如何落實(shí)好護(hù)理交接班

1、如何落實(shí)好護(hù)理交接班第一頁，共二十八頁。護(hù)理查體 規(guī)范交接班意義 與交接班有關(guān)的不良事件護(hù)理措施 交接班常見形式交接班存在的問題主要內(nèi)容 交接班規(guī)范和流程第二頁，共二十八頁。物品交接晨會(huì)交班床頭交接班（白班，中班，晚班交接）手術(shù)病人交接轉(zhuǎn)科病人交接一、交接班形式第三頁，共二十八頁。二、規(guī)范交接班的意義確保護(hù)理工作整體性和延續(xù)性的重要環(huán)節(jié)交接班制度是護(hù)理管理制度的核心內(nèi)容科學(xué)規(guī)范的交接班制度能夠有效的避免護(hù)理缺陷，減少因護(hù)理產(chǎn)生糾紛護(hù)士專業(yè)水平和工作責(zé)任心的體現(xiàn)做到精細(xì)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量第四頁，共二十八頁。三、與交接有關(guān)的不良事件交接班有關(guān)不良事件藥物事件輸液交接事件皮膚交接事件注射泵/輸液泵

2、事件手術(shù)交接事件第五頁，共二十八頁。四、交接班存在問題五、交接班的規(guī)范與流程第六頁，共二十八頁。晨會(huì)交班存在問題 交班者 1、 交班內(nèi)容不準(zhǔn)確（準(zhǔn)備不夠）、不全面； 2、交班條理不清晰，重點(diǎn)不突出； 3、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用不準(zhǔn)確、不恰當(dāng)； 4、交班者聲音小，語言含糊； 5、 精神倦怠，儀表儀容不整。 接班者 1、在思想上不夠重視晨會(huì)交班；晨會(huì)時(shí)注意力不集中 2、對(duì)所交患者的疾病或相關(guān)知識(shí)不了解； 第七頁，共二十八頁。交班者要求做到“三清”床邊看清 書面寫清、口頭交清、接班者要求“三清一明”聽清、看清、記清、查明第八頁，共二十八頁。晨會(huì)交班規(guī)范晨交班前準(zhǔn)備工作1、夜班護(hù)士在交班前除做好病人病情、床單位

3、方面的準(zhǔn)備，還應(yīng)做好交班時(shí)的周圍環(huán)境準(zhǔn)備；自身著裝準(zhǔn)備。2、責(zé)任護(hù)士提前15分鐘到崗，在交班前應(yīng)了解當(dāng)天病區(qū)情況，清點(diǎn)物品、了解新入院、搶救、病重病危、手術(shù)后及當(dāng)日待手術(shù)病人夜間的病情變化及治療、護(hù)理重點(diǎn)，做到心中有數(shù)。 第九頁，共二十八頁。3、護(hù)士長提前 15 30分鐘到崗，巡視病房，了解病區(qū)危重、臥床患者，新入院患者，疑難、病情有特殊變化的患者病情，檢查各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)情況及夜班護(hù)士的工作質(zhì)量，評(píng)估當(dāng)天工作量，根據(jù)當(dāng)天工作重點(diǎn)做出計(jì)劃并進(jìn)行合理的分工。4、交接班人員在規(guī)定時(shí)間前5分鐘，進(jìn)入醫(yī)生辦公室準(zhǔn)備交班，要求著裝儀表規(guī)范。5、夜班護(hù)士應(yīng)熟悉交班內(nèi)容，詳細(xì)報(bào)告病情并突出重點(diǎn)。第十頁，共

4、二十八頁。晨會(huì)交班規(guī)范1、每日晨準(zhǔn)時(shí)交班，全體護(hù)士均參加，集體站立于醫(yī)生辦公室中，參加人員精神飽滿、思想集中、嚴(yán)肅認(rèn)真、著裝整潔、掛牌上崗。交班站位：按矩形站位，交班醫(yī)師、交班護(hù)士在一邊正中站位，科主任、護(hù)士長分別站于醫(yī)護(hù)交班人員對(duì)側(cè)，其他醫(yī)師、護(hù)士按職稱在辦公桌兩側(cè)依次排列。2、重點(diǎn)突出、簡明扼要的由夜班護(hù)士報(bào)告本病區(qū)患者總數(shù)，24小時(shí)出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩、危重、死亡、一級(jí)護(hù)理人數(shù)，以及新入院、危重病人、大手術(shù)前后、病情有特殊變化者所出現(xiàn)的病情變化、治療護(hù)理情況，各管道的留置引流情況；有特殊檢查、行為異常、自殺傾向的病人的病情變化及心理狀態(tài)。接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取交班內(nèi)容，不清楚時(shí)交班后應(yīng)提

5、出質(zhì)疑。 3、護(hù)士長應(yīng)檢查護(hù)士著裝，注意護(hù)士是否認(rèn)真聽交班內(nèi)容并根據(jù)情況提問，點(diǎn)評(píng)夜班工作，同時(shí)強(qiáng)調(diào)當(dāng)天的工作重點(diǎn)等， 晨會(huì)交班時(shí)間不超過15分鐘第十一頁，共二十八頁。1、交接主體不清，2、交班前床單位臟亂3、對(duì)病人無適當(dāng)稱呼，問候不夠熱情，缺乏人性化關(guān)懷。（溝通技巧）4、未按護(hù)理程序交班，交班形式化、內(nèi)容過于簡單，重點(diǎn)不突出(各科室、內(nèi)科、外科、不同病人?？苾?nèi)容不同之處： 急危重癥搶救、手術(shù)和病情變化、輸液、管道交接、出入量交接) 床頭交接班存在問題（形式、內(nèi)容）第十二頁，共二十八頁。床頭交接班存在問題5、未對(duì)危重患者進(jìn)行全面評(píng)估 6、 手衛(wèi)生不到位 7、無帶教講解、提問第十三頁，共二十八頁

6、。床頭交接班規(guī)范交 班 進(jìn) 入 病 房 的順 序交班護(hù)士在前 依次為接班護(hù)士 護(hù)士長及其他護(hù)士 第十四頁，共二十八頁。床邊交接班站立位置交班護(hù)士與接班護(hù)士分別站病人兩側(cè) 病 人接 班護(hù) 士交 班護(hù) 士床頭護(hù)士長其余護(hù)士其余護(hù)士第十五頁，共二十八頁。床頭交接班內(nèi)容交班護(hù)士：告知患者我們現(xiàn)在進(jìn)行交班，使病人感到親切和被尊重，向接班者交代病人情況（姓名、年齡、診斷、入院時(shí)間、原因、入院后陽性癥狀體征、目前治療、護(hù)理存在問題及心理狀況等）。 接班護(hù)士：詢問患者，查看患者情況，安慰患者，介紹主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、目前治療護(hù)理注意事項(xiàng)、交代飲食、指導(dǎo)功能鍛煉； 第十六頁，共二十八頁。床旁交接重點(diǎn)查看1、神志

7、、生命體征2、吸氧、心電監(jiān)測(cè)情況3、體位4、傷口敷料、引流管5、輸液液體及穿刺部位的皮膚情況6、易受壓部位皮膚情況7、睡眠、飲食、服藥情況第十七頁，共二十八頁。新病人側(cè)重健康教育，融洽護(hù)患關(guān)系危重病人側(cè)重病情觀察、治療、護(hù)理、用藥、心理狀況、檢查情況，包括本班已完成和需下一班完成的工作，檢查導(dǎo)管、皮膚狀況等手術(shù)病人側(cè)重術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后病人側(cè)重?？魄闆r觀察特殊病人側(cè)重于白班或晚夜班發(fā)生的特殊病情變化情況不同病人交接重點(diǎn)第十八頁，共二十八頁。床頭交接班注意事項(xiàng)交班前交班者初步處置病床單元著裝儀表規(guī)范，忌護(hù)士在病室交接班時(shí)交頭接耳、竊竊私語;每位護(hù)士在跟病人溝通前均禮貌性問候病人、自我介紹、詢問病人的

8、感受；注重交接班工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，對(duì)特殊患者的病情（腫瘤），不應(yīng)床旁討論，以免引起糾紛或造成患者心理壓力。第十九頁，共二十八頁。床頭交接班注意事項(xiàng)忌不抓緊時(shí)間：注意質(zhì)量的同時(shí)注意時(shí)間，不能占用更多時(shí)間影響日常工作。注意保護(hù)隱私。切忌記性差，接班中答應(yīng)病人的問題接班后盡快解決（如測(cè)血壓、答應(yīng)病人的特殊要求等）。第二十頁，共二十八頁。床頭交接班注意事項(xiàng)護(hù)士長不能代替交接病人，護(hù)士長是參與和發(fā)現(xiàn)問題的指導(dǎo)者，在傾聽和交班中了解夜班的工作質(zhì)量，護(hù)士長絕不是接班的主要人物，避免護(hù)士長唱獨(dú)角戲，喧賓奪主。第二十一頁，共二十八頁。床邊交班演示：（以我科結(jié)腸癌根治術(shù)后患者為例，交班者：“王爹，早上好，我是晚班護(hù)士

9、XX,我馬上要下班了，現(xiàn)在我將您的情況與今天的白班進(jìn)行一下交接。”接班者：爺爺，我是您的責(zé)任護(hù)士XX，今天白天我將負(fù)責(zé)您的治療護(hù)理，您有什么需要幫助可隨時(shí)找我。交班者：今晨T,P,R,BP ,我們看看您的傷口情況交、接班者：一起查看傷口敷料情況，各引流管固定引流情況，接班者詢問患者夜間睡眠、肛門排氣情況并簡單進(jìn)行臥位、活動(dòng)、引流管知識(shí)宣教交班者：現(xiàn)在輸注復(fù)方氯化鈉溶液接班者：查看輸液速度，是否有液體滲漏現(xiàn)象 接班者：病人皮膚怎么樣？ 交班者：皮膚是完好的（動(dòng)作：一起檢查皮膚）護(hù) 士 長補(bǔ)充 總 結(jié)第二十二頁，共二十八頁。手術(shù)病人的交接術(shù)前病房護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士的交接1.查看醫(yī)囑記錄，根據(jù)內(nèi)容逐項(xiàng)

10、查看術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況。2、查看病人準(zhǔn)備情況：除去飾物，貴重物品、假牙、囑病人排空大小便。3、遵醫(yī)囑帶齊術(shù)中所需物品（病歷、X光片、特殊材料、藥品。4、與手術(shù)室護(hù)士交接病人情況及所帶物品。第二十三頁，共二十八頁。手術(shù)病人的交接手術(shù)后病人的接班：1、病人回病室前，根據(jù)手術(shù)情況備好術(shù)后用物（氧氣、引流袋/瓶、麻醉床、心電監(jiān)護(hù)儀等）。2、協(xié)助病人過床。3、接病歷，聽麻醉師或手術(shù)室護(hù)士交班，了解病人術(shù)中情況、麻醉方式、手術(shù)方式，出血、輸血、特殊用藥，術(shù)中搶救過程，病人皮膚情況，傷口敷料，輸液管道是否通暢、有否外滲，帶回藥品（輸液）。4、遵醫(yī)囑測(cè)生命體征直至平穩(wěn)。5、接好并標(biāo)記固定引流袋，做好皮膚交接。第二十四頁，共二十八頁。轉(zhuǎn)科病人交接病人轉(zhuǎn)科前轉(zhuǎn)出科室應(yīng)將病人的病歷質(zhì)控后轉(zhuǎn)科病人轉(zhuǎn)科時(shí)應(yīng)由轉(zhuǎn)出科室護(hù)士攜帶病歷、護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室危重患者轉(zhuǎn)科一定要嚴(yán)格床旁交接。第二十五頁，共二十八頁。護(hù)士交接班 十不交接 : 1 衣著不整2 危重患者搶救時(shí)、3患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好4皮試結(jié)果未觀察、未記錄5