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1、皮損檢查(觸診)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)姓名:_ _年_月_日項(xiàng)目具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則滿分得分備注(分)(分)(分)核對(duì)患者姓名、性別、年齡5著裝整潔、戴口罩帽子5準(zhǔn)備介紹自己及將要進(jìn)行的檢查,取得合作5(25)準(zhǔn)備檢查用具(棉簽,分別裝有冷、熱水的試管,大頭針)5站在患者右側(cè)5堅(jiān)實(shí)或柔軟5淺在或深在5有無(wú)浸潤(rùn)增厚、萎縮變薄5松馳或凹陷4觸診局部溫度是正常、升高或是降低5(30)與周圍組織的關(guān)系(是否與周圍組織粘連、固定,是否可推動(dòng)等)3有無(wú)壓痛2干濕度:潮濕、干燥等1用兩支大小相等的試管,一管裝冷水,一管裝熱水(50左右)1以試管下端觸試正常皮膚,如患者能夠辨別冷熱,回答準(zhǔn)確,然后再試皮損1溫覺正常人能辨別出
2、相差 10的溫度。如回答不出冷熱,則為溫覺喪失1檢查(5)若回答遲緩或稍欠正確,則為溫覺遲鈍或減退1意義:麻風(fēng)、末梢神經(jīng)炎、皮神經(jīng)炎等,溫覺喪失或減退1用大頭針或縫衣針(幼小兒童可用削尖的鉛筆代替)分別刺試正常皮膚及皮損2檢查內(nèi)容痛覺讓患者回答痛或不痛,并觀察其表情1(70)檢查如感覺比正常皮膚刺痛輕,則為痛覺減退1(5)如無(wú)痛覺,則為痛覺喪失1用毛或棉簽的棉毛輕觸正常皮膚及皮損1讓患者閉眼用手指指出每次觸試部位或按順序回答觸試次數(shù)2觸覺如部分指點(diǎn)不正確,或偏于上、下、左、右,患者自訴不如正常皮膚感覺清楚,則為1檢查觸覺減退(5)如毫無(wú)感覺或不能回答觸試次數(shù),則為觸覺喪失1讓患者作皺眉、閉眼、鼓腮、吹哨、露齒等動(dòng)作,觀察有無(wú)面神經(jīng)麻痹1運(yùn)動(dòng)障礙根據(jù)患者手腕屈伸、指內(nèi)外展、對(duì)指、握拳等動(dòng)作,測(cè)其上肢神經(jīng)功能2檢查檢查患者足的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動(dòng)作,觀察有無(wú)腓總神經(jīng)麻痹2(5)檢查附近淋巴結(jié)有無(wú)腫大及腫大程度2淋巴淋巴結(jié)質(zhì)地1結(jié)有無(wú)觸痛,與周圍組織有無(wú)粘連2續(xù)表項(xiàng)目具體內(nèi)容和評(píng)分細(xì)則滿分得分備注(分)(分)(分)黏膜損害的性質(zhì)2損害的形態(tài)1粘膜損害的程度1(5)檢查黏膜鄰近的損害1查看頭皮的情況1
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