非小細胞肺癌三維適形放射治療的護理

1、非小細胞肺癌三維適形放射治療的護理【關鍵詞】肺癌；放射療法；護理三維適形放射治療肺癌不良反響小，已經(jīng)成為非小細胞肺癌NSL放射治療的主流1。我科自2022年1月至2022年1月采用三維適形放射治療NSL患者586例，獲得了較好的效果?，F(xiàn)將護理體會報告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組患者586例，男310例，女276例，年齡2586歲。所有患者均經(jīng)病理學確診為NSL，其中鱗癌321例，腺癌215例，其他50例。所有患者均未經(jīng)手術治療。1.2治療方法患者先行PET/T或T定位，高分子低溫水解塑料體膜體位固定，激光燈定位并在胸部正中線及身體兩側放置金屬標記。靜脈注射碘海醇造影劑后，在平靜呼吸下進

2、展T定位掃描。T、PET/T數(shù)據(jù)傳輸至ADAPinnale3三維治療方案系統(tǒng)，由2名醫(yī)生進展靶區(qū)及危及器官的勾畫。方案靶體積PTV在大體腫瘤體積根底上周圍外擴1.0，上下外擴1.5，然后進展放療方案設計和劑量分布調整，以95%等劑量面覆蓋100%PTV。采用SIEENS公司PRIUS直線加速器6VX線，57個共面或非共面適形照射野照射，DT為5969Gy，每次2.53.0Gy，每周56次。用DVH圖等劑量曲線及適形指數(shù)評價治療方案?？刂萍顾琛⒎?、食管等危及器官受量。2結果放射治療完畢后3個月按實體瘤近期療效標準2判斷，完全緩解R102例，部分緩解PR397例，無變化N43例，惡化PD25例，中

3、斷治療19例。三維適形放射治療的非小細胞肺癌患者6個月和1年生存率為95.6%和79.3%。3護理3.1放療護理多與患者交流，消除其恐懼焦慮的心理，積極配合治療。理解患者身體及營養(yǎng)狀況，做好各項檢查，遵醫(yī)囑給予對癥治療。放療前向患者說明保護照射野皮膚對預防皮膚反響的重要性。做好皮膚清潔工作，保持照射野標記明晰，切勿洗脫。吸煙將促進放射性肺損傷的發(fā)生，告知患者減少吸煙量或戒煙，預防上呼吸道感染3。放射治療完畢半年內應繼續(xù)保護皮膚，防止摩擦、搔抓以防破損。告知患者放療后部分或全身仍可出現(xiàn)放射反響，應定期門診復查。3.2放療并發(fā)癥的護理3.2.1放射性食管炎護理放射性食管炎多在放療后23周出現(xiàn)，主要

4、表現(xiàn)吞咽痛和梗阻感。護理上應親密觀察，警覺狹窄、潰瘍、穿孔等反響。告知患者選擇溫和、清淡半流食，少食多餐，進食后飲適量溫開水以沖洗食管，減輕部分刺激。含服康復新以減輕炎癥和水腫。本組采用慶大霉素40萬U、地塞米松10g、利多卡因20L參加500L礦泉水中，每次10L，每日3次口服對癥治療，療效顯著。轉貼于論文聯(lián)盟.ll.3.2.2放射性肺損傷護理雖然三維適形放射治療可預測和預防放射性肺炎的發(fā)生，放射性肺損傷仍是放療較常見的并發(fā)癥。照射DT3040Gy或34周后，照射肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。保持病室內空氣清新，防止呼吸道感染，遵醫(yī)囑給予適量腎上腺皮質激素和抗生素，霧化吸入等治療。如患者痰中帶血，要

5、保持鎮(zhèn)靜，予以止血藥；如出現(xiàn)大咯血，將患者頭偏一側，防止窒息，協(xié)助搶救工作。3.2.3放射性皮炎護理放射性皮炎分為干性和濕性。干性皮炎用喜療妥軟膏外敷止癢。保持照射野皮膚清潔枯燥。洗澡禁用肥皂、粗毛巾搓擦，選用柔軟寬大棉質內衣并及時更換，防止冷敷、熱敷及陽光直接暴曬。濕性皮炎用喜療妥、康復新交替外敷，對已有部分潰瘍發(fā)生感染者應暫停放療。部分換藥，抗生素治療，促進愈合。3.2.4骨髓抑制護理監(jiān)測有無感染病癥體征及出血傾向。嚴格執(zhí)行無菌操作，防止穿插感染。加強個人衛(wèi)生，外出時注意保暖，鼓勵多進食，溫和軟食，假設白細胞低于4.0109/L，應用特爾津150g皮下注射每日1次，連用3d，療效顯著?？傊?jīng)過科學系統(tǒng)的護理工作可使患者以良好的身體、心理狀態(tài)承受治療，從而到達最正確的療效，減輕患者病痛，進步患者生活質量和生存率。【參考文獻】1袁葆琳，張濤，羅建奇,等.三維適形放射治療3DRT非小細胞肺癌臨床研究J.中國腫瘤臨床，2022,35(6):209.2孫燕.內科腫瘤