醫(yī)院抗變態(tài)反應(yīng)藥物處方

1、 小兒常用量：抗過(guò)敏，每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2，每46小時(shí)一次?？寡?，睡前可按需給予，按體重0.250.5mg/kg或按體表面積7.515mg/m2?；蛞淮?.2512.5mg，每日三次。止吐，每次按體重0.250.5mg/kg或按體表面積7.515mg/m2，必要時(shí)每46小時(shí)重復(fù)；或每次12.525mg，必要時(shí)每46小時(shí)重復(fù)。鎮(zhèn)靜催眠，必要時(shí)每次按體重0.51mg/kg或每次12.525mg。【注意事項(xiàng)】 1.交叉過(guò)敏。已知對(duì)吩噻類藥高度過(guò)敏的病人，也對(duì)鹽酸異丙嗪片過(guò)敏。2.診斷的干擾：葡萄糖耐量試驗(yàn)中可顯示葡萄糖耐量增加。可干擾尿妊娠免疫試驗(yàn)，結(jié)果呈假

2、陽(yáng)性或假陰性。3.下列情況應(yīng)慎用：急性哮喘，膀胱頸部梗阻，骨髓抑制，心血管疾病，昏迷，閉角型 HYPERLINK :/xinyao/ophthalmology/qingguangyan/ 青光眼，肝功能不全， HYPERLINK :/xinyao/cerebrovascular/hyperpiesis/ 高血壓，胃潰瘍， HYPERLINK :/xinyao/mnsz/qlxfd/ 前列腺肥大癥狀明顯者，幽門或十二指腸梗阻，呼吸系統(tǒng)疾病（尤其是兒童，服用鹽酸異丙嗪片后痰液粘稠，影響排痰，并可抑制咳嗽反射）， HYPERLINK :/xinyao/nervous/falling_sickness

3、/ 癲癇患者（注射給藥時(shí)可增加抽搐的嚴(yán)重程度），黃疸，各種 HYPERLINK :/xinyao/hepatopathy/ 肝病以及腎功衰竭，Reye綜合征（異丙嗪所致的錐體外系癥狀易與Reye綜合征混淆）。4.用異丙嗪時(shí)，應(yīng)特別注意有無(wú)腸梗阻，或藥物的逾量、中毒等問(wèn)題，因其癥狀體征可被異丙嗪的鎮(zhèn)吐作用所掩蓋?！窘?忌 癥】 早產(chǎn)兒、新生兒應(yīng)禁用。【不良反應(yīng)】 小劑量時(shí)無(wú)明顯副作用，但大量和長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)噻嗪類常見(jiàn)的副作用。1.增加皮膚對(duì)光的敏感性，多惡夢(mèng)，易興奮，易激動(dòng)，幻覺(jué)、中毒性譫妄，兒童易發(fā)生錐體外系反應(yīng)。上述反應(yīng)發(fā)生率不高。2.用量過(guò)大的癥狀和體征有：手腳動(dòng)作笨拙或行動(dòng)古怪，嚴(yán)重

4、時(shí)倦睡或面色潮紅、發(fā)熱，氣急或呼吸困難，心率加快（抗毒蕈堿（M）受體效應(yīng)），肌肉痙攣，尤其好發(fā)于頸部和背部的肌肉。坐臥不寧，步履艱難，頭面部肌肉痙攣性抽動(dòng)或雙手震顫（后者屬錐體外系的效應(yīng)）。3.下列情況持續(xù)存在時(shí)應(yīng)予注意：較常見(jiàn)的有嗜睡；較少見(jiàn)的有視力模糊或色盲（輕度），頭暈?zāi)垦?、口鼻咽干燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應(yīng)遲鈍（兒童多見(jiàn)）、惡心或嘔吐進(jìn)行外科手術(shù)和（或）并用其他藥物時(shí)，甚至出現(xiàn)黃疸。使用栓劑時(shí)可發(fā)生直腸燒灼感或刺痛。4.心血管的不良反應(yīng)很少見(jiàn)，可見(jiàn)血壓增高，偶見(jiàn)血壓輕度降低。白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少癥及再生不良性貧血?jiǎng)t屬少見(jiàn)?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：25mg*100s/瓶；注射

5、液：1ml：25mg/支。氮卓斯汀Azelastine 【醫(yī)保支付類別】 自費(fèi)【適 應(yīng) 癥】 抗過(guò)敏，用于治療過(guò)敏性鼻炎?！居梅ㄓ昧俊?口服。一次2mg，一日2次，早飯前1小時(shí)服用一次，晚上臨睡前服用一次，或遵醫(yī)囑?！咀⒁馐马?xiàng)】 對(duì)使用本品易產(chǎn)生嗜睡、眩暈的患者，用藥后不宜進(jìn)行駕駛車輛、操作機(jī)器和高空作業(yè)等精神集中的工作；用藥后請(qǐng)將藥品放在兒童拿不到的地方，如被兒童誤服用，請(qǐng)立即與專業(yè)醫(yī)生聯(lián)系；在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下，請(qǐng)勿同時(shí)服用其它抗組胺藥；飲酒或服用其他神經(jīng)中樞系統(tǒng)抑制藥物時(shí)應(yīng)避免服用本品；妊娠或哺乳期婦女只有在無(wú)適當(dāng)選擇余地時(shí)才使用本品?！窘?忌 癥】 對(duì)鹽酸氮卓斯汀過(guò)敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】

6、嗜睡、頭暈、口干、多夢(mèng)、咳嗽、腹痛、惡心、乏力、鼻痛等?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：2mg*12s/盒。依巴斯汀Ebastine【醫(yī)保支付類別】 乙10% 【適 應(yīng) 癥】 蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等?！居梅ㄓ昧俊?口服：成人，一次10mg，一日1次?！咀⒁馐马?xiàng)】 以下情況慎用，如肝功能異常者，妊娠期和可能妊娠的婦女。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明本品可以進(jìn)入乳汁，本品服用期間應(yīng)避免哺乳。老年患者通常生理功能減退，應(yīng)注意減小劑量，一日1次5mg開(kāi)始服藥。駕駛或操縱機(jī)器期間慎用?！窘?忌 癥】 對(duì)依巴斯汀片劑中任何成分過(guò)敏患者?！静涣挤磻?yīng)】 有時(shí)困倦，偶見(jiàn)頭痛、頭暈、口干、胃部不適、嗜酸性粒細(xì)胞增多、A

7、LT、ALP升高。罕見(jiàn)皮疹、水腫、心動(dòng)過(guò)速?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：10mg*10s/盒、10mg*7s/盒。咪唑斯汀Mizolastine【醫(yī)保支付類別】 乙參甲【適 應(yīng) 癥】 本品是長(zhǎng)效的組胺H1受體拮抗劑，適用于成人或12歲以上的兒童所患的蕁麻疹等皮膚過(guò)敏癥狀、季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎（花粉癥）及常年性過(guò)敏性鼻炎。 【用法用量】 口服：一次10mg，一日1次?！咀⒁馐马?xiàng)】 妊娠初始3個(gè)月內(nèi)及哺乳期婦女不建議使用。下列情況慎用，如心臟病、心源性不適或心悸病史。老年患者可能對(duì)本品的鎮(zhèn)靜作用和對(duì)心臟復(fù)極化的潛在作用特別敏感。在個(gè)別病例中觀察到，咪唑斯汀具有輕微的XXQT間期的可能性，該XX作用的程度，不

8、伴隨心律失常。對(duì)于高危患者特別是糖尿病、懷疑有電解質(zhì)失衡和心律失常的患者，應(yīng)當(dāng)定時(shí)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。禁與咪唑類抗真菌藥（全身用藥）或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用；以及已知可XXQT間期的藥物如I類和III類抗心律失常藥合用。不得嚼碎服用。從事駕駛或完成復(fù)雜工作者慎用。【禁 忌 癥】 對(duì)本品任何一種成分過(guò)敏者、嚴(yán)重的肝功能損害病人、嚴(yán)重的心臟病或有心律失常（心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊或心動(dòng)過(guò)速）病史、暈厥病史、嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者；以及明顯或可疑QT間期XX或電解質(zhì)失衡，特別是低鉀血癥患者?！静涣挤磻?yīng)】 偶見(jiàn)思睡、乏力（通常為一過(guò)性）、食欲增加并伴有體重增加。罕見(jiàn)口干、腹瀉（包括消化不良）或頭痛。極罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、血管性水

9、腫、全身性皮疹、蕁麻疹、瘙癢、低血壓、迷走神經(jīng)異常（可引起驚厥）、焦慮、抑郁、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、AST及ALT升高、血糖或電解質(zhì)水平的輕微變化?！局苿┡c規(guī)格】 緩釋片劑：10mg*7s/盒。氯雷他定Loratadine【醫(yī)保支付類別】 乙參甲【適 應(yīng) 癥】 緩解過(guò)敏性鼻炎的鼻部或非鼻部的癥狀，如噴嚏、流涕、鼻癢、眼癢及眼部燒灼感等。亦適用于減輕慢性蕁麻疹及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征?！居梅ㄓ昧俊?口服。成人及大于12歲的兒童：一日1次，一次10mg。212歲兒童：體重30公斤：一日1次，一次10mg。體重30公斤：一日1次，一次5mg?！咀⒁馐马?xiàng)】 對(duì)腎功能不全者，消除半衰期有所XX，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師

10、指導(dǎo)下使用，可按一次10mg，隔日1次服用。以下情況慎用，如腎功能不全者，妊娠及哺乳期婦女，兒童。本品對(duì)心臟功能無(wú)影響，但偶有心律失常報(bào)道，有心律失常病史者應(yīng)慎用?？菇M胺藥能清除或減輕皮膚對(duì)所有變應(yīng)原的陽(yáng)性反應(yīng)，因此在做皮試前約48小時(shí)應(yīng)停止使用氯雷他定。【禁 忌 癥】 對(duì)本品任何成份過(guò)敏者或特異體質(zhì)的患者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 常見(jiàn)不良反應(yīng)有乏力、頭痛、嗜睡、口干、胃腸道不適（包括惡心、胃炎）以及皮疹等。罕見(jiàn)的不良反應(yīng)有視覺(jué)模糊、血壓降低或升高、暈厥、癲癇發(fā)作、乳房腫大、脫發(fā)、過(guò)敏反應(yīng)、肝功能異常、心動(dòng)過(guò)速、心悸、運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)、黃疸、肝炎、肝壞死、多形性紅斑等?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：0.01g*

11、12s/盒；分散片劑：0.01g *10s/盒。西替利嗪Cetirizine 【醫(yī)保支付類別】 乙參甲【適 應(yīng) 癥】 季節(jié)性或常年性過(guò)敏性鼻炎。由過(guò)敏引起的蕁麻疹及皮膚瘙癢。【用法用量】 片劑，口服。成人或12歲以上兒童，一次10mg，一日1次或遵醫(yī)囑。如出現(xiàn)不良反應(yīng)，可改為早、晚各5mg。611歲兒童，根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度不同，推薦起始劑量為5mg或10mg，一日1次。25歲兒童，推薦起始劑量為2.5mg，一日1次；最大劑量可增至5mg，一日1次，或2.5mg每12小時(shí)1次。滴劑，口服。成年人：在大多數(shù)正常情況下，推薦劑量為每日1ml（10mg，約20滴），一次口服。從本品治療適應(yīng)癥來(lái)看，建議

12、可在晚餐期間用少量液體送服此藥。若病人對(duì)不良反應(yīng)敏感，可每日早晚兩次服用，每次0.5ml（5mg，約10滴）。6歲以上兒童：早上和晚上各服用0.5ml（5mg，約10滴）或每天一次1ml（10mg，約20滴）。2-6歲兒童：早上和晚上各服用0.25ml（2.5mg，約5滴）或每天一次0.5ml（5mg，約10滴）。1-2歲兒童：早上和晚上各服用0.25ml（2.5mg，約5滴）。1歲以下兒童：雖然有6個(gè)月以上到1歲嬰兒服用西替利嗪的臨床數(shù)據(jù)，但相關(guān)評(píng)估尚未完全結(jié)束，如需使用，請(qǐng)遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎使用。老年患者：腎功能正常的老年患者，參照成人推薦劑量。腎功能不全的老年患者，參見(jiàn)腎功能不全患者推薦劑量。

13、腎功能不全的患者：建議減半服用推薦劑量。肝功能不全患者：如沒(méi)有同時(shí)患有腎功能不全癥狀，無(wú)需調(diào)整給藥劑量?！咀⒁馐马?xiàng)】 腎功能損害者用量應(yīng)減半。司機(jī)、操作機(jī)器或高空作業(yè)人員慎用?！窘?忌 癥】 對(duì)本品過(guò)敏者，酒后，妊娠期及哺乳期婦女。禁用于嚴(yán)重腎功能不全的患者（肌酐清除率小于10ml/分鐘）?！静涣挤磻?yīng)】 不良反應(yīng)輕微且多為一過(guò)性，有困倦、嗜睡、頭痛、眩暈、激動(dòng)、口干及胃腸道不適等；偶有AST及ALT輕度升高?！局苿┡c規(guī)格】 片劑：10mg*5s/盒、10mg*12s/盒；滴劑：5ml：50mg/瓶。左西替利嗪Levocetirizine【醫(yī)保支付類別】 乙10% 【適 應(yīng) 癥】 蕁麻疹、過(guò)敏性

14、鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。【用法用量】 口服：成人及6歲以上兒童用量為每日一次，每次5mg。【注意事項(xiàng)】 中重度腎功能損害患者應(yīng)調(diào)整用法與用量。妊娠及哺乳期婦女、老年人、6歲以下兒童慎用。合并服用乙醇或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥可能導(dǎo)致其警戒性降低和操作能力削弱，從事駕車和操作機(jī)器等高警覺(jué)性工作的患者慎用。【禁 忌 癥】 對(duì)本品任何成分過(guò)敏者或者對(duì)哌嗪類衍生物過(guò)敏者，腎病晚期患者以及伴有特殊遺傳性疾病（患有罕見(jiàn)的半乳糖不耐受癥、原發(fā)性腸乳糖酶缺乏或葡萄糖-乳糖吸收不良）的患者?！静涣挤磻?yīng)】 常見(jiàn)頭痛、嗜睡、口干、疲倦、衰弱、腹痛。少見(jiàn)乏力。罕見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)、呼吸困難、惡心、血管性水腫、瘙癢、蕁麻

15、疹、皮疹和體重增加。本品服藥過(guò)量癥狀為嗜睡，且無(wú)特效的解毒藥。【制劑與規(guī)格】 片劑：5mg*15s/盒；膠囊劑：5mg*24s/盒。非索非那定Fexofenadine 【醫(yī)保支付類別】 自費(fèi)【適 應(yīng) 癥】 季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎。適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節(jié)過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏，流鼻涕，鼻、上顎、喉嚨發(fā)癢，眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。慢性特發(fā)性蕁麻疹。適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀，能夠減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)量。【用法用量】 口服：成人、12歲及12歲以上兒童 季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，鹽酸非索非那定的推薦劑量為60mg，一日2次，或180mg一日1次。腎功

16、能不全的患者推薦起始劑量為60mg，一日1次。慢性特發(fā)性蕁麻疹，鹽酸非索非那定的推薦劑量為60mg，一日2次。腎功能不全的患者推薦起始劑量為60mg，一日1次。6至11歲兒童 季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，鹽酸非索非那定的推薦劑量為30mg，一日2次，腎功能不全的兒童患者推薦起始劑量為30mg，一日1次。慢性特發(fā)性蕁麻疹，鹽酸非索非那定的推薦劑量為30mg，一日2次，腎功能不全的兒童患者推薦起始劑量為30mg，一日1次。注意事項(xiàng)妊娠期間只有當(dāng)潛在的利益遠(yuǎn)大于對(duì)胎兒的危害時(shí)才能使用非索非那定。藥物可經(jīng)過(guò)乳汁分泌，哺乳期婦女應(yīng)慎用非索非那定。尚不能確定老年患者與年輕患者的反應(yīng)是否有差異。但是由于該藥物經(jīng)腎臟排

17、泄，腎臟功能損傷的患者藥物毒性反應(yīng)發(fā)生的危險(xiǎn)性有可能增加。而老年患者很有可能有腎功能的下降，因此劑量的選擇須謹(jǐn)慎，必要時(shí)需要進(jìn)行腎功能監(jiān)測(cè)。【禁 忌 癥】 對(duì)本品過(guò)敏者禁用?！静涣挤磻?yīng)】 治療季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)：惡心、痛經(jīng)、嗜睡、消化不良、疲乏、頭痛、背痛。611歲兒童患者發(fā)生的不良反應(yīng)有：頭痛、意外損傷、咳嗽、發(fā)熱、疼痛、中耳炎、上呼吸道感染。治療慢性特發(fā)性蕁麻疹時(shí)發(fā)生的不良反應(yīng)：眩暈、嗜睡、背痛、鼻竇炎。【制劑與規(guī)格】 片劑：60mg*10s/盒；膠囊劑：60mg*12s/盒。9.2過(guò)敏原免疫治療藥物免疫治療是指使用含有室內(nèi)塵螨、動(dòng)物皮屑（貓或狗）、或牧草和樹(shù)木花粉浸液的過(guò)敏

18、原疫苗進(jìn)行治療，從而減輕患者的哮喘和過(guò)敏性鼻炎、結(jié)膜炎癥狀。對(duì)黃蜂和蜜蜂螫刺過(guò)敏的患者，采用含有黃蜂和蜜蜂毒液浸液的疫苗治療可降低嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)和全身反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。需要進(jìn)行免疫治療的患者，必須要在?？漆t(yī)院作出準(zhǔn)確的診斷，評(píng)估和治療。粉塵螨（自費(fèi)）Dermatophagoides Farinae 【醫(yī)保支付類別】 自費(fèi)【適 應(yīng) 癥】 粉塵螨過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘的脫敏治療?！居梅ㄓ昧俊?一般應(yīng)在過(guò)敏癥狀最輕微時(shí)開(kāi)始治療。在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。滴于舌下，含1分鐘后吞服。每日一次，一般在每天的同一時(shí)間用藥，最好是早飯前用藥。若用藥后偶爾出現(xiàn)疲勞癥狀，可將用藥時(shí)間改為晚上。根據(jù)過(guò)敏程度調(diào)節(jié)劑量。常用量分為遞增量和維持量，遞增量為1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)，維持量為4號(hào)、5號(hào)。遞增量維持量規(guī)格粉塵螨滴劑1號(hào)粉塵螨滴劑2號(hào)粉塵螨滴劑3號(hào)粉塵螨滴劑4號(hào)時(shí)間第1周第2周第3周第4周起，每日1次，每次3滴。第1天1滴1滴1滴第2天2滴2滴2滴粉塵螨滴劑5號(hào)第3天3滴3滴3滴第6周起或遵醫(yī)囑特殊需要，每日1次，每次2滴。第4天4滴4滴4滴第5天6滴6滴6滴第6天8滴8滴8滴第7天10滴10滴10滴【注意事項(xiàng)】