運動功能(brunnstrom評定+改良Ashworth+簡式Fugl-meyer運動評分)

1、簡化 Fugl-Meyer 運動功能評分法項目0分1分2分月日月日月日 上肢坐位與仰臥位1 有無反射活動（ 1 ）肱二頭肌不引起反射活動能引起反射活動（ 2）肱三頭肌同上同上2 屈肌協(xié)同運動（ 3）肩上提完全不能進行部分完成無停頓地充分完成（ 4）肩后縮同上同上同上（ 5）肩外展 90度同上同上同上（ 6）肩外旋同上同上同上（ 7）肘屈曲同上同上同上（ 8）前臂旋后同上同上同上3 伸肌協(xié)同運動（ 9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋同上同上同上（ 10）肘伸展同上同上同上（ 11）前臂旋前同上同上同上4 伴有協(xié)同運動的活動（ 12）手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后 越過髂前上 棘能順利進行（ 13 ）肩關(guān)節(jié)屈曲90

2、 度，肘關(guān)節(jié)伸直開始時手臂立即 外展或肘關(guān)節(jié)屈 曲在接近規(guī)定 位置時肩關(guān) 節(jié)外展或肘 關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成（ 14） 肩 0 度， 肘屈90 度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂 不能旋前肩、肘位正確， 基本上能旋前、旋后順利完成5 脫離協(xié)同運動的活動（ 15 ）肩關(guān)節(jié)外展 90 度，肘伸直，前 臂旋前開始時肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前可部分完成 此動作或在 活動時肘關(guān) 節(jié)屈曲或前 臂不能旋前順利完成（ 16） 肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前開始時肘關(guān)節(jié)屈 曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生肩屈曲中途、 肘關(guān)節(jié)屈曲、順利完成臂中立位外展肩關(guān)節(jié)外展（ 17）肩屈曲30 度 90 度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋

3、后完 全不能進行或肩 肘位不正確肩、 肘位置正確， 基本上能完成旋前旋后順利完成6 反射亢進（ 18 ）檢查肱二頭肌、 肱三頭肌和指屈肌三種反射至少2 3個反射明顯亢進一個反射明 顯亢進或至 少二個反射 活躍活躍反射1 個， 且無反射亢進7 腕穩(wěn)定性（ 19） 肩 0 度， 肘屈90 度時，腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達 15度可完成腕背屈， 但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可 保持腕背屈（ 20） 肩 0 度， 肘屈90 度，腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān) 節(jié)范圍內(nèi)主 動活動腕關(guān) 節(jié)能平滑地不停頓地 進行8 肘伸直，肩前屈30 度時（ 21）腕背屈不能背屈腕關(guān) 節(jié)達15 度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加

4、輕微阻力 仍可保持腕背 屈（ 22）腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范 圍內(nèi)主動活動腕 關(guān)節(jié)能平滑地不停 頓地進行（ 23）腕環(huán)形運動不能進行活動費力或不完 全正常完成9 手指（ 24）集團屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動屈 曲（ 25）集團伸展不能伸展能放松主動屈曲 的手指能完全主動伸 展（ 26）鉤狀抓握不能保持要求 位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng) 大的阻力（ 27）側(cè)捏不能進行能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢捏住紙（ 28）對捏（拇食指可挾住一根鉛 筆）完全不能捏力微弱能抵抗相當(dāng)?shù)?阻力（ 29）圓柱狀抓握同（26）同（ 26）同（ 26）（ 30）球形抓握同上同上同上10 協(xié)調(diào)能力

5、與速度（手指指鼻試驗連續(xù)5 次）（ 31）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（ 32）辨距障礙明顯的或不規(guī) 則的辨距障礙輕度的或規(guī)則的 辨距障礙無辨距障礙（ 33）速度較健側(cè)長6 秒較健側(cè)長2 5 秒兩側(cè)差別2 秒 下肢仰臥位1 有無反射活動（ 1 ）跟腱反射無反射活動有反射活動（ 2）膝腱反射同上同上2 屈肌協(xié)同運動（ 3）髖關(guān)節(jié)屈曲不能進行部分進行充分進行（ 4）膝關(guān)節(jié)屈曲同上同上同上（ 5）踝關(guān)節(jié)背屈同上同上同上3 伸肌協(xié)同運動（ 6）髖關(guān)節(jié)伸展沒有運動微弱運動幾乎與對側(cè)相 同（ 7）髖關(guān)節(jié)內(nèi)收同上同上同上（ 8）膝關(guān)節(jié)伸展同上同上同上（ 9）踝關(guān)節(jié)跖屈同上同上同上0分1分2分月 日月 日月 日

6、坐位4 伴有協(xié)同運動的活動（ 10）膝關(guān)節(jié)屈 曲無主動運動膝關(guān)節(jié)能從微伸位屈曲，但屈曲90 度（ 11）踝關(guān)節(jié)背 屈不能主動背屈主動背屈不完全正常背屈站位5 脫離協(xié)同運動的活動（ 12）膝關(guān)節(jié)屈 曲在髖關(guān)節(jié)伸展 位時不能屈膝髖關(guān)節(jié)0 度時膝關(guān)節(jié)能屈曲，但 90 度， 或進行時髖關(guān)節(jié)屈曲能自如運動（ 13）踝關(guān)節(jié)背 屈不能主動活動能部分背屈能充分背屈仰臥6 反射亢進（ 14）查跟腱、膝和膝屈肌三種反射2 3 個明顯亢 進1 個反射亢進或至少2個反射活躍活躍的反射1個且無反射亢進7 協(xié)調(diào)能力和速度（跟-膝 -脛試驗，快速連續(xù)作5 次）（ 15）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（ 16）辨距障礙明顯不規(guī)則

7、的 辨距障礙輕度規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙（ 17）速度比健側(cè)長6 秒比健側(cè)長2 5 秒比健側(cè)長2 秒Ashworth 痙攣量表評定檢查部位左右月日月日月日月日月日月日頭側(cè)屈旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)屈曲伸展內(nèi)收外展肘關(guān)節(jié)屈曲伸展腕關(guān)節(jié)掌屈背伸手指屈曲伸展拇指屈曲伸展髖屈曲伸展內(nèi)收外展膝屈伸伸展踝背屈跖屈評定者注 : 改良 Ashworth 分級評定標準級別評定標準0 級無肌張力的增加；級肌張力輕微增加，受累部分被動屈伸時， 在 ROM 之末時出現(xiàn)突然卡住然后呈現(xiàn)最小的阻力或釋放；1+ 級肌張力輕度增加，被動屈伸時，在ROM 后 50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，然后均呈現(xiàn)最小的阻力；級肌張力較明顯的增加，被動活動患側(cè)

8、肢體在大部分ROM 內(nèi)肌張力均較明顯的增加，但仍可較容易活動；級肌張力嚴重增高，被動活動患側(cè)肢體在整個ROM 內(nèi)均有阻力,活動比較困難；級僵直：受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵直狀態(tài)，不能活動。Brunnstrom 偏癱運動功能評定分期特點上肢手下肢分級1無隨意活動無任何運動無任何運動無任何運動2引出聯(lián)合反應(yīng)、 共同運動僅出現(xiàn)共同運動模式僅有極細微屈伸僅有極少的隨意運動3隨意出現(xiàn)的共 同運動可隨意發(fā)起共同運動鉤狀抓握，不能伸指坐和站位上，有髖、膝、踝共同性屈曲4共同運動模式打破，開始出現(xiàn)分離運動出現(xiàn)脫離共同運動的活動：肩0 肘屈90下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90 ；手背可觸及腰骶部能側(cè)捏及松開拇指， 手指有半隨意的小范圍伸展活 動坐位屈膝小于90o ， 可使足后滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈5肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運動、精細活動出現(xiàn)相對獨立的共同運動活動：肘伸直肩外展 90 ；肘伸直肩前屈 30 90 時前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢上舉過頭可作球狀和圓柱狀抓握，手指同時伸展，但不能單獨伸展健腿站，患腿可先屈膝 后伸髖，在伸膝下作踝 背屈(重心落在健腿 上)6精