心理干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮及疼痛的作用

1、心理干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者焦慮及疼痛的作用【摘要】目的討論心理行為干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的焦慮及術(shù)后疼痛程度的影響。方法將65例患者隨機(jī)分為對(duì)照組(33例)和干預(yù)組(32例)。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在此根底上加用認(rèn)知、情緒、行為的心理干預(yù)?；颊叻謩e于入院時(shí)和術(shù)前用SAS焦慮自評(píng)量表進(jìn)展評(píng)分，術(shù)后觀察記錄疼痛情況。結(jié)果干預(yù)組術(shù)前焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P0.05);術(shù)后疼痛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P0.05)。結(jié)論施行心理行為干預(yù)可減低患者焦慮和術(shù)后疼痛程度?！娟P(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù);心理行為干預(yù);焦慮;疼痛髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是關(guān)節(jié)外科常見的外科手術(shù)，其對(duì)于髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)并股骨頭壞死、

2、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等疾病有著非常明顯的效果。但由于該手術(shù)為向患者體內(nèi)植入假體，患者在腰麻下承受手術(shù)，患者術(shù)前術(shù)中焦慮、術(shù)后疼痛的發(fā)生率很高。為了減輕患者上述身心痛苦，筆者于2022年5月至2022年8月對(duì)上海長海醫(yī)院關(guān)節(jié)外科65例患者采用了心理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料2022年5月至2022年8月對(duì)我院關(guān)節(jié)外科有行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征的患者65例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與干預(yù)組。對(duì)照組33例，男15例、女18例，年齡3182歲，平均(56.611.2)歲;干預(yù)組32例，男16例，女19例，年齡3284歲，平均(57.210.9)歲。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前疾病分類：髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)

3、炎23例，退行性骨性關(guān)節(jié)病21例，股骨頭壞死16例，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良5例。兩組性別、年齡、病種、治療比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，有可比性。1.2方法1.2.1施行方法兩組髖關(guān)節(jié)置換術(shù)及術(shù)前、術(shù)后處理均按技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)展，其中干預(yù)組在術(shù)前術(shù)后采用以下干預(yù)方法：由專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)介紹病房、手術(shù)室的環(huán)境及監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，施行者對(duì)患者熱情、誠摯、體貼，言行上、感情上親近患者，理解有關(guān)病情，談患者感興趣的話題，獲得患者的高度信任。并以相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，如解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)為根底，給患者講清髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的詳細(xì)內(nèi)容，派發(fā)病區(qū)特制的宣傳小冊(cè)子?髖關(guān)節(jié)置換術(shù)安康宣教?。以心身醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)給患者講解情緒與疾病及

4、其所產(chǎn)生病癥的關(guān)系，尤其是針對(duì)患者對(duì)自身疾病及安置假體時(shí)產(chǎn)生的焦慮、抑郁、恐懼等心理，給予理解、同情、鼓勵(lì)與撫慰，術(shù)后必要時(shí)采用暗示方法，如使用“撫慰劑緩解疼痛。通過效果良好的類似病例現(xiàn)身說教，使患者消除負(fù)性情緒，以正性情緒積極面對(duì)相關(guān)檢查和治療。采取分心法、放松訓(xùn)練法及呼吸訓(xùn)練法緩解術(shù)后不適。1.2.2評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)采用SAS焦慮自評(píng)量表(SAS)1，分別于患者入院時(shí)及手術(shù)前進(jìn)展評(píng)定，比擬兩組焦慮情況。(2)根據(jù)H疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1觀察患者術(shù)后疼痛情況，稍感不適或細(xì)微疼痛可忍受為級(jí);明顯疼痛仍可忍受為級(jí);劇烈疼痛，不能忍受，大喊大叫為級(jí)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)及2檢驗(yàn)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

5、轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2結(jié)果2.1兩組入院時(shí)、術(shù)前SAS評(píng)分比擬見表1。表1示，兩組入院時(shí)、對(duì)照組入院時(shí)與術(shù)前焦慮評(píng)分比擬，t=1.20、0.70，均P0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)組入院時(shí)與術(shù)前焦慮評(píng)分比擬，t=2.54，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)組與對(duì)照組術(shù)前焦慮評(píng)分比擬，t=2.85，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2兩組術(shù)后疼痛情況見表2。表1兩組確診后、手術(shù)前SAS評(píng)分比擬表2兩組術(shù)后疼痛情況比擬表2示，干預(yù)組術(shù)后疼痛發(fā)生率較對(duì)照組低，其程度較輕，與對(duì)照組比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=7.2，P0.05)。3討論隨著醫(yī)學(xué)形式向著生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，不但以往所關(guān)注的許

6、多軀體疾患，而且許多臨床病癥，特別是疼痛這一最常見病癥的發(fā)生、開展、預(yù)后與心理社會(huì)因素的親密關(guān)系正逐漸被人們所重視2。觀察顯示，假體置換及術(shù)后髖部疼痛有明確的心理因素及社會(huì)文化因素，因此，對(duì)其采取心理干預(yù)是恰當(dāng)?shù)摹⒖尚械?。心理行為干預(yù)又稱為行為矯正(behavrdifiatin)，是指干預(yù)的重點(diǎn)放到可觀察到的外在行為或可詳細(xì)描繪的心理狀態(tài)，通過學(xué)習(xí)來調(diào)整或改變個(gè)體的異常病態(tài)心理和軀體病癥，以建立安康行為1。從醫(yī)生那里得知自己需安裝假體人工關(guān)節(jié)時(shí)，患者均有焦慮、緊張，甚至恐懼、逃避等心理狀態(tài)，表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、失眠多夢、注意力不集中、食欲不振、心慌胸悶、出冷汗，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺升高等一系列的心身反響，術(shù)后自感髖部疼痛明顯，常不能忍受。假如醫(yī)務(wù)人員缺乏正確有效的心理疏導(dǎo)和心理行為干預(yù)，就難以保證手術(shù)的順利進(jìn)展以及術(shù)后的早期康復(fù)。本組資料研究結(jié)果說明，采用心理行為干預(yù)措施，可以產(chǎn)生與焦慮反響相反的生理和心理效果，在術(shù)后髖部疼痛中能起到顯效作用。兩組效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理說明，通過干預(yù)，患者能明顯緩減術(shù)前焦慮狀態(tài)，并且自感術(shù)后疼痛程度減輕，這不僅使手術(shù)過程更加順利，而且減少了術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用，有利于病情觀察。心理干預(yù)過程可操作性強(qiáng)，并且容易施行，見效快，表達(dá)出護(hù)士整體護(hù)理工作的主動(dòng)性和專業(yè)程度，尤其明顯加強(qiáng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)，親密了護(hù)患關(guān)系，有