古代五官科的重要發(fā)明創(chuàng)造及代表器具

1、古代五官科的重要?jiǎng)?chuàng)造創(chuàng)造及代表器具【摘要】本文通過(guò)對(duì)先秦至1840年中醫(yī)藥文獻(xiàn)資料中涉及的古代五官科創(chuàng)造創(chuàng)造的主要文獻(xiàn)線索、文物情況和圖片資料進(jìn)展梳理，按朝代縱向開展歸納總結(jié)了中國(guó)古代主要的、有較大價(jià)值和研究意義的五官科醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)造創(chuàng)造及代表器具，展現(xiàn)中國(guó)古代五官科的開展脈絡(luò)和研究?jī)r(jià)值。【關(guān)鍵詞】古代五官科創(chuàng)造創(chuàng)造器具從中國(guó)遠(yuǎn)古到1840年間形成的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系，是中華民族在數(shù)千年與疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中所形成的獨(dú)特傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，而五官科作為中醫(yī)組成部分，是中醫(yī)部分疾病治療思想的詳細(xì)表達(dá)形式。在中醫(yī)數(shù)千年的開展歷程中，創(chuàng)造了諸多獨(dú)具特色的五官科醫(yī)療技術(shù)，積累了珍貴的經(jīng)歷和豐富的資料，并有種類豐富的五官

2、科器具創(chuàng)造、流傳。這些是我國(guó)古代科技創(chuàng)造創(chuàng)造的重要組成部分，有著重要的文物價(jià)值和臨床價(jià)值。本文結(jié)合有關(guān)文獻(xiàn)、論著、文物、圖片，按朝代縱向開展對(duì)我國(guó)古代主要的、具有代表性的五官科創(chuàng)造創(chuàng)造進(jìn)展系統(tǒng)歸納、綜述，闡述古代五官科創(chuàng)造創(chuàng)造的成就及其開展，整理具有代表性的五官科器具，展現(xiàn)我國(guó)古代五官科醫(yī)療技術(shù)的開展脈絡(luò)。具有創(chuàng)造創(chuàng)造價(jià)值的古代五官科醫(yī)療技術(shù)金針撥障術(shù)金針撥障術(shù)是我國(guó)古代醫(yī)家治療白內(nèi)障眼病時(shí)所創(chuàng)造的一項(xiàng)技術(shù)，我國(guó)早在1000多年前已能施行這項(xiàng)手術(shù)，這無(wú)疑是世界眼科史上的創(chuàng)舉。唐代?外臺(tái)秘要?1在“腦流青盲眼(即白內(nèi)障)中提出“此宜用金篦決一針之后，豁假設(shè)開云而見白日，這是我國(guó)醫(yī)學(xué)著作中關(guān)于金針

3、撥障術(shù)的最早記載。杜牧?樊川文集?亦記有擅長(zhǎng)金針撥障術(shù)的兩位眼科醫(yī)生，他們對(duì)白內(nèi)障的病變位置、顏色、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)并發(fā)癥等問題已積有較豐富的經(jīng)歷。從當(dāng)時(shí)多位著名詩(shī)人的詩(shī)歌中也可看出唐代的金針撥白內(nèi)障手術(shù)相當(dāng)普通。明清時(shí)期對(duì)金針撥障術(shù)進(jìn)展了總結(jié)和進(jìn)步，到達(dá)了爐火純青的地步。張璐所撰?張氏醫(yī)通七竅門?2上列有“金針開內(nèi)障專節(jié)，詳細(xì)討論圓翳內(nèi)障(白內(nèi)障)的成因、病癥、針撥內(nèi)障的適應(yīng)癥與詳細(xì)操作方法。對(duì)病人瞳孔在不同光線下的反響，翳的顏色、形狀、老嫩，以及眼球的硬度等都給予了特別的注意，并詳細(xì)介紹了大小形狀各異的金針、撥障時(shí)的本卷須知、并發(fā)癥的處理等，并專列造金針一節(jié)，介紹金針的大孝粗細(xì)、

4、剛?cè)岬葍?nèi)容。書中提及瞳神內(nèi)夾道(即虹膜與晶體間的狹窄空間)，是古代唯一明確指出這一最關(guān)鍵的撥障途徑者。對(duì)術(shù)中出血的原因，明確指出是因進(jìn)針后觸著黃仁造成，此與現(xiàn)代臨床觀察一致，說(shuō)明張氏對(duì)針撥內(nèi)障這一重要并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)已到達(dá)了相當(dāng)高的程度。?目經(jīng)大成?所載手術(shù)操作八法，符合科學(xué)原理，它同現(xiàn)代西醫(yī)白內(nèi)障摘除術(shù)比擬，有不易出血、手術(shù)反響輕、術(shù)后愈合快、不需嚴(yán)格臥床等優(yōu)勢(shì)3。如今，我國(guó)又在此根底上開展成“針撥套出術(shù)，不但能剝離眼球上的混濁晶體，同時(shí)能將晶體套出，這比國(guó)外的晶體摘除術(shù)要優(yōu)越得多。對(duì)于針撥內(nèi)障的進(jìn)針部位，早在?審視瑤函?4即有“離黑睛與大眥兩處相平分中之說(shuō)，但因大眥靠近鼻部，術(shù)中操作不便，黃庭

5、鏡將其調(diào)整為“風(fēng)輪(即黑睛)與銳眥相半。此部位至今在針撥內(nèi)障術(shù)中沿用，經(jīng)現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究和臨床觀察，認(rèn)為具有重要的解剖學(xué)意義。砷劑失活牙髓技術(shù)東漢張仲景已首載使用含砷劑失活牙髓治療齲齒的方法，?金匱要略?5有“小兒疳蟲蝕齒方，其處方為“雄黃、葶藶，右二味，末之，取臘月豬脂溶，以槐枝綿裹頭，四五枚，點(diǎn)藥烙之。其中雄黃的化學(xué)成分為二硫化砷。唐代王燾?外臺(tái)秘要?也記載了以雄黃末塞牙孔口，再用烙鐵烙之以治療齲齒的方法。至明代?本草綱目?6記有用醋調(diào)砒霜，待干取粟粒大，以綿裹安齒縫內(nèi)，第二天取出的醫(yī)療技術(shù)。砒霜為自然砷，該法所載用藥量及失活時(shí)間，并要求來(lái)日取出都是較科學(xué)的。美國(guó)的斯普納(Spner)于183

6、6年始用砷劑失活牙髓，該技術(shù)到今天仍是臨床常用，較之我國(guó)相關(guān)技術(shù)創(chuàng)造約晚1600年。鑲牙技術(shù)我國(guó)在唐代時(shí)期就創(chuàng)造了較為先進(jìn)的鑲牙技術(shù)汞合金牙齒充填術(shù)，據(jù)?新修本草?7記載：“用白錫和銀箔及水銀合成之，凝硬如銀，堪補(bǔ)牙齒脫落。這是世界上用汞合金補(bǔ)牙的最早記載，而英國(guó)人Bell最初使用汞合金是在1819年，比我國(guó)晚了約1200年。目前鑲牙所用汞合金仍由水銀、銀、錫、銅、鋅以一定比例配制而成。牙齒再植技術(shù)牙齒再植即將牙齒拔除，加以處理后，再將其固定于牙槽窩中，以治療慢性根尖周圍炎和外傷所致的牙齒脫位等。據(jù)記載，我國(guó)早在宋代就創(chuàng)造了植牙術(shù)。如?圣濟(jì)總錄?8有治牙齒搖落，復(fù)安令著，堅(jiān)齒散方：“齒才落時(shí)，

7、熱粘齒槽中，貼藥齒上，五日即定，一月內(nèi)，不得咬硬物。這是我國(guó)最早的關(guān)于植牙處方及手術(shù)的記載。詩(shī)人陸游也有“染須種牙笑人癡的詩(shī)句，而樓鑰?玫瑰集?載：“凡齒之有疾者，易之以新使人保持終身編貝之美。說(shuō)明當(dāng)時(shí)植牙技術(shù)已相當(dāng)高明并已普及，而歐洲直到18世紀(jì)，才由法國(guó)人福夏爾最早制作假牙和鑲牙，比我國(guó)晚了至少600年。鼻息肉摘除術(shù)對(duì)鼻息肉之病因、病癥、摘除手術(shù)器械設(shè)計(jì)及手術(shù)方法步驟等認(rèn)識(shí)明晰，技術(shù)精巧，療效良好者，當(dāng)推明代陳實(shí)功。陳氏指出，鼻息肉結(jié)如石榴子，漸大下垂塞孔竅，使氣不得通，藥物不效時(shí)宜手術(shù)摘除。方法是：先用麻藥吹鼻兩次，次用細(xì)銅箸二根，箸頭鉆一小孔，用絲線穿孔內(nèi)，二等相距五分許，以二箸頭直入

8、鼻痔根底部，將箸線束鼻痔根部紋緊向下一拔，其痔自然脫落，置水中觀其大小，預(yù)用胎發(fā)灰同象牙末等分吹鼻內(nèi)，其血自止，戒口不發(fā)。咽部異物的剔除術(shù)與醫(yī)療器械設(shè)計(jì)金元時(shí)期張子和?儒門事親?9載：“一小兒誤吞一錢，在咽中不下，諸醫(yī)皆不能取，亦不能下。戴人熟思之，忽得一策，以凈表紙，令卷實(shí)如筷，以刀縱橫亂割其端，作鬅鬙之狀。又別取一筷，縛針鉤于其端，令不可脫，先下咽中，輕提輕抑一探之，覺鉤入于錢竅，然后以紙卷納之咽中，與鉤尖相抵，覺鉤尖入紙卷之端，不礙肌肉，提之而出。張氏鉤取咽中銅錢的器械設(shè)計(jì)和方法要領(lǐng)等是很科學(xué)的，惜未得到推廣改良和開展。蒸熏術(shù)及器具所謂蒸熏術(shù)，是指利用湯藥的水蒸汽，或把藥物點(diǎn)燃，利用霧、

9、煙作蒸熏治療，是中國(guó)古代耳鼻喉科較為常用的一種治療技術(shù)，可以說(shuō)是目前耳鼻喉科常用的霧化吸入治療法的雛形。據(jù)記載，早在宋代甚至更早就已成功運(yùn)用這種技術(shù)，如宋?太平圣惠方?載：“冬月喉痹腫痛不可下藥者，用蛇床子燒煙于瓶中，口含瓶嘴吸煙。明?普濟(jì)方?治牙痛，用“莨菪子入瓶?jī)?nèi)，以熱湯淋下，口含瓶口，令氣蒸之甚效。而在故宮博物院所藏的一件乾隆年間銀制蒸熏器(用治五官科疾病)，更為蒸熏術(shù)的創(chuàng)造提供了有力的實(shí)物佐證10。唇裂修補(bǔ)術(shù)早在秦代我國(guó)就出現(xiàn)了兔唇修補(bǔ)術(shù)，到晉唐時(shí)期更為盛行，出現(xiàn)了以修補(bǔ)唇裂為專長(zhǎng)的外科醫(yī)家，其技術(shù)程度也較高，成為當(dāng)時(shí)的常規(guī)手術(shù)之一，這是我國(guó)外科學(xué)開展史上少見的突出例證。?晉書魏詠之?

10、記載，魏詠之，生而兔缺，為了謀取出路，于18歲時(shí)，“聞荊州刺史殷仲堪帳下有名醫(yī)能療之，貧無(wú)行裝以投仲堪。既至，造門自通。仲堪與語(yǔ)，喜其盛意，召醫(yī)視之。醫(yī)曰：可割而補(bǔ)之，但須百日進(jìn)粥，不得笑語(yǔ)。詠之曰：半生不語(yǔ)，而有半生，亦當(dāng)療之，況百日邪。仲堪于是處之別屋，令醫(yī)善療之。詠之遂閉口不語(yǔ)，惟食薄粥，其厲志如此。及差，仲堪厚資遣之。詠之術(shù)后恢復(fù)了容貌美，乃至接任仲堪職為荊州刺史。這一生動(dòng)的史實(shí)說(shuō)明，仲堪帳下這位以擅長(zhǎng)修補(bǔ)唇裂(即兔缺、兔唇)而名聞遐邇的外科醫(yī)學(xué)家手術(shù)技術(shù)高超，否那么不可能使人慕名長(zhǎng)途跋涉去求治。至明代，王肯堂在麻醉術(shù)開展的支持下，成功運(yùn)用并開展了唇裂修補(bǔ)術(shù)。清初康熙二十七年，琉球國(guó)還

11、派人專門到中國(guó)福州學(xué)習(xí)唇裂修補(bǔ)方法。西方直至16世紀(jì)，才由法國(guó)名醫(yī)布洛茲巴雷用“8字縫合修補(bǔ)唇裂成功，比我國(guó)晚了1000多年11。具有創(chuàng)造創(chuàng)造價(jià)值的五官科代表器具五官科手術(shù)器具清代醫(yī)療器具的創(chuàng)造及使用較多，主要用于五官科疾病，有些構(gòu)思很巧妙，對(duì)口內(nèi)操作的醫(yī)療器具無(wú)論在制作上或是使用方面考慮得都很周全，較前代有很大開展。如?喉科心法?一書中專列有“器具圖說(shuō)，繪圖并描繪醫(yī)療器具的形態(tài)、質(zhì)地和功用。如：壓舌、鈹針、三棱針、劍針、毫針、長(zhǎng)箝、自來(lái)風(fēng)式吹藥管、喉槍等12。?喉癥全科紫珍集?13還載有專用于撐開口腔的鐵圈。眼鏡的創(chuàng)造我國(guó)在元代已創(chuàng)造并使用眼鏡。據(jù)記載，元人已用魚腦骨作原料制成透明片，用黑色

12、絲帶將其系于眼睛之前，稱為“鬼眼睛，它在構(gòu)造和成效上都符合眼鏡的定義。如元代?析津志風(fēng)俗?云：“幽燕沙漠之地，風(fēng)起那么沙塵漲天，顯宦有鬼眼睛者，以魫(即魚腦中骨)為之，嵌于眼上，仍以青皂帛系于頭。充分說(shuō)明在元代已創(chuàng)造了眼鏡用以保護(hù)眼睛，而其載于“風(fēng)俗條，說(shuō)明當(dāng)時(shí)還頗為流行14。牙刷的創(chuàng)造早在東漢我國(guó)就創(chuàng)造了用牙刷清潔牙齒的方法，如東漢高世安譯?佛說(shuō)溫室洗浴眾僧經(jīng)?中就提到將楊枝制成的一端或兩端打扁成刷狀的牙刷，形如掃帚，以蘸藥刷齒。宋周守中?養(yǎng)生類纂?有載“蓋刷牙子皆是馬尾為之15，說(shuō)明在宋代已有植毛牙刷。1953年在開掘遼寧大營(yíng)子村駙馬衛(wèi)國(guó)王墓葬時(shí)，從隨葬品中發(fā)現(xiàn)了兩把象牙制的牙刷柄，牙刷頭部呈扁平長(zhǎng)方形，有8個(gè)植毛孔，分兩排，孔部上下相通，每?jī)煽组g的間隔 相等，雖因年代長(zhǎng)遠(yuǎn)，牙刷頭部所植毛束已消失，但仍可看出植毛的痕跡。牙刷柄呈細(xì)圓柱狀，整個(gè)牙刷的制法、形狀與現(xiàn)代的標(biāo)準(zhǔn)牙刷很相似，這是繼用手指揩齒及用楊柳枝頭咬軟擦齒以后的潔齒用具的一大進(jìn)步。約500年后歐洲所記述的植毛牙刷與周守中的記錄一樣。牙膏的創(chuàng)造在公元前3000年，我國(guó)就已有了保護(hù)牙齒、清潔口腔的記載，最早使用的漱口劑有鹽、酒、醋、茶及溫水等。如春秋