腹外疝習(xí)題及答案

1、腹外疝精選習(xí)題及答案A1型題1.腹外疝是指（）A.腹腔內(nèi)的器官或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙，向體表凸出所形成B.器官或組織通過先天或后天形成的薄弱點、間隙或孔隙進入另一部位C.腹內(nèi)壓增高或腹壁薄弱造成器官或組織向體表突出D.腹壁先天發(fā)育不良造成器官或組織向體表突出E.器官或組織進入腹腔內(nèi)的間隙囊內(nèi)而形成2.以下選項中，哪項不屬于腹外疝（）A.腹股溝斜疝，腹股溝直疝B.股疝，切口疝C.臍疝，白線D.膈疝E.腰疝.以下對腹股溝管解剖的描述中，錯誤的選項是（）A.內(nèi)口及內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜的裂隙B.后壁是腹橫筋膜及腹膜C.下壁為腹股溝韌帶和陷窩韌帶D.上壁為腹外斜肌弓狀緣E.男性內(nèi)有精索，女性有

2、子宮圓韌帶.直疝三角的三邊分別是（）A.聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣B.聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶C.腹壁下動脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶D.腹壁下動脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶E腹壁下動脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶5.關(guān)于股管的解剖特點，以下選項錯誤的選項是（）A.股管是一個狹長的漏斗形間隙，有上、下兩口B.股管上口稱股環(huán)第1頁共16頁E.術(shù)區(qū)污染，可因感染而致修補失敗5.患者男，50歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性完全性包塊5年，診斷右側(cè)腹股溝斜疝。在 臨床的物理檢查過程中，不可能出現(xiàn)的體征是（）A.疝塊可進入陰囊B.透光試驗陽性C.外環(huán)口擴大D.壓迫內(nèi)環(huán)試驗陽性E.咳嗽沖擊感試驗陽性A3/A4型題（13

3、題共用題干）患者女，56歲。久站或咳嗽時左腹股溝區(qū)脹疝1年，慢性支氣管炎病史3年， 近1個月咳嗽加重。在體：站立時左腹股溝韌帶下外方有一突起的半球形包塊， 平臥時縮小?？人詻_擊感試驗陰性。1.最可能的診斷是（）A.左腹股溝斜疝B.左腹股溝脂肪瘤C.左腹股溝淋巴結(jié)腫大D.左腹股溝直疝E.左側(cè)股疝2.手術(shù)治療術(shù)式宜選擇（）A.Ferguson法修補術(shù)B.疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.Shouldice法修補術(shù)D.McVay法疝修補術(shù)E.Halsted法修補術(shù)3.手術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是（）A.X線胸片B.心電圖檢查第10頁共16頁C.肺功能檢查D.血生化、肝腎功能、出凝血時間E.有效控制慢性支氣管炎（45題共用題

4、干）患者男，64歲。左腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊5年。吸煙史40年，偶有咳嗽。近3個 月來夜尿次數(shù)增多。查體：左側(cè)腹股溝韌帶中點上方至陰囊有梨形狀包塊6cmX 8cm大小，平臥時可回納腹腔，站立時又復(fù)出現(xiàn)，無觸疝。透光試驗（一），壓 迫內(nèi)環(huán)試驗陽性。X線胸片：肺紋理增多。肛門指診：前列腺明顯增大，中央溝 消失。4.最可能的診斷是（）A.左側(cè)腹股溝完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生B.左側(cè)腹股溝直疝，良性前列腺增生C.左側(cè)腹股溝不完全性、可復(fù)性斜疝，良性前列腺增生D.左側(cè)腹股溝Littre疝，良性前列腺增生E.左側(cè)腹股溝Richter,良性前列腺增生.根據(jù)患者情況，目前的處理宜采?。ǎ〢.Bassin法

5、箱修補術(shù)B.McVay法疝修補術(shù)C.Halsted法疝修補術(shù)D.Ferguson法癌修補術(shù)E.先處理前列腺增生，再行疝修補術(shù)（68題共用題干）患者男，55歲。右腹股溝區(qū)出現(xiàn)球形包塊2年余。近2個月以來包塊逐漸增大, 站立時即刻出現(xiàn)，平臥時自行消失。查體：右腹股溝內(nèi)側(cè)及恥骨結(jié)節(jié)外上方有一 球形包塊，未進入陰囊，可用手還納，咳嗽時有膨脹性沖擊感，壓迫內(nèi)環(huán)試驗陰 性。.最可能的診斷是（）第11頁共16頁A.右腹股溝斜疝B.右腹股溝直疝C.右側(cè)股疝D(zhuǎn).右側(cè)精索鞘膜積液E.右交通性鞘膜積液.手術(shù)治療的術(shù)式宜選擇（）A.Bassini 法.McVay 法C.Ferguson 法D.囊高位結(jié)扎術(shù)E.Shou

6、ldice 法.術(shù)后半年復(fù)發(fā)，包塊比第一次更大，腹壁缺損大。此時術(shù)式宜采用（）A.經(jīng)腹疝囊高位結(jié)扎術(shù)B.Bassini 法C.Ferguson 法D.臨成形術(shù)E.Halsted 法（911題共用題干）患者女，60歲。左側(cè)腹股溝可復(fù)性包塊4年。今晨便后內(nèi)容物更加突出，不能 還納，局部劇痛伴惡心、嘔吐5小時。臨床診斷嵌頓性疝。.根據(jù)患者情況，目前首先要明確的是（）A.疝內(nèi)容物的性質(zhì)B.手法復(fù)位的可能性C.有無腸絞窄D.有無腸梗阻E.有無腸鳴音10.根據(jù)你對絞窄性的認(rèn)識，以下臨床表現(xiàn)中，不正確的選項是（）A.疝囊內(nèi)有血性滲液第12頁共16頁B.急性機械性腸梗阻表現(xiàn)C.可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎D

7、.可發(fā)生腸管壞死、穿孔E.絞窄腸管的血運障礙是先動脈后靜脈11.急診手術(shù)發(fā)現(xiàn)嵌頓腸段已壞死，手術(shù)方式宜采?。ǎ〢.壞死腸段切除、腹腔引流術(shù)B.壞死腸段切除術(shù)C.壞死腸段切除、疝修補術(shù)D.壞死腸段切除、疝囊高位結(jié)扎術(shù)E.壞死腸段切除、疝修補、腹腔引流術(shù)B型題（13題共用備選答案）A.白線疝B.直疝C.股疝D(zhuǎn).切口疝E.斜疝.腹外疝最易發(fā)生嵌頓導(dǎo)致腸梗阻的是（）.還納塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊仍出現(xiàn)的是（）.還納塊后壓迫內(nèi)環(huán)，疝塊不出現(xiàn)的是（）（48題共用備選答案）A.疝內(nèi)容物為局部腸壁B.疝內(nèi)容物為梅克爾憩室C.疝囊壁的一局部為疝的內(nèi)容物構(gòu)成D.缺乏疝囊的疝E.嵌頓的內(nèi)容物包括幾個腸樣，呈W形.逆行性嵌

8、頓疝是指（）第13頁共16頁. Richter 疝是指（）.切口疝是指（）.滑動性疝是指（）.Littre 疝是指（）（911題共用備選答案）A.易復(fù)性疝.難復(fù)性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).絞窄性疝E.混合性疝.滑動性疝屬于（）.Richter 疝屬于（）.逆行性嵌頓屬于（）第14頁共16頁參考答案Al型題 TOC o 1-5 h z A2. D 3. D 4. D 5. D 6. D7. E8. D 9.E 10. B ll.C12. A13. BD15. A 16. A 17. D 18. C19. B20.E 21. D 22. B23. B24. AD26. C 27.D 28.E29.B30.

9、 C31. B 32. A 33. A34, A35.E 36. B 37. DA2型題1. C 2. D 3. B 4. E 5. BA夕A4型題1. E2.D3. E4. A5. E6. B7. B8. D9. C10.E11. DB型題1. C2.B3. E4. E5. A6. D7. C8. B9. B10. C11. D答案解析Al型題3.D腹股溝管的上壁為腹橫腱膜弓（聯(lián)合肌腱）。.D老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，應(yīng)采用麥克威（McVay）法將腹內(nèi)斜肌下緣和腹橫腱膜弓縫合于恥骨梳韌帶上，以到達加強腹股溝管后壁的目的。.C嵌頓性疝發(fā)生絞窄后，首選壓迫靜脈，后是動脈。發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段

10、，高位結(jié)扎疝囊，因手術(shù)區(qū)污染重，一般不宜做修補，以免感染。.B Bassini疝修補術(shù)是在精索的后方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫合至腹股溝 韌帶上，精索處于腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。.E 囊高位結(jié)扎術(shù)僅適用于嬰幼兒。.D 再造內(nèi)環(huán)是將內(nèi)上葉的邊緣縫于骼恥束上。24.A 嵌頓性疝具備以下情況者可先試行手法復(fù)位：（1）戰(zhàn)頓時間34小時以 內(nèi)，局部壓疝不明顯，無腹膜刺激征者；（2）年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而 估計腸神尚未形成絞窄者。復(fù)位方法是讓患者取頭低腳高臥位。注射哌替咤以鎮(zhèn) 痛、鎮(zhèn)靜。然后托起陰囊，持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔。手法復(fù)位時，切忌粗暴, 以免擠破腸管。31.B臨床發(fā)現(xiàn)，沒有閉鎖的臍環(huán)

11、延遲至2歲時多能自行閉鎖，而不是4歲。第15頁共16頁 33. A 切口疝疝內(nèi)容物為腸管和/或大網(wǎng)膜，與腹膜外腹壁組織粘連而成為難 復(fù)性疝，可出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。不完全性腸梗阻是切口疝的常見并發(fā)疝。 34. A 切口疝的手術(shù)治療應(yīng)盡量切除切口瘢痕組織。35.E白線發(fā)生嵌頓的機會小，無疝狀者可不予治療。有明顯臨床疝狀而無手術(shù)禁忌者，可手術(shù)修補。36.B 腰疝多見于年老體弱者，一般無特殊疝狀。腰疝的疝囊頸較寬大，不易 發(fā)生嵌頓和絞窄。37.D 因閉孔管狹窄，周圍組織堅韌，內(nèi)容物很難自行回納，疝囊多數(shù)經(jīng)閉孔 管突出到恥骨肌深面，腫塊多不明顯，故容易發(fā)生嵌頓和絞窄?；颊呒毙阅c便阻 疝狀明顯，但無

12、典型的腫塊，故臨床多以急性腸梗阻施行剖腹探查術(shù)時才明確診 斷。局部患者由于僅為局部腸壁嵌頓（Richter）,早期腸梗阻疝狀不明顯，木病 起病時疝狀多較輕微，并難以摸到清楚的腫塊，因此很難作出早期診斷，凡老年 體弱、消瘦的女性，出現(xiàn)不明原因的間歇性腹疝和腸梗阻疝狀，排除嵌頓性腹股 溝斜疝、股癌后，應(yīng)考慮到閉孔疝的可能，大腿內(nèi)側(cè)刺裂疝即Romberg-Howship 征是本病早期特征性表現(xiàn)，有較大的診斷意義。X線平片可見恥骨上緣有固定的 充氣腸曲陰影，改變體位后重復(fù)檢查，仍可見此陰影，可協(xié)助診斷。A2型題2.D直疝好發(fā)年齡為老年人，外形寬大，呈球形。指壓內(nèi)環(huán)口有內(nèi)容物突出，易還納，不進入陰囊。A

13、）A4型題.C嵌頓疝最重要的是要判斷有無絞窄，因為嵌頓疝與絞窄疝的治療有很大區(qū)別。.E 嵌頓發(fā)生絞窄后，其系膜受壓逐漸加重，首先壓迫靜脈，然后是動脈， 血流逐漸減少，終至完全阻斷。.D 嵌頓疝如發(fā)生絞窄壞死，應(yīng)切除壞死腸段，高位結(jié)扎囊。因手術(shù)區(qū)污染 重，周圍組織水腫明顯，一般不宜做修補術(shù)，以免感染造成復(fù)發(fā)。第16頁共16頁C.股環(huán)前緣為腹股溝韌帶，后緣為恥骨梳韌帶D.股環(huán)內(nèi)緣為腹壁下動脈，外緣為腹外斜肌弓狀緣E.股管下口為卵圓窩6.先天性腹股溝斜疝的主要發(fā)病因素是（）A.腹壁缺損B.腹壁強度降低C.腹內(nèi)壓過高D.腹膜鞘狀突未閉E.先天性腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全.以下選項中，哪項不是后天性腹股溝

14、斜疝的發(fā)病因素（）A.腹股溝區(qū)缺損.腹壁強度降低C.腹內(nèi)壓增高D.腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全E.腹部外傷8.鑒別股溝斜疝與直疝最有意義的物理檢查是（）A.疝塊的形狀.包塊的位置C.包塊的大小D.壓迫內(nèi)環(huán)試驗E.疝塊是否能夠還納.腹股溝管內(nèi)環(huán)體表投影的部位應(yīng)在（）A.腹股溝韌帶中點B.恥骨結(jié)節(jié)外緣C.腫塊隆起最明顯處D.骼前上棘內(nèi)側(cè)E.腹股溝韌帶中點上方2cm10.以下斜疝和直疝的鑒別診斷要點中，不正確的選項是（）A.前者經(jīng)腹股溝凸出，可進入陰囊，后者由直疝三角凸出，不入陰囊第2頁共16頁B.前者壓迫內(nèi)環(huán)塊仍可突出，后者不再突出C.前者精索在囊后方，后者精索在疝囊前外方D.前者囊頸在腹壁下動脈外側(cè)

15、，后者在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)E.前者嵌頓機會較多，后者極少11.以下選項中，哪項不是腹外的臨床類型（）A.可復(fù)性疝B.難復(fù)性疝C.滑動性疝D(zhuǎn).嵌頓性疝E.絞窄性疝12.以下疾病中，不需與腹股溝疝鑒別的是（）A.精索靜脈曲張B.睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液C.交通性鞘膜積液D.隱睪E.急性腸梗阻13.嵌頓性疝與絞窄性疝最重要的鑒別點是（）A.有無嘔吐、發(fā)熱、休克B.疝內(nèi)容物有無血液循環(huán)障礙C.疝內(nèi)容物有無壓疝D(zhuǎn).有無腸梗阻表現(xiàn)E.疝內(nèi)容物不能還納的時間.出現(xiàn)以下哪種情況時，應(yīng)懷疑腹外疝發(fā)生了絞窄（）A.疝突出后，停止排氣排便B.腹外疝不能還納并伴有腹部不適C.腹外疝發(fā)生嵌頓后出現(xiàn)腹痛D.疝嵌頓數(shù)小時后，

16、局部壓疝并略顯紅腫E.疝內(nèi)容物未聞及腸鳴音.疝囊頸在腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的是（）第3頁共16頁A.腹股溝直疝B.股疝C.臍疝D(zhuǎn).腹股溝斜疝E.白線疝16.疝內(nèi)容物為局部腸管壁，其分類屬于（）A. Richter 疝B.滑動疝C.Littre 疝D(zhuǎn).閉孔內(nèi)疝E.難復(fù)性疝17.老年復(fù)發(fā)性腹股溝斜疝，手術(shù)方式宜采?。ǎ〢.巴西尼（Bassini）法B.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)C.弗格森（Ferguson）法D.麥克威（McVay）法E.內(nèi)環(huán)修補法18.絞窄性腹股溝斜疝行腸切除腸吻合術(shù)后，修補方式應(yīng)采?。ǎ〢.弗格森（Ferguson）法修補術(shù)B.巴西尼（Bassini）法修補術(shù)C.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)D.無張力修

17、補術(shù)E.麥克威（McVay）法修補術(shù)19.腹股溝斜手術(shù)的目的是疝囊高位結(jié)扎，切除多余的疝囊，重建腹股溝管道。 以下對各種手術(shù)方式的表達中，錯誤的選項是（）A.McVay法是在精索后方把腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腱縫至恥骨梳韌帶上B.Bassini法是將腹內(nèi)斜肌和聯(lián)合腿與腹股溝韌帶縫合，精索置于皮下C.貓紫高位結(jié)扎術(shù)是顯露疝頸后，予以結(jié)扎或貫穿縫合、然后切除囊D.Ferguson法是在精索前方將腹內(nèi)斜肌下緣和聯(lián)合腿縫至腹股溝徹帶上第4頁共16頁E.Halsted法是將腹外斜肌犍膜在精索后方和腹股溝韌帶縫合，精索移至皮下與腹 外斜肌腱膜之間20.以下腹股溝斜的手術(shù)術(shù)式適應(yīng)證中，不正確的選項是（）A.McV

18、ay修補法：適用于腹壁肌肉薄弱的成人巨疝、老年者和復(fù)發(fā)性斜疝B.Bassim修補法：適用于腹股溝管后壁缺損的青壯年或年老者C.Ferguson修補法：適用于無腹壁肌肉薄弱的兒童和青年人的小型斜疝D(zhuǎn).Halsted修補法：適用于老年或腹股溝管后壁明顯薄弱者E.囊高位結(jié)扎術(shù)：適用于不完全性的中、青年人21.Shouldice修補法是把修補術(shù)的重點放在腹橫筋膜這一層次上，有關(guān)其手術(shù)步 驟，以下不正確的選項是（）A.自內(nèi)環(huán)口至恥骨結(jié)節(jié)縱行切開腹橫筋膜B.將縱行切開的腹橫筋膜別離形成上下兩葉C.先將外下葉縫于內(nèi)上葉的深面D.再將內(nèi)上葉的邊緣縫于腹股溝韌帶淺部，再造內(nèi)環(huán)E.然后按Bassini修補法將腹內(nèi)

19、斜肌下緣和聯(lián)合腱縫于腹股溝韌帶深面22.腹股溝斜與直在解剖上的主要區(qū)別是（）A.斜囊頸在腹壁下動脈外側(cè)，直在內(nèi)側(cè)B.斜壓迫內(nèi)環(huán)疝塊不再突出，直疝仍可突出C.斜疝與腹橫筋膜薄弱有關(guān)，直與腹壁肌肉薄弱有關(guān)D.斜疝囊在精索后方，直疝在前外方E.斜疝經(jīng)腹股溝管突出，可進入陰囊，直癌由直疝三角突出，不進入陰囊23.一歲以內(nèi)嬰幼兒腹股溝疝暫不手術(shù)的理由是（）A.不會發(fā)生嵌頓B.局部有自愈可能C.啼哭容易復(fù)發(fā)D.腹域太薄影響修補效果E.手術(shù)影響睪丸發(fā)育.以下嵌頓性疝的處理措施中，不正確的選項是（）A.但凡嵌頓性疝，均需急診手術(shù)第5頁共16頁B.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸祥已絞窄壞死，行腸切除腸吻合術(shù)C.手術(shù)的關(guān)鍵是判斷疝內(nèi)

20、容物有無血液循環(huán)障礙D.手術(shù)時嵌頓疝內(nèi)容物已還納腹腔應(yīng)仔細尋找，必要時腹部切口探查E.施行腸切除腸吻合者僅行囊高位結(jié)扎術(shù)，不宜行修補術(shù).腹股溝斜修補術(shù)最常見的并發(fā)疝是（）A.骼腹下和骼腹股溝神經(jīng)損傷B.精索損傷C.股動、靜脈損傷D.陰囊血腫E.疝復(fù)發(fā).以下選項中，哪項不是引起腹股溝疝修補術(shù)后復(fù)發(fā)的原因（）A.遺留內(nèi)環(huán)太大B.腹橫筋膜或腹橫肌腱膜弓縫合失誤C.骼腹下和骼腹股溝神經(jīng)損傷D.血腫形成或感染E.疝囊游離和切除不夠，未做到高位結(jié)扎.以下手術(shù)方式中，屬于無張力疝修補的是（）A.Halsted 法B.Ferguson 法C.McVay 法D.人工網(wǎng)片疝修補術(shù)E.Bassini 法28.以下對

21、股癌的描述中，錯誤的選項是（）A.疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的疝B.女性多見，常在腹股溝韌帶以下、卵圓窩處呈一半球形突起C.平臥還納內(nèi)容物后，包塊不完全消失，且疝囊頸狹小D.容易嵌頓，并迅速開展為絞窄性，應(yīng)及時手術(shù)治療E.檢查咳嗽沖擊感明顯29.股疝經(jīng)股環(huán)和股管突出于（）第6頁共16頁A.腹股溝韌帶上方B.股部卵圓窩C.股三角外側(cè)D.腹股溝韌帶下方E.股三角內(nèi)側(cè)30.以下疾病中，不需與股疝進行鑒別的是（）A.腹股溝疝B.脂肪瘤或腫大的淋巴結(jié)C.鞘膜積液D.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大E.骼腰部結(jié)核性膿腫31.臍疝有小兒臍疝和成人臍疝之分，以下對其的描述中，不正確的選項是（）A.小兒多為臍環(huán)閉鎖

22、不全，在腹壓增加的情況下發(fā)生，成人多為妊娠婦女和腹水 者B.小兒的臍環(huán)要在4歲之后才能自行閉鎖C.臨床表現(xiàn)為臍部反復(fù)出現(xiàn)的包塊D.小兒臍癌較少嵌頓，成人臍容易嵌頓E.成人臍無自愈可能，應(yīng)在消除腹壓增高因素的前提下手術(shù)治療.小兒滿2歲后，臍環(huán)直徑仍大于多少，那么可手術(shù)治療（）1.5cm0.5cm0.6cm0.7cm1.0cm.切口成為難復(fù)性疝的原因在于（）A.常無壁，腹膜形成的疝囊，內(nèi)容物常與腹壁粘連B.切口處有較硬的瘢痕C.內(nèi)容物為大網(wǎng)膜D.腹壁神經(jīng)損傷，腹肌萎縮無力第7頁共16頁E.腹壁缺損薄弱.以下切口手術(shù)治療的要點中，錯誤的選項是（）A.盡量保存切口瘢痕組織B.顯露疝環(huán)后沿其邊緣清地解剖出腹壁各層組織C.還納內(nèi)容物D.在無張力或低張力的條件下修復(fù)各層腹壁組織E.缺損較大采用假體網(wǎng)片加強腹壁缺損區(qū).以下對白線的描述中，錯誤的選項是（）A.是經(jīng)腹白線突出的，好發(fā)于劍突與臍之間的白線上B.最常見的疝狀為上腹部疼疝，少數(shù)可伴有惡心、嘔吐等消化道疝狀C.腹壁塊，直徑一般在24cm,回納后可觸及白線上的缺損D.Litten征陽性E.極易發(fā)生嵌頓，應(yīng)積極手術(shù)治療36.以下對腰疝的描述中，不正確的選項是（）A.在第12肋及骼靖之間，自腰背部出現(xiàn)的疝B.青壯年多見，腰疝及腰活動受限，易發(fā)生疝內(nèi)容物嵌頓、絞窄C.腰