精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題2510

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、某人由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量、動脈血壓降低，該病人搏出量減少是由于微動脈微靜脈C通血毛細(xì)血管D毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管單選題2、女， 43 歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿常規(guī) RBC5個 /HP，多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。該患者需首先考慮的診斷是血液學(xué)檢查BX線和心電圖檢查超聲心動圖檢查D免疫學(xué)檢查組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查單選題3、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱2 個月。既往有室間隔缺損病史。實驗室檢査：血培養(yǎng)

2、為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是AJaneway損害瘀點C脾大DRoth 斑EOsler 結(jié)節(jié)單選題4、促進(jìn)小腸吸收鈣的主要原因是A維生素 AB維生素 BC維生素 CD維生素 DE維生素 E單選題5、彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的典型痰液為肺癌支氣管擴(kuò)張C肺結(jié)核D急性支氣管炎肺膿腫單選題6、男 38 歲，發(fā)熱 2 周，胸悶 5 天。無咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代頭孢菌素”抗感染治療無效。查體： T37.8 ，BP140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，語音共振減弱。 胸部 X 線片示右下肺大片狀密度增高影， 上緣呈外高內(nèi)低弧形， 為明確診斷應(yīng)首選的檢查是心衰所致胸水類肺炎性胸水C乳糜胸水

3、D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致胸水惡性胸水單選題7、患者，男， 50 歲。慢性肝炎史 20 年， 5 年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張， 3 個月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽性?；颊叩恼_診斷是 ACEABCA199CCA125DAFPEPSA單選題8、男性， 25 歲，主訴心前區(qū)疼痛 2 小時，向左肩放射，吸氣時疼痛加重，坐位時減輕，伴有畏寒、發(fā)熱就診，體檢：血壓 105/75mmHg，體溫 38，心率 110次 / 分，規(guī)則，心臟無雜音，兩肺未見異常，有血吸蟲病史。心電圖示除aVR與V 外各導(dǎo)聯(lián) ST段抬高。本例正確治療是靴型梨型C燒瓶樣D向左擴(kuò)大普大心單選題9、原發(fā)性高血壓時細(xì)動脈的可逆性改變是兒茶

4、酚胺蛋白C鉀、鈉、氯D鈣、磷游離皮質(zhì)醇單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、急性心包炎時心包摩擦音的特點是在胸廓下部聞及與心搏一致C吸氣末明顯D仰臥位時最明顯舒張期最明顯單選題12、嚴(yán)重心力衰竭時，治療頻發(fā)室性期前收縮首選的藥物是肺結(jié)核空洞支氣管擴(kuò)張C急性肺水腫D肺淤血肺膿腫單選題13、風(fēng)濕熱患者，有風(fēng)濕性心臟病時藥物預(yù)防期限是腎上腺皮質(zhì)激素臥床休息C肌注青霉素抗鏈球菌感染D青霉素過敏時可改用紅霉素靜脈注射丙種球蛋白單選題14、關(guān)于膽管癌，下列哪項敘述不正確膽囊結(jié)石胃癌C膽總管結(jié)石D膽管癌肝癌單選題15、急性闌尾炎閉孔內(nèi)肌試驗陽性提示闌尾的位置是盆

5、部回腸前位C盲腸下位D回腸下位盲腸后位單選題16、診斷幽門梗阻最有價值的體征是回腸、橫結(jié)腸吻合術(shù)全結(jié)腸切除術(shù)C局部切除D右半結(jié)腸切除術(shù)回腸造口術(shù)單選題17、慢性病防治的基本原則不包括高危人群為主三級預(yù)防并重C以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段D以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ)生命全程預(yù)防單選題18、決定紅細(xì)胞血型的物質(zhì)是和水結(jié)合形成碳酸形成碳酸氫鹽C形成一氧化碳血紅蛋白D形成氨基甲酸血紅蛋白物理溶解單選題19、患者，女， 21 歲。 1 小時前被刀刺傷就診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，創(chuàng)口在左鎖骨中線第4 肋間。最可能的診斷是口服潑尼松抗結(jié)核治療C營養(yǎng)支持治療D

6、心包穿刺引流口服利尿藥單選題20、男，62 歲。間斷上腹痛10 余年，加重伴餐后上腹脹3 年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑 1.5cm 范圍黏膜不平， 活檢病理示重度異型增生， 最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篈腹部 CT上消化道造影C腹部 B超檢查D胃鏡血清腫瘤標(biāo)志物-1- 答案： D后微動脈和毛細(xì)血管前括約肌受代謝產(chǎn)物的調(diào)節(jié)。2- 答案： E確診感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)是細(xì)菌學(xué)檢查。超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物回聲支持感染性心內(nèi)膜炎。3- 答案： D本題考查的是感染性心內(nèi)膜炎。Roth 斑，為視網(wǎng)膜的卵圓形出血斑，其中心呈白色，多見于亞急性感染。4- 答案： D影響小腸吸收鈣的主要因素有維生素D 和機(jī)體對鈣的需要

7、情況。 至今未發(fā)現(xiàn)與維生素 A、B、C和 E 有關(guān)。5- 答案： A老年男性，長期吸煙史，刺激性咳嗽1 個月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1 周，最可能診斷為肺癌。6- 答案： A總蛋白15g/L ， LDH 56U/L， Glu 5.4mmol/L ， ADA 23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多為雙側(cè)胸腔積液。7- 答案： D血清甲胎蛋白測定：對原發(fā)性肝癌的診斷有肯定價值。8- 答案： C患者血壓降低，且有體循環(huán)淤血癥狀，心音低而遙遠(yuǎn)，心率快，用考慮為心臟壓塞（心包積液），特征表現(xiàn)為燒瓶狀心濁音界。9- 答案： A對于不穩(wěn)定性陣發(fā)性高血壓，首先就應(yīng)該想到嗜鉻細(xì)胞瘤。10- 答案： B新生兒寒冷綜

8、合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B心包摩擦音是心包壁層和臟層在心臟摩擦?xí)r產(chǎn)生的，正常時不出現(xiàn)，與心搏一致，在收縮期和舒張期兩相均可聞及，以收縮期、前傾位或呼氣末最明顯。12- 答案： C急性心力衰竭表現(xiàn)為急性肺水腫： 突發(fā)極度的氣急和焦慮， 有瀕死感；咳嗽，咳粉紅色泡沫痰；呼吸加快，大汗，皮膚冰冷、蒼白、發(fā)紺；雙肺可聞及干啰音、喘鳴音和細(xì)濕啰音； P2 亢進(jìn)。13- 答案： E考查風(fēng)濕熱的治療。 E 不屬于風(fēng)濕熱的常規(guī)治療。14- 答案： D本題考膽管癌的診斷及鑒別。 膽管癌臨床表現(xiàn)以黃疸為主。 可有膽囊腫大、肝大、膽道感染。本題亦可用排除法選擇。15- 答案： A本題考閉孔內(nèi)肌試驗及闌尾的位置。閉孔內(nèi)肌肌腱向后穿經(jīng)坐骨小孔，然后轉(zhuǎn)而行向外側(cè)止于轉(zhuǎn)子窩。閉孔內(nèi)肌試驗，提示闌尾位置較低，位于盆部。16- 答案： D右半結(jié)腸切除術(shù)適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌腫。對于盲腸和升結(jié)腸癌，切除范圍包括右半橫結(jié)腸、升結(jié)腸、盲腸，包括長約 15? 20cm的回腸末段，作回腸與橫結(jié)腸端吻合。17- 答案： A慢性病預(yù)防的基本原則不包括危重人群。18- 答案： B二氧化碳在紅細(xì)胞