中樞性高熱的護理-0414

1、中樞性高熱的護理神經外科7W吳素婷何為中樞性高熱？中樞性發(fā)熱是指由下丘腦、腦干及上頸髓病變或損害，體溫調節(jié)中樞受損而導致的發(fā)熱，體溫驟升，持續(xù)數(shù)小時、數(shù)日臨床上在確定中樞性發(fā)熱時， 應首先除外各種感染性、藥物性及其它原因引起的發(fā)熱。對于難以解釋的中度體溫升高不能輕易認為是中樞性發(fā)熱。 （高熱可使腦血流量、腦組織氧代謝增加，造成顱內高壓，加重腦細胞損害，使機體代謝增加，加速器官衰竭，導致呼吸循環(huán)衰竭、消化道出血等一系列并發(fā)癥）發(fā)熱的臨床表現(xiàn)1.突然高熱， 體溫可直線上升， 達4041， 持續(xù)高熱數(shù)小時至數(shù)天直至死亡；或體溫突然下降至正常。 2.軀干溫度高， 肢體溫度次之， 雙側溫度可不對稱， 相

2、差超過0.5。 3.雖然高熱， 但中毒癥狀不明顯， 不伴發(fā)抖。 4。無顏面及軀體皮膚潮紅等反應， 相反可表現(xiàn)為全身皮膚干燥、發(fā)汗減少、四肢發(fā)涼。 5。一般不伴有隨體溫升高而出現(xiàn)的脈搏和呼吸增快。 6.一般不伴有白細胞增高， 或總數(shù)雖高， 分類無變化。 7.因體溫整合功能障礙， 故體溫易隨外界溫度變化而波動。 8.高熱時用抗生素及解熱劑一般無效， 這是因為體溫調節(jié)中樞受損， 解熱藥難以對其產生影響， 所以不產生降溫的臨床效果。護理物理降溫：冷敷降溫：使用冰袋，可放置在枕下、前額、頸部、雙腋窩、雙腘窩以及腹股溝等血管豐富處，用毛巾包好，不可直接接觸皮膚，以免局部凍傷，并及時更換。溫水擦浴：用323

3、4左右的溫水給病人擦浴，部位為頸部、腘窩、腋窩、腹股溝等血管豐富處。擦拭時間應稍長，以助散熱。禁擦前胸、后項以及腳心，因這些部位對冷刺激比較敏感，易引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應。擦拭過程中注意為病人保暖，擦拭后為病人更換衣褲，半小時后測體溫酒精擦?。嚎墒咕植垦軘U張，利用酒精蒸發(fā)帶走熱量，從而起到降溫的目的。取30%50%的酒精250mL，用浸過酒精的毛巾纏在手上，自頸側面沿上臂外側擦至手背，再從側胸經腋窩沿上臂至手心。邊擦拭邊按摩，同法擦另一側。然后將病人側臥，自頸椎以下擦拭全背部。露出下肢從髂部沿大腿外側擦至足背，再從腹股溝沿大腿內側至踝部，最后從股后經月國窩至足跟，邊擦邊按摩2遍3

4、遍，禁擦前胸、后項、腹部及足心。擦拭過程中腳部應放熱水袋冰毯機使用：將毯面鋪于患者身下（肩部到臀部），遵照醫(yī)囑設置機溫和體溫，檢查機內水位，加水至標準位，并將體溫探頭固定于患者腋下或肛內（不可將冰袋放置于探頭一側，影響體溫檢測）使用冰毯降溫時應密切監(jiān)測患者體溫、心率、呼吸、血壓變化，每半小時測量一次。定時翻身，以每2小時翻身1次為宜，避免低溫下皮膚受壓，血流循環(huán)速度減慢，局部循環(huán)不良，產生壓瘡。觀察患者情況，如發(fā)生寒戰(zhàn)、面色蒼白和呼吸脈搏血壓變化時應立即停止使用，如皮膚青紫等，表示靜脈血淤積，血運不良，應停止使用。病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)時可加用冬眠藥物，防止肌肉收縮影響降溫效果基礎護理嚴密觀察病情變化，

5、降溫過程中，觀察病人意識狀態(tài)和瞳孔反應以及肢體活動情況，觀察末梢循環(huán)的情況注意水電解質代謝和酸堿平衡與血常規(guī)的變化3. 定時測量體溫，一般4次/日，高熱時至少1次/4h，體溫恢復正常后3天改12次/日，注意發(fā)熱類型、程度、經過，關注呼吸，脈搏，血壓變化4.加強心理護理，保持患者心情愉快，處于接受護理的最佳狀態(tài)5.提供合適的環(huán)境，保持室內溫，并定時開窗通風6.補充水分和營養(yǎng)，給予高熱量高蛋白，高維生素易消化流質或半流質，鼓勵多飲水，以3000ml/天為宜7.囑患者臥床休息，有譫妄、意識障礙者加床欄防護，必要時予約束帶使用8.皮膚護理，高熱患者皮膚黏膜干燥，昏迷病人做好口腔護理，并且昏迷病人應2h翻身一次，預防壓瘡和墜積性肺炎的發(fā)生，保持會陰部清潔，昏迷病人及尿失禁病人留置導尿管，防止尿液倒流引起逆行感染，尤其翻身時更要注意，關注尿量及顏色 基礎護理 呼吸道管理 1.鼓勵與協(xié)助病人排痰，為昏迷病人及時吸痰，痰液粘稠不易排出者，給予定時霧化吸入。 2.氣管切開患者有分泌物及時吸出。嚴格執(zhí)行無菌操作，氣管切開處及時換藥，保持傷口局部清潔 健康教育囑患者食用易