骨科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-1-真題含答案與解析-交互

1、骨科主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-1(總分24,做題時(shí)間90分鐘)案例分析題每個(gè)案例至少有3個(gè)提問，每個(gè)提問有512個(gè)備選答案，其中正確答案有1 個(gè)或多個(gè)。女，32歲，汽車撞傷致左肩部外側(cè)著地，感擅傷處疼痛，活動(dòng)上臂時(shí)疼痛加重，局部月中脹、壓痛，上臂外展70。，左Dugas征檢查(-)。余左上肢查體未見明顯異常。|SSS_MULTI_SEL1.首先考慮的診斷是廠A左鎖骨骨折1 B左肱骨外科頸骨折1 C左肱骨大結(jié)節(jié)骨折D左肩關(guān)節(jié)脫位E左臂叢神經(jīng)損傷F左肩鎖關(guān)節(jié)脫位G左肩胛骨骨折分值：0.5答案:C|SSS_MULTI_SEL.為進(jìn)一步確診，首先可做下列哪項(xiàng)檢查1 A左肩X線檢查1 B左上肢肌電圖檢查1

2、C左上肢誘發(fā)電位檢查1 D左肩部CT檢查1 E左肩部MRI檢查1 F心電圖1 G血常規(guī)分值：0.5產(chǎn)案:A,D|SSS_MULTI_SEL3.左肩X線檢查示左肱骨大結(jié)節(jié)骨折，可考慮的治療方法是1 A如骨折無(wú)移位，三角巾懸吊傷肢 2周1 B切開探查臂叢神經(jīng)1 C首選手術(shù)治療1 D Hippocrates法復(fù)位后，三角巾懸吊傷肢匚E鎖骨固定帶固定即可匚F骨折移位明顯可手術(shù)治療1 G骨折移位明顯手術(shù)時(shí)可應(yīng)用可吸收螺釘固定分值：0.5答案：A,F,GSSS_MULTI_SEL手術(shù)后第5天患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，伴發(fā)熱，刀口有滲液，可能的原因是A骨折在此移位B刀口感染匚C上呼吸道感染匚D肩關(guān)節(jié)感染匚E上肢血

3、栓形成匚F肩周炎G骨髓炎分值：0.5答案:B,D,G女性，不慎摔倒，右牌部著地，即感慨部疼痛，查體右牌部壓痛及叩擊痛，右 牌活動(dòng)受限，右下肢短縮，右下肢外旋 45?；?。X檢查示右股骨頸頭下型骨 折。SSS_MULTI_SEL體征上如何將股骨頸骨折與股骨轉(zhuǎn)子間骨折相鑒別A好發(fā)年齡不同匚B患牌活動(dòng)受限程度不同匚C大轉(zhuǎn)子上移程度不同匚D外旋畸形程度不同匚E骨折移位程度不同匚F損傷的暴力不同G局部壓痛的程度不同分值：0.5法案:D|SSS_MULTI_SEL若患者為32歲，適合下列哪種治療方法1 A持續(xù)皮牽引1 B石膏固定匚C復(fù)位，空心釘內(nèi)固定匚D人工股骨頭置換匚E全牌關(guān)節(jié)置換匚F手法復(fù)位1 G摘除

4、股骨頭 分值：0.5答案:CSSS_MULTI_SEL患者手術(shù)復(fù)位，空心釘內(nèi)固定術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是匚A牌疼痛匚B牌內(nèi)翻匚C感染匚D骨性關(guān)節(jié)炎匚E股骨頭缺血性壞死匚F下肢血栓形成G牌外翻分值：0.5答案:A,B,C,E,F|SSS_MULTI_SEL成年人股骨頭血液供應(yīng)不包括下列哪些血管匚A髓腔內(nèi)滋養(yǎng)動(dòng)脈匚B上能動(dòng)脈匚C下能動(dòng)脈匚D外能動(dòng)脈匚E內(nèi)能動(dòng)脈（圓韌帶動(dòng)脈）F臀上動(dòng)脈 分值：0.5產(chǎn)案:E,F|SSS_MULTI_SEL若患者為65歲，一般情況好，既往體健，適合下列哪種治療方法匚A持續(xù)皮牽引1 B石膏固定1 C復(fù)位，空心釘內(nèi)固定1 D人工股骨頭置換匚E全牌關(guān)節(jié)置換匚F手法復(fù)位1 G摘

5、除股骨頭分值：0.5答案:ESSS_MULTI_SEL10.若患者為87歲，一般情況好，體健，適合下列哪種治療方法A持續(xù)皮牽引B石膏固定匚C復(fù)位，空心釘內(nèi)固定匚D人工股骨頭置換匚E全牌關(guān)節(jié)置換匚F手法復(fù)位G摘除股骨頭分值：0.5答案:D男，38歲，不慎摔倒后左手支撐地，手腕部月中脹，活動(dòng)障礙，鼻煙窩部明顯壓 痛。|SSS_MULTI_SEL.最可能的診斷是匚A第1掌骨基底部骨折匚B月骨脫位匚C頭狀骨骨折1 D舟狀骨骨折1 E第2掌骨基底部骨折1 F三角骨骨折1 G大多角骨骨折分值：0.5產(chǎn)案:BSSS_MULTI_SEL12.若急行X片檢查未發(fā)現(xiàn)骨折，復(fù)查X片的最佳時(shí)機(jī)是1 A傷后1周1 B傷

6、后2周1 C傷后3周匚D傷后4周匚E傷后5周1 F傷后6周分值：0.5答案:DSSS_MULTI_SEL13.初步診斷發(fā)現(xiàn)骨折稍移位，可采取的治療方案是1 A切開復(fù)位鈦合金螺釘固定1 B手法復(fù)位彈力繃帶外固定匚C骨牽引后理療匚D應(yīng)用外固定支架匚E短臂石膏外固定1 F切開復(fù)位可吸收螺釘固定分值：0.5答案：A,E,FSSS_MULTI_SEL14.手術(shù)后可能的并發(fā)癥有1 A關(guān)節(jié)強(qiáng)直匚B關(guān)節(jié)僵硬匚C骨折延遲愈合或不愈合匚D損傷性骨化F E前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙1 F前臂缺血肌攣縮1 G感染分值：0.5答案:B,C,G男，46歲。左膝部疼痛4個(gè)月，出現(xiàn)牌部疼痛10天。無(wú)外傷史，每天飲白酒約6兩。體格檢查：

7、雙膝前后抽屜及內(nèi)外翻試驗(yàn)（-）,左“4”字13c驗(yàn)（+）。左下 肢較右側(cè)短2.5cm,雙膝X線檢查未見明顯異常。|SSS_MULTI_SEL15.該患者最可能的診斷是1 A左膝骨性關(guān)節(jié)炎1 B左股骨頭無(wú)菌性壞死1 C左膝半月板損傷匚D左膝關(guān)節(jié)滑膜炎匚E左牌關(guān)節(jié)滑膜炎匚F左膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷匚G左牌關(guān)節(jié)結(jié)核廠H左牌關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 分值：0.5答案:BSSS_MULTI_SEL為進(jìn)一步診斷可采取的輔助檢查應(yīng)為匚A左膝關(guān)節(jié)MRI匚B左牌關(guān)節(jié)CT匚C左牌關(guān)節(jié)X線片匚D全身核素骨掃描匚E左雕關(guān)節(jié)MRI匚F左牌關(guān)節(jié)穿刺匚G血沉H C反應(yīng)蛋白 分值：0.5答案:B,C,D,E,G,H|SSS_MULTI_S

8、EL 診斷該種疾病，下列哪種檢查最為敏感A MRIB CT匚C X線片匚D X線斷層檢查匚E血沉F C反應(yīng)蛋白 分值：0.5產(chǎn)案:A|SSS_MULTI_SEL 該患者確診為Ficat IV期，適宜的治療方法是1 A全牌關(guān)節(jié)置換術(shù)1 B全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)1 C牌關(guān)節(jié)融合術(shù)匚D經(jīng)粗隆旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)匚E股骨頭鉆孔減壓術(shù)匚F股骨頭置換1 G股方肌肌骨瓣植入分值：0.5答案：A女，11歲。突發(fā)高熱伴左小腿劇痛 4天。體格檢查：體溫39.5 C,左小腿近干 能端處深壓痛，略月中脹，關(guān)節(jié)間隙無(wú)明顯壓痛。X線檢查未見明顯異常。|SSS_MULTI_SEL19.該患者最可能的診斷是匚A急性血源性骨髓炎匚B急性化膿性關(guān)

9、節(jié)炎匚C慢性骨髓炎匚D風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)炎1 E痛風(fēng)1 F骨結(jié)核分值：0.5白案:A|SSS_MULTI_SEL20.對(duì)該患者的實(shí)驗(yàn)室，下列說法錯(cuò)誤的是匚A早期血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高匚B血液中自細(xì)胞總數(shù)明顯較高匚C血液中中性粒細(xì)胞明顯增高1 D骨掃描對(duì)其早期診斷無(wú)重要價(jià)值1 E 一般無(wú)貧血現(xiàn)象1 F晚期血培養(yǎng)陽(yáng)性率不高分值：0.5產(chǎn)案:D|SSS_MULTI_SEL21.該患者最常見的致病菌是A大腸埃希菌1 B真菌1 C肺炎雙球菌1 D金黃色葡萄球菌匚E銅綠假單胞菌匚F鏈球菌匚G表皮葡萄球菌匚H支原體1 I衣原體分值：0.5答案:DSSS_MULTI_SEL對(duì)該患者有早期診斷價(jià)值的檢查是匚A骨掃描B MR

10、IC CT匚D局部分層穿刺匚E X線檢查匚F血沉1 G尿常規(guī)分值：0.5答案:A,B|SSS_MULTI_SEL對(duì)該患者的治療下列說法錯(cuò)誤的是匚A應(yīng)用大劑量抗生素匚B局部制動(dòng)匚C保持患者位于功能位匚D抗生素治療12天無(wú)效，即可行開窗減壓術(shù)匚E抗生素治療2周無(wú)效，方可行開窗減壓術(shù)匚F注意患者營(yíng)養(yǎng)1 G可應(yīng)用激素分值：0.5答案:E,G男，23歲，高處墜落傷致四肢癱瘓 2小時(shí)。體格檢查：神志清，呼吸 25次/ 分，雙上肢屈肘位癱瘓，雙上肢自前臂外側(cè)及上肢內(nèi)側(cè)皮膚痛覺喪失，軀干自 胸骨角平面以下運(yùn)動(dòng)及感覺喪失。SSS_MULTI_SEL該患者脊髓損傷部位可能在A頸椎3, 4平面B頸椎4, 5平面C頸

11、椎5, 6平面D頸椎6, 7平面E頸椎7 ,胸椎1平面F頸椎1,2平面G胸椎1平面，胸椎2平面分值：0.5答案:CSSS_MULTI_SEL患者明確診斷后，急癥行頸椎前路減壓、內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后高熱不退，最有效的 措施是1 A冬眠療法1 B物理降溫1 C肌注阿尼利定1 D應(yīng)用呷咪美辛栓1 E應(yīng)用激素1 F應(yīng)用布洛芬分值：0.5答案:B|SSS_MULTI_SEL26.術(shù)后患者逐漸出現(xiàn)神志不清，尿量明顯增多等現(xiàn)象，最可能的原因是1 A低鈉血癥1 B低鉀血癥1 C低鈣血癥1 D頸髓內(nèi)血月中向高位發(fā)展1 E水中毒1 F高鈉血癥1 G高鉀血癥分值：0.5答案：ASSS_MULTI_SEL27.患者血鈉12

12、0mmol/L,治療方法包括1 A補(bǔ)充高滲鹽水1 B限制水的攝入1 C應(yīng)用垂體后葉素1 D應(yīng)用抗生素1 E補(bǔ)充氯化鉀1 F禁食1 G應(yīng)用糖皮質(zhì)激素分值：0.5答案:A,B,C男，22歲，學(xué)生。腰背部疼痛2年。體格檢查：腰椎活動(dòng)度明顯減退，雙“4”字試驗(yàn)（+）,雙直腿抬高試驗(yàn)（-）,X線片示雙既骼關(guān)節(jié)模糊。牌關(guān)節(jié)間隙變窄。ESR 60mm/1hSSS_MULTI_SEL28.該患者最可能的診斷是1 A強(qiáng)直性脊柱炎1 B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C脊柱結(jié)核D牌關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎1 E化膿性關(guān)節(jié)炎1 F風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分值：0.5答案:ASSS_MULTI_SEL29.對(duì)該患者最具特異性的檢查是1 A類風(fēng)濕因子檢查B H

13、LA-B271 C抗。1 D C反應(yīng)蛋白1 E血沉1 F抗核抗體1 G血尿酸高1 H尿本周蛋白1 I血常規(guī)分值：0.5答案:BSSS_MULTI_SEL30.該患者最可能的腰椎X線表現(xiàn)為1 A椎間隙狹窄，有時(shí)可見冷膿月中1 B竹節(jié)樣改變1 C椎體楔形變匚D無(wú)任何改變匚E腰椎骨質(zhì)疏松匚F許-莫結(jié)節(jié)1 G骨刺分值：0.5答案:BSSS_MULTI_SEL31.該患者的治療包括1 A應(yīng)用非番體類藥物匚B功能鍛煉匚C鼓勵(lì)平臥，防止椎體楔形變匚D應(yīng)用糖皮質(zhì)激素F E血管活性藥物1 F抗生素1 G神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物分值：0.5答案：A,B,C女，59歲。雙下肢行走無(wú)力，有踩棉感 2個(gè)月。體格檢查：軀干自劍突平面

14、以 下痛覺減退，雙上肢前臂外側(cè)痛覺減退，雙膝反射 （II,雙踝反射（1_） 雙巴賓斯基征（+）,肌張力升高。|SSS_MULTI_SEL32.最可能的診斷是1 A神經(jīng)根型頸椎病1 B脊髓型頸椎病1 C胸椎病變匚D腰椎間盤突出癥匚E吉蘭-巴雷綜合征匚F運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病1 G脊髓側(cè)索硬化分值：0.5答案:B|SSS_MULTI_SEL33.為明確診斷下列哪些檢查不適當(dāng)1 A頸椎MRI匚B頸椎CT匚C肌電圖檢查匚D腰椎CT匚E頸椎前后位平片匚F尿常規(guī)1 G心電圖分值：0.5答案:D,E,F,G|SSS_MULTI_SEL34.對(duì)患者進(jìn)行了前路植骨融合手術(shù)，可能的并發(fā)癥有匚A吞咽困難匚B聲音嘶啞匚C腦脊液

15、漏匚D頸部畸形匚E鄰近節(jié)段椎間盤退變匚F貧血G肺栓塞分值：0.5答案:A,B,C,E男，裝卸工，40歲，腰扭傷，經(jīng)治療腰痛緩解，但仍有左下肢麻痛并放射，查 體：腰背肌痙攣，沿坐骨神經(jīng)走行有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。SSS_MULTI_SEL35.可能的臨床診斷為1 A腰部棘上韌帶炎1 B腰椎結(jié)核匚C腰椎骨髓炎匚D單純坐骨神經(jīng)痛匚E腰間盤突出癥匚F腰椎活脫1 G腰椎壓縮骨折 分值：0.5答案:ESSS_MULTI_SEL較為常見的手術(shù)方式有匚A后路開窗單純髓核摘除術(shù)匚B后路全椎板椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定匚C后路半椎板髓核摘除術(shù)匚D椎間盤鏡髓核摘除術(shù)匚E人工腰椎間盤置換術(shù)F前路椎間盤切除植骨融合術(shù)分

16、值：0.5答案:A,B,C,D|SSS_MULTI_SEL手術(shù)指征有哪些匚A非手術(shù)治療3個(gè)月以上，癥狀不緩解，病情重匚B馬尾神經(jīng)受壓痛，廣泛的下肢肌力減弱匚C伴有嚴(yán)重的椎管狹窄匚D合并有腰椎峽部不連或腰椎滑脫，脊柱不穩(wěn)匚E出現(xiàn)大小便障礙匚F腱反射減弱G疼痛分值：0.5產(chǎn)案:A,B,C,D,E|SSS_MULTI_SEL患者進(jìn)行腰椎CT檢查示L5S椎間盤突出，可出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)匚A下肢腱反射無(wú)改變B膝腱反射減弱或消失1 C跟腱反射減弱或消失1 D下肢病理反射征陽(yáng)性匚E下肢腱反射亢進(jìn)匚F外踝及足背外側(cè)淺感覺減退1 G肛門反射減退分值：0.5答案:C,F女性，30歲。外傷后右上臂中下段疼痛，月中脹，

17、畸形。查體：右上臂明顯壓 痛，并有骨擦感。|SSS_MULTI_SEL還需進(jìn)行哪些檢查匚A X線檢查，明確骨折部位及性質(zhì)匚B核素檢查匚C CT檢查匚D右手的伸腕及伸指功能匚E槎動(dòng)脈搏動(dòng)F血常規(guī)分值：0.5答案:A,D,E,F |SSS_MULTI_SEL如果患者出現(xiàn)垂腕，應(yīng)考慮匚A正中神經(jīng)損傷匚B尺神經(jīng)損傷匚C槎神經(jīng)損傷匚D肌皮神經(jīng)損傷E腋動(dòng)脈損傷F臂叢損傷分值：0.5產(chǎn)案:C|SSS_MULTI_SEL如果傷后出現(xiàn)上臂月中脹加重，手指活動(dòng)障礙，槎動(dòng)脈搏動(dòng)弱，手指麻木，應(yīng)考 慮合并出現(xiàn)1 A槎動(dòng)脈損傷1 B筋膜間隔綜合征1 C尺神經(jīng)損傷1 D槎神經(jīng)損傷1 E正中神經(jīng)損傷1 F臂叢損傷 分值：0

18、.5答案:B男性，29歲，高處墜落2小時(shí)后送醫(yī)院，主訴胸背部疼痛，雙下肢不能活動(dòng)SSS_MULTI_SEL首先應(yīng)考慮的診斷是1 A骨盆骨折1 B脊柱骨折1 C脊髓損傷1 D股骨骨折 分值：0.5答案：B,C SSS_MULTI_SEL常見的并發(fā)癥有匚A高熱匚B泌尿系統(tǒng)感染C墜積性肺炎1 D壓瘡1 E下肢血栓 分值：0.5答案:A,B,C,D |SSS_MULTI_SEL44. 患者在治療過程中，出現(xiàn)持續(xù)高熱，應(yīng)考慮的原因可能存在匚A呼吸系統(tǒng)感染匚B泌尿系統(tǒng)感染匚C交感神經(jīng)功能受限，排汗障礙匚D電解質(zhì)紊亂1 E病毒感染1 F貧血分值：0.5答案：A,B,C女，51歲，右肩部疼痛2個(gè)月，近1周疼痛加重。關(guān)節(jié)功能明顯障礙，梳頭和 穿衣等動(dòng)作受限，肩關(guān)節(jié)周圍有多處壓痛點(diǎn)。SSS_MULTI_SEL45.最可能的診斷是1 A肩周炎廠B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1 C神經(jīng)根型頸椎病1 D岡上肌損傷