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文檔簡介

1、 體格檢查證明事項(xiàng)告知承諾書（教師資格認(rèn)定） 2022 年第 號(hào) 一、基本信息（一）申請(qǐng)人姓 名： 聯(lián)系方式： 證件類型： 證件編號(hào)： （二）承辦單位 名 稱： 黃平縣教育和科技局 聯(lián) 系 人： ，聯(lián)系方式： 二、行政機(jī)關(guān)告知（一）證明事項(xiàng)名稱：教育行政部門指定的醫(yī)院出具的體格檢查證明。（二）證明用途：申請(qǐng)教師資格認(rèn)定。（三）設(shè)定依據(jù)：根據(jù)貴州省面向社會(huì)推行教師資格制度實(shí)施細(xì)則（試行）（黔教發(fā)200229號(hào)）文件，申請(qǐng)認(rèn)定教師資格者應(yīng)當(dāng)具有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)，無傳染性疾病，無精神病史，能適應(yīng)教育教學(xué)工作的需要。（四）證明內(nèi)容：根據(jù)當(dāng)年的教師資格認(rèn)定公告進(jìn)行體檢要求，并且合格。（五）告知承

2、諾適用對(duì)象： 自主選擇承諾替代證明的申請(qǐng)人。（六）承諾方式：申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)提交本單位或本人蓋章、簽字后的告知承諾書原件。（七）不實(shí)承諾的責(zé)任：證明事項(xiàng)告知承諾的失信行為信息納入貴州省公共信用信息目錄，對(duì)執(zhí)意隱瞞真實(shí)情況、提供虛假承諾辦理相關(guān)事項(xiàng)的，按照教師資格條例第六章第19條處理。 （八）承諾的公開：本承諾書不向社會(huì)公開，交由教育行政部門保管。三、申請(qǐng)人承諾申請(qǐng)人現(xiàn)鄭重作出下列承諾：本告知承諾書中填寫的基本信息真實(shí)、準(zhǔn)確，已經(jīng)知曉行政機(jī)關(guān)上述告知的全部內(nèi)容及相應(yīng)法律后果;（二）自身已符合行政機(jī)關(guān)告知的條件、要求，符合黃平縣2022年教師資格認(rèn)定公告中的認(rèn)定機(jī)構(gòu)指定的縣級(jí)及以上公立醫(yī)院的體格檢查要求，本人愿意配合對(duì)上述內(nèi)容的調(diào)查、核查、核驗(yàn)。（三）本承諾書是申請(qǐng)人真實(shí)意思表示，并愿意承擔(dān)不實(shí)承諾的法律責(zé)任。 申請(qǐng)人簽名摁?。?行政機(jī)關(guān)(章)： 經(jīng)辦人: 年 月 日

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