針灸學(xué)重點(diǎn)筆記

1、針灸學(xué)重點(diǎn)筆記一一康復(fù)一班整理經(jīng)絡(luò)：經(jīng)脈和絡(luò)脈的統(tǒng)稱，是人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外、貫串上下的通路。 經(jīng)絡(luò)的作用胸穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注出入的特殊部位，既是疾病的反應(yīng)點(diǎn)，又 是針灸臨床的刺激點(diǎn)。分為：經(jīng)穴十二經(jīng)脈、任脈、督脈上的胸穴，奇穴和阿是穴。分類(lèi)與概念瑜穴常用定位法：體表標(biāo)志定位法；骨度分寸定位法；手指同身寸定位法；簡(jiǎn)便取穴 定位法。各自的概念與骨度分寸法的一些常用骨度分寸一夫法：又稱橫指同身寸。是以食、中、環(huán)、小指四指相并，以中指中節(jié)近端橫紋為標(biāo) 準(zhǔn)，四指橫度為3寸量取穴位的方法.得氣：進(jìn)行針刺時(shí)，患者所產(chǎn)生的酸、麻、重、 脹、疼痛或觸電樣反應(yīng)等針感以與醫(yī)者刺手手下的沉緊等感

2、覺(jué)。十二經(jīng)脈的體表分布 規(guī)律：手足陽(yáng)經(jīng)為陽(yáng)明在前，少陽(yáng)在中，太陽(yáng)在后；手足陰經(jīng)為太陰在前，厥陰在中， 少陰在后。其中足三陰經(jīng)在足內(nèi)踝上 8寸以下為厥陰，太陰， 少陰，至內(nèi)踝上8寸以 上，太陰交出于厥陰之前。胸穴的主治特點(diǎn)：1近治作用，睛明治眼疾；2.遠(yuǎn)治作用，合谷治本經(jīng)所過(guò)出頭面疾??；3特殊作用，大椎退熱。各自的概念與應(yīng)用二、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成1、十二經(jīng)脈在四肢的分布規(guī)律：手足三陽(yáng)經(jīng)：陽(yáng)少太。手三陰經(jīng)：太厥少。足三陰經(jīng)：厥太少內(nèi)踝上 8寸以下；太厥少內(nèi)踝上 8寸以上任督二脈皆起于胞中，同出于會(huì)陰，分別循行人體的前后正中線。2、十二經(jīng)脈循行走向：手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭；足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足；

3、 足三陰經(jīng)從足走腹胸。五、刺法的概念和分類(lèi)：刺法：又稱“針?lè)?，是指使用不同的針具，刺入人體的穴位或一定部位并施以 不同的手法，給與一定的刺激，從而激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)、防治疾病的方法。六、毫針刺法1、提插捻轉(zhuǎn)的補(bǔ)瀉：基本操作方法的描述 捻轉(zhuǎn)：補(bǔ)，角度小、用 力輕、頻率慢、時(shí)間短、大指向前、食指向后；瀉，角度大、用力重、頻率快、時(shí)間 長(zhǎng)、大指向后、食指向前。 提插：補(bǔ)，先淺后深、重插輕提、幅度小、頻率慢、時(shí) 間短、以下插為主；瀉，先深后淺、輕插重提、幅度大、頻率快、時(shí)間長(zhǎng)、以上提為 主。2、雙手進(jìn)針的種類(lèi)：指切進(jìn)針?lè)ǎ瑨冻诌M(jìn)針?lè)?，提捏進(jìn)針?lè)?，舒X進(jìn)針?lè)?。適用X圍3、暈針表現(xiàn)與定義與預(yù)防：是

4、指在針刺過(guò)程中患者發(fā)生的暈厥現(xiàn)象；頭暈?zāi)?眩、面色蒼白、心慌氣短、惡心欲吐、精神萎倦、四肢厥冷。4、行針：又名運(yùn)針，是指將針刺入胸穴后為使之得氣，調(diào)節(jié)針感和進(jìn)行補(bǔ)瀉而施行的各種針刺手法。7、得氣: 是指將針刺入胸穴后所產(chǎn)生的經(jīng)氣感應(yīng)，又名針感。8、9、基本手法：提插法、捻轉(zhuǎn)法；輔助手法：循法、彈柄法、刮柄法、搖柄法、挫柄法、震顫法。刺手，押手七、拔罐方法 走罐，留罐八、常用灸法灸法的概念：又稱“艾灸，是指用艾絨和藥物為主要材料，點(diǎn)燃后在體表的一定部位或胸穴進(jìn)行燒灼、溫熨，借灸火的溫?zé)岽碳ひ耘c藥物的作用，經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，溫 通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪，達(dá)到防治疾病的目的。灸法的分類(lèi)與基本操作，用法：1、艾

5、灸：艾炷灸：直接灸瘢痕灸；無(wú)瘢痕灸間接灸隔姜灸；隔蒜灸；隔鹽灸艾條灸：懸起灸溫和灸；雀啄灸； 回旋灸溫針灸：針和灸并用，不屬于艾條灸溫灸器灸2、其他灸法：燈火灸&天灸白芥子灸、蒜泥灸、斑螯灸 施灸注意事項(xiàng)：施灸的先后順序:先灸陽(yáng)經(jīng)，后灸陰經(jīng)；先灸上部，再灸下部；就壯數(shù)而言，先灸 少而后灸多；就大小而言，先灸艾柱小者而后灸大者。1、對(duì)實(shí)熱證、陰虛發(fā)熱者,一般不適宜灸療2、對(duì)顏面、五官和有大血管的部位以與關(guān)節(jié)活動(dòng)部位，一般不適宜 用瘢痕灸3、孕婦的腹部和腰舐部也不適宜施灸第二部分定位與主治與特殊穴位的刺灸法 主要胸穴一、1、尺澤合穴肘橫紋中， 肱二頭肌腱模側(cè)凹陷處主治：肺系實(shí)熱??；肘臂攣痛；急性吐

6、瀉，中暑，小兒驚風(fēng) 2、列缺絡(luò)穴；八脈交會(huì) 穴通于任脈模骨莖突上方，腕橫紡上1.5寸主治：肺系病證；頭痛、牙痛、項(xiàng)部強(qiáng)痛、口眼歪斜等頭項(xiàng)部疾患。3、合谷 原穴定位主治：頭面五官諸疾；外感； 熱??；經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病4、曲池 合穴在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上牌連線中 點(diǎn)主治：上肢病證；熱??；高血壓；癲狂；腹痛、吐瀉等胃腸?。晃骞贌嵝圆?；癮疹， 濕疹，凄瘍等皮外科疾患。6、迎香 主治：鼻塞，鼻觸，口眼歪斜；膽道蛔蟲(chóng)癥。9、 頰車(chē)下頜角前上方約1橫指；主治：齒痛，牙關(guān)不利，頰腫，口歪等局部病 10、下關(guān) 耳屏前，下頜骨牌狀突前方，閉口取穴。 主治：面口??；耳部疾病。11、天樞 大 腸之募穴臍中旁開(kāi)2寸

7、。 主治：腹痛，腹脹，便秘，泄瀉，痢疾；婦科病。13、足三里 合穴；胃下合穴犢鼻穴下3寸，脛骨前棘外1橫指。 主治：胃 腸??；下肢痿痹；癲狂；乳癰腸癰；虛勞 14、豐隆絡(luò)穴外踝尖上8寸，脛骨前崎外2橫指。 頭痛，眩暈；癲狂；痰飲病；腹脹，便秘；下肢痿痹。15、隱白 井 穴 足大趾內(nèi)側(cè)趾甲根角旁0.1寸。 主治：月經(jīng)過(guò)多、崩漏等婦科病；出血證； 癲狂、多夢(mèng)；慢驚風(fēng)；腹?jié)M；暴泄。16、三陰交 內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣。 主治：脾胃虛弱諸證；婦產(chǎn)科?。幻谀蛳到y(tǒng)??；高血壓；中風(fēng)；下肢痿痹；陰虛諸證。 17、陰陵泉 合穴脛骨內(nèi)側(cè)牌下方凹陷處。主治：水濕：腹脹，腹瀉，水腫，黃 疸，小便不利等；膝痛。2

8、1、神門(mén) 原穴，輸穴腕橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的模側(cè)凹陷處。主治：心與神志病；高血壓；胸脅痛。23、少澤 井穴小指尺側(cè)指甲本M角旁0.1寸。主治：乳癰、乳汁少等乳疾；24、后溪 輸穴，八脈交會(huì)穴 通于督脈第5掌指關(guān)節(jié)后尺側(cè)的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際。主治：耳聾，目赤；癲狂癇；瘧疾；頭項(xiàng)強(qiáng)痛，腰背、手痛 25、養(yǎng)老 郊穴定位 尺骨莖突模側(cè)骨縫凹 陷中。 主治：目視不明；肩背肘臂酸痛。28、聽(tīng)宮 耳屏前，下頜骨牌狀突的后方，X 口取穴。 主治：耳鳴，耳聾，耳；齒痛。 29、睛明目?jī)?nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。主治：目疾；急性腰扭傷，坐骨神經(jīng)痛；心動(dòng)過(guò)速。32、肺俞 第3胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：肺疾；盜

9、汗，骨蒸潮熱等陰 虛病。33、心俞第5胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。主治：心與神志??；咳嗽，吐血；盜 汗；遺精。35、肝俞 第9胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：脅痛、黃疸等肝膽?。?目疾；癲狂癇；脊背痛。37、腎俞第2腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。 主治：腎虛病證； 泌尿生殖系統(tǒng)病；婦科病40、委中 合穴，膀胱下合穴月國(guó)橫紋中點(diǎn)。主治：腰背痛；腹痛，急性吐瀉；小便不利，遺尿；丹毒。 41、昆侖 經(jīng)穴外踝尖與跟腱 之間的凹陷處。主治：后頭痛，項(xiàng)強(qiáng)，腰舐痛，足踝腫痛；癲癇；滯產(chǎn)。主治：頭痛，眩暈；癲狂癇，失眠等神志??；腰腿酸痛。42、至陰 井穴足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。 主治：胎位不正、滯產(chǎn)；頭痛，

10、目痛；鼻塞，鼻觸。43、涌泉 井 穴 屈足趾，足底前1/3凹陷處。定位主治：急癥與神志??；頭痛，頭暈，目眩， 失眠；咳 血、咽喉腫痛、喉痹肺系?。淮蟊汶y，小便不利；奔豚氣；足心熱。44、太溪 輸穴，原穴內(nèi)踝高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷中。主治：腎虛證；陰虛性五官病；肺部??；腰脊痛，下肢厥冷；消渴，小便頻數(shù)，便秘；月經(jīng)不調(diào)。45、內(nèi)關(guān) 絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴能于陰維脈腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與模側(cè)腕屈肌腱之間。主治：心疾；胃腑?。恢酗L(fēng)；失眠、郁證，癲狂；眩暈十、手少陽(yáng)三焦經(jīng)頭、目上、耳、頰、咽喉病；胸脅病，熱病48、外關(guān) 絡(luò)穴，八脈交會(huì)穴于于陽(yáng)維脈腕背橫紋上2寸，尺骨與模骨正中間。主治：熱??；頭面五官病

11、；凄瘍；脅肋痛；上肢痿痹不遂。50、耳門(mén)耳屏上切跡與下頜骨牌突之間的凹陷中。主治：耳鳴耳聾；面痛牙痛；中耳炎；下頜關(guān)節(jié)炎；口周肌肉痙攣。十一、足少陽(yáng)膽經(jīng)肝膽病，側(cè)頭、目、耳、咽喉病，胸脅病 52、風(fēng)池 胸鎖乳突肌與余方肌上端之間 的凹陷中，平風(fēng)府穴。主治：內(nèi)風(fēng)、外風(fēng)所致的病證。頸項(xiàng)強(qiáng)痛。53、肩井第七頸椎棘突與肩峰最外側(cè)點(diǎn)連線的中點(diǎn)。主治：乳少難產(chǎn)等。54、環(huán)跳 股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與舐管裂孔連線的外 1/3與內(nèi)2/3交點(diǎn)處。主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患；風(fēng)疹。55、陽(yáng)陵泉 合穴 腓骨小頭前下方凹陷中。主治：肝膽犯胃病證；膝腫痛，下肢痿痹與麻木；小兒驚風(fēng)十二、足厥陰肝經(jīng)：肝、膽、脾、

12、胃病證，婦科、少腹、前陰病證 57、太沖輸穴，原穴 足背，第1、2跖骨結(jié)合部之前凹陷中。主治：高血壓；中風(fēng)，癲狂癇，小兒驚風(fēng)，肝經(jīng)風(fēng)熱?。粙D科經(jīng)帶?。桓挝覆?；遺尿，癮閉；下肢痿痹，足跑腫痛。十三、督脈神志病，熱病，腰舐、背、頭項(xiàng)等局部病證59、大椎 后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。主治：熱病，瘧疾，外感?。还钦舫睙?；神志病；項(xiàng)強(qiáng)脊痛；風(fēng)疹，座瘡。60、百會(huì)后發(fā)際正中直上7寸主治：神志?。活^風(fēng)，頭痛，眩暈耳鳴；下陷性病證。61、水溝人中溝的上13與下23交點(diǎn)處。主治：急危重證；神志?。幻姹强诓坎。婚W挫腰痛。十四、任脈腹、脫、胸、頸、頭面的局部病證，與相應(yīng)的內(nèi)臟病。62、關(guān)元小腸之募穴前正中線上

13、，臍下3寸。 主治：元?dú)馓摀p證；少腹痛，疝氣；腸腑?。幻谀蛳挡。荒锌茓D科病。63、氣海 肓之原穴前正中線上，臍下1.5寸,主治：氣虛病證；腸腑??；疝氣；婦科男科??；泌尿病 64、神闕 臍窩中央。 主治: 元陽(yáng)暴脫；腸腑病；水腫，小便不利。65、中脫 胃之募穴，八會(huì)穴之腑會(huì)前正中線上，臍上4寸。 主治：脾胃??；黃疸；癲狂，臟躁。十五、常用奇穴66、夾脊 第1胸椎至第5腰椎棘穴下兩側(cè)，后正中線旁開(kāi) 0.5寸。主治：心肺、上肢?。?胃腸?。谎古c下肢病。67、外勞宮落枕手背，第2、3掌骨間，掌指關(guān)節(jié)后0.5寸凹陷中。主治：落枕；胃痛；手背紅腫，手指麻木；頸椎綜合癥。第三部分針灸臨床治療針灸的治療原則

14、：補(bǔ)虛瀉實(shí)：虛則補(bǔ)之，陷下則灸之；實(shí)則瀉之，宛陳則除之；不盛不虛以經(jīng)取之。清熱溫寒：熱則疾之；寒則留之。治標(biāo)治本：治病必求于本；急則治其標(biāo)，緩則治其本；標(biāo)本同治。三因制宜：因人制宜；因時(shí)制宜；因地制宜。針灸臨床診治特點(diǎn)：辯證與辯經(jīng)結(jié)合;辨證與辨病結(jié)合;調(diào)神與調(diào)氣并重。針灸配穴處方的原則：近部選穴：是指選取病痛所在部位或鄰近部位的胸穴。體現(xiàn)“胸穴所在，主治所在的治療規(guī)律。遠(yuǎn)部選穴：是指選取距離病痛較遠(yuǎn)處部位的胸穴。 體現(xiàn)“經(jīng)脈所通，主治所與的治療規(guī)律。辯證選穴：是根據(jù)病癥的癥候特點(diǎn)，分析病因病機(jī)而辯證選取穴位的方法。對(duì)癥選穴：是針對(duì)個(gè)別突出的癥狀而選取穴位。又稱“經(jīng)驗(yàn)選穴配穴方法：遠(yuǎn)近配穴法上下

15、配穴法前后配穴法左右配穴法本經(jīng)配穴法，表里經(jīng)配穴法同名經(jīng)配穴法 針灸的注意事項(xiàng)禁忌癥患者在過(guò)于饑餓、疲勞，精神過(guò)度緊 X時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺；對(duì)于身體瘦弱,氣虛血虧的患者，手法不宜過(guò)強(qiáng)，并應(yīng)盡量選用臥位。婦女懷孕3個(gè)月以內(nèi)，不宜針刺小腹部的胸穴；若懷孕 3個(gè)月以上者，腹部、腰舐部胸穴不宜針刺。懷孕期禁刺三陰交、合谷、昆侖、至陰等通經(jīng)活血的胸穴。婦女經(jīng)期，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不宜針刺。小兒岡門(mén)未合時(shí)，頭頂部的胸穴不宜針刺。常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。針刺尿潴留等患者小腹部的胸穴時(shí)，應(yīng)掌握適當(dāng)?shù)尼槾谭较?、角度、深度等，以免誤傷膀胱等器官

16、，出現(xiàn)意外事故。注意針刺眼區(qū)和項(xiàng)部的風(fēng)府、啞門(mén)等穴以與脊椎部胸穴的特定的針刺法，并掌握一定的角度，不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長(zhǎng)時(shí)間的留針。以免傷與重要組織器官， 產(chǎn)生嚴(yán)重的不良后果。注意胸、肋、腰、背臟腑所居之所的胸穴，不宜直刺、深刺。肝、脾大，肺氣腫患者尤應(yīng)注意。針具器械應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，建議使用一次性消毒滅菌的針灸針，以避免交叉感染。1、肘勞治法：疏筋通絡(luò)。以局部阿是穴為主。主穴：阿是穴配穴：肘關(guān)節(jié)外上方： 曲池、肘、手三里、合谷；三里谷池肘關(guān)節(jié)內(nèi)下方：陽(yáng)谷、小海小陽(yáng)肘關(guān)節(jié)外部：外關(guān)、天井 天外2、腰痛腰痛阿委大寒腰瘀膈督后太陽(yáng)申選經(jīng)：阿是穴主穴：阿是穴 委中 大腸俞配穴：寒濕：腰陽(yáng)關(guān)瘀血：膈

17、俞督脈?。汉笙闾?yáng)經(jīng)：申脈3、痹證：行血膈、痛關(guān)腎、著三陵、熱椎池選經(jīng)：局部穴為主主穴：阿是穴 局部 經(jīng)穴配穴：行痹：膈俞 血海痛痹：腎俞 關(guān)元 著痹：陰陵泉 足三里熱痹：大椎 曲池4、中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)中經(jīng)絡(luò)關(guān)泉水、交委尺選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈，足太陰主穴： 內(nèi)關(guān)水溝三陰交極泉尺澤委中上肢不遂：肩、手三里、合谷；下肢不遂：環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陽(yáng)陵泉、風(fēng)市；中臟腑：閉證督脈十二井、水溝太沖與豐隆勞宮；脫證關(guān)元神闕氣海灸選經(jīng)：手厥陰經(jīng)，督脈主穴：內(nèi)關(guān) 水溝配穴：閉證：十二井 穴 太沖 水溝 豐隆 脫證：關(guān)元 氣海 神闕5、面癱：昆侖車(chē)顛魚(yú)陽(yáng)白攢 谷倉(cāng)寒風(fēng)熱曲復(fù)三里選經(jīng)：手足陽(yáng)明，手足太陽(yáng)經(jīng)主穴：攢竹魚(yú)腰 陽(yáng)白

18、 四白顛 頰車(chē) 地倉(cāng) 合谷 昆侖配穴：風(fēng)寒：風(fēng)池 風(fēng)熱：曲池恢復(fù)期：足三里人 中溝歪斜：水溝鼻唇溝淺者：迎香操作注意事項(xiàng) 6、痿證中風(fēng)治法：祛邪通絡(luò)、濡 養(yǎng)筋脈。以手足陽(yáng)明經(jīng)穴和夾脊穴為主。主穴：上肢：肩、曲池、合谷、頸胸部夾脊 穴 頸曲谷下肢：髀關(guān)、伏兔、足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交、腰部夾脊穴腰髀伏兔三足7、不寐失眠：申海堂四神門(mén)安眠痰內(nèi)豐池火間溪、心脾足三里、膽 墟心內(nèi)、腎水太心脾、脾胃白孫三關(guān)。選經(jīng)：八脈交會(huì)穴，手少陰經(jīng)，督脈主穴：照 海 申脈 神門(mén) 印堂 四神聰 安眠配穴：肝火擾心：行間 俠溪 痰熱內(nèi)擾： 豐隆 內(nèi)庭 曲池 心脾兩虛：心俞 脾俞 足三里 心膽氣虛：丘墟 心 俞內(nèi)關(guān) 心腎不交：太溪水泉心俞脾俞脾胃不和：太白公孫內(nèi)關(guān)足 三里8、胃痛：三關(guān)中寒胃食下梁、氣沖瘀膈俞、脾胃虛海關(guān)、胃陰三陰內(nèi)選經(jīng)： 足陽(yáng)明經(jīng)，手厥陰經(jīng)，募穴主穴：足三里 內(nèi)關(guān) 中脫配穴：寒證：胃俞 飲停： 下脫 梁門(mén)肝氣犯胃：太沖氣滯血瘀：膈俞脾胃虛寒：氣海 關(guān)元 脾俞 胃俞胃陰不足：三陰交 內(nèi)庭9、癮閉實(shí)證：主穴：秩邊、陰陵泉、三陰交