲癇的促發(fā)因素，應(yīng)盡量避

31、免。3. 一旦出現(xiàn)癲癇先兆，應(yīng)立即就地坐下或躺下，以免摔傷或發(fā)生其他意外。癲癇發(fā)作較頻繁者應(yīng)限制其在室內(nèi)活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息并加護(hù)欄，防止跌傷。癲癇大發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)立即將病人就地平臥，解開衣領(lǐng)、衣扣，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；盡快將筷子、勺子等塞入病人 上、下齒之間，以防咬傷舌頭或兩頰。對(duì)抽搐的肢體不能用暴力按壓，以免骨折、脫臼等。 詳細(xì)記錄病人發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、間隔期意識(shí)狀態(tài)、恢復(fù)意識(shí)的時(shí)間與狀況、有無大小便失禁等，供醫(yī)生治療時(shí)參考。癲癇持續(xù)發(fā)作的病人，要立刻送醫(yī)院搶救。五、飲食與營養(yǎng).1. 保持良好的飲食習(xí)慣，食物以清淡且營養(yǎng)豐富為宜。不宜辛、辣、咸、過飽。強(qiáng)直一

32、痙攣發(fā)作的病人，每次飲水不要過量，以免誘發(fā)癲癇。六、生活起居與情緒1.建立自信心，排除自卑感，不要因感覺自卑而孤獨(dú)離群。2.積極參加社交活動(dòng)，不僅可以改善生活質(zhì)量，也可以幫助自己正確評(píng)估工作能力，選擇適合自己的工作。3.保持愉快的心情，學(xué)會(huì)情緒的自我調(diào)節(jié)，避免抑郁、憤怒、恐懼等不良情緒。4.生活有規(guī)律性，因?yàn)榘d癇的發(fā)作與藥物、精神、氣候等因素有關(guān)，應(yīng)該合理安排好自己的生活、工作和娛樂，避免熬夜、緊張、感冒、飲酒等。 七、休息與鍛煉1. 癲癇病人一般可與正常人進(jìn)行一樣的運(yùn)動(dòng)。2. 有明確病因的癲癇病人要根據(jù)發(fā)病原因和發(fā)作類型選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但應(yīng)防止過度疲勞。不宜進(jìn)行攀高、游泳、

33、騎車或駕駛車輛等運(yùn)動(dòng)。3. 不宜到帶有聲光刺激的歌舞廳等娛樂場所。急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)疾病的出院指導(dǎo)急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)疾病又稱吉蘭巴雷綜合征（GBS），是迅速發(fā)展而多數(shù)可恢復(fù)的以運(yùn)動(dòng)障礙為主的周圍神經(jīng)疾病。多數(shù)病人在病情穩(wěn)定后24周開始恢復(fù)，各人差異很大，通常兒童比成人恢復(fù)得較快和較完全。約1/3的病人遺留后遺癥狀，如腱反射低、足下垂、手肌萎縮及無力和植物神經(jīng)功能障礙。約10%病人病情好轉(zhuǎn)后又加重，痊愈后再復(fù)發(fā)者僅為2%。急性嚴(yán)重病例起病后很快出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸肌麻痹而危及生命。一、出院后應(yīng)該在家休息還是可以工作1、出院后病人完全或接近恢復(fù)，癱瘓肢體功能也已恢復(fù)，腦脊液化驗(yàn)和

34、肌電圖檢查均無殊的情況下，提倡進(jìn)行正常工作和生活，但要注意勞逸結(jié)合，避免勞累。2、遺留后遺癥狀的病人，應(yīng)積極康復(fù)治療，將活動(dòng)能力恢復(fù)到盡可能高的水平，使后遺癥狀減低到最小。二、出院后如何用藥1、GBS病人出院后應(yīng)繼續(xù)服用激素類藥物和神經(jīng)性營養(yǎng)代謝類藥物。此外，還應(yīng)服用適量的抗生素類藥物以防止感染。2、長期服用激素類藥物的病人，若服用不當(dāng)可引起一系列臨床綜合征，故應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量或停服。3、常用藥物如下：1）腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、潑尼松、地塞米松。不良反應(yīng)有腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、誘發(fā)或加重感染、骨質(zhì)疏松、停藥后皮質(zhì)功能不全等。潰瘍、活動(dòng)性肺結(jié)核、精神病、重癥高血壓、骨質(zhì)疏松、癲癇、

35、糖尿病及對(duì)抗生素治療無效的感染者禁用。 2）維生素：維生素B1、維生素B12、維生素B6、維生素C等。3）神經(jīng)營養(yǎng)藥：三磷腺苷、輔酶A等。三、出院后是否需要復(fù)查1、完全恢復(fù)的病人，每年做1次體檢即可。2、留有后遺癥狀的病人，如癱瘓、吞咽障礙和心肌損害等，應(yīng)遵照醫(yī)生的囑咐執(zhí)行，按時(shí)復(fù)查。3、復(fù)查的內(nèi)容有血常規(guī)、心電圖、腦電圖、肢體活動(dòng)能力的檢查等。 4、如果近期有受涼或感染史，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并定期門診隨訪。四、一般護(hù)理與自救1、對(duì)于吞咽困難者，家屬應(yīng)掌握正確的鼻飼方法，注意灌注流食的溫度、每次的量和間隔時(shí)間等。進(jìn)食后30分鐘取坐位， 以免食物誤入氣管而致窒息或肺部感染。喂食后鼻飼管應(yīng)用溫開水

36、沖洗干凈，以防食物在鼻飼管內(nèi)腐爛變質(zhì)。2、小便不易排出時(shí)可行腹部按摩、熱敷、聽流水聲等方法幫助排尿，無效時(shí)去醫(yī)院行導(dǎo)尿術(shù)。3、便秘者應(yīng)多飲水，口服胃腸動(dòng)力藥，使用開塞露或服用緩瀉劑。無效者也可徒手從肛門內(nèi)摳出糞便，或去醫(yī)院灌腸以清除糞便。4、受涼、感冒、腹瀉等可引起本病復(fù)發(fā)，故平時(shí)應(yīng)注意防寒保暖，及時(shí)添加衣物，注意飲食和個(gè)人衛(wèi)生。5、家屬要加強(qiáng)對(duì)癱瘓臥床病人的護(hù)理，定時(shí)給予翻身和拍背，每23小時(shí)1次，防止壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥，減少死亡率，提高生存質(zhì)量。6、出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、呼吸費(fèi)力、吞咽困難等呼吸肌麻痹征兆時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。五、飲食與營養(yǎng)1、GBS病人尤其應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免進(jìn)食不

37、潔飲食及生、冷、酸、辣、煎炸等刺激性食物，以免引起胃腸道感染而誘發(fā)本病。2、多吃高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃一些魚類、家禽類、蛋類等食物，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。多吃富含纖維素的水果、蔬菜，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣?？稍谠绮颓案鶕?jù)習(xí)慣進(jìn)一杯熱飲料，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，以刺激排便反射。3、進(jìn)食過程中應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免因進(jìn)食過快而引起嗆咳、誤吸或梗阻。六、生活起居與情緒1、病人及家屬應(yīng)充分了解疾病的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸，相信癱瘓肢體能夠逐漸恢復(fù)，不會(huì)影響今后的學(xué)習(xí)、工作和生活，更不會(huì)給社會(huì)、家庭帶來負(fù)擔(dān)。解除思想顧慮，保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、家屬要給病人充分的心理安慰，避免各種精神刺激，要關(guān)心其

38、生活起居的方方面面，盡量為病人營造一個(gè)和諧、安寧、舒適的家庭環(huán)境，盡量滿足病人的精神需要，如播放一些優(yōu)美旋律的音樂，邀請(qǐng)摯友暢談，消除其不良情緒。3、病人可在家屬的幫助下做一些力所能及的事情，如自行穿衣、刷牙、持物、進(jìn)餐等，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性。4、生活起居要有規(guī)律，注意節(jié)制房事，保證睡眠充足，勞逸結(jié)合，注意保暖，防止感冒。七、休息與鍛煉1、病愈后仍應(yīng)堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力。運(yùn)動(dòng)種類可依據(jù)自己的喜好選擇，如步行、慢跑、太極拳、伸展體操等。2、留有肢體功能活動(dòng)后遺癥者應(yīng)進(jìn)行肢體功能鍛煉，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。此過程漫長而艱辛，要有充分的信心、耐心和恒心，不能操之過急或半途而廢，同時(shí)要注意休

39、息，勞逸結(jié)合。急性脊髓炎的出院指導(dǎo)急性脊髓炎是指脊髓的一種非特異性炎性病變，多發(fā)生在感染之后，炎癥常累及幾個(gè)髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜、并以胸髓最易受侵而產(chǎn)生橫貫性脊髓損害癥狀。部分病人起病后，癱瘓和感覺障礙的水平均不斷上升，最終甚至波及上頸髓而引起四肢癱瘓和呼吸肌麻痹，并可伴高熱，危及病人生命安全，被稱為上升性脊髓炎。一、出院后應(yīng)該在家休息還是可以工作預(yù)后與病情嚴(yán)重度有關(guān)。急性脊髓炎、脊髓灰質(zhì)炎若無合并癥，通常36個(gè)月基本恢復(fù)生活自理，可以工作。二、出院后如何用藥出院以后應(yīng)按照醫(yī)生的交代繼續(xù)服藥，特別是激素類藥物，一定不可以隨意停藥或減藥?？煞脿I養(yǎng)神經(jīng)藥物的藥物，如維生素B 1 和彌可保

40、片，具體情況應(yīng)視病情而定，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。三、出院后是否需要復(fù)查服藥期間應(yīng)定期檢查肝功能、腎功能。一旦發(fā)現(xiàn)肢體麻木乏力，四肢癱瘓等情況，立即就醫(yī)，定期門診復(fù)查。四、一般護(hù)理與自救要加強(qiáng)護(hù)理，防治各種并發(fā)癥是保證功能恢復(fù)的前提。 1、要注意保暖，防止受涼，以免感冒發(fā)燒。2、注意進(jìn)行肢體鍛煉，如活動(dòng)關(guān)節(jié)、肌肉按摩等。3、保持皮膚清潔，按時(shí)翻身、拍背，易受壓部位加用氣墊或軟墊以防發(fā)生壓瘡。4、要注意觀察是否有肢體麻木、無力的情況以及麻木的范圍、持續(xù)時(shí)間。五、飲食與營養(yǎng)宜選擇高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富于營養(yǎng)的飲食，如新鮮的瓜果和蔬菜，如蘋果、梨、香蕉、冬瓜、木耳等。多飲水，有利于黏稠痰液

41、咳出。要避免辛辣、刺激性及油炸食物。忌飲濃茶、酒類、咖啡等刺激性飲料。六、生活起居與情緒生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充分的休息。保持心情開朗，以健康的心態(tài)對(duì)待疾病，防止情緒激動(dòng)。注意防寒保暖，避免受涼，積極防護(hù)和預(yù)防呼吸道感染。七、休息與鍛煉急性脊髓炎應(yīng)早期診斷，早期治療，精心護(hù)理，早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)預(yù)后也十分重要。脊髓炎急性期患者并有感染癥狀，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)視患者病情給予適當(dāng)劑量，防止疲勞太過，影響病情。1、通過各種方法使患者有一定的站立時(shí)間，以增加心肺功能、防治骨質(zhì)疏松、直立性低血壓等并發(fā)癥，并可預(yù)防泌尿系感染及有利于排便。2、利用長下肢支具、拐、助行器或平衡棒做治療性步行訓(xùn)練，此種步行雖無實(shí)用價(jià)

42、值，但給患者能獨(dú)立行走的感覺，使患者產(chǎn)生強(qiáng)大的心理支持。下肢負(fù)重可減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生。下肢活動(dòng)可改善血液、淋巴循環(huán)，促進(jìn)二便排泄，減少對(duì)他人的依賴，因此應(yīng)大力開展這項(xiàng)訓(xùn)練。3、進(jìn)行肌力增強(qiáng)的訓(xùn)練，如上下樓梯等。4、進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的鍛煉，進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)(即活動(dòng)四肢關(guān)節(jié))，以預(yù)防四肢關(guān)節(jié)僵硬，每個(gè)關(guān)節(jié)每次活動(dòng)1015次，應(yīng)為全關(guān)節(jié)范圍活動(dòng)，每天至少2次。5、坐起訓(xùn)練，練習(xí)從椅上獨(dú)自站起；6、身體條件優(yōu)越者應(yīng)練習(xí)安全的跌倒和重新爬起，這對(duì)借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒時(shí)易于損傷和倒地后不能自主爬起；帕金森病的出院指導(dǎo)帕金森病又稱震顫麻痹，主要是指發(fā)生在中年以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性的一

43、種原因不明的慢性疾病。一、出院后應(yīng)該休息還是可以工作帕金森病按病情由輕至重，分為6級(jí)，出院后根據(jù)病情輕重決定是否可以工作。01級(jí)病人出院后，應(yīng)盡量繼續(xù)工作，多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)業(yè)余愛好。24級(jí)病人應(yīng)多做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，加強(qiáng)肢體功能鍛煉。5級(jí)病人應(yīng)勤翻身，在床上做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以防止發(fā)生關(guān)節(jié)固定、褥瘡和墜積性肺炎等并發(fā)癥。二、出院后如何用藥1、適當(dāng)?shù)乃幬镏委熆稍诓煌潭壬蠝p輕癥狀，減少并發(fā)癥而延長病人生命。2、雖然各種藥物治療只能使癥狀暫時(shí)改善而不能抑制疾病的自然進(jìn)展，但能使癥狀在一定時(shí)間內(nèi)獲得好轉(zhuǎn)。所以，病人和家屬應(yīng)充分理解并與醫(yī)生合作，制訂出長期的治療計(jì)劃。3、病人對(duì)藥物敏感性和不良

44、反應(yīng)個(gè)體差異大，要遵從醫(yī)生囑咐服藥，服藥期間發(fā)生惡心、嘔吐、血壓下降、頭暈等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物或藥量。三、出院后是否需要復(fù)查病人應(yīng)遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查，以觀察用藥的作用、不良反應(yīng)和病情變化。復(fù)查的內(nèi)容有血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、心電圖、肝功能、腎功能、肢體活動(dòng)功能等。四、一般護(hù)理與自救1、病人應(yīng)采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不僅可以使震顫減輕，而且還能防止肌肉、關(guān)節(jié)僵硬及攣縮。因?yàn)槿魏慰拐痤澛楸缘乃幬镏荒苁拱Y狀減輕而不能抑制病情的自然發(fā)展。2、為了減少胃腸道癥狀，抗震顫麻痹的藥可以安排在飯后服用。服藥期間若出現(xiàn)青光眼發(fā)作、失眠、譫妄、惡心、嘔吐、血壓降低、頭暈等不良反

45、應(yīng)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。3、麻痹晚期病人臥床不起，家人應(yīng)給予及時(shí)翻身及床上運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎及關(guān)節(jié)固定。4、病人由于震顫、肌肉強(qiáng)直和步態(tài)障礙，應(yīng)注意安全，不要獨(dú)自外出，以防跌倒、摔傷。5、如果病人因肌肉運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)吞咽困難，將異物吸入氣管或進(jìn)食時(shí)嗆咳造成吸入性肺炎等，應(yīng)立即去醫(yī)院。6、病人遇有天氣變化、上呼吸道感染或其他感染性疾病時(shí)，震顫癥狀會(huì)由此而減輕。因此，如果有咳嗽、咽痛、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)時(shí)，病人及家屬不要誤以為震顫減輕是病情的緩解，而應(yīng)及時(shí)就診。7、每天測1次血壓。五、飲食與營養(yǎng)1、攝入足夠的營養(yǎng)和水分，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，保持排便通暢。2、避免煙、酒及辛辣、刺激性食物，應(yīng)

46、將食物切成小塊，使用粗大把手的叉子或湯匙，以利于進(jìn)食。3、吞咽困難者進(jìn)食、飲水時(shí)盡量保持坐位，集中注意力，并給予充分的進(jìn)食時(shí)間。家人在給需要依靠鼻飼提供營養(yǎng)和水份的病人喂食時(shí)，應(yīng)掌握鼻飼食物的溫度、每次喂食的量和每次喂食的間隔時(shí)間。如喂食過程中病人出現(xiàn)嗆咳等，應(yīng)立即停止鼻飼，查明原因，做好處理，必要時(shí)立即上醫(yī)院。4、可以采用嚼口香糖的運(yùn)動(dòng)方法來減少由于肌肉運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)的流涎癥狀。六、生活起居與情緒1、努力調(diào)整心態(tài)，避免情緒激動(dòng)，養(yǎng)成看電視、聽廣播、聽錄音帶或看書籍、雜志等嗜好。2、參與親朋好友及家人的郊游和旅行活動(dòng)。車身震動(dòng)有助于僵硬的緩解，而車窗外的景物變化可以令人振奮精神。3、增進(jìn)社交，盡

47、量保持活動(dòng)狀態(tài)，在忙碌中既可減少震顫又可以防止肌肉、關(guān)節(jié)的僵硬。4、生活規(guī)律，睡眠充足。睡覺時(shí)如有上下齒緊咬癥狀，應(yīng)在牙科醫(yī)生的指導(dǎo)下佩戴牙齒保護(hù)器。5、著裝以寬松、輕薄為主，上衣選擇開襟衣服并以粘貼帶代替扣子，褲子應(yīng)寬松無腰帶，穿膠底且無需系帶的鞋子。七、休息與鍛煉積極參加力所能及的社會(huì)工作及家務(wù)活動(dòng)，除正常睡眠、休息外，盡量使自己處于工作與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，不但可使震顫減輕或停止，也有利于保持肢體功能，防止關(guān)節(jié)僵硬及攣縮。震顫麻痹的病人可根據(jù)個(gè)人情況，獨(dú)自或在家屬陪同下進(jìn)行居家鍛煉。周期性麻痹的出院指導(dǎo)周期性麻痹是以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為特征的一組與血清鉀離子代謝有關(guān)的疾病。按發(fā)作時(shí)血清鉀濃

48、度之不同，可分低鉀型、高鉀型和正常鉀型周期性麻痹。以低鉀型周期性麻痹為多見。低鉀型周期性麻痹每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)，經(jīng)補(bǔ)鉀后終止發(fā)作，有時(shí)持續(xù)數(shù)日至1周，個(gè)別病例可長達(dá)數(shù)周，40歲后趨向發(fā)作減少而逐步終止發(fā)作。少數(shù)病人多次反復(fù)發(fā)作后可伴局限性肌肉萎縮。高鉀型周期性麻痹大多在30歲后趨向好轉(zhuǎn)，逐漸終止發(fā)作，少數(shù)在病程多年后發(fā)生緩慢性進(jìn)展的肌病。一、出院后應(yīng)該在家休息還是可以工作癥狀輕者出院后可以進(jìn)行正常的生活和工作。癥狀重者則應(yīng)在家休息，配合醫(yī)生進(jìn)行康復(fù)治療，待癥狀完全恢復(fù)后再從事原有工作。 二、出院后如何用藥1、低鉀型周期性麻痹發(fā)作頻率不一，多者幾乎每晚發(fā)病，少者一生僅發(fā)作1次。發(fā)作少者無需特別

49、用藥，只需避免各種誘發(fā)因素即可。2、發(fā)作頻繁者于間歇期在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。三、出院后是否需要復(fù)查1、病人出院后，除了按醫(yī)生囑咐正確服藥外，還應(yīng)定期到醫(yī)院門診，復(fù)查心電圖和血清鉀。2、出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即到醫(yī)院求治：感覺肢體有發(fā)麻、酸脹感，雙下肢對(duì)稱性無力并逐漸 向上發(fā)展；近期有受涼史或打噴嚏、流鼻涕等上呼吸道感染史；自覺心悸，自測脈搏發(fā)現(xiàn)脈律紊亂；有煩渴、多汗、少尿、面色潮紅等內(nèi)分泌紊亂癥狀。四、一般護(hù)理與自救1、掌握發(fā)作的先兆癥狀與應(yīng)急處理的方法。1）低鉀型周期性麻痹病人多在夜間或清晨醒來時(shí)自覺有肢體麻木、酸痛、疲倦、恐懼、多汗等。遇到發(fā)作先兆時(shí)應(yīng)做適當(dāng)體育活動(dòng)，因?yàn)榘l(fā)作早期做輕度肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

50、可以阻止疾病的進(jìn)展并促進(jìn)恢復(fù)。2）高鉀型周期性麻痹多因饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)等因素引起，可立即口服糖開水。2、出汗多者應(yīng)及時(shí)更換衣褲，避免受涼、感冒。3、肢體癱瘓癥狀嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即臥床休息，需有人看護(hù)，防止因雙下肢無力而跌倒。4、出現(xiàn)呼吸困難、脈搏加快或脈律不齊和血壓升高等癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院求治，必要時(shí)急呼120送醫(yī)院搶救。 五、飲食與營養(yǎng)周期性麻痹的病人要做到飲食有節(jié)，調(diào)配恰當(dāng)。宜少食多餐，避免因饑餓而使本病復(fù)發(fā)。提倡高蛋白、高維生素、低鈉、高鉀飲食，如橘子、香蕉、筍、比目魚及土豆等，避免進(jìn)大量富含碳水化合物的食物。忌含高糖的甜食，避免暴飲暴食，避免吸煙、酗酒。六、生活起居與情緒1、病人要接受周圍的親

51、人和朋友的幫助，對(duì)所患的疾病有正確認(rèn)識(shí)，敢于正視疾病，挑戰(zhàn)疾病，不要沉溺于悲觀、失望、痛苦中，樂觀的情緒和堅(jiān)強(qiáng)的意志是戰(zhàn)勝疾病的法寶。2、癥狀較重者，家屬應(yīng)多給予生活上的協(xié)助，在床邊安裝床欄，注意保持其肢體的功能位置；每天定時(shí)按摩受壓部位，預(yù)防褥瘡；勤翻身，勤拍背，預(yù)防肺部感染。3、癥狀輕者應(yīng)注意休息，提供一個(gè)安靜、舒適的生活環(huán)境。臥室的色調(diào)以柔和的暖色調(diào)為宜，保持居室光線充足，通風(fēng)良好，溫濕度適宜。4、生活起居要有規(guī)律，要注意節(jié)制房事，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。 七、休息與鍛煉適量的運(yùn)動(dòng)可縮短發(fā)作時(shí)間或控制本病的發(fā)作，因此，應(yīng)根據(jù)自身情況選擇適合自己的生活和活動(dòng)方式。但在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)也應(yīng)注意休息

52、，防止因劇烈活動(dòng)和疲勞過度而發(fā)病。1、有明顯心功能損害時(shí)，限制活動(dòng)量，以防止心肌受損。2、頻繁發(fā)作時(shí)家屬應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)行肌肉鍛煉，以力量刺激神經(jīng)末梢及肌肉細(xì)胞，促進(jìn)恢復(fù)和改善代謝，防止肌肉萎縮。3、發(fā)作期應(yīng)臥床休息。臥床休息時(shí)要保持肢體功能位，定時(shí)改變體位，以防止肺部感染和褥瘡。4、發(fā)作間歇期進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如慢跑、打太極拳、練氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)。癔癥的出院指導(dǎo)癔癥也稱為歇斯底里，是一種較常見的精神病。目前認(rèn)為癔癥患者多具有易受暗示性，喜夸張，感情用事和高度自我中心等性格特點(diǎn)，常由于精神因素或不良暗示引起發(fā)病?？沙尸F(xiàn)各種不同的臨床癥狀，如感覺和運(yùn)動(dòng)功能有障礙，內(nèi)臟器官和植物神經(jīng)功能失調(diào)以及精

53、神異常。這類癥狀無器質(zhì)性損害的基礎(chǔ)，它可因暗示而產(chǎn)生，也可因暗示而改變或消失。一、出院后應(yīng)該在家休息還是可以工作1、本病的預(yù)后一般是良好的，少數(shù)病人若病程很長，或經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，則治療比較困難，具有明顯癔癥性格特征者治療也較困難，且易再發(fā)。2、對(duì)于預(yù)后良好的患者是可以工作的，但不宜從事高危、高空、駕駛、壓力大的工作。3、對(duì)于預(yù)后較差的患者不建議工作，應(yīng)以休息為主，待病情穩(wěn)定以后方可工作。二、出院后如何用藥已出院的患者可根據(jù)病情及臨床表現(xiàn)選用不同的抗精神病藥，但應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按療程服藥，不可隨意加藥、減藥或停藥。三、出院后是否需要復(fù)查服藥期間應(yīng)定期檢查肝功能、腎功能。根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查。一旦

54、發(fā)現(xiàn)癔癥癥狀加重或其他異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。四、一般護(hù)理與自救1、盡可能地維持好病人周圍的環(huán)境，使之安靜，避免嘈雜，減少過多人的圍觀，避免癔癥發(fā)作。2、癔癥的情感暴發(fā)具有戲劇性和發(fā)泄性的特點(diǎn)，和病人接觸時(shí)避免用過激的言詞刺激病人，或過分地關(guān)注病人。病人可能會(huì)做出更加夸張的行為，造成自傷或傷人的后果，所以，要講究語言的使用。家屬與病人交流時(shí)要使語言既要有威攝力讓病人聽從，明白自己行為的錯(cuò)誤之處，又不對(duì)病人心理構(gòu)成惡性刺激。3、要有專人看護(hù)，不讓病人獨(dú)居一室。晚上房門要上鎖。嚴(yán)重的病人要限定其活動(dòng)范圍。不在病人居住的房間內(nèi)放置危險(xiǎn)物品，以減少不安全隱患。 4、為病人佩戴可以表明身分的證件。以防走失

55、后意外發(fā)生。 5、對(duì)病情嚴(yán)重者，可送醫(yī)院進(jìn)一步診治。五、飲食與營養(yǎng)宜選擇高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富于營養(yǎng)的飲食，如新鮮的瓜果和蔬菜，如蘋果、梨、香蕉、冬瓜、木耳等。要避免辛辣、刺激性及油炸食物。忌飲濃茶、酒類、咖啡等刺激性飲料。六、生活起居與情緒1、保持心情開朗，以健康的心態(tài)對(duì)待疾病，防止情緒激動(dòng)。2、學(xué)會(huì)發(fā)泄。癔癥的爆發(fā)經(jīng)常與當(dāng)事人積累的不滿、憤怒等原始情緒達(dá)到峰值而無處發(fā)泄有關(guān)。因此，遇事要避免壓抑，及時(shí)與人溝通并表達(dá)自身感受，同時(shí)努力尋找到適合自己的情緒發(fā)泄方式，運(yùn)動(dòng)、旅游都是不錯(cuò)的選擇。4、學(xué)會(huì)拒絕。有癔癥的人很容易對(duì)環(huán)境產(chǎn)生逆反心理，從而將別人的病癥歸因于此并迅速接受“傳染

56、”。因此，不要一味被動(dòng)接受要求或指令，在適當(dāng)時(shí)候根據(jù)自身情緒狀態(tài)拒絕別人不合理的安排或拆遷。5、平時(shí)注意合理安排生活，保證充足的睡眠，對(duì)于提高大腦皮層的工作能力，防止發(fā)作也有一定意義休息與鍛煉針對(duì)性、有計(jì)劃地安排娛樂項(xiàng)目，可以多參加各種娛樂活動(dòng)，如欣賞音樂、打牌、看電視、與朋友談心等來豐富個(gè)人的休養(yǎng)生活，減少過分關(guān)注自身不適的時(shí)間，將注意力從對(duì)疾病的疑懼上引向注意正常的生活、娛樂中來，使其癥狀得以改善。適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，以培養(yǎng)個(gè)人適應(yīng)家庭生活的能力和參與社會(huì)活動(dòng)的能力，以鞏固取得的治療效果。糖尿病的出院指導(dǎo)糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，是人體內(nèi)葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的慢性、漸進(jìn)性發(fā)

57、展的全身性疾病。典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿，消瘦乏力，精神不振等，甚至發(fā)生酮癥酸中毒、高滲性昏迷及各種感染而危及生命，久則可產(chǎn)生眼視網(wǎng)膜、腎 臟、肝臟、神經(jīng)、皮膚、心臟和腦血管等組織、器官的慢性并發(fā)癥， 以致最終導(dǎo)致失明、下肢壞疽、尿毒癥、腦中風(fēng)或心肌梗死，嚴(yán)重威脅身體健康。一、出院后應(yīng)該在家休息還是可以工作1、糖尿病病人出院后如血糖仍未能得以良好控制，應(yīng)在家繼續(xù)休息，并定時(shí)去?？崎T診繼續(xù)診治。2、血糖控制良好者，可以繼續(xù)從事原工作。糖尿病病人在控制良好的前提下，可從事大多數(shù)職業(yè)。3、由于需限制飲食和使用降糖藥物，所以為了安全，糖尿病病人不宜從事重體力勞動(dòng)，不能從事高溫、高空、

58、潛水或操縱危險(xiǎn)的機(jī)器以及飛機(jī)駕駛等職業(yè)。4、已有并發(fā)癥的糖尿病病人的工作安排則需按其并發(fā)癥情況進(jìn)行處理?；加刑悄虿⌒匝鄄　⑸窠?jīng)病變、糖尿病性冠心病者不宜從事駕駛員工作。二、出院后如何用藥1、糖尿病目前尚無法根治，絕大多數(shù)的病人需終身治療。有研究顯示，有一部分2型糖尿病病人經(jīng)早期胰島素強(qiáng)化治療 后有長期緩解的可能，但絕大多數(shù)的病人停用胰島素或停用口服降糖藥后，血糖會(huì)上升。糖尿病的治療目標(biāo)是使血糖降到一個(gè)理想的范圍。長期藥物治療，嚴(yán)格控制高血糖，可以明顯減少各種慢性并發(fā)癥。2、一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不要輕信藥品廣告。3、應(yīng)該知道自己服的是什么藥，多少劑量，有什么不良反應(yīng)，注意事項(xiàng)有哪些，并應(yīng)嚴(yán)

59、格遵守劑量和時(shí)間。4、自己注射胰島素時(shí)要注意以下幾個(gè)方面：（1）胰島素應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存，不要放入冷凍室。（2）按計(jì)劃好的時(shí)間注射。（3）準(zhǔn)確掌握每次注入胰島素的劑量。當(dāng)長效胰島素和普通胰島素混合使用時(shí)，要先抽吸普通胰島素，后抽吸長效胰島素，抽取長效胰島素前要用兩手掌搓動(dòng)藥瓶，使藥液均勻后再抽吸，不要用力來回震動(dòng)藥瓶，以免形成泡沫，影響劑量的準(zhǔn)確。（4）選擇自己夠得著的地方注射，例如：選擇手臂三角肌、 腹部、臀部臀大肌、大腿外側(cè)等注射部位，每次注射時(shí)要有計(jì)劃 地更換部位并嚴(yán)格消毒。（5）每次注射時(shí)使用新1毫升注射器。（6）根據(jù)胰島素種類的不同選擇注射時(shí)間，如餐前30分鐘或餐前即刻，注射后按時(shí)進(jìn)食

60、。掌握諾和筆的操作方法：（1）準(zhǔn)備：使用前先仔細(xì)閱讀諾和筆使用手冊，掌握其操作要領(lǐng)。（2）安裝：首先要檢查筆芯是否完整，諾和筆有無損壞，然后將筆芯按要求裝人筆芯架，將機(jī)械裝置與筆芯架擰緊，裝上特制諾和針頭，取下針帽待用。（3）注射：注射部位的選擇與消毒同常規(guī)皮下注射。諾和筆芯可能含有氣泡或使用期間也可能有少量空氣存在，調(diào)撥劑量選擇環(huán)在2單位位置，用手指輕彈筆芯架數(shù)次，推下注射推鍵，當(dāng)有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭時(shí)，即表示排氣成功。如針頭無胰島素出現(xiàn)，則重復(fù)上述步驟，直至排氣成功。（4）劑量選擇：確定劑量選擇環(huán)位置，選擇所需注射的單位數(shù)。（5）注射要點(diǎn)：右手拇指壓住注射推鍵，其余四指握住筆身，垂直進(jìn)針