顱腦損傷的急性期康復(fù)課件

1、常見(jiàn)疾病康復(fù) 主題：顱腦損傷的急性期康復(fù)院校：江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院常見(jiàn)疾病康復(fù) 主題：顱腦損傷的急性期康復(fù)院校：江蘇醫(yī)藥1 康復(fù)時(shí)機(jī)2 康復(fù)目標(biāo)3 康復(fù)治療1 康復(fù)時(shí)機(jī)2 康復(fù)目標(biāo)3 1康復(fù)時(shí)機(jī)生命體征（呼吸、心跳、血壓）穩(wěn)定，顱內(nèi)壓持續(xù)24小時(shí)穩(wěn)定在2.7kPa（20mmHg）以內(nèi)此期為昏迷和無(wú)意識(shí)期1康復(fù)時(shí)機(jī)生命體征（呼吸、心跳、血壓）穩(wěn)定，顱內(nèi)壓持續(xù)24小穩(wěn)定病情，提高覺(jué)醒能力，促進(jìn)健忘癥恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能恢復(fù)2康復(fù)目標(biāo)穩(wěn)定病情，提高覺(jué)醒能力，促進(jìn)健忘癥恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)功能保持良好的體位：頭的位置不宜過(guò)低，以利于顱內(nèi)靜脈回流抗痙攣模式、防止攣縮的體位要定時(shí)翻身、變換體位，預(yù)防壓

2、瘡、腫脹和攣縮3康復(fù)治療保持良好的體位：3康復(fù)治療圖2 患側(cè)臥位擺放 圖1 仰臥位良肢位擺放 圖3 健側(cè)臥位良肢位擺放 圖2 患側(cè)臥位擺放 圖1 仰臥位良肢位擺放 圖3 健側(cè)臥綜合促醒治療音樂(lè)語(yǔ)言刺激：給患者戴上耳機(jī)聽(tīng)喜愛(ài)和熟悉的歌曲、音樂(lè)和廣播等，或讓患者最親近的人定期與患者進(jìn)行語(yǔ)言交流。光電刺激：在患者頭部上方置五彩燈，利用一些不斷變化的五彩燈光刺激視網(wǎng)膜、大腦皮質(zhì)等。 按摩與針刺：肢體按摩和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及快速擦刷、拍打、擠壓、冰刺激患肢皮膚；利用針灸刺激頭部和軀干的相應(yīng)穴位。 生活護(hù)理刺激：給患者梳頭、洗臉、擦身等皮膚刺激，提供觸覺(jué)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)的傳入高壓氧治療3康復(fù)治療綜合促醒治療3康復(fù)治療

3、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練 先對(duì)肢體進(jìn)行按摩，后進(jìn)行各關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，每個(gè)關(guān)節(jié)做510遍/次，34次/日。作髖關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，注意手法柔和，活動(dòng)幅度不宜過(guò)大，應(yīng)小于或等于90，以免發(fā)生骨化性肌炎。對(duì)易于縮短的肌群和軟組織進(jìn)行伸展練習(xí)，每天2次。保持關(guān)節(jié)、軟組織和肌肉的柔韌性，防止攣縮或關(guān)節(jié)畸形。3康復(fù)治療 被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練 3康復(fù)治療物理因子治療 對(duì)弛緩性癱瘓患者，可利用低頻脈沖電刺激療法增強(qiáng)肌張力、興奮支配肌肉的運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)麻痹的神經(jīng)，以增強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)功能。3康復(fù)治療物理因子治療 3康復(fù)治療夾板和矯形器的使用 早期階段主要用于： 痙攣限制了患者功能活動(dòng)并造成ADL的依賴(lài)； 存在關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；

4、潛在有發(fā)生軟組織攣縮的可能。3康復(fù)治療夾板和矯形器的使用 3康復(fù)治療支持療法 給予高蛋白、高熱量飲食，避免低蛋白血癥，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)創(chuàng)傷的恢復(fù)及神經(jīng)組織修復(fù)和功能重建。3康復(fù)治療支持療法 3康復(fù)治療躁動(dòng)不安的康復(fù)處理 顱腦損傷患者急性期表現(xiàn)出來(lái)的一種神經(jīng)行為綜合征，包括認(rèn)識(shí)混亂，極度情感不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)活動(dòng)過(guò)度，有身體或言語(yǔ)性攻擊。處理方法1排除引起躁動(dòng)不安的原因：電解質(zhì)紊亂、癲癇、腦水腫等亞急性感染或骨骼肌損傷所致的不舒服狀態(tài)藥物影響處理方法2環(huán)境管理： 減少或降低環(huán)境中的刺激水平避免患者自傷或傷害別人降低患者的認(rèn)知混亂允許患者情感宣泄處理方法3藥物應(yīng)用：如卡馬西平、普萘洛爾等 3康復(fù)治療躁動(dòng)不安的康復(fù)處理 處理方法1排除引起躁動(dòng)不安的原因：處綜合促醒治療包括（ ）A.聽(tīng)覺(jué)刺激 B.視覺(jué)刺激C.穴位刺激 D.肢體運(yùn)動(dòng)覺(jué) E.皮膚感覺(jué)刺激關(guān)于引起腦外傷患者躁動(dòng)的原因不包括（ ）A 軀體疼痛 B 顱