結(jié)膜角膜病人的護理

1、結(jié)膜角膜病人的護理第1頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三一 眼瞼腺炎瞼腺炎：又稱麥粒腫。系指瞼腺急性化膿性炎癥，臨床以疼痛、腫脹、多淚為其特點。按其發(fā)病部位分外瞼腺炎與內(nèi)瞼腺炎。祖國醫(yī)學稱針眼、土疳。瞼腺炎是常見的眼瞼腺體的細菌性感染。如果是睫毛毛囊或其附屬的皮脂腺或變態(tài)汗腺感染，稱為外瞼腺炎，以往稱為麥粒腫。如果是瞼板腺感染，稱為內(nèi)瞼腺炎。第2頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三外瞼腺炎外瞼腺炎內(nèi)瞼腺炎第3頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三 患處呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)。疼痛程度常與水腫程度呈正比。外瞼腺炎的炎癥反

2、應主要位于睫毛根部的瞼緣處，患者疼痛劇烈；同側(cè)耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。如果外瞼腺炎鄰近外眥角時，疼痛特別明顯，還可引起反應性球結(jié)膜水腫。內(nèi)瞼腺炎被局限與瞼板腺內(nèi)，腫脹比較局限；患者疼痛明顯；病變處有硬結(jié)，觸之壓痛；瞼結(jié)膜面局限性充血、腫脹。 第4頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三眼瞼炎發(fā)生23d后，可形成黃色膿點，硬結(jié)軟化，自行破潰。瞼腺炎破潰后炎癥明顯減輕，12d逐漸消退.抵抗力差的患者中，瞼腺炎可在眼瞼皮下組織擴散，發(fā)展為眼瞼蜂窩織炎。此時整個眼瞼紅腫，可波及同側(cè)面部。眼瞼不能睜開，觸之堅硬，壓痛明顯，可暴露于瞼裂之外?？砂橛邪l(fā)熱、寒顫、頭痛等全身癥狀。第5頁，共28

3、頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三病因大多為葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染眼瞼腺體而引起。第6頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三治療方案早期瞼腺炎應給予局部熱敷，每次1015min，每日34次，以便促進眼瞼血液循環(huán)，緩解癥狀，促進炎癥消散。每日滴用抗生素滴眼液46次，以便控制感染。 當膿腫形成后，應切開排膿。當膿腫尚未形成時不宜切開，更不能擠壓排膿，否則由于眼瞼和面部的靜脈無瓣膜，會使感染擴散，導致眼瞼蜂窩織炎，甚至海綿竇膿毒血栓或敗血癥而危急生命。第7頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三注意事項：1、建議補充維生素A和C。 2、

4、進食清淡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜、保持大便通暢。 3、避免眼睛接觸化妝品、臟毛巾或污染的手是非常重要的。 4、為防止污染在家庭成員中傳播，保證使用清潔加壓處置的衣服，不共用浴衣和毛巾，注意眼部衛(wèi)生，增強體質(zhì)。第8頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三王大媽小木屑點消炎眼藥水第9頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三王大媽視力下降了眼腫，眼脹，眼痛有嚴重慢性淚囊炎左眼角膜嚴重感染第10頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三淚囊炎鼻淚管阻塞或狹窄，淚液滯留在淚囊內(nèi)，第11頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三慢性淚囊炎

5、概念：淚囊粘膜發(fā)生慢性卡他性或化膿性炎癥稱為慢性淚囊炎。由于鼻淚管的阻塞或狹窄而引起。病因：由肺炎球菌感染引起。第12頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三典型癥狀1）迎風流淚。單眼或雙眼，當氣溫下降或有冷風刺激時，眼淚很快流出，伴有 發(fā) 癢和眼睛發(fā)澀的感覺。 2）經(jīng)常流淚。眼睛在沒有刺激的情況下常常流淚，眼淚稀清，沒有痛感也不紅腫。 第13頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三診斷1.溢淚。2.指壓淚囊部或沖洗淚道時，有粘液或膿性分泌物自淚小點流出，無沖洗液流入鼻腔或咽部。3.分泌物大量積聚時，能使淚囊擴張，局部隆起。第14頁，共28頁，2022年，5

6、月20日，11點59分，星期三治療措施1.勤滴眼藥：各種抗生素眼藥水頻滴患眼，但首先應將淚囊膿液擠壓干凈。2.淚道沖洗3.探通與擴張：經(jīng)過一個時期沖洗，待分泌物消失時方可采用，4. 手術(shù)治療第15頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三 結(jié)膜病概述：結(jié)膜是一層透明的黏膜組織，富含神經(jīng)和血管。角膜疾病，淚道疾病容易互相影響。結(jié)膜的大部分暴露在外邊，當眼表的御防能力減弱或外界致病因素增強時，就會引起結(jié)膜組織的炎癥發(fā)生，這種炎癥統(tǒng)稱為結(jié)膜炎。第16頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三病因：微生物感染是最常見的病因?？蔀榧毦《?，衣原體。理化因素的刺激。也可由

7、免疫性病變，全身疾病，臨近組織炎癥蔓延引起。第17頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三癥狀：常有異物感，灼燒感，發(fā)癢，分泌物增多。體征：主要有結(jié)膜充血，分泌物，乳頭增生，結(jié)膜水腫和濾泡等。臨床表現(xiàn)第18頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三急性細菌性結(jié)膜炎概念又稱急性卡他性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”，是一種常見的眼科傳染病。病因常見的致病菌為肺炎雙球菌，流感嗜血桿菌，金黃色葡萄球菌等。第19頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三臨床表現(xiàn)發(fā)病急，潛伏期1-3天，兩眼同時或者先后發(fā)病，3-4天達到高峰。自覺流淚，異物感，灼燒感或刺痛等。眼部

8、分泌物多，眼瞼腫脹，結(jié)膜充血，膿性分泌物。第20頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三治療保持結(jié)膜囊的清潔：分泌物較多時，可用生理鹽水或3%的硼酸溶液沖洗結(jié)膜囊。局部治療：選用抗生素眼藥水滴眼，睡前涂抗生素眼膏（禁忌熱敷及包蓋病眼）急性期病人要隔離，防止傳染，如一眼患病，要注意另一只眼的預防。第21頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三沙 眼概念沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在瞼結(jié)膜表面形成粗糙不平的外觀，形似沙粒，故名沙眼。第22頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三第23頁，共28頁，202

9、2年，5月20日，11點59分，星期三診斷WHO要求診斷沙眼時至少符合下述標準中的2條：上瞼結(jié)膜5個濾泡以上典型的結(jié)膜瘢痕角膜緣濾泡廣泛的角膜血管翳第24頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三沙眼的護理評估多發(fā)生與兒童，青少年，多雙眼發(fā)病，潛伏期5-12天，1-2個月急性期后進入慢性期，反復感染。癥狀：急性期有異物感，刺癢感，慢性期不明顯。體征：急性期上穹窿和上瞼結(jié)膜充血，瞼結(jié)膜乳頭增生，上下穹窿部濾泡形成。 慢性期角膜血管翳，瞼結(jié)膜瘢痕第25頁，共28頁，2022年，5月20日，11點59分，星期三沙眼是怎么樣傳播的？ 它很容易傳播至手指、衣物、毛巾、洗臉用具和其他所接觸的物品上，沙眼的傳播與患者的衛(wèi)生習慣、生活條件、居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。 第26頁，共28頁，20