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文檔簡介
1、護理核心制度-分級護理制度護理級別由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情和生活自理能力下達醫(yī)囑。護士根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制定的診療計劃,為患者提供基礎(chǔ)和專業(yè)技術(shù)服務(wù),各科室應(yīng)根據(jù)本章內(nèi)容要求,結(jié)合實際,細化分級護理項目內(nèi)容,在病區(qū)醒目位置公示并落實到位。不依賴患者家屬或家屬自聘護工護理患者。1編輯版pppt特級護理一、病情依據(jù)1、病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護患者。3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者。二、護理要點1、嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。2編輯版pppt特級護理3、根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量。4、根據(jù)患
2、者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、呼吸道護理及管路護理等,實施安全措施。5、保持患者舒適和功能體位。具體的基礎(chǔ)護理服務(wù)內(nèi)容見表一。6、實施床旁交接班。3編輯版pppt特級護理患者基礎(chǔ)護理服務(wù)內(nèi)容1、晨間護理:整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理。各每日一次。2、晚間護理:整理床單位、面部清潔、口腔護理、3、會陰護理、足部清潔各每日一次。4、對非禁食患者協(xié)助進食/水。5、臥床護理:協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時一次,必要時協(xié)助床上移動及壓瘡護理。6、排泄護理:失禁護理(需要時),床上使用便器(需要時),留置尿管護理每日二次。7、床上溫水擦?。憾久?3日一次,夏季每日一次
3、。8、其它護理:協(xié)助更衣(需要時),床上洗頭每周一次,指/趾甲護理(需要時)。患者安全管理。4編輯版pppt一級護理一、病情依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者。2、手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者。3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者。4、生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。二、護理要點1、至少每小時巡視一次患者,觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情,監(jiān)測生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎(chǔ)護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、呼吸道護理及管路護理等。實施安全措施,為患者提供適宜的照顧,促進康復(fù)。5、提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。5編輯版pppt一級護理患者
4、基礎(chǔ)服務(wù)內(nèi)容患者生活完全不能自理1、晨間護理:整理床單位、面部清潔和梳頭、口腔護理每日一次。2、晚間護理:整理床單位、面部清潔、口腔護理、會陰護理、足部清潔每日一次。3、對非禁食患者協(xié)助進食進水。4、臥床護理:協(xié)助患者翻身及有效咳嗽每2小時一次;必要時協(xié)助床上移動及壓瘡預(yù)防及護理。5、排泄護理:需要時協(xié)助失禁護理及床上使用便器;每日二次留置尿管護理。6、床上溫水擦?。憾久?-3天一次,夏季每天一次。7、其 它護理:需要時協(xié)助更衣及指/趾甲護理,每周一次床上洗頭。8、患者安全管理。6編輯版pppt二級護理一、病情依據(jù)1、病情穩(wěn)定,及需臥床的患者。2、生活部分自理的患者。3、行動不便的老年患者。
5、二、護理要點1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情,測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施。5、提供相關(guān)健康指導(dǎo)。7編輯版pppt三級護理一、護理依據(jù)1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二、護理要點1、每3小時巡視患者,觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情,測量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施。4、提供相關(guān)健康指導(dǎo)。8編輯版pppt給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用
6、藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進行藥物知識的介紹。3、嚴格執(zhí)行三查七對制度。三查:操作前、操作中、操作后查。七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。4、做治療前,護士要洗手、戴帽子、口罩,嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師,并記錄護理記錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本。9編輯版pppt給藥制度6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時,要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥,合理掌握給
7、藥時間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理??诜幈ㄆ谇逑聪緜溆谩?、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應(yīng)及時報告、處理,積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。10編輯版pppt患者健康教育制度一、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。二、健康教育方式1、個體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時,結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。2、集體講解:門診患者可利用候診時間,住院
8、患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。3、文字宣傳:以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。11編輯版pppt三、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。1、門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。2、住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時進行效果評價,責任護士及患者或家屬簽名。12編輯版pppt護理會診制度1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù),均可申請護理會診。2、科間會診時,由要求會診科室的責任護士
9、提出,護士長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成),并書寫會診記錄。3、科內(nèi)會診,由責任護士提出,護士長或主管護師主持,召集有關(guān)人員參加,并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。4、參加會診人員原則上應(yīng)由副主任護師以上人員,或由被邀請科室護士長指派人員承擔。5、集體會診者,由護理部組織,申請科室主管護士負責介紹患者的病情,并認真記錄會診意見。13編輯版pppt病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者房間,應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護措施,必
10、要時穿隔離衣、戴手套等。3、一般情況下,病房應(yīng)定時開窗通風(fēng),每日2次。地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時,應(yīng)立即消毒?;颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換,在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。14編輯版pppt病房一般消毒隔離管理制度5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后,應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識,專人負責回收。7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的
11、餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。15編輯版pppt病房一般消毒隔離管理制度11、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日12次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日12次。12、重點部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。16編輯版pppt護理安全管理制度1、科主任護士長為科
12、室醫(yī)療護理質(zhì)量安全負責人,負責全科醫(yī)療護理活動質(zhì)量與安全,督促科內(nèi)人員及時發(fā)現(xiàn)處理醫(yī)療護理缺陷及違規(guī)違章行為,并及時上報主管職能部門。2、每月進行一次質(zhì)量與安全分析,對本月工作中存在的不安全隱患提出整改與防范措施并及時落實。3、如發(fā)生醫(yī)療護理缺陷、事故,應(yīng)積極組織搶救,防止損害擴大,同時妥善保管好書證和物證,及時上報相關(guān)主管部門,并根據(jù)事情輕重,在27天內(nèi)組織全科人員進行分析討論,查明原因,提出處理意見與防范措施。17編輯版pppt護理安全管理制度4、遵守基本醫(yī)療護理制度及各項操作規(guī)程,認真履行崗位職責。5、對意識不清和沒有自我保護能力的患者,加強安全保護,嚴防摔傷、燙傷、壓傷等各種意外事故發(fā)
13、生。6、加強巡視病房,密切觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告,及時處理。7、嚴格執(zhí)行病歷保管制度,病歷柜隨時上鎖。8、保持病區(qū)各種設(shè)施設(shè)備及環(huán)境安全,如:電器、門窗、玻璃、床架等應(yīng)定期檢查,若有損傷,及時維修。治療室、換藥室、配餐室、開水房及庫房的門應(yīng)隨時上鎖;危險物品及藥品妥善保管;搶救用物和搶救藥品固定放置,隨時處于備用狀態(tài)。9、注意消防安全,保證消防通道通暢。任何人,任何時間內(nèi)不能阻塞消防通路。18編輯版pppt護理安全管理制度10、無陪病房嚴格出入病室制度,進出病房隨手鎖門。除本科人員、進修及實習(xí)人員外一律不能進入病區(qū)內(nèi)。相關(guān)人員因工作原因入病區(qū)須征得護士長的同意。11、患兒玩具應(yīng)選用
14、較大不易誤吞的、橡膠或塑料制品、禁止玩弄刀、剪、玻璃易破損的物品,任何針頭、刀剪、玻璃等銳器在操作完畢后必須清點檢查,不能遺留在病室內(nèi),工作人員工作服上不要使用大頭針或別針,以免刺傷患兒。12、工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。13、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護理預(yù)案。19編輯版pppt護理不良事件報告制度1在護理活動中,必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),遵守護理服務(wù)職業(yè)道德。2各護理單元有防范處理不良事件的預(yù)案,預(yù)防其發(fā)生。3各護理單元應(yīng)建立不良事件登記本,及時據(jù)實登記。4發(fā)生護理不良
15、事件后,要及時評估事件發(fā)生后的影響,如實上報,并積極采取挽救和搶救措施,盡量減少或消除不良后果。5發(fā)生護理不良事件后,有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀。6發(fā)生護理不良事件后的報告時間:當事人應(yīng)立即報告值班醫(yī)師、科護士長、區(qū)護士長和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護士長當日報科護士長,科護士長報護理部,并交書面報表。20編輯版pppt護理不良事件報告制度7各科室認真填寫“護理不良事件報告單”,由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果,以及本人對不良事件的認識和建議。護士長應(yīng)負責組織對缺陷、事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究,組織科內(nèi)討論,對發(fā)生缺陷進行調(diào)查,分析整個管理制度、工作流程及層級管理方面存在的問題,確定事件的真實原因并提出改進意見及方案。護士長將討論結(jié)果和改進意見和方案呈交科護士長,科護士長要對科室意見或方案提出建設(shè)性意見,并在一周內(nèi)連報表送護理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡,一旦發(fā)現(xiàn),均需填寫“壓瘡報告單”。21編輯版pppt護理不良事件報告制
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