腕骨的骨折與脫位尺神經(jīng)損傷

1、腕骨的骨折與脫位尺神經(jīng)損傷正常腕部解剖腕骨骨折（骺關(guān)節(jié)損傷）舟狀骨骨折常見的腕骨骨折，延遲愈合、不愈合和缺血性壞死都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它腕骨常引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，致腕關(guān)節(jié)功能障礙骨折分類：1、結(jié)節(jié)部骨折：結(jié)節(jié)部為關(guān)節(jié)囊韌帶附著處，系為撕脫骨折，此處血流豐富，容易愈合白區(qū):正常 灰區(qū):缺血. 至左向右示骨折愈合情況2、近1/3骨折：近端幾乎沒有血管進(jìn)入。骨折后，來自腰部的血液供應(yīng)中斷，骨折板不穩(wěn)定，或者發(fā)生壞死3、腰部骨折：為最常見一種，由于進(jìn)入舟狀骨的血管有變異，有的舟狀骨腰部血循環(huán)較差，所以愈合需較長時(shí)間，不愈合率仍有30%白區(qū):正常 灰區(qū):缺血. 至左向右示骨折愈合情況4、遠(yuǎn)側(cè)1/3骨折：舟狀骨遠(yuǎn)端

2、血循環(huán)較好，不愈合率低，但需較長時(shí)間白區(qū):正常 灰區(qū):缺血. 至左向右示骨折愈合情況按骨折穩(wěn)定分類：1、穩(wěn)定骨折： 無位移骨折：無位移或側(cè)方位移幅度小于1mm的骨折2、不穩(wěn)定骨折： 側(cè)方位移超過1mm的骨折，有背向骨折需手術(shù)治療正常與骨折比較 1正常與骨折比較 2正常與骨折比較 3正常與骨折比較 4在外力作用下任一腕骨均可出現(xiàn)脫位，但以月骨周圍背側(cè)脫位及月骨掌側(cè)脫位最常見腕骨脫位及骨折脫位損傷弧區(qū)劃分： 小弧區(qū)僅包括月骨周圍大弧區(qū)波及舟、頭、鉤、三角骨等 1期:僅限于舟月韌帶2期:發(fā)展至橈舟頭韌帶腕中部分，或?yàn)橹郏^狀）骨骨折等大弧區(qū)損傷3期：至月-三角骨間韌帶和尺-三角骨間韌帶斷裂4期：至橈

3、舟月三角韌帶斷裂，月骨掌側(cè)脫位月骨解剖位置不變，其他腕骨及整個(gè)手骨脫向背側(cè)，此種損傷若并發(fā)有骨折，則稱經(jīng)XX骨月骨周圍骨折脫位如： 經(jīng)舟狀骨月骨周圍骨折-脫位 經(jīng)橈骨莖突月骨周圍骨折-脫位（一）月骨周圍背側(cè)脫位：損傷機(jī)制：在腕背伸，尺偏暴力作用下橈舟頭韌帶、舟月骨間韌帶、頭月韌帶、頭三角韌帶、月三角韌帶和月三角骨間韌帶相繼斷裂，月骨周圍，腕骨與月骨分離，向背側(cè)脫位紅色部分表示脫位組織紅色部分表示脫位組織 男，27歲，高處墜落傷 經(jīng)橈骨莖突月骨周圍骨折-脫位 損傷機(jī)制同背側(cè)相同，當(dāng)月骨周圍韌帶相繼斷裂，周圍腕骨向背側(cè)脫位之后與橈骨遠(yuǎn)端一起擠壓月骨，使其脫位，背側(cè)橈腕韌帶束縛出現(xiàn)向掌側(cè)移位（二）月骨掌側(cè)脫位： X線：解剖關(guān)系紊亂頭狀骨縱軸線在橈骨縱軸線背側(cè)，舟骨近端向背側(cè)旋轉(zhuǎn)側(cè)位片: 舟月角70度，腕骨短縮，舟月間隙2mm，稱Treey Thomas征(+)舟月角：月骨中部畫軸線a，舟骨縱畫軸線b，兩線相交為舟月角舟月角一般是30-60度，平均47度超過80度則提示舟月骨分離 醫(yī)學(xué)家把舟月間隙增寬比作Treey Thomas門齒間隙，故此得名 Treey Thomas并不是一個(gè)腕