內(nèi)科學(xué)-癡呆(二)

1、內(nèi)科學(xué)癡呆（二）1、脾腎兩虛型癡呆的治法是A、補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神B、健脾化濁，豁痰開竅C、活血化瘀，開竅醒腦D、益氣養(yǎng)血，清心宣竅E、補(bǔ)腎健脾，益氣生精232耳鳴，懈怠思臥，齒枯發(fā)焦，腰膝酸軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)，方藥宜用A、洗心湯B、還少丹C、七福飲D、通竅活血湯E、滌痰湯3、患者表情呆鈍，智力衰退，或終日無語，不思飲食， 脘腹脹滿，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。治宜選用A、還少丹B、洗心湯CC、七福飲D、轉(zhuǎn)呆丹E、滌痰湯4、治療癡呆髓海不足證，應(yīng)首選A、七福飲B、還少丹C、轉(zhuǎn)呆丹D、知柏地黃丸E、河車大造丸5、治療癡呆脾腎兩虛證，應(yīng)首選A、七福飲B、還少丹C、轉(zhuǎn)

2、呆丹D、知柏地黃丸E、河車大造丸答案與解析1、【正確答案】 E答案解析： 癡呆之脾腎兩虛證證候主癥：表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算， 口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無 苔，脈沉細(xì)弱，雙尺尤甚。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣生精。2、【正確答案】 C答案解析： 癡呆之髓海不足證證候主癥：智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，怠惰思臥， 齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治法：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。代表方：七福飲加減。3、【正確答案】 E答案解析： 癡呆之痰濁蒙竅證證候主癥

3、：表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無常，喃喃自 治法：豁痰開竅，健脾化濁。代表方：滌痰湯加減。4、【正確答案】 A答案解析： 癡呆之髓海不足證證候主癥：智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，怠惰思臥， 齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治法：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。代表方：七福飲加減。5、【正確答案】 B答案解析： 癡呆之脾腎兩虛證?？邶X含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納 泄瀉，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無 苔，脈沉細(xì)弱，雙尺尤甚。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣生精。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣生精。代表方：還少丹加減。癡呆(三)

4、證治分類髓海不足證證候：智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，怠惰思臥，齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難，舌瘦色淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。證機(jī)概要：腎精虧虛，髓海失養(yǎng)。治法：補(bǔ)腎益髓，填精養(yǎng)神。代表方：七福飲加減。常用藥：熟地、鹿角膠、龜甲膠、阿膠、紫河車、豬骨 加減：若兼肝腎陰虛，可去人參、白術(shù)、紫河車、鹿角膠，加懷牛膝、生地、枸杞子、女貞子、制首烏 ;兼腎陽虧陰不足，心火亢盛，可用知柏地黃丸加丹參、蓮子心、石菖蒲等清心宣竅。脾腎兩虛證證候：表情呆滯，沉默寡言，記憶減退，失認(rèn)失算，口齒含糊，詞不達(dá)意，伴腰膝酸軟，肌肉萎縮，食少納呆，氣短懶言，口涎外溢，或四肢

5、不溫，腹痛喜按，雞鳴泄瀉， 舌質(zhì)淡白，舌體胖大，苔白，或舌紅，苔少或無苔，脈沉細(xì)弱，雙尺尤甚。證機(jī)概要：氣血虧虛，腎精不足，髓海失養(yǎng)。治法：補(bǔ)腎健脾，益氣生精。代表方：還少丹加減。常用藥：熟地、枸杞子、山英肉、肉蓯蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、懷牛膝、楮實(shí)子、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、大棗、石菖蒲、遠(yuǎn)志、五味子。加減：若肌肉萎縮，可加紫河車、阿膠、續(xù)斷、首鳥、黃芪;納減，脘痞，舌紅少苔者，可去肉蓯蓉、巴戟天、小茴香，加天花粉、玉竹、麥冬、石斛、生谷芽、生麥芽 ;伴肝腎陰虛，陰虛火旺，當(dāng)改用知柏地黃丸，佐以潛陽息風(fēng)之品;脾腎陽虛者，用金匱腎氣丸加干姜、黃芪、灶心土、白豆蔻等。痰濁蒙竅證終日無語，呆若木

6、雞，伴不思飲食，脘腹脹痛，痞滿不 適，口多涎沫，頭重如裹，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈滑。證機(jī)概要:痰濁上蒙，清竅被阻。治法：豁痰開竅，健脾化濁。代表方：滌痰湯加減。常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、制南星、石菖蒲、遠(yuǎn)志、郁金、甘草、生姜。加減：若脾虛明顯者加黨參、白術(shù)、麥芽、砂仁等 ;痰多者重用陳皮、半夏、制南星，并加萊菔子、全瓜蔞、浙貝母 ; 痰濁化熱，制南星改用膽南星，并加瓜蔞、梔子、黃芩、天竺黃、竹瀝;伴有肝郁化火，灼傷肝血心液，宜用轉(zhuǎn)呆湯加味;若屬風(fēng)痰瘀阻，可用半夏白術(shù)天麻湯。瘀血內(nèi)阻證證候：表情遲鈍，言語不利，善忘，易驚恐，或思維異 質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。治法：活血化瘀，開竅醒腦。代表方：通竅活血湯加減。常用藥：麝香、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、丹參、蔥白、生姜、石菖蒲、郁金。加減：若久病伴氣血不足，加熟地、黨參、黃芪 ;氣虛血瘀為主者，宜補(bǔ)陽還五湯加減 ;氣滯血瘀為主者，宜用血府逐瘀湯加減;瘀血日久，陰血虧虛明顯者，加熟地、阿膠、整甲、制首烏、女貞子;久病血瘀化熱，致肝胃火逆，加鉤藤、菊花、夏枯草、丹皮、梔子、生地、竹茹 ;痰瘀交阻， 加半夏、橘紅、枳實(shí)、杏仁、膽南星 ;病久入絡(luò)者，加蜈蚣、僵蠶、全蝎、水蛭、地龍、天