異位妊娠的心理干預(yù)及護(hù)理對策

1、異位妊娠的心理干預(yù)及護(hù)理對策【摘要】目的討論異位妊娠患者的心理狀況及行之有效的心理干預(yù)措施。方法采用觀察病人及家屬與其交流及問卷調(diào)查法、查閱資料及病歷，搜集資料包括患者的根本情況、就診原因、病情、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、心理狀況、對疾病的認(rèn)知和對護(hù)理的需求等。在出院前1天再次進(jìn)展心理評估并與入院后第1天得分進(jìn)展比擬。結(jié)果心理干預(yù)前后SAS、SDS評分比擬，差異均顯著;心理干預(yù)前后各工程評分按等級評定，差異均顯著;但干預(yù)后仍存在輕度抑郁6例，輕度焦慮7例。結(jié)論通過對異位妊娠患者的心理干預(yù)，仍存在不同程度焦慮、抑郁，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)展心理干預(yù)。【關(guān)鍵詞】異位妊娠;心理干預(yù);護(hù)理對策對我院2022年2月202

2、2年2月200例異位妊娠患者入院后第1天進(jìn)展心理狀況評估分析及進(jìn)展有效的心理干預(yù)，提供患者需要的信息和幫助，鼓勵(lì)情緒表達(dá)，正確認(rèn)識自身心理應(yīng)激反響，同時(shí)針對不同患者進(jìn)展個(gè)性化心理干預(yù)及護(hù)理對策。1資料與方法1.1一般資料2022年2月2022年2月我院共收治200例異位妊娠患者。年齡為1945歲，其中已婚已育95例，年齡2040歲;已婚未育81例，年齡1930歲，曾經(jīng)患過1次異位妊娠者17例;未婚未育24例，年齡1923歲，曾經(jīng)患過1次異位妊娠者7例。文化程度大專以上40例，高中或中專105例，初中以下45例。職業(yè)：學(xué)生8例，個(gè)體業(yè)主23例，工人57例，干部32例，農(nóng)民及無業(yè)80例。入院時(shí)急診

3、手術(shù)69例，擇期手術(shù)86例，藥物治療45例。1.2方法1.2.1調(diào)查工具在患者入院后第1天和出院前第1天分別用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)進(jìn)展測評，每份量表各有20項(xiàng)，每項(xiàng)14級評分，分正反項(xiàng)評分，給20工程得分相加為總分，再將總分乘以1.25，取整數(shù)即可得到標(biāo)準(zhǔn)分，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮、抑郁程度越重，一般認(rèn)為50分以下無病癥，5059分為輕度，6069分為中度，70分或以上為重度。1.2.2問卷調(diào)查調(diào)查均由筆者進(jìn)展，填寫前做好解釋工作，說明調(diào)查目的使用統(tǒng)一術(shù)語，并將問卷內(nèi)容變成通俗易懂的語言。采用觀察病人及家屬與其交流及問卷調(diào)查法、查閱資料及病歷，搜集資料包括患者的根本情況、

4、就診原因、病情、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)情況、心理狀況、對疾病的認(rèn)知和對護(hù)理的需求等。問卷填寫過程中保證所搜集資料的真實(shí)性，共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。1.2.3心理干預(yù)方法1.2.3.1及時(shí)進(jìn)展心理評估與篩查在患者入院的第1天進(jìn)展心理評估與篩查，評估患者的現(xiàn)實(shí)狀況及心理反響的嚴(yán)重度。心理評估過程中主動介紹自己，并出示工作牌，以獲得患者的信任。對于存在心理問題的做好記錄并進(jìn)展心理干預(yù)。做好患者的個(gè)性化心理護(hù)理，理解患者及家屬對疾病相關(guān)知識掌握程度、年齡、職業(yè)、文化、生育、婚姻及經(jīng)濟(jì)狀況等分析患者詳細(xì)擔(dān)憂的問題。針對不同患者性格、文化素質(zhì)、社會角色、對外界刺激強(qiáng)度、造成后

5、果的嚴(yán)重程度以及個(gè)人的應(yīng)付才能等特點(diǎn)進(jìn)展個(gè)性化心理護(hù)理，減少患者及家屬對手術(shù)顧慮及害怕心理。(1)對已婚已育組異位妊娠手術(shù)患者術(shù)前心態(tài)相對較為平靜，局部焦慮趨向于害怕手術(shù)疼痛，這與她們對生育已沒那么強(qiáng)烈的愿望有關(guān)，對這局部患者術(shù)前應(yīng)主要向患者講明手術(shù)的必要性和平安性，告知手術(shù)都由經(jīng)歷比擬豐富的醫(yī)生做，并介紹一些知名度比擬高的醫(yī)生，對患者加強(qiáng)心理支持，介紹術(shù)前后考前須知，使其有充分的心理準(zhǔn)備，能主動地配合治療承受手術(shù)。特別是突發(fā)疾病及大出血和劇烈腹痛對生命有威脅者。(2)對已婚未育有不孕史異位妊娠害怕影響以后的生育組患者，那么重點(diǎn)向患者講明手術(shù)的重要性，多介紹成功病例，說明術(shù)后一般都有再懷孕的希

6、望，即使不能自然懷孕，還可做試管嬰兒，增加患者的平安感，使患者減少顧慮，樹立信心。(3)對未婚未育者由于年齡孝閱歷淺更是害怕父母的責(zé)備親戚朋友的嘲諷或被男朋友拋棄等，及婚外情異位妊娠患者，接診護(hù)士應(yīng)給予更多的關(guān)心和幫助，尊重患者的人格，防止語言的不良刺激，并為患者保守機(jī)密;不在公共場所討論涉及患者隱私的有關(guān)信息，保管好涉及患者隱私的病歷資料，是保護(hù)好患者隱私的重要環(huán)節(jié)1。要細(xì)心觀察防止患者掩飾自身的心理問題，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)干預(yù)，對病史提供不確切的患者應(yīng)消除害羞、恐懼心理，啟發(fā)其提供真實(shí)病史，確?；颊呱硇陌部担缁槭?、性交史、停經(jīng)史等，以便為診斷提供準(zhǔn)確根據(jù)。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.2.3

7、.2安康教育根據(jù)患者對安康教育求近性2的心理特點(diǎn)，針對性的對患者進(jìn)展安康教育。知識缺乏者進(jìn)步患者對疾病的認(rèn)知程度，調(diào)查中有92%的患者對本病缺乏認(rèn)識，根據(jù)患者對知識掌握程度針對性解釋什么是異位妊娠、常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式、藥物手術(shù)期待治療各自的利弊、適應(yīng)證、禁忌證、用藥者藥物的考前須知及期待者的考前須知、手術(shù)者麻醉方式、平安度、簡單介紹手術(shù)過程且手術(shù)的必要性和平安性、介紹術(shù)前后考前須知以及出院安康教育指導(dǎo)、出院后復(fù)查、性衛(wèi)生、性教育等，對患者加強(qiáng)心理干預(yù)，對患者的提問詳細(xì)解釋，且注意語言的表達(dá)方式，內(nèi)容盡量通俗易懂，使患者易于理解，增加患者的平安感，使其有充分的心理準(zhǔn)備，能主動

8、地以最正確心態(tài)承受配合治療及手術(shù)3。1.2.3.3換位考慮實(shí)行人性化護(hù)理護(hù)理要防止過度的操作化和程序化，操作應(yīng)盡量集中進(jìn)展，注重人文關(guān)心，更不能以效勞人員操作的方便性來制定規(guī)那么4，應(yīng)以患者為中心注重患者的感受與反響，為患者提供更多的心理支持和需求。對未婚先孕患者，要尊重她們的隱私，做到對她們不歧視、不冷淡，給予同情與關(guān)注，同時(shí)做好患者家屬的思想工作，要多和家屬溝通，理解家屬的想法，以獲得更多的支持。另外還可通過讓同室正在康復(fù)或已康復(fù)的病友現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者對醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)從和信任，在病房內(nèi)營造一種積極的氣氛，讓患者以最正確心態(tài)承受治療。異位妊娠是婦產(chǎn)科的常見疾病，有資料說明近10多年來，與生殖

9、器感染一樣呈逐步上升趨勢，嚴(yán)重威脅婦女的身心安康，甚至危及生命。女性因其生理、心理的特殊性，成為社會群體中的弱勢人群，同時(shí)既要承當(dāng)家庭生活照顧的主要角色，又要承當(dāng)社會工作的壓力，因此應(yīng)給予更多的關(guān)心和保護(hù)。在調(diào)查中有96%的患者對心理護(hù)理有需求，因此在護(hù)理時(shí)要考慮患者所面臨的心理挫折及理解患者出現(xiàn)的不良心理反響，盡量滿足其心理需求，保護(hù)自尊，并通過交談讓患者把引起焦慮、恐懼的原因表達(dá)出來，協(xié)助其進(jìn)展分析，有針對性地進(jìn)展心理疏導(dǎo)，從而增強(qiáng)護(hù)患間的信任。在婦科檢查、穿刺等治療時(shí)，要注意遮擋患者，操作輕柔，耐心地告知病情，表達(dá)人文關(guān)心。1.2.3.4為患者提供超值及跟近效勞患者及家屬未想到的要提早為

10、患者考慮周全。如寒冷的冬天患者手術(shù)時(shí)為患者把病房及病床預(yù)熱，并提早告知家屬假如需使用熱水袋時(shí)如何防止?fàn)C傷。1.3數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，心理干預(yù)前后SAS、SDS評分比擬采用配對t檢驗(yàn)，干預(yù)前后SAS、SDS評分程度等級資料比擬采用秩和檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1心理干預(yù)前后200例異位妊娠患者SAS、SDS評分比擬見表1。表1顯示，200例異位妊娠患者心理干預(yù)前后SAS、SDS評分比擬，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.01。表1心理干預(yù)前后SAS、SDS評分比擬注:t值為干預(yù)前后的比擬,*表示P0.012.2心理干預(yù)前后200例異位妊娠患者SAS、SDS評分等級比擬見表2。表2顯示，200例異

11、位妊娠患者心理干預(yù)前后SAS、SDS按等級程度比擬，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.01,心理干預(yù)后較心理干預(yù)前焦慮、抑郁程度明顯減低,但干預(yù)后仍存在輕度抑郁6例(未婚未育曾經(jīng)患過一次異位妊娠,本次輸卵管妊娠保守治療者)，輕度焦慮7例(未婚未育兩側(cè)輸卵管均已切除者)。表2心理干預(yù)前后SAS、SDS評分等級評定比擬3討論異位妊娠患者因都是年輕人知識缺乏，多數(shù)病人都以為會大出血危及生命，平時(shí)又很少生病突然患病心理很難承受，入院時(shí)均存在較高的焦慮、抑郁病癥，心理干預(yù)后焦慮、抑郁得分均明顯減低，與干預(yù)前比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.01。且干預(yù)后仍存在輕度抑郁6例，輕度焦慮7例。其中以未婚未育兩側(cè)輸卵管均已切除者;未婚未育曾經(jīng)患過1次異位妊娠,本次輸卵管妊娠保守治療者為重。因此要細(xì)心觀察，防止患者因怕給別人或自己添費(fèi)事而掩飾自身的心理問題，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題，及早進(jìn)展干預(yù)，確保身心平安?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1戴慧萍.婦產(chǎn)科患者隱私保護(hù)的調(diào)查分析.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2022，