闌尾炎超聲診斷22191課件

1、闌尾炎超聲診斷22191闌尾炎超聲診斷22191闌尾炎超聲檢查闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。多數(shù)闌尾炎病人能及時(shí)就醫(yī)獲得良好治療。但是，有時(shí)沒有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。仍有 0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎超聲檢查闌尾炎是腹部的常見病、多發(fā)病。多數(shù)闌尾炎病人能闌尾解剖概要 解剖位置：闌尾位于右髂窩，為一管狀器官，遠(yuǎn)端為盲端，近端開口于盲腸，大體附于盲腸后內(nèi)側(cè)壁。闌尾解剖概要 闌尾解剖概要 闌尾的大小，形態(tài)呈蚯蚓狀；一般長(zhǎng)5-10cm，直徑0.5-0.7cm闌尾解剖概要 闌尾解剖概要 尖端指向與體表投影，闌尾在腹腔內(nèi)位置決定于盲腸的位置，隨盲腸置而變異，國(guó)人以回腸前

2、位及盲腸后位最多見 。闌尾解剖概要 闌尾解剖概要 闌尾的位置多變，由于與盲腸位置關(guān)系恒定，所以隨盲腸位置而變異。 一般位于右下腹部，但 也可高到肝下方，低至 盆腔內(nèi)，甚至越過中線 至左側(cè)。闌尾解剖概要 闌尾解剖概要 闌尾動(dòng)脈 僅來自闌尾動(dòng)脈，血供單一，它是一個(gè)無側(cè)支的終末動(dòng)脈，為腸系膜上動(dòng)脈所屬回結(jié)腸動(dòng)脈分支。腸系膜上動(dòng)脈一旦發(fā)生血液循環(huán)障礙，易使闌尾發(fā)生壞死。 闌尾解剖概要 闌尾動(dòng)脈 僅來自闌尾動(dòng)脈，血供單一，它是一個(gè)無闌尾解剖概要 闌尾動(dòng)脈闌尾解剖概要 闌尾動(dòng)脈闌尾解剖概要闌尾靜脈 闌尾靜脈回流是經(jīng)、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上靜脈、門靜脈入肝。 因此，當(dāng)闌尾發(fā)生化膿性 感染時(shí)，細(xì)菌栓子可引起 門

3、靜脈炎及肝膿腫。 闌尾解剖概要闌尾靜脈 闌尾靜脈回流是經(jīng)、回結(jié)腸靜脈、腸系膜上闌尾解剖概要 闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳入，傳入的脊髓節(jié)段 在T11、T12（約平臍）， 故當(dāng)急性闌尾炎發(fā)作時(shí)， 常表現(xiàn)為臍周牽涉痛。闌尾解剖概要 闌尾的神經(jīng)由交感神經(jīng)纖維經(jīng)腹腔叢和內(nèi)臟小神經(jīng)傳闌尾解剖概要 闌尾是一個(gè)淋巴器官，粘膜下淋巴組織豐富，其淋巴液回流方向與靜脈血回流相一致，可達(dá)回結(jié)腸淋巴結(jié)。闌尾解剖概要 闌尾是一個(gè)淋巴器官，粘膜下淋巴組織豐富，其淋巴闌尾解剖概要 闌尾的組織結(jié)構(gòu)似結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu) 分為：漿膜層、肌層、粘膜下層、粘膜層、粘 膜：可分泌粘液 富含淋巴 含嗜銀細(xì)胞黏膜下層：淋巴組

4、織富，參與淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟闌尾解剖概要 闌尾的組織結(jié)構(gòu)似結(jié)腸的組織結(jié)構(gòu)粘 膜：可分闌尾解剖概要 闌尾的淋巴組織在出生后就開始出現(xiàn)，1220歲達(dá)高峰，以后逐漸減少，60歲后漸消失，因此成人切除闌尾，無損于機(jī)體的免疫功能。 闌尾解剖概要 闌尾的淋巴組織在出生后就開始出現(xiàn)，1220歲闌尾超聲解剖正常情況下，闌尾不易顯示，但隨著設(shè)備分辨率的提高，正常闌尾的顯示率越來越高。高低頻探頭聯(lián)合使用，能顯著提高闌尾的顯示率。闌尾超聲解剖闌尾超聲解剖正常闌尾超聲顯示幾率較低，與操作者關(guān)系很大。闌尾直徑評(píng)價(jià)闌尾炎最重要指標(biāo)之一，通常認(rèn)為6-7mm直徑是正常闌尾閾值。闌尾超聲解剖闌尾超聲解剖超聲探查闌尾壁由內(nèi)向外

5、依次為三層（兩高一低），黏膜層高回聲、肌層低回聲、漿膜層高回聲。 闌尾超聲解剖闌尾超聲解剖正常闌尾血管較為細(xì)小，血流不易顯示，而闌尾炎在早期血管充血擴(kuò)張，顯示血流較豐富，闌尾超聲解剖闌尾超聲解剖炎性病變發(fā)展，闌尾管壁充血水腫明顯，血流信號(hào)減少，至壞疽性改變時(shí)管壁各層壞死，不易探及血流信號(hào)。 闌尾超聲解剖闌尾炎病因闌尾管腔阻塞細(xì)菌侵入闌尾炎病因闌尾炎病因闌阻塞因素 闌尾管腔細(xì)、開口狹小、系膜短致使闌尾卷曲。 淋巴濾泡明顯增生 占60% 糞石阻塞 占35% 異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)紫x、腫瘤少見原因闌尾炎病因闌尾炎病因細(xì)菌侵入 闌尾管腔阻塞 細(xì)菌繁殖 分泌內(nèi)毒素及外毒素 損傷粘膜上皮粘膜潰瘍 細(xì)菌

6、進(jìn)入闌尾肌層闌尾壁間質(zhì)壓力 動(dòng)脈血流 闌尾缺血 闌尾梗塞及壞疽 致病菌 腸道內(nèi)革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌闌尾炎病因闌尾炎臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛：（68小時(shí)）胃腸道反應(yīng)，病人可出現(xiàn)厭食、惡心和嘔吐，部分病人還可以發(fā)生腹瀉或便秘。闌尾炎臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛：（68小時(shí)）闌尾炎臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)：多數(shù)病人早期僅有乏力、炎癥加重可出現(xiàn)全身中毒癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱、脈速、發(fā)燥不安、反應(yīng)遲鈍等。 闌尾炎臨床表現(xiàn)闌尾炎體征右下腹壓痛：是急性闌尾炎的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，亦可隨闌尾位置變異而改變，但始終表現(xiàn)為一個(gè)固定位置的壓痛。 闌尾炎體征右下腹壓痛：是急性闌尾炎的重要體征。壓痛點(diǎn)通常位于闌尾炎體征 腹膜

7、刺激征：包括腹肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音減弱或消失等。小兒、老人、孕婦、肥胖、虛弱者或盲腸后位闌尾炎等。腹膜刺激征可不明顯。 右下腹包塊：部分闌尾炎形成闌尾包塊。闌尾炎體征常見闌尾炎超聲聲像圖單純性闌尾炎 闌尾輕度腫脹，直徑多數(shù)在0.8cm以下，管壁水腫呈低回聲，腔內(nèi)積液不多，回聲尚均勻，并見其周圍腸腔積氣增加。 常見闌尾炎超聲聲像圖常見闌尾炎超聲聲像圖化膿性闌尾炎 闌尾中度腫大，直徑多數(shù)大于1.0cm，形態(tài)多樣，管壁增厚，管腔擴(kuò)張，腔內(nèi)可見液性暗區(qū)，內(nèi)有散在片絮狀稍強(qiáng)回聲，橫斷面呈典型的“雙圓環(huán)”征。其周圍可伴少量無回聲區(qū)。闌尾壁及周圍 組織血流較豐富。常見闌尾炎超聲聲像圖常見闌尾炎超聲聲

8、像圖壞疽性闌尾炎 闌尾顯著腫大，正常形態(tài)消失，管壁結(jié)構(gòu)紊亂不清，邊界模糊，腔內(nèi)回聲強(qiáng)弱不等，呈“蜂窩狀“包塊回聲實(shí)質(zhì)團(tuán)狀，周邊可見滲出性無回聲區(qū)。闌尾及周圍組織無血流信號(hào)。 常見闌尾炎超聲聲像圖常見闌尾炎超聲聲像圖闌尾周圍膿腫 闌尾結(jié)構(gòu)顯示不清，壁連續(xù)性中斷，正常形態(tài)消失。闌尾區(qū)探及一形態(tài)不規(guī)則混合性回聲包塊，周邊回聲稍強(qiáng)，包塊活動(dòng)度差，周圍腸管水腫、增厚，蠕動(dòng)減弱，腸系膜淋巴結(jié)常腫大。膿腫周圍探及豐富血流。 常見闌尾炎超聲聲像圖常見闌尾炎超聲聲像圖闌尾周圍膿腫 常見闌尾炎超聲聲像圖常見闌尾炎超聲聲像圖闌尾周圍膿腫 常見闌尾炎超聲聲像圖常見闌尾炎超聲聲像圖慢性闌尾炎 闌尾張力不大，無腫脹感，闌

9、尾壁連續(xù)性差，外形不規(guī)則，與周圍器官粘連，蠕動(dòng)性差。 常見闌尾炎超聲聲像圖特殊類型闌尾炎 小兒急性闌尾炎 小兒外科最常見的疾患之一，發(fā)病多在年齡6-10歲。發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。死亡率為2-3，較成年人高10倍。穿孔后可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀。超聲檢查容易漏診。特殊類型闌尾炎 特殊類型闌尾炎 老年急性闌尾炎 急性闌尾炎死亡率較高，老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，老年人反應(yīng)能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。 特殊類型闌尾炎 特殊類型闌尾炎 妊娠期急性闌尾炎 據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期急性闌尾炎死亡率為2，比一般人高10倍

10、。胎兒死亡率約為20。妊娠過程子宮逐漸增大，闌尾位置逐漸向上、向外、向右移位。超聲檢查時(shí)應(yīng)注意闌尾的位置變化，尋找病變的闌尾。 特殊類型闌尾炎 特殊類型闌尾炎 高位闌尾炎及左位闌尾炎 明確闌尾的位置異常后注意尋找，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變的闌尾及程度。 特殊類型闌尾炎 闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎與疑似闌尾炎病變?nèi)狈εR床特異性癥狀、體征，臨床表現(xiàn)與急、慢性闌尾炎又極其相似，且常合并闌尾炎，故極易誤診，需引起高度重視。 闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾區(qū)域病變包括： 一、闌尾炎二、疑似闌尾炎性胃腸病變 1.胃十二指腸穿孔 2.婦科病變3. 輸尿管結(jié)石 4.腸系膜淋巴結(jié)炎 5.克羅恩氏病 6.右半結(jié)腸憩室炎 7mecke

11、息室炎 8.腸脂垂炎 9.網(wǎng)膜梗死 10.腹直肌鞘血腫 闌尾區(qū)域病變包括： 一、闌尾炎二、疑似闌尾炎性胃腸病變闌尾炎超聲鑒別診斷胃十二指腸穿孔 擴(kuò)散性的右下腹痛 突發(fā)性的劇烈腹痛 上腹疼痛和壓痛 腹壁板樣強(qiáng)直 腹部平片見膈下游離氣體闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷婦產(chǎn)科疾病 異位妊娠破裂 卵巢濾泡破裂 黃體囊腫破裂 急性輸卵管炎 急性盆腔炎 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷右輸尿管結(jié)石突發(fā)右下腹絞痛，向會(huì)陰、外生殖器放射右下腹壓痛輕尿中較多紅細(xì)胞超聲可見沿輸尿管走行的結(jié)石增強(qiáng)回聲闌尾炎超聲鑒別診斷突發(fā)右下腹絞痛，向會(huì)陰、外生殖器放射闌尾炎超聲鑒別診斷急性腸系膜淋巴結(jié)炎常見

12、兒童，先有上呼吸道感染史，腹部壓痛偏內(nèi)且不固定闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷克羅恩氏病 一種消化道的慢性、反復(fù)發(fā)作和非特異性的透壁性炎癥， 病變呈節(jié)段性分布， 可累及消化道任何部位，其中以末端回腸最為常見，結(jié)腸和肛門病變也較多。闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷臨床表現(xiàn) 病程常為慢性、反復(fù)發(fā)作性，多見于青年人，女性略多于男性。 其癥狀包括發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排便困難、膿血便、里急后重等消化道癥狀陣發(fā)性痙攣性腹痛是該病最常見的癥狀。闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷隨著病程進(jìn)展可表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，回腸病變常出現(xiàn)右下腹痛，進(jìn)食后可加重，常易被誤診為急性闌尾炎。大便性狀改變及排便

13、次數(shù)增加也是該病常見癥狀之一，約85%的患者可出現(xiàn)腹瀉，40%50%的患者可有血便，出血部位主要為回腸和結(jié)腸。 闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷克羅恩氏病超聲表現(xiàn) 腸壁增厚、狹窄腸管梗阻、膿腫蜂窩織炎、瘺和竇道、腸管周圍纖維化、腸壁血流增加、癌變、淋巴瘤。闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷克羅恩氏病超聲表現(xiàn) 闌尾炎超聲鑒別診斷克羅恩氏病超聲表現(xiàn) 闌尾炎超聲鑒別診斷克羅恩氏病超聲表現(xiàn) 闌尾炎超聲鑒別診斷克羅恩氏病超聲表現(xiàn) 闌尾炎超聲鑒別診斷克羅恩氏病超聲表現(xiàn) 闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷右半結(jié)腸憩室炎結(jié)腸憩室是指通過結(jié)腸壁所引起的疝腔，并隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，在80歲人群中可高達(dá)8

14、0左右。結(jié)腸息室炎是結(jié)腸息室最常見的并發(fā)癥，常常由息室頸部梗阻繼發(fā)局部炎癥，右半結(jié)腸息室炎與闌尾炎臨床癥狀有許多相似之處，極易誤診。闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷右半結(jié)腸憩室炎腸壁增厚。腸腔充盈時(shí)厚度不超過3mm局部腸管黏膜充血水腫和潰瘍形成腸管形態(tài)變化。表現(xiàn)為腸腔變細(xì)闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷右半結(jié)腸憩室炎闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷降結(jié)腸憩室炎闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷mecke憩室炎，常見消化道畸形，卵黃管退化不全引起，引起的回腸囊狀突起距回盲瓣40-50cm闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷腸脂垂壞死是腸脂垂發(fā)生急性循環(huán)障礙一種少見的急腹癥臨床癥狀體

15、征缺乏特異性極易與其他急腹癥相混淆，腸脂垂壞死不同于闌尾炎，為自限性疾病，可保守治療。闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷腸脂垂壞死成年人有100-150個(gè)腸脂垂，長(zhǎng)度為0.5-5cm不等，出現(xiàn)壞死的原因?yàn)?，蒂扭轉(zhuǎn)、血管栓塞、外來壓迫、周圍炎癥等。臨床表現(xiàn)一般為身體出現(xiàn)突然轉(zhuǎn)動(dòng)后出現(xiàn)局限性非轉(zhuǎn)移性腹痛，部位多位于左下腹右下腹。一般無消化道癥狀，白細(xì)胞增多癥狀。闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷腸脂垂壞死闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷網(wǎng)膜梗死病因多為腹內(nèi)壓驟增、重力牽拉、網(wǎng)膜損傷、靜脈解剖異常導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。網(wǎng)膜右下部呈游離狀態(tài)，并富含脂肪，以右下腹發(fā)病多見。為自限性疾病，繼發(fā)感染 可

16、形成局限性膿腫。闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷網(wǎng)膜梗死臨床特點(diǎn)多為男性、肥胖；多為突發(fā)右側(cè)中下腹持續(xù)鈍痛，無放射痛；胃腸道反應(yīng)不明顯；右下腹固定壓痛，反跳痛及腹肌緊張；無發(fā)熱白細(xì)胞增多；超聲顯示混合性均質(zhì)包塊。闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷網(wǎng)膜梗死超聲圖像闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷網(wǎng)膜梗死CT圖像闌尾炎超聲鑒別診斷闌尾炎超聲鑒別診斷腹直肌鞘血腫腹直肌損傷是一種不常見常被誤診的急腹癥闌尾炎超聲鑒別診斷腹直肌損傷是一種不常見常被誤診的急腹癥闌尾超聲檢查技巧由于回盲部與闌尾關(guān)系恒定，掃查闌尾的程序?yàn)?，先找升結(jié)腸，后 找回盲部，再找闌尾。闌尾超聲檢查技巧闌尾超聲檢查技巧 升結(jié)腸的

17、超聲特點(diǎn)：位于右腎前方，超聲圖像外形呈波浪狀，因?yàn)閮?nèi)多含有糞石及氣體，一般沒有液體。闌尾超聲檢查技巧 升結(jié)腸的超聲特點(diǎn)：位于右腎前方，超聲圖闌尾超聲檢查技巧沿著升結(jié)腸向下探查，在右下腹可以找到回盲部，回腸常有蠕動(dòng)，結(jié)腸不動(dòng)。 闌尾超聲檢查技巧闌尾超聲檢查技巧在回盲部后下方兩厘米內(nèi)，就應(yīng)是闌尾的連接處。所以找到回盲部后，探頭不要移動(dòng)，就地旋轉(zhuǎn)，找到闌尾的出口及近端。闌尾壁回聲呈：強(qiáng)弱強(qiáng)。闌尾超聲檢查技巧闌尾超聲檢查技巧闌尾多在髂血管周圍，所以髂血管也是一個(gè)重要的尋找標(biāo)志。 探頭使用要先高頻后用低頻，聯(lián)合應(yīng)用。找不到時(shí)，多點(diǎn)加壓探查，確定壓痛點(diǎn)，痛點(diǎn)在哪就在那仔細(xì)掃查。闌尾超聲檢查技巧闌尾超聲檢查

18、技巧回盲部順鐘掃查法闌尾超聲檢查技巧回盲部順鐘掃查法闌尾超聲檢查技巧闌尾與回腸的區(qū)分，是否有蠕動(dòng)或變形。不能壓扁的是闌尾，有壓痛的是闌尾，有盲端的是闌尾，無變形及無內(nèi)容物蠕動(dòng)的是闌尾。 回腸末端酷似闌尾闌尾超聲檢查技巧回腸末端酷似闌尾闌尾超聲檢查技巧用探頭壓迫闌尾，病人疼痛明顯，進(jìn)一步證實(shí)闌尾炎診斷。闌尾超聲檢查技巧闌尾超聲檢查局限性由于部分闌尾炎患者闌尾不易顯示，分析原因有急性單純性炎癥早期闌尾水腫不明顯，顯示率降低。腹部肥胖，回盲部氣體干擾。闌尾位置改變，異位、畸形、妊娠期受增大子宮擠壓覆蓋而不易檢出等。闌尾超聲檢查局限性歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第1

19、3課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用闌尾炎超聲診斷22191課件闌尾炎超聲診斷22191課件闌尾炎超聲診斷22191課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，

20、鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)

21、。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東

22、講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局闌尾炎超聲診斷22191課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)

23、及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2

24、)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析

25、：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔?！边@是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案

26、：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖闌尾炎超聲診斷22191課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空

27、運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)軍侵略中國(guó)2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的這一幅漫畫正反映了帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益。B項(xiàng)說法錯(cuò)誤，C

28、項(xiàng)不能反映漫畫的主題，D項(xiàng)時(shí)間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國(guó)舉的燈籠是火車形狀，20世紀(jì)初的闌尾炎超聲診斷22191課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國(guó)茶葉的一個(gè)外銷中心。1884年，福建茶葉市場(chǎng)出現(xiàn)了茶葉收購價(jià)格與上海出口價(jià)格同步變動(dòng)的現(xiàn)象。與這一現(xiàn)象直接相關(guān)的近代事業(yè)是 () A電報(bào)業(yè) B大眾報(bào)業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運(yùn)業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機(jī)赴各地了解 B通過無線電報(bào)輸送訊息C通過互

29、聯(lián)網(wǎng) D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國(guó)近代物質(zhì)生活的變遷。注意題干信息“20世紀(jì)初”“最快捷的方式”，因此應(yīng)選B，火車速度遠(yuǎn)不及電報(bào)快。20世紀(jì)30年代民航飛機(jī)才在中國(guó)出現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)出現(xiàn)在20世紀(jì)90年代。答案：B題組沖關(guān)3假如某愛國(guó)實(shí)業(yè)家在20世紀(jì)初需要了解全國(guó)各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()A信息傳遞快捷簡(jiǎn)便B改變著人們的思想觀念C阻礙了人們的感情交流D影響著人們的社會(huì)生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()闌尾炎超聲診斷22191課件關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng) 時(shí)

30、代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)近代交通由傳統(tǒng)的人力工具逐漸演變?yōu)?機(jī)械動(dòng)力牽引的新式交通工具，火車、 汽車、電車、輪船、飛機(jī)先后出現(xiàn)。(2)通訊工具由傳統(tǒng)的郵政通信發(fā)展為先進(jìn) 的電訊工具，有線電報(bào)、電話、無線電 報(bào)先后發(fā)明。(3)近代以來，交通、通訊工具的進(jìn)步，推 動(dòng)了經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)圖說歷關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí) 代潮流圖說歷史主旨句歸納(1)1911年，革命黨人發(fā)動(dòng)武昌起義，辛亥革命 爆發(fā)，隨后建立了中華民國(guó)，頒布了中華 民國(guó)臨時(shí)約法；辛亥革命是中國(guó)近代化進(jìn) 程的里程碑。(2)1924年國(guó)民黨“一大”召開，標(biāo)志

31、著第 一次 國(guó)共 合作正式實(shí)現(xiàn)，國(guó)民大革命興起。(3)1926年國(guó)民革命軍出師北伐，連克武昌、九 江，直搗南京、上海，取得巨大成功。關(guān)鍵詞交通和通訊不斷進(jìn)步、辛亥革命和國(guó)民大革命順應(yīng)時(shí)圖說歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用闌尾炎超聲診斷22191課件闌尾炎超聲診斷22191課件闌尾炎超聲診斷22191課件自讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設(shè)的重點(diǎn)，便于國(guó)計(jì)民生，成為國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)脈。 2出現(xiàn) 1881年，中國(guó)自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運(yùn)輸開平自

32、讀教材填要點(diǎn) 一、鐵路，更多的鐵路交通運(yùn)輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭(zhēng)以后列強(qiáng)激烈爭(zhēng)奪在華鐵路的 。 修路成為中國(guó)人 的強(qiáng)烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國(guó)以后，各條商路修筑權(quán)收歸國(guó)有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)凋敝，鐵路建設(shè)始終未入正軌。修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權(quán)救亡圖存京張鐵路 二、水運(yùn)與航空 1水運(yùn) (1)1872年, 正式成立，標(biāo)志著中國(guó)新式航運(yùn)業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運(yùn)公司近百家，幾乎都是在列強(qiáng)排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設(shè)在福建馬尾造船廠的海軍飛機(jī)工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1

33、918年，北洋政府在交通部下設(shè)“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 二、水運(yùn)與航空輪船招商局水上飛機(jī)籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設(shè) ，郵傳正式脫離海關(guān)。 (2)進(jìn)一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國(guó)首次參加 。郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國(guó)郵聯(lián)大會(huì) 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設(shè)第一條電報(bào)線，成為中國(guó)自辦電報(bào)的開端。 (2)特點(diǎn)：進(jìn)程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀(jì)30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進(jìn)了

34、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國(guó)同世界的聯(lián)系大大增強(qiáng)，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進(jìn)了中國(guó)的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，也使人們的生活 。臺(tái)灣出行方式多姿多彩 2電訊臺(tái)灣出行方式多姿多彩合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關(guān)東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉(zhuǎn)逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認(rèn)知 電視劇闖關(guān)東講述了濟(jì)南章丘 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。 提示：特點(diǎn)：新舊交通工具并存(或：傳統(tǒng)的帆船、獨(dú)輪車， 近代的小火輪、火車同時(shí)使用)。 原因：近代西方列強(qiáng)的侵

35、略加劇了中國(guó)的貧困，阻礙社會(huì)發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國(guó)民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動(dòng)。 依據(jù)材料概括晚清中國(guó)交通方式的特點(diǎn)，并分析其成因。串點(diǎn)成面握全局串點(diǎn)成面握全局闌尾炎超聲診斷22191課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 1原因 (1)先進(jìn)的中國(guó)人為救國(guó)救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進(jìn)中國(guó)社會(huì)發(fā)展。 (2)列強(qiáng)侵華的需要。為擴(kuò)大在華利益，加強(qiáng)控制、鎮(zhèn)壓中國(guó)人民的反抗，控制和操縱中國(guó)交通建設(shè)。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國(guó)，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質(zhì)條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點(diǎn)及影響 2特點(diǎn) (1)近代中國(guó)交通業(yè)逐漸開始近代化的進(jìn)程，鐵路、水運(yùn)

36、和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國(guó)交通業(yè)受到西方列強(qiáng)的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉(zhuǎn)變了人們的思想觀念；加強(qiáng)了中國(guó)與世界各地的聯(lián)系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強(qiáng)的政治侵略和經(jīng)濟(jì)掠奪。 2特點(diǎn)1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長(zhǎng)江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢(shì)”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對(duì)中國(guó)航運(yùn)業(yè)的壟斷B阻止了外國(guó)對(duì)中國(guó)的經(jīng)濟(jì)侵略C標(biāo)志著中國(guó)近代化的起步D使李鴻章轉(zhuǎn)變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“

37、前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)標(biāo)志著中國(guó)近代化的開端，但不是具體以某個(gè)企業(yè)的創(chuàng)辦為標(biāo)志；洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項(xiàng)表述都有錯(cuò)誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級(jí)的代表，并未轉(zhuǎn)化為民族資本家；洋務(wù)運(yùn)動(dòng) 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動(dòng)各地經(jīng)濟(jì)文化交流和發(fā)展，而且也促進(jìn)信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對(duì)人們的社會(huì)生活產(chǎn)生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡(jiǎn)便，深刻地改變著人們

38、的思想觀念，影響著人們的社會(huì)生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進(jìn)步對(duì)人們社會(huì)生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動(dòng)如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報(bào) D火車解析：從“萬鈞柁”“動(dòng)如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時(shí)，頃刻不少留。雖闌尾炎超聲診斷22191課件典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批海內(nèi)外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀(jì)七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會(huì)曾吸引了大批

39、海內(nèi)外人 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居民到上?！笨膳袛嘧钣锌赡苁禽喆猩叹值妮喆?。 答案C 解析由材料信息“19世紀(jì)七十年代，由江蘇沿江居題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運(yùn)輸 B鐵路運(yùn)輸C輪船運(yùn)輸 D航空運(yùn)輸解析：根據(jù)所學(xué)1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務(wù)運(yùn)動(dòng)中由軍工企業(yè)轉(zhuǎn)向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉(zhuǎn)向官督商辦的第一個(gè)企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國(guó)航運(yùn)業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護(hù)了中國(guó)的權(quán)利。據(jù)此本題選C項(xiàng)。答案：C題組沖關(guān)1中國(guó)近代史上首次打破列強(qiáng)壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日?qǐng)?bào)上登載的一幅漫畫，其要表達(dá)的主題是( )A帝國(guó)主義掠奪中國(guó)鐵路權(quán)益B西方國(guó)家學(xué)習(xí)中國(guó)文化C西方列強(qiáng)掀起瓜分中國(guó)狂潮D西方八國(guó)組成聯(lián)