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文檔簡介

1、進(jìn)展性腦梗死的常見病因汝陽縣人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)2科 進(jìn)展性腦梗死是急性腦梗死中常見而嚴(yán)重的臨床亞型，約占全部腦梗死的26%43%。進(jìn)展性腦梗死發(fā)病后，局限性腦缺血、神經(jīng)功能缺失癥狀逐漸進(jìn)展，呈階梯式加重，可持續(xù)6 h至數(shù)天。 進(jìn)展性缺血性卒中病因較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，致殘率高。對進(jìn)展性腦梗死，目前臨床上很難給予標(biāo)準(zhǔn)化治療，需要個體化綜合診治，有些進(jìn)展難以控制。 血栓是什么？ 在活體的血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些 有形成分 析出、凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成（thrombosis）。所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓（thrombus）。與血凝塊不同的是，血栓是在血液流動的狀態(tài)下形成的。1.原位血

2、栓逐漸增大 腦動脈血管血栓形成后，會部分或者完全堵塞原位血管，從而導(dǎo)致缺血性卒中的發(fā)生。 在腦梗死急性期，各種因素造成的原位血栓的逐漸增大會引起原位血管血液供應(yīng)的進(jìn)一步減少，從而導(dǎo)致原有臨床癥狀的進(jìn)展和加重。 （原位血栓） （原位血管）2.不穩(wěn)定斑塊反復(fù)脫落 在腦梗死急性期，由于不穩(wěn)定血栓斑塊的反復(fù)脫落，會引發(fā)新的腦梗死病灶形成，從而導(dǎo)致原有臨床癥狀的進(jìn)展和加重。3.腦水腫加重 腦梗死急性期，腦水腫的加重，會進(jìn)一步損傷腦組織，從而引起原有臨床癥狀的進(jìn)展和加重。5.抗栓藥物抵抗 目前臨床上腦梗死抗栓治療的主要藥物為：阿司匹林和氯吡格雷等。 不同個體對阿司匹林和氯吡格雷治療的反應(yīng)性不同，某些個體對阿司匹林和氯吡格雷治療的反應(yīng)性低反應(yīng)或無反應(yīng)的現(xiàn)象即所謂的抗栓藥物抵抗。6.出現(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥； 7.合并其他器官功能異?；蛩㈦娊赓|(zhì)代謝障礙 當(dāng)腦梗死患者出現(xiàn)發(fā)熱、感染等并發(fā)癥，或者合并其他器官功能異?；蛩?、電解質(zhì)代謝障礙時(shí)很容易在腦梗死的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加重腦損傷，從而引起臨床癥狀的進(jìn)展和加重。 8.其他特殊類型的缺血性卒中，包括腦部深靜脈血栓形成等。 特殊類型的缺血性卒中病因，治療措施、預(yù)后等都與一般腦梗死不同，及時(shí)行相關(guān)檢查，如MRI,MRA,MRV,CTA,

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