精神疾病的診斷癥狀

1、精神疾病的診斷癥狀第1頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二精神疾病，是心理社會(huì)的異常和不可取，其診斷包括心理和社會(huì)兩種標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)： 非建設(shè)性的精神痛苦 社會(huì)功能受損或有缺陷 ）自理生活的能力 ）人際交往與溝通的能力 ）工作學(xué)習(xí)和操持家務(wù)的能力 ）遵守社會(huì)規(guī)則的能力第2頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1言行的可理解性，本人能否自圓其說(shuō)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γㄗ灾Γ┏掷m(xù)時(shí)間嚴(yán)重程度（對(duì)個(gè)人和環(huán)境的影響）舉例：懶散，多疑，儀式性動(dòng)作，古怪言行等第3頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)2心理與環(huán)境的不統(tǒng)一精神活動(dòng)的自身完整性

2、和協(xié)調(diào)性被破壞精神活動(dòng)自身無(wú)統(tǒng)一性精神活動(dòng)不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)多數(shù)第4頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二精神癥狀與正常心理活動(dòng)的區(qū)別每一精神癥狀均有其明確的定義癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍環(huán)境不相稱癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能障礙第5頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二精神活動(dòng)的三個(gè)組成部分認(rèn)知： 感覺(jué)、知覺(jué)、思維、記憶、注意、智力、自知力、定向力等情感： 內(nèi)心體驗(yàn)和外在表現(xiàn)意志行為： 低級(jí)意志和高級(jí)意志知情意第6頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二感覺(jué)障礙感覺(jué)過(guò)敏(增強(qiáng))感覺(jué)減退(遲

3、鈍)內(nèi)感性不適（體感異常）第7頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)感知綜合障礙第8頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二幻覺(jué)（1）幻聽(tīng)：最常見(jiàn)的為言語(yǔ)交談，稱為言語(yǔ)性幻聽(tīng)；若言談內(nèi)容是評(píng)論患者的行為稱為評(píng)論性幻聽(tīng)；若內(nèi)容為命令性言語(yǔ)稱為命令性幻聽(tīng)。多見(jiàn)于精神分裂癥?；靡暎夯靡曇草^常見(jiàn)。意識(shí)障礙的幻視內(nèi)容豐富并具有恐怖性，見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙,意識(shí)清晰狀態(tài)下幻視見(jiàn)于精神分裂癥。第9頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二幻覺(jué)（2）幻嗅:較少見(jiàn)，常伴有其他幻覺(jué)，見(jiàn)于精神分裂癥。單一出現(xiàn)的幻嗅，需要考慮顳葉癲癇?；梦叮夯颊邍L到食物中

4、并不存在的某種特殊的或奇怪的味道?；颊呖梢虼司苁?，常繼發(fā)被害妄想?？梢?jiàn)于精神分裂癥和顳葉癲癇。第10頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二幻覺(jué)（3）幻觸 ：患者感到體表有一種奇怪的麻木感、刀觸感、蟲(chóng)爬感等。多見(jiàn)于精神分裂癥，也見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙。內(nèi)臟幻覺(jué)：患者感到固定于某個(gè)內(nèi)臟或軀體內(nèi)部的一種異常知覺(jué)。如腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、心臟壓縮等。常與疑病妄想或虛無(wú)妄想相聯(lián)系，多見(jiàn)于精神分裂癥、更年期精神障礙和抑郁癥。第11頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二幻覺(jué)按產(chǎn)生條件分類機(jī)能性幻覺(jué)：如患者聽(tīng)到流水聲的同時(shí)聽(tīng)到人語(yǔ)聲，多見(jiàn)于精神分裂癥。反射性幻覺(jué)：如聽(tīng)到關(guān)門聲床前即閃

5、現(xiàn)人影。見(jiàn)于精神分裂癥。入睡前幻覺(jué)：以幻視多見(jiàn)?？梢?jiàn)于正常人，但多見(jiàn)于精神病患者。心因性幻覺(jué)：幻覺(jué)內(nèi)容與心理因素密切相關(guān)，多見(jiàn)于心因性精神障礙和癔癥。第12頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二感知綜合障礙對(duì)事物的本質(zhì)能夠正確認(rèn)識(shí)，但對(duì)它的部分屬性(如形狀、尺寸、等空間結(jié)構(gòu)和時(shí)間關(guān)系)產(chǎn)生歪曲的知覺(jué)。包括：空間感知綜合障礙 時(shí)間感知綜合障礙 周圍環(huán)境感知綜合障礙（非真實(shí)感）體形感知綜合障礙 （視物變形癥）第13頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二思維障礙思維形式障礙：包括聯(lián)想障礙以及思維邏輯障礙；思維內(nèi)容障礙：妄想；超價(jià)觀念。第14頁(yè)，共38頁(yè)，2022年

6、，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二思維形式障礙1、思維奔逸2、思維遲緩3、思維貧乏4、思維松弛5、思維破裂6、病理性贅述7、思維中斷8、思維插入9、思維化聲10、象征性思維11、語(yǔ)詞新作12、邏輯倒錯(cuò)性思維13、強(qiáng)迫觀念第15頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二思維內(nèi)容障礙被害妄想關(guān)系妄想 影響妄想(被控制感）夸大妄想 罪惡妄想鐘情妄想 嫉妒妄想被洞悉感又稱內(nèi)心被揭露疑病妄想 第16頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二妄想特點(diǎn)妄想是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。其特征是：堅(jiān)信不移；經(jīng)驗(yàn)與教育無(wú)法糾正；內(nèi)容與現(xiàn)實(shí)相違；與文化背景無(wú)關(guān)。第

7、17頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二超價(jià)觀念 定義：是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)。與妄想的區(qū)別：其形成有一定的性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，內(nèi)容比較符合客觀實(shí)際或有強(qiáng)烈的情感需要。多見(jiàn)于人格障礙和心因性障礙。第18頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二注意障礙注意增強(qiáng) ：常見(jiàn)于疑病癥和妄想患者。注意減弱 ：常見(jiàn)于衰竭狀態(tài)和腦器質(zhì)性病變患者。注意渙散 ：多見(jiàn)于神經(jīng)癥、多動(dòng)癥及精神分裂癥。 隨境轉(zhuǎn)移 ：見(jiàn)于躁狂狀態(tài)。注意狹窄：見(jiàn)于朦朧狀態(tài)和癡呆病人。第19頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二記憶障礙 、記憶增強(qiáng)、記憶減

8、退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)第20頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二智能障礙 (1)精神發(fā)育遲滯是指先天或圍產(chǎn)期或生長(zhǎng)發(fā)育成熟前(18歲以前)由于各種致病因素使大腦發(fā)育不良或受阻礙、智能發(fā)育停留在一定階段。隨著年齡的增長(zhǎng)，其智能明顯低于同齡兒童。(2)癡呆是指大腦發(fā)育基本成熟和智能發(fā)育正常后，由于各種有害因素引起大腦實(shí)質(zhì)性損害所致的智能障礙。第21頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二情感活動(dòng)高漲低落焦慮脆弱淡漠強(qiáng)制性哭笑倒錯(cuò)爆發(fā)易激惹遲鈍病理性激情病理性心境惡劣第22頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二意志行為增強(qiáng)減退缺乏第23頁(yè)，共38頁(yè)

9、，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二動(dòng)作與行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮 精神運(yùn)動(dòng)性抑制刻板動(dòng)作模仿動(dòng)作作態(tài)第24頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二定向力定義：指對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物及自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。 (1)對(duì)周圍環(huán)境：對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)和人物的認(rèn)識(shí)。 (2)自我定向：對(duì)自己姓名、年齡、職業(yè)等自身狀況的認(rèn)識(shí)。常見(jiàn)的定向障礙：時(shí)間定向障礙；地點(diǎn)定向障礙：雙重定向。第25頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二意識(shí)障礙朦朧狀態(tài)：意識(shí)范圍的狹窄或縮小，同時(shí)伴有意識(shí)清晰度水平降低。譫妄狀態(tài) ：以意識(shí)模糊為基礎(chǔ)，伴有普遍精神障礙的病理狀態(tài)。常有大量的恐怖性幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)，尤

10、幻視多見(jiàn)。一般起病急，歷時(shí)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，晝輕夜重，恢復(fù)后可部分回憶或完全遺忘。引起詣妄原因很多，如感染、中毒、軀體疾病、癲癇、腦外傷等 。第26頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二自知力又稱領(lǐng)悟能力或內(nèi)省力，指對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)判斷能力。表現(xiàn)為全面的自知力喪失(或缺如)或部分自知力喪失。自知力喪失在精神醫(yī)學(xué)臨床上為判斷精神疾病的重要指標(biāo)之一。第27頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例 （幻聽(tīng)）男 29歲 精神分裂癥入院后常微笑著對(duì)空說(shuō)話：你不要這樣說(shuō)，這算什么意思？問(wèn)他原因說(shuō)是聽(tīng)到有人不停的夸獎(jiǎng)他。第28頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)1

11、0分，星期二病例 （附體體驗(yàn)）女，17歲。精神分裂癥青春型何炅又來(lái)了，推開(kāi)，繼續(xù)推開(kāi)。推不走就撞自己右邊的頭，何炅就在那里。第29頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例(隨境轉(zhuǎn)移)你好，我不是很好我昨天還是個(gè)好人，但是今天變了。就像這本書上說(shuō)的（手指向書）。然后摸著紙張說(shuō)：這種紙我們國(guó)家還做得很好的，但是我不想總是說(shuō)好，你要是覺(jué)得我好了就讓我出院算了。出院以后我就到處給別人做報(bào)告，因?yàn)槲覀兡贻p人年輕有為要為社會(huì)做貢獻(xiàn)，唱：祝你平安，祝你平安！第30頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例（思維散漫）問(wèn)：“你這幾天心情怎么樣”答：“你是比較年輕的人，這樣

12、也可以?！眴?wèn)：“外面有什么人在議論你說(shuō)你壞話么？”答：“總有人喜歡說(shuō)胡話，我也不曉得他們?cè)谧鍪裁??！钡?1頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例（贅述）問(wèn)“你的頭昏有多長(zhǎng)時(shí)間了？”答：“我從小就很苦，我們家有七個(gè)兄弟姐妹，你聽(tīng)我說(shuō)阿姨生，要慢慢說(shuō)才說(shuō)得完，這樣才可以把頭昏講清楚?！保ù驍啵﹩?wèn)：這樣吧，你首先告訴我比較嚴(yán)重的頭昏是什么開(kāi)始的，只要一個(gè)具體日期就可以。答：是這樣的，我們那個(gè)時(shí)候沒(méi)有什么好東西吃，身體也不好第32頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例（病理性象征性思維）這個(gè)你知道的吧？患者神秘的微笑著，把雙手按在胸前，表示一切都是心病。走路

13、先邁右腳，表示尊重父母，右邊代表父親，左邊代表母親；反穿衣服，表示要抵抗細(xì)菌；白天睡覺(jué)晚上出門表示自己是北斗星；第33頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例（邏輯倒錯(cuò)性思維）患者大專畢業(yè)后長(zhǎng)期休息在家，和母親相依為命，相處較好。半年來(lái)認(rèn)為母親對(duì)自己態(tài)度生硬，家中的事也不告訴自己?；颊哒f(shuō)：“我認(rèn)為同性相吸，異性相斥，由于2000年轉(zhuǎn)換到2001年對(duì)地球的磁力發(fā)生改變，這種磁力影響了我媽媽，使媽媽對(duì)我的態(tài)度發(fā)生改變，媽媽現(xiàn)在疏遠(yuǎn)我。”第34頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例（被控制感）患者3年來(lái)始終感到外部有一種特殊的儀器控調(diào)自己，控制其思想、言語(yǔ)、

14、行為甚至包括大小便，認(rèn)為自己處于“全控制”狀態(tài)。當(dāng)受到控制時(shí)，頭腦非常難受，有緊束感、反應(yīng)遲鈍、不聽(tīng)自己指揮，四肢肌肉搐痛，背部發(fā)熱難熬， 早晨不讓他起床，也不允許料理個(gè)人衛(wèi)生；而當(dāng)儀器關(guān)掉時(shí)，才是一個(gè)自由人。第35頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例（鐘情妄想）患者系大學(xué)生，半年來(lái)他常去圖書館看書，發(fā)現(xiàn)一女同學(xué)也在看書，認(rèn)為對(duì)方對(duì)自己有好感；主動(dòng)寫信表示自己愛(ài)慕之心，但遭到拒絕，并將信退回?；颊哒J(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)他，故又多次寫信給這位女同學(xué)，但對(duì)方均未理睬，患者認(rèn)為對(duì)方已默認(rèn)天，這位女生穿了一件紅色外套，患者認(rèn)為對(duì)方向自己表露一顆赤誠(chéng)的心，覺(jué)得其他同學(xué)都很羨慕他們。當(dāng)同學(xué)告訴患者，“對(duì)方已有男朋友，她根本不喜歡你，”但患者堅(jiān)信這事不是真的，認(rèn)為默默相愛(ài)是獨(dú)特的方式，周圍 人是不理解的。第36頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，9點(diǎn)10分，星期二病例（嫉妒妄想）患者近年來(lái)堅(jiān)信妻子有外遇，認(rèn)為妻子和她單位里的同事有染，經(jīng)常打電話了解妻子是否上班，有時(shí)到妻子單位，在窗外張望，看到妻子與男同志講話，回家就要盤問(wèn)妻子，并叫她交代，有時(shí)要檢查妻子的內(nèi)褲。弟弟勸告患者不要多疑，患者懷疑弟弟和妻子有“曖昧”關(guān)系。妻子在廚房燒飯和鄰居打招呼，認(rèn)為妻子和鄰居眉來(lái)眼去，肯定有不正