問(wèn)診病人的技巧

1、問(wèn)診病人的技巧？ 1標(biāo)準(zhǔn)病人（standard patients，SP）培訓(xùn)出來(lái)的“病人”2問(wèn)診的目的？ 問(wèn)+腦 臨床思維 得出診斷采集病史診斷3問(wèn)診的基本要求 對(duì)自己：要準(zhǔn)備（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）、要自信 對(duì)病人：要關(guān)心（人文關(guān)懷）、要同情4問(wèn)診的方法與技巧 從禮節(jié)性的交談開(kāi)始 先向患者作自我介紹，如“您好，我是曾醫(yī)生，”用言語(yǔ)消除病人的緊張心情，如“別緊張，請(qǐng)放心，我們會(huì)治好您的病” 在此基礎(chǔ)上詢(xún)問(wèn)病人的一般情況，如“您叫什么名字，作什么工作，住那里” 5確定首發(fā)癥狀：如“你這次來(lái)看病（住院）主要是那里不舒服？”主要癥狀的特點(diǎn)、伴隨癥狀確定發(fā)病的確切時(shí)間：如“是什么時(shí)候開(kāi)始呢？”主要癥狀的特點(diǎn)、伴隨

2、癥狀主要癥狀的誘因（病因）：如“您起病前受過(guò)涼嗎？工作很累嗎？喝過(guò)酒嗎？.”抓住主要問(wèn)題（主訴），逐步深入，按疾病發(fā)生、發(fā)展的時(shí)間順序進(jìn)行有目的詢(xún)問(wèn)6 主要癥狀的演變過(guò)程和治療經(jīng)過(guò)，如“您說(shuō)昨天上午曾解1次黑便，那昨天下午呢？晚上呢？，按時(shí)間詢(xún)問(wèn)。你昨天上午解黑便后到那里去看過(guò)病嗎？作過(guò)什么檢查嗎？結(jié)果怎么樣？醫(yī)生說(shuō)什么病，用過(guò)什么藥嗎？用藥以后情況怎么樣” 有幾個(gè)主要癥狀同時(shí)出現(xiàn)時(shí)，必須確定先后順序，逐個(gè)詢(xún)問(wèn) 所有癥狀詢(xún)問(wèn)完成后詢(xún)問(wèn)起病來(lái)的一般情況，如“您起病后精神怎么樣、睡眠怎么樣？飲食、大便、小便、體重？”7現(xiàn)病史：起病情況與患病的時(shí)間 主要癥狀的特點(diǎn) 伴隨癥狀病因與誘因 病情的發(fā)展與演

3、變 診治經(jīng)過(guò) 病程中的一般情況 如講故事般請(qǐng)患者尾尾道來(lái)他的：我講清楚了嗎？8既往史 既往的健康狀況和過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)的疾病 外傷、手術(shù)史，預(yù)防接種史， 對(duì)藥物、食物的過(guò)敏史 個(gè)人史 煙酒嗜好，疫水接觸史等婚姻史、月經(jīng)史、生育史和家族史其他病史詢(xún)問(wèn)：重點(diǎn)突出、節(jié)約時(shí)間9問(wèn)病史中要注意！要用病人能明白的語(yǔ)言， 避免使用有特定意義的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。如“NSAIDS，心絞痛、心悸、里急后重、血尿、抗炎”避免重復(fù)提問(wèn)避免病人答非所問(wèn)，并予及時(shí)糾正恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用評(píng)價(jià)、贊揚(yáng)與鼓勵(lì)的語(yǔ)言，使病人受到鼓舞而積極提供病史注意及時(shí)核實(shí)患者陳述中不確切或有疑問(wèn)的情況不能不懂裝懂，也不要回答“不知道”結(jié)束時(shí)，應(yīng)謝謝病人的合作，并告知病人可能的診治安排10 接受問(wèn)診的患者各不相同，詢(xún)問(wèn)者除要有堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還必須結(jié)合實(shí)際，反復(fù)訓(xùn)練，