客服部系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓 - PACS課件

1、中科美倫科技有限公司客服部PACS業(yè)務(wù)培訓我們僅僅專注于數(shù)字醫(yī)療的前沿技術(shù)2022/9/25影像、報告信息共享PACS影像系統(tǒng)實施效果檢查醫(yī)師技師部門管理人員病人臨床醫(yī)師醫(yī)院管理人員部門護士信息人員呼叫/導醫(yī)預約減少工作量提高工作效率提高工作質(zhì)量減少等待時間提高診斷質(zhì)量院內(nèi)會診、遠程會診資料方便獲取遠程管理數(shù)據(jù)集中容錯恢復系統(tǒng)監(jiān)控快速參照檢查影像和報告提升醫(yī)院檔次，擴大影響，提高競爭力節(jié)約膠片相關(guān)成本提高醫(yī)療質(zhì)量，提高病人滿意程度加快診斷速度，提高工作效率加強科學研究能力 大量節(jié)約與膠片有關(guān)費用 改善和規(guī)范工作流程，提高工作效率圖像的后處理功能，提高診斷質(zhì)量.減輕工作疲勞，減輕工作量規(guī)范診斷報

2、告，圖文報告，生成電子病歷實現(xiàn)資料統(tǒng)計的自動化，對于科研分析 膠片管理到影像管理，減少膠片相關(guān)工作，提高膠片工作效率。提高影像檢查的效率真正的無膠片醫(yī)院2PACS系統(tǒng)學習要點1、PACS系統(tǒng)的分類及特征2、PACS系統(tǒng)的組成3、RIS的作用與功能4、PACS系統(tǒng)的相關(guān)標準5、PACS系統(tǒng)的建設(shè)3PACS系統(tǒng)的優(yōu)勢與主要意義在于：降低了影像資料保存和管理的費用。 節(jié)約膠片開支及管理的費用。利于會診教學與遠程診斷，可以克服時間和地域上的限制，使醫(yī)護人員能為各類患者提供及時的診斷、治療。 便于圖像傳遞和交流，實現(xiàn)了信息共享，適合 開展復合影像診斷、多學科會診。 降低了漏費現(xiàn)象，促進醫(yī)院管理水平的提高

3、。 提高工作效率。 提高了檢查準確性。1.1 醫(yī)學影像系統(tǒng)PACS概述51.2 醫(yī)學影像系統(tǒng)的發(fā)展概況建立PACS的想法是由兩個主要因素引起的：一個是數(shù)字化影像設(shè)備的產(chǎn)生使得醫(yī)學影像能夠直接從檢查設(shè)備中獲??；另一個是計算機技術(shù)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體數(shù)據(jù)庫、數(shù)字圖像處理技術(shù)的發(fā)展。從PACS的技術(shù)發(fā)展來看，可分為三個階段。1、第一階段(20世紀80年代中期90年代中期)這一時期的系統(tǒng)以單機為主，速度慢，功能單一，基本上沒有RIS，PACS不能滿足臨床的需要。2、第二階段(20世紀90年代中期90年代末期)隨著計算機技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，特別是PC機性能的大大提高，使PACS用戶終端速度和功能加強了。3

4、、第三階段(20世紀末現(xiàn)在)DICOM標準被廣泛接受，PACS、RIS開始與HIS全面整合，PACS被用于遠程診斷。61.3 PACS系統(tǒng)的分類及特征PACS系統(tǒng)按規(guī)模和應(yīng)用功能可以分為四類：1、以影像設(shè)備之間的圖像通訊和存儲為系統(tǒng)建設(shè)目標而構(gòu)建的PACS。這是一種局限于單一醫(yī)學影像部門或影像子專業(yè)單元范圍內(nèi)的PACS系統(tǒng)；也稱為微型PACS（Mini PACS）或設(shè)備級PACS；目前的CR/PACS、DR/PACS均屬于這一類。2、以實現(xiàn)影像科室的數(shù)字化診斷為建設(shè)目標而構(gòu)建的PACS。這一層次的PACS系統(tǒng)將一個影像科室內(nèi)所有影像設(shè)備連接，對其圖像做集中存儲，實現(xiàn)科室內(nèi)影像數(shù)字化診斷與不同設(shè)

5、備的圖像資源及相關(guān)信息的共享。也稱為數(shù)字化PACS（Digital PACS）3、為滿足以數(shù)字化診斷為核心的醫(yī)院整個影像工作管理全過程而構(gòu)建的PACS。稱之為Full PACS，又稱為Hospital PACS（全院整體化PACS）。4、Enterprise PACS：稱為企業(yè)級的PACS系統(tǒng)，它是在全院PACS的基礎(chǔ)上增加Internet訪問的功能，醫(yī)生可以在醫(yī)院以外的任何地方通過互聯(lián)網(wǎng)使用醫(yī)院PACS來瀏覽、診斷病人圖像，可以實現(xiàn)異地專家會診，進行語音、圖像數(shù)據(jù)的同步高速傳輸。72 PACS系統(tǒng)的組成PACS系統(tǒng)包括的主要內(nèi)容有影像采集、傳輸存儲、處理、顯示以及打印 2.1 影像采集系統(tǒng)

6、（Modalities）影像采集系統(tǒng)構(gòu)成了醫(yī)學數(shù)字影像進入PACS的一個電子入口，醫(yī)學數(shù)字影像源主要包括模-數(shù)轉(zhuǎn)換設(shè)備與數(shù)字化成像設(shè)備兩大類。其中模-數(shù)轉(zhuǎn)換設(shè)備是指能夠?qū)⒛M影像轉(zhuǎn)換為數(shù)字影像的一類裝置或設(shè)備，如膠片數(shù)字化儀(Film Digitizer)和視頻轉(zhuǎn)換系統(tǒng)(包括視頻捕獲卡和配套的軟件系統(tǒng))。數(shù)字化成像設(shè)備為可以直接輸出數(shù)字影像的設(shè)備如CR、DR、CT、MRI、DSA、US、PET等。82.2影像存儲管理系統(tǒng)1PACS系統(tǒng)常用存儲方式1) DAS(Direct Attached Storage)存儲：存儲器與服務(wù)器通過標準接口(SCSI)與直接連接，有磁盤、磁盤陳列、磁帶庫等。2)

7、 NAS(NetWork Attached Storage)存儲：存儲設(shè)備通過網(wǎng)絡(luò)拓撲結(jié)構(gòu)(Interanet)連接到一系列的計算機上。有磁盤陣列、磁帶庫、光盤塔等。3) SAN(Storage Area NetWork)存儲：采用光纖通道作為傳輸?shù)木W(wǎng)絡(luò)存儲技術(shù)。102.3影像工作站系統(tǒng)PACS影像工作站系統(tǒng)大致可以分為影像診斷工作站、影像后處理工作站與影像瀏覽工作站三類。1. 影像診斷工作站影像診斷工作站為診斷提供執(zhí)行醫(yī)學影像診斷過程操作的人機界面和影像軟拷貝顯示界面，其最關(guān)鍵性的要求是顯示分辨率和工作站配置結(jié)構(gòu)選擇兩個問題。在工作站配置結(jié)構(gòu)的選擇上，由于醫(yī)學影像診斷的執(zhí)行和完成過程同時涉及

8、PACS和RIS系統(tǒng)的的操作，即PACS和RIS系統(tǒng)工作流程在此環(huán)節(jié)需要被物理地集成在同一位置。2. 影像后處理工作站影像后處理工作站可以對醫(yī)學影像進行后處理操作，作為影像診斷或科研過程的輔助和支持，為影像科室醫(yī)生提供病情診斷輔助工具。123.1RIS系統(tǒng)目標放射科的工作過程可以分為兩個階段:第一個階段是拍片并獲得圖像數(shù)據(jù)信息的過程第二個階段是醫(yī)生讀片進行醫(yī)學圖像后處理操作并做出診斷的過程。RIS系統(tǒng)的目標可歸納為：1. 放射科室管理2. 經(jīng)濟管理3. 影像診斷報告處理4. 對工作質(zhì)量與工作量進行管理143.2RIS的工作流程放射信息系統(tǒng)的工作流程一般有以下幾個步驟：申請影像診斷、科室預約與安

9、排、影像診斷確認、書寫報告、報告?zhèn)魉蜌w檔。如圖RIS工作流程示意圖153.3RIS與HIS系統(tǒng)互連在醫(yī)院中，RIS需要和PACS及臨床科室相連，如圖所示。RIS/PACS/HIS連接示意圖164 PACS的相關(guān)標準應(yīng)用國際上和PACS有關(guān)的行業(yè)標準是DICOM和HL7。這兩個名字既是國際組織，也是國際標準。1 .醫(yī)學數(shù)字圖像通訊（DICOM）標準的應(yīng)用DICOM是Digital Imaging and Communications inMedicine的英文縮寫，即醫(yī)學數(shù)字成像和通信標準。是由美國放射學院（American College of Radiology ，ACR） 和美國國家電器制

10、造學會（National Electrical Manufacturers Association ，NEMA）組成的聯(lián)合委員會，于1982年開始研制，并逐漸完善和發(fā)展所形成的醫(yī)學數(shù)字圖像及傳輸標準。1.1目的是為推動在不同設(shè)備、型號或生產(chǎn)廠家之間的、開放式的醫(yī)療數(shù)字影像的傳輸與交換，促使PACS的發(fā)展并和其他各種醫(yī)院信息系統(tǒng)的整合，允許所產(chǎn)生的信息能廣泛地經(jīng)由不同的設(shè)備來訪問。171.2DICOM 標準內(nèi)容第1部分 給出了標準的設(shè)計原則。第2部分 介紹了DICOM標準的一致性概念。第3部分 描述了信息對象的定義方法。第4部分 服務(wù)類的說明。第5部分 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)及語意。第6部分 數(shù)據(jù)字典。第7部

11、分 消息(message)交換。第8部分 消息交換的網(wǎng)絡(luò)通訊支持。第9部分 說明DICOM如何支持點對點消息通信的服務(wù)和協(xié)議。第10、11、12部分 定義了DICOM文件的存儲方式。第13部分 DICOM打印管理的點對點通信支持。第14部分 說明了灰度圖像的標準顯示功能。4 PACS的相關(guān)標準應(yīng)用4.2 HL7標準的應(yīng)用1.HL7標準應(yīng)用 HL7標準協(xié)議是一種數(shù)據(jù)交換協(xié)議。在數(shù)據(jù)通訊方面，有兩種層次的數(shù)據(jù)交換應(yīng)用。第一層次數(shù)據(jù)交換應(yīng)用，是對現(xiàn)有信息進行處理，只是“交換”現(xiàn)有的系統(tǒng)中存在的信息數(shù)據(jù)。第二種層次的是基于不同系統(tǒng)之間進行整合的數(shù)據(jù)通訊，其目的達到不同系統(tǒng)之間的無縫連接而進行的數(shù)據(jù)通訊

12、和數(shù)據(jù)交換應(yīng)用。4 PACS的相關(guān)標準應(yīng)用204.2 HL7標準的應(yīng)用2HL7信息傳輸格式HL7信息由以下幾部分組成：（1）信息（Message）：HL7共歸納了84種信息類型（Messagetype），每種信息類型用于定義信息目的和用途。（2）信息段（Segment）：HL7共有110個信息段，每個信息段由到組數(shù)據(jù)字段（Datafield）組成（3）字段（Fields）：是一個字符串。（4）表（Table）：分為HL7標準表和用戶自定義表兩種。4 PACS的相關(guān)標準應(yīng)用214.3 DICOM與HL7標準接口與應(yīng)用當我們在影像獲取設(shè)備、影像掃描設(shè)備、影像存儲設(shè)備、影像后處理工作站等設(shè)備之間交換

13、影像時，為了實現(xiàn)設(shè)備的互聯(lián)，需要各個設(shè)備都支持一個標準，如DICOM標準，這樣各個設(shè)備就可以自由的交換數(shù)據(jù); 如果設(shè)備支持不同的標準，如分別支持DICOM和HL7，則要求在DICOM和HL7之間建立接口。1DICOM和HL7之間的接口2. 通過DICOM與HL7網(wǎng)關(guān)實現(xiàn)PACS和HIS的接口4 PACS的相關(guān)標準應(yīng)用235 PACS系統(tǒng)的建設(shè)建立PACS的一個目標是方便圖像的存取，使臨床醫(yī)生能夠隨時隨地讀取所需要的圖像。另一個目標是建立無膠片化醫(yī)院，通過減少膠片的使用降低醫(yī)院的消耗，提高經(jīng)濟效益。5.1 PACS系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃對于PACS系統(tǒng)的建設(shè)，醫(yī)院應(yīng)該進行全面統(tǒng)一的規(guī)劃，充分考慮PACS與

14、其他系統(tǒng)的信息溝通。要達到滿足醫(yī)院實際工作需要的目標，應(yīng)該從影像質(zhì)量、存儲圖像的數(shù)量、影像采集方式、顯示設(shè)備的配備數(shù)量和范圍等方面進行認真的論證。同時PACS系統(tǒng)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一部分，其與HIS系統(tǒng)中也應(yīng)該能夠進行很好的融合和連接。245.2 PACS設(shè)計方案及模式PACS設(shè)計方案及其模式的選擇主要基于醫(yī)院放射科設(shè)備現(xiàn)狀與投資力度及前景規(guī)劃。1醫(yī)院放射科設(shè)備現(xiàn)狀是確定PACS方案和設(shè)計模式的基礎(chǔ)（1）考慮醫(yī)學影像設(shè)備是否支持DICOM標準。（2）考慮醫(yī)學影像設(shè)備的分布及工作管理流程。2根據(jù)可獲得投資力度確定PACS規(guī)模及實現(xiàn)方式在總體投資水平足夠和投資規(guī)劃可能的前提下，推薦采用標準框架模

15、式設(shè)計，因該模式可提供更大的發(fā)展?jié)摿?、更好的系統(tǒng)穩(wěn)定性和順應(yīng)性以及系統(tǒng)運行效率。5 PACS系統(tǒng)的建設(shè)265.2 PACS設(shè)計方案及模式3根據(jù)影像科室及醫(yī)院發(fā)展前景，確定PACS的升級及擴展范圍及能力PACS方案的設(shè)計規(guī)劃應(yīng)有必要的前瞻性考慮，為影像科室和醫(yī)院未來的發(fā)展預留必要的升級和擴展空間。為此，應(yīng)注意以下幾方面問題：（1）放射科及醫(yī)院新影像設(shè)備的引進。（2）與其他醫(yī)學信息系統(tǒng)的整合。特別是實現(xiàn)PACS-RIS-HIS三大醫(yī)院信息系統(tǒng)的通訊和交流，其內(nèi)容包括DICOM-HL7接口系統(tǒng)以及DICOM和HL7與非標準系統(tǒng)的接口的設(shè)計考慮。（3）醫(yī)療服務(wù)范圍擴展所必需的影像網(wǎng)絡(luò)支持。5 PACS系統(tǒng)的建設(shè)275.3 PACS系統(tǒng)設(shè)計1.PACS系統(tǒng)設(shè)計原則（1）實用性與開放性PACS系統(tǒng)應(yīng)能夠滿足臨床應(yīng)用和科研現(xiàn)實需要，同時充分考慮到醫(yī)院未來發(fā)展后所產(chǎn)生的可能需求，預留接口。（2）經(jīng)濟性與科學性充分利用醫(yī)院現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備和信息技術(shù)資源，同時還要采用成熟的、先進的、開放的及符合國際標準的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，遵循PACS建設(shè)的一般規(guī)律。（3）整體性與一致性遵循醫(yī)院信息化建設(shè)整體性和一致性原則，PACS系統(tǒng)應(yīng)作為醫(yī)院信息化工作的一個組成部分，使之能夠與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）實現(xiàn)完美融合。5 PACS系統(tǒng)的建設(shè)