胸腹水常規(guī)臨床指導(dǎo)

1、胸腹水慣例臨床指導(dǎo)一、查驗(yàn)?zāi)康呐c收費(fèi)正常狀況下，漿膜腔內(nèi)僅含有少許液體起潤(rùn)滑作用，如胸腔液200ml，腹腔液50ml。病理狀況下，漿膜腔內(nèi)有大批液體儲(chǔ)留而形成漿膜腔積液。因地點(diǎn)不一樣，分別稱(chēng)為胸腔積液和腹腔積液等。收費(fèi)3元/次。二、查驗(yàn)項(xiàng)目顏色，透明度，細(xì)胞總數(shù)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)，單個(gè)核和多核細(xì)胞百分比，李凡他實(shí)驗(yàn)等三、標(biāo)本收集注意事項(xiàng)漿膜腔積液由臨床醫(yī)師經(jīng)胸穿刺、腹腔穿刺術(shù)收集。最好留取中段液體于消毒容器試管或消毒瓶?jī)?nèi)，慣例或細(xì)胞學(xué)檢查約2ml。為防備凝塊形成，細(xì)胞變性、細(xì)菌損壞自溶等，除立刻送檢外，慣例檢查應(yīng)采納EDTA-K2抗凝，生化檢查標(biāo)本應(yīng)采納肝素鈉抗凝。另留取1管不加抗凝劑，用于察看有無(wú)

2、凝結(jié)現(xiàn)象。四、標(biāo)本運(yùn)輸保留標(biāo)本收集后應(yīng)立刻送檢，不然加10%乙醇擱置冰箱，但不超出2H。漿膜腔積液久置，細(xì)胞可損壞或纖維蛋白凝聚成塊，影響細(xì)胞計(jì)數(shù)；葡萄糖也會(huì)降解。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)一定安全密閉，防備溢出。五、標(biāo)本擾亂要素標(biāo)本擱置時(shí)間過(guò)久、收集管非抗凝致使標(biāo)本凝結(jié)影響細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白測(cè)定。穿刺損害惹起計(jì)數(shù)影響。六、查驗(yàn)參照值及臨床意義顏色【參照值】清明、淡黃色【臨床意義】溢出液顏色隨病情改變而改變，漏出液顏色較淺2透明度【參照值】清楚透明【臨床意義】積液透明度常與所含的細(xì)胞、蛋白質(zhì)數(shù)目和細(xì)菌相關(guān)。漏出液因所含的細(xì)胞和蛋白質(zhì)少而呈透明或微渾：溢出液因含細(xì)胞、細(xì)菌等成分許多而呈不一樣程度污濁。凝結(jié)性【參照值】

3、不易凝結(jié)【臨床意義】溢出液因含有許多纖維蛋白原等凝血物質(zhì)易于凝結(jié)，但其含有大批纖維蛋白溶解酶時(shí)也可不發(fā)生凝結(jié)。李凡他試驗(yàn)Rivalta試驗(yàn)【參照值】【臨床意義】漿膜間皮細(xì)胞在炎癥刺激下分泌粘蛋白增添，是一種酸性糖蛋白，在稀乙酸下形成白色霧狀積淀。Rivalta試驗(yàn)可大略劃分漏出液和溢出液漏出液陰性溢出液陽(yáng)性其余酶類(lèi)生化指標(biāo)見(jiàn)生化指導(dǎo)細(xì)胞總數(shù)【參照值】漏出液500個(gè)/mm3【臨床意義】積液出現(xiàn)少許紅細(xì)胞多因穿刺損害所致，故少許紅細(xì)胞對(duì)漏出液和溢出液鑒識(shí)意義不大，但如見(jiàn)大批紅細(xì)胞提示出血性溢出液，來(lái)自惡性腫瘤、肺栓塞和結(jié)核病等。白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)【參照值】白細(xì)胞總數(shù)不超出150個(gè)/mm3，能夠不分類(lèi)計(jì)數(shù)。不然應(yīng)分類(lèi)計(jì)數(shù)，單個(gè)核（淋巴和單核）和多核細(xì)胞百分比。七、實(shí)驗(yàn)室解