窩洞制備課件

1、窩 洞 制 備窩洞預(yù)備的基本步驟備洞的基本原則窩洞的分類與結(jié)構(gòu)目 錄2022/9/25一、（一）窩洞的分類窩洞的分類方法較多，臨床上常用的有以下幾種：Black分類 以齲損發(fā)生的部位為基礎(chǔ)，將窩洞分為5類，國際上普遍使用的分類法。 類洞為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞，稱為I類洞。包括磨牙頜面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰（舌）溝洞，前磨牙的頜面窩溝洞，上前牙的腭面窩溝洞。以磨牙頰面洞最具典型性。2022/9/25一、（一）窩洞的分類 類洞 為發(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為類洞。包括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰頜面洞、鄰頰面洞和鄰舌面洞。以磨牙鄰頰面洞為典型代表。2022/9/

2、25一、（一）窩洞的分類 類洞 為發(fā)生于前牙鄰面未累及切角的齲損所制備的窩洞，稱為類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。 2022/9/25一、（一）窩洞的分類 類洞 為前牙鄰面累及切角的齲損所備成的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰切洞。 2022/9/25一、（一）窩洞的分類 V類洞所有牙的頰（唇）舌面頸1/3處齲損所備成的窩洞。包括前牙和后牙頰舌面的頸1/3洞。 。 2022/9/25一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu) 洞壁：洞角：洞緣：2022/9/25一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu) 洞壁：經(jīng)過制備具特定形狀的窩洞，由洞內(nèi)壁所構(gòu)成。洞壁分側(cè)壁和髓壁。側(cè)壁以所在牙面命名，如位

3、于頰面者稱頰壁，靠近齦緣者叫齦壁。位于洞底覆蓋牙髓的洞壁為髓壁。與長軸平行的髓壁又叫軸壁，與頜面的髓壁區(qū)別。2022/9/25一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu) 洞角：內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處形成洞角，分線角和點(diǎn)角。兩壁相交構(gòu)成線角，三壁相交構(gòu)成點(diǎn)角。洞角以構(gòu)成它的各壁聯(lián)合命名。2022/9/25一、（二）窩洞的結(jié)構(gòu) 洞緣： 洞側(cè)壁與牙面相交構(gòu)成洞的邊緣。它實(shí)際上是由洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。2022/9/25二、備洞的基本原則 洞形保去2022/9/25二、備洞的基本原則 1. 去-去凈感染的齲壞組織 1） 硬度標(biāo)準(zhǔn)：通過觸覺判斷（挖器、探針、鉆針）。 2） 著色標(biāo)準(zhǔn)：不必去除所有著色牙本質(zhì)。

4、2022/9/25二、備洞的基本原則 2. 保-保護(hù)健康牙本質(zhì)和牙髓組織 保護(hù)牙髓 間斷操作、使用鋒利器械、用水冷卻。 不向髓腔方向加壓，特別是深齲時(shí)。 清楚解剖結(jié)構(gòu)，以防意外穿髓。保存健康牙體 洞形作最小程度的擴(kuò)展，特別是頰舌向和牙髓方向。 洞齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，盡量位于牙齦邊緣的牙合方。 盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。 。2022/9/25二、備洞的基本原則 3. 洞形-抗力形、固位形2022/9/25二、備洞的基本原則 1） 抗力形：窩洞制備成一定形狀，使充填材料和牙齒均能承受咀嚼力。 盒狀洞形制備要求：底平、壁直、點(diǎn)線角圓鈍、外形線圓緩、洞深。主要抗力形：洞深、盒狀洞形、階梯預(yù)備、外形圓鈍

5、、避免無基釉、去除薄壁弱尖。2022/9/25二、備洞的基本原則 2） 固位形：窩洞制備成一定形狀，使充填材料不松動(dòng)脫落。 主要固位形 1）側(cè)壁固位2）倒凹固位 3）鳩尾固位4）梯形固位 2022/9/25二、備洞的基本原則 側(cè)壁固位 窩洞有足夠深度，底平壁直的盒狀洞形。2022/9/25二、備洞的基本原則 倒凹固位 在洞底的側(cè)髓線角或點(diǎn)角處平洞底向側(cè)壁牙本質(zhì)作出的潛入 小凹。 洞較深時(shí)，先墊底后再作倒凹。一般0.2mm深2022/9/25二、備洞的基本原則 鳩尾固位 預(yù)備鳩尾時(shí)，順頜面的窩洞擴(kuò)展，避開牙尖、嵴和髓角，鳩尾峽的位置應(yīng)在軸髓線角的內(nèi)側(cè)，頜面洞底的頜方 2022/9/25二、備洞的

6、基本原則 梯形固位 鄰頜洞的鄰面制備成齦方大于頜方的梯形防止充填體垂直方向的脫位。 2022/9/25三、窩洞預(yù)備的基本步驟 制洞步驟： 開擴(kuò)洞口 去除齲壞 制備外形 制備抗力形和固位形 修整、清潔窩洞2022/9/25三、窩洞預(yù)備的基本步驟 類洞制備要點(diǎn) 底平、壁直。 洞深：1.52mm。 點(diǎn)線角、外形線圓鈍。 洞寬洞深時(shí)，倒凹固位。 洞底與牙合面外形一致，避免穿髓。2022/9/25三、窩洞預(yù)備的基本步驟 類洞制備要點(diǎn) 鄰面 齦壁：11.5mm。 軸壁：2mm。 齦方牙合方。 固位溝：齦軸線角牙合面 鳩尾頰：位于髓壁上方。 寬度：頰舌間距的1/41/3。2022/9/25三、窩洞預(yù)備的基本步驟 類洞制備要點(diǎn) 盡量舌側(cè)進(jìn)入。 盡量保守。 小中齲洞只做洞緣斜面。 深洞固位溝、倒凹、洞緣斜面2022/9/25三、窩洞預(yù)備的基本步驟 類洞制備要點(diǎn) 小中齲洞只