老年人慢性咳嗽68例病因及頻率分布特點分析

1、老年人慢性咳嗽68例病因及頻率漫衍特點闡發(fā)老年人慢性咳嗽68例病因及頻率漫衍特點闡發(fā)【關鍵詞】慢性咳嗽;老年人;病因;頻率漫衍聲明：本站文章僅給必要的醫(yī)務事情者提供交換學習參考。翰林醫(yī)學論文網(wǎng)免費提供。部門資源由事情職員網(wǎng)上搜刮整理而成，假設您創(chuàng)造有哪部門資料陵犯了您的版權，請速與我們背景事情職員接洽，我們將即時刪除?？头q:88970242.背景事情qq：928333977慢性咳嗽常給診斷和治療帶來困難1，影響患者的生存質量。探究老年人慢性咳嗽的病因及頻率漫衍特點，有助于其診斷和治療。1工具與要領1.1工具2022年6月2022年5月因一連性咳嗽一連在本院呼吸科門診就診的患者共185例。入

2、選尺度:年事16歲，咳嗽病程8，無喘氣、咯血、發(fā)熱等病癥，包羅抗生素在內的一樣平常治療無效，肺部體檢無啰音;不吸煙或戒煙2年以上;胸部x線片無非常創(chuàng)造;肺成效查抄第1秒用力呼氣容積/用力肺活量(fev1/fv)70%，fev1估計值的80%。185例中，年事60歲68例者為老年組，1659歲117例為非老年組。老年組68例，占同期185例慢性咳嗽患者的36.8%，男性21例(30.9%)，女性47例(69.1%)，年事6086(均勻666)歲，咳嗽一連時間為2252(中位數(shù)4)個月;非老年組117例，男性57例(48.7%)，女性60例(51.3%)，年事1656(均勻3610)歲，咳嗽一連時

3、間為296(中位數(shù)3)個月。兩組比力，老年組女性多見(2=5.61，p0.05)，但咳嗽一連時間相似(p0.05)。1.2要領參照中華醫(yī)學會呼吸病學分會所訂定及本科的診斷尺度2:咳嗽變異性哮喘:組胺支氣管引發(fā)試驗陽性，口服支氣管擴張劑(喘定100g和特布他林2.5g/次，天天3次)可緩解咳嗽病癥。鼻后滴漏綜合征:有慢性鼻炎或鼻竇炎病史;咽部滴流感或干凈感，查抄見咽后壁黏膜充血，淋巴濾泡增生呈“鵝卵石樣改變，可附黏液性或膿性排泄物，或x線查抄見鼻旁竇黏膜模糊、增厚6和鼻旁竇腔液平中的1項;口服組胺h1受體拮抗劑(西替利嗪10g/次，天天1次)和并存慢性鼻竇炎者加用大環(huán)內酯類藥物治療有用。病毒熏染

4、后咳嗽:起病前有明白的上呼吸道熏抱病史，咳嗽因熏染出現(xiàn)，可自愈。嗜酸粒細胞性支氣管炎:組胺支氣管引發(fā)試驗陰性，誘導痰中嗜酸性粒細胞3%;糖皮質激素治療(口服潑尼松，天天25g，7d，隨后吸入布地耐德干粉劑200g/次，天天2次)有用。胃食管反流性疾病:胸骨后燒灼感或口腔酸味;纖維胃鏡查抄示反流性食管炎;抗反流藥物治療(奧美拉唑20g/次，天天2次，團結多潘立酮10g/次，天天3次)，團結調治飲食和睡姿改變，可使咳嗽消散。血管告急素轉換酶按捺劑(aei)相干咳嗽:正在服用aei類藥物，停藥后病癥顯著改進或消散。心因性咳嗽:咳嗽因精力因素引起，存在不良感情刺激的誘因，咳嗽與焦急或煩悶共存，種種幫助

5、查抄效果正常;生理治療后咳嗽消散。參照lredale的要領3。患者經(jīng)超聲霧化器(ys9801型，上海億生公司)吸入4.5%的鹽水，每5in要求患者擤鼻涕和漱口后咳痰于無菌器皿中，重復霧化直至網(wǎng)絡到25l的痰標本，總歷程一樣平常為2030in。痰液稱重，參加4倍體積的0.1%的二硫蘇糖醇(dtt)充實混淆，37水浴10in，離心沉淀細胞。沉渣涂片，枯燥后姬姆薩染色，顯微鏡下分類計數(shù)400個有核細胞，盤算出巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸粒細胞和淋巴細胞的百分比。參照brightling等5的要領，創(chuàng)立慢性咳嗽病因診斷步伐。在細致扣問病史、體檢、x線胸片和肺成效查抄的底子上，視病情選擇需要的鼻旁竇影像學

6、查抄、組胺支氣管引發(fā)試驗、誘導痰細胞闡發(fā)和纖維胃鏡查抄。切合上述病因診斷尺度創(chuàng)立疑似診斷后，賜與針對性治療，如咳嗽消散，那么診斷建立;如咳嗽顯著緩解但不克不及完全消散，那么思量歸并引起咳嗽的其他病因;如無效那么去除診斷。經(jīng)上述全部查抄及治療均不克不及建立病因，那么診斷為特發(fā)性咳嗽。通過門診預約就診，每周隨訪1次，記載患者咳嗽病癥的變革和治療反響，直至咳嗽消散或病因不克不及明白。1.3統(tǒng)計學要領計量資料以xs表現(xiàn)，用t查驗，計數(shù)資料用2查驗，咳嗽病程接納非參數(shù)中位數(shù)查驗法比力。2效果2.1老年慢性咳嗽的常見病因68例老年組患者中，咳嗽變異性哮喘41.2%(28/68)，鼻后滴漏綜合征22.1%(

7、15/68)，aei相干咳嗽11.8%(8/68)，嗜酸粒細胞性支氣管炎8.8%(6/68)，胃食管反流性疾病7.3%(5/68)，病毒熏染后咳嗽1.5%(1/68)，心因性咳嗽1.5%(1/68)，特發(fā)性咳嗽5.8%(4/68)。非老年組117例，此中咳嗽變異性哮喘45.3%(53/117)，鼻后滴漏綜合征29.1%(34/117)，aei相干咳嗽0.8%(1/117)，嗜酸粒細胞性支氣管炎10.3%(12/117)，胃食管反流性疾病1.7%(2/117)，病毒熏染后咳嗽6.8%(8/117)，心因性咳嗽0%，特發(fā)性咳嗽6%(7/117)。68例老年組患者中，終極病因明白者64例(94.1%

8、)，與非老年組的94.0%(110/117)的病因診斷率相似(p0.05)。最常見的病由于咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征和aei相干咳嗽，三者占咳嗽病因的75.1%(51/68);其次為嗜酸粒細胞性支氣管炎和胃食管反流性疾病，熏染后咳嗽和心因性咳嗽少見。而非老年組常見病因依次為咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征和嗜酸粒細胞性支氣管炎，三者占咳嗽病因的84.7%。老年組aei相干咳嗽漫衍頻率高于非老年組(2=8.83，p0.01)。2.2老年組慢性咳嗽的病因頻率漫衍特點老年組單病因引起者為82.8%(53/64)，雙病因者17.2%(11/64)，與非老年組單病因的83.6%(92/110)及雙病因

9、的16.4%(18/110)相似(p0.05)。老年患者雙病因慢性咳嗽中，咳嗽變異性哮喘并存鼻后滴漏綜合征9例，胃食管反流性疾病并存咳嗽變異性哮喘或嗜酸粒細胞性支氣管炎各1例;非老年組的18例均為咳嗽變異性哮喘并存鼻后滴漏綜合征。操縱咳嗽所需的療程依病因此差異。aei相干咳嗽所需時間最短，胃食管反流性疾病最長(見表1)，但兩組比力，差異不明顯(p0.05)。表1兩組單病因患者咳嗽操縱時間的比力(略)3討論外洋大量研究表現(xiàn)，咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征和胃食管反流性疾病是慢性咳嗽最常見的病因。由于這3種疾病常混淆存在，有學者稱之為慢性咳嗽的三聯(lián)征6。海內報道與外洋有所差異，常見病因依次為咳嗽變

10、異性哮喘、鼻后滴漏綜合征和嗜酸粒細胞性支氣管炎7，本研究中，非老年組慢性咳嗽病因漫衍頻率與此符合;老年患者除咳嗽變異性哮喘和鼻后滴漏綜合征外，最突出之處是aei相干咳嗽相稱常見，約占慢性咳嗽的12%，為第3位的病因。老年民氣血管疾病抱病率較高，服用aei者多見，是aei相干咳嗽在老年慢性咳嗽患者中常見的重要緣故原由。aei相干咳嗽無需特別治療，停藥12即可緩解病癥8。本研究中，胃食管反流性疾病較少見，大概是由于纖維胃鏡診斷胃食管反流性疾病的敏捷度較24h食管ph監(jiān)測低，胃鏡下食管黏膜正常不克不及去除該病，而造成部門患者漏診所致。本研究中，全部患者在胃鏡下均有反流性食管炎的表現(xiàn)，抗反流治療有用，胃食管反流性疾病少見的環(huán)境難以用漏診完全說明。我國華南地域住民的相干觀察表現(xiàn)，胃食管反流性疾病抱病率為2.3%9