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一般性平安生產(chǎn)事故調(diào)查處理表(一般性平安生產(chǎn)事故調(diào)查處理表( PAGE 2)事故發(fā)生時間:年月日地點:姓名:財物名稱:性別:部門:受損部位:工種:1、事故現(xiàn)場(說明廠房及部位:2、事故發(fā)生起因(說明當(dāng)時在做什么,怎么樣引起事故的描述:3、協(xié)作作業(yè)人員狀況:事4、事故發(fā)生后由誰第一時間參與搶救和事故目擊者:故5、事故造成的后果(人員受傷或財物受損較具體描述:描述6、部門事故教育、整改措施:部門平安負(fù)責(zé)人:日期:(本欄由事故發(fā)生部門平安負(fù)責(zé)人填寫)緣由描述:二、原因分析系機(jī)械物資環(huán)境人為其它擔(dān)憂全狀態(tài)或行為所致(確認(rèn)緣由后打)三、 (明確責(zé)任人,指出違反的制度條款,推算造成的綜合損失金額)責(zé)任分析四、 (整改要求和落實狀況)改進(jìn)措施落實五、 (包括事故責(zé)任者和本部門教育)事故教育(二五欄由安監(jiān)員填寫)處理意見見平安生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組于年月日會議通過。

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