農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

1、農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告范文一：為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多 來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi) 生工作的決定精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān) 部門精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初 步確立了 “大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)” 三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體系。為切實(shí)鞏固這一 制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制， 對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研， 總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和 困難，提出發(fā)展對(duì)策。一、現(xiàn)狀和成效XX年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132 個(gè)，村委會(huì) 3914 個(gè)， 常住人

2、口萬。其中農(nóng)業(yè)人口380 萬，戶數(shù)萬，農(nóng)民人均純收入6221 元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155 個(gè)，村衛(wèi)生室 2838 個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273 人。自 XX年 7 月 1 日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣區(qū)已全面推開。截止今年 12 月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn) 109 個(gè)，占 83%參保村 2694 個(gè)，占 69%參保人數(shù) 達(dá)萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的 %主要工作成效：門領(lǐng)地籌資工加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織

3、機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府XX XX連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工 程，各縣區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制 定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度；成立了由常務(wù)副縣 長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組， 并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí) 施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容；各級(jí)財(cái)政安排專項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專門的工作班子，確定實(shí)施方案，召開動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度 的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加 ；衛(wèi)生、財(cái)政、 民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政 策宣傳解釋和工作督促 ；人大、政協(xié)等部門也

4、給予了高 度的關(guān)注、支持和監(jiān)督 ；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的廣大黨員干部 分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。三是規(guī)范管理。各縣成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小 組和辦公室，各行政村設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組 織絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保 證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章 制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報(bào)審核流程， 實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金 監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳

5、戶， 嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不 合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行 情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì) 等部門和廣大群眾的監(jiān)督。堅(jiān)持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展 了新農(nóng)醫(yī)的多種運(yùn)作模式。一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅(jiān)持實(shí)施原則。各地在籌資過程中，堅(jiān)持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶 為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推 開的縣中，參保率均在 80 姬上，其中鎮(zhèn)海、北侖、 鄞州、江北等達(dá)到了90%U上，大大突破了預(yù)期的目 標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅(jiān)持了農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持 和政府資助相結(jié)合的原則，在全市萬大病統(tǒng)籌基金中， 其中個(gè)人出資萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)

6、財(cái)政資助萬，縣財(cái)政資助萬， 市財(cái)政已資助萬，體現(xiàn)了一個(gè)較為合第3頁共 27 頁理的構(gòu)成比。在 基金的使用上，堅(jiān)持了以收定支、量入為出、保障適 度的原則，大部分縣還設(shè)立了風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)基金，保障合 作醫(yī)療正常運(yùn)行。二是根據(jù)各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財(cái)政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個(gè)人出資、財(cái)政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對(duì)較低，市轄區(qū)相對(duì)較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75 元以上，高于全省 47 元的平均水平 ；各級(jí)政府資助一般在45 元以上，最多的 65 元，而全省一般在22-25 元；平 均

7、補(bǔ)償水平在 25% 358 之間，也高于全省平均水平。三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運(yùn)作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運(yùn)作型一包括慈溪、余姚、江北、江東、大 榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點(diǎn)逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī) 療費(fèi)用；與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民 進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實(shí)行門診優(yōu)惠減免， 支持新農(nóng)醫(yī)。社會(huì)保障部門運(yùn)作型一鄞州區(qū)積極探索 由勞動(dòng)社會(huì)保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運(yùn)行機(jī)制，利 用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實(shí)施新 農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作型一北侖區(qū)、 寧?？h由人壽保險(xiǎn)公司進(jìn)行運(yùn)作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對(duì)新農(nóng)醫(yī)運(yùn)作機(jī)制的有

8、益探索，為實(shí)施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。一是實(shí)施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級(jí)定比，按照醫(yī)藥費(fèi)用，分段計(jì)算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對(duì)某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用也實(shí)施一定的補(bǔ)償。截止今年12 月底，全市住院結(jié)報(bào)75456 人次，補(bǔ)償總額萬元，人均補(bǔ)償1711 元，實(shí)際補(bǔ)助費(fèi)用占住院總費(fèi)用的%占有 效費(fèi)用；門診補(bǔ)償 669 人次，補(bǔ)償金額萬元。二是實(shí)施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢(shì)群體的醫(yī)療幫扶力

9、度。在實(shí)施大病統(tǒng)籌的同時(shí)，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重 點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和基本喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員，其大病 統(tǒng)籌個(gè)人出資由縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政代繳；同時(shí)兩級(jí)財(cái)政出資每人 5-20 元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項(xiàng)基金，對(duì)上述對(duì)象及個(gè)別發(fā)生大額醫(yī)療費(fèi)用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對(duì)象實(shí)施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對(duì)有效醫(yī)藥費(fèi)用在 5 萬元及以上的這類對(duì)第5頁共 27 頁象給予至少 5000 元的救助。截止 9 月底全市到位救助資金萬，已資助 低保、五保、重點(diǎn)優(yōu)撫、患重大疾病對(duì)象等困難人員 免費(fèi)參保萬人，資助總額萬元 ；資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參

10、保 對(duì)象萬人，資助金額萬元 ；對(duì)困難人員醫(yī)療費(fèi)用救助 5177 人次，救助金額萬元。三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法， 開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余 姚、江北等地安排專項(xiàng)資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 中心適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合， 上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健 康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制， 將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站， 縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均 3 萬元的補(bǔ) 助，服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供

11、門診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)基金，按照參 加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年 4 元予以投入，主要用于下 鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外， 全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入 1000 萬，縣鎮(zhèn)政府 1： 2 配套?？傊?，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了 實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極 作用。拿一位農(nóng)

12、民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng) 村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民 辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市 302 戶家庭 995 人抽樣調(diào) 查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了 %二、困難和問題新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個(gè)方面：宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時(shí)間 緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一 方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)， 與老的制度相模糊，對(duì)長期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分 農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待

13、進(jìn)一步簡化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，第7頁共 27 頁成熟地覆蓋一個(gè)縣，乃至全市的絡(luò)信息管理 系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和 服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善 , 但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由 于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn) , 基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科 學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣資金沉淀過多 , 影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確， 各地雖已成立了相應(yīng)組織

14、，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利 沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門 直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管 理的審計(jì)監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè) 保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定 程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民， 城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì) 象成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。二是“醫(yī)療 救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行

15、中相當(dāng)部分縣都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2 萬元，而困難 對(duì)象往往無法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠 部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來促 進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、 農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)中心背負(fù)了過重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨 著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策

16、的及時(shí)到位。三、對(duì)策與建議總體發(fā)展目標(biāo)： XX年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市 農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的 85%以上 ;XX-XX 年，逐年完善政 策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力 ； XX年前后建立 較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保 接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城 鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。第9頁共 27 頁總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口 ；二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢(shì)群體的醫(yī)療救 助力度，增強(qiáng)制度的針對(duì)性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合 作醫(yī)療保障的不可及性；三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配 套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度

17、的普惠性，克服新 型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。清晰確立“三個(gè)定 位” 一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保 障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實(shí)施中把 握制度的發(fā)展目的和方向 ；二是階段定位：“低水平、 廣覆蓋”起步，制度將有一個(gè)較長的初級(jí)發(fā)展階段， 實(shí)施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固 ；三是過程定位：在鞏固 初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、 擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。 切實(shí)保證“三個(gè)到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系 ;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng) 調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍 ；三是

18、資金支持 到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助， 建立科學(xué)的籌資機(jī)制。具體發(fā)展對(duì)策：進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù)；二是出臺(tái)中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制 ；三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo) 農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力 ； 四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的 研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，

19、醞釀相 關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。一是通過報(bào)紙、電視、絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和 義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群 眾真正了解、熟悉這一制度 ；二是針對(duì)性地開展具體、 形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、 獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制 度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自 覺參保意識(shí) ；三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新 型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作 氛圍。抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果。總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，

20、科學(xué)測(cè)算，充分第11 頁共 27論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社 會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三 年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì) 年度 ; 二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提 高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入， 個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程 度，穩(wěn)妥地提高，村自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給 予一定投入，積極爭取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金 實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平 ；三是加強(qiáng)信息化 建設(shè)，簡化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)， 努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和

21、效率 ；四是認(rèn) 真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和 不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工 作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督 ；二是加強(qiáng)經(jīng) 辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善 工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理 ；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制 定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；?運(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正 ；四是加 強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流

22、病源， 合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比， 減少不合理的醫(yī)療支出。積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)， 促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型 ；二是結(jié)合新型農(nóng)村 合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社 區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教 育、健康體檢等服務(wù) ；三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推 廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引 力; 四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠

23、政 策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī) 學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開展衛(wèi)生 支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員 的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制 ；五是開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè) 標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療 救助力度。一是會(huì)同有關(guān)部門制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)?shù)?3 頁共 27擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門檻， 增加救助受益面；二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療 救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建 議加大財(cái)政資助力度，積極爭取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療 救

24、助專項(xiàng)基金 ；三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合 機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的 前置義務(wù)，對(duì)低保戶、五保戶、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體 對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救 助基金給予補(bǔ)助 ；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門 診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門診補(bǔ)償，著力 提高醫(yī)療救助力度。范文二：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下黨中央、國務(wù)院為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重大舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保 障水平，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，解決因病致貧，因病返貧問 題具有重要作用。黨的十七大報(bào)告在“加快推進(jìn)以改 善

25、民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)”中把“全面推進(jìn)新型農(nóng)村 合作醫(yī)療制度建設(shè)”做為一個(gè)亮點(diǎn)提出，可見國家對(duì) “三農(nóng)”問題的關(guān)注程度。為了解這一政策在石匣村 的落實(shí)情況，特制定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查問卷， 采取問卷調(diào)查和個(gè)別走訪的形式開展調(diào)查。本次調(diào)查主要在石匣村進(jìn)行的，調(diào)查對(duì)象主要是 石匣村的村民，調(diào)查時(shí)間為 4 月 1 日一 4 月 15 日。本 次調(diào)查一共發(fā)放調(diào)查問卷 100 份，回收問卷 93 份，回 收率 93%一、基本情況石匣村位于縣城西 15 公里處，轄寨溝、扶峪、后 扶峪三個(gè)自然村。全村 623 戶， 1965 口人， XX年人均 純收入 1780 元。 XX年參加新農(nóng)合 588 戶， 161

26、8 人， 占全村人口的%共繳納 16180 元。 XX年重新調(diào)整繳 納比例，補(bǔ)交 XX年 10 元的有 403 戶， 1270 人，占全 村人口的 % 共繳納 12700 元。二、運(yùn)行情況在參加新農(nóng)合的被調(diào)查者中，100%勺人表示是自愿參合的。在未參加新農(nóng)合的被調(diào)查者中，當(dāng)問及他 們沒有參合的原因時(shí)，有 40%勺人因?yàn)椴恢溃?勺 人是先看看運(yùn)行情況再說，還有一部分的人是因?yàn)榻?jīng) 濟(jì)原因。在“您是通過什么途徑了解到新型農(nóng)村合作 醫(yī)療制度的？”問題中，有 40%勺人被調(diào)查者是通過 各種媒體宣傳了解到的，勺人是通過政府宣傳和村干部動(dòng)員了解到的，還有一部分的被調(diào)查者到目前為止還不知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療

27、。對(duì)于 對(duì)目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況滿意嗎？”第15 頁共 27這一問題，被調(diào)查者中 僅有勺人滿意， 55%勺人基本滿意，還有 I 勺人對(duì)目前 的運(yùn)行情況不滿意。有 8%勺被調(diào)查者從參加新型農(nóng)村 合作醫(yī)療到現(xiàn)在為止得到過報(bào)銷， 92% 勺的被調(diào)查者還 沒有得到過報(bào)銷。對(duì)“您對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷 比例滿意嗎？ ”， 勺被調(diào)查者滿意報(bào)銷比例， 9 基本 滿意，濟(jì)滿意目前的報(bào)銷比例。不滿意的人中，86%的人認(rèn)為報(bào)銷比例越高越好。有 勺被調(diào)查者認(rèn)為目前 報(bào)銷手續(xù)很好， 勺人認(rèn)為目前報(bào)銷手續(xù)比較煩瑣，有 %的人還可以接受。對(duì)于 您多久做一次健康體檢？”，有 3%勺是一年一次，勺生病了才去， 勺被調(diào)

28、查者從 不做健康體檢。對(duì)于“生病后通常去什么地方就診？” 這一問題，有 勺是去鄉(xiāng)衛(wèi)生院， 勺找村個(gè)體醫(yī)生， % 的去縣級(jí)以上醫(yī)院，還有 勺人認(rèn)為自己能抗過去而不 去看。對(duì)“您對(duì)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的服務(wù)滿意嗎？”，100%勺人滿意。 勺被調(diào)查者對(duì) XX年繳納比例重新調(diào)整有異議，對(duì)“明年是否將繼續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？”，85%勺人持觀望態(tài)度。三、結(jié)果分析1、 XX年參合比例調(diào)整之后，相應(yīng)的報(bào)銷優(yōu)惠政策并未以文件的形式下發(fā)，農(nóng)民無據(jù)可憑，致使后補(bǔ)交比例下降。同時(shí)也使一部分人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療持懷疑態(tài)度，影響到下年是否參合。2、 在被調(diào)查者中，近八成人反映門診藥物報(bào)銷比例太小，受益范圍窄，住院報(bào)銷范圍模糊，手

29、續(xù)煩瑣， 在一定程度上影響農(nóng)民參合的積極性。3、 被調(diào)查者反饋的意見和建議主要有兩個(gè)問題：一是此項(xiàng)政策能夠持續(xù)下去，并使農(nóng)民得到真正的實(shí)惠，省錢并省心。二是不要因?yàn)橛辛诵滦秃献麽t(yī)療而 出現(xiàn)藥店價(jià)位不平衡，部分價(jià)格嚴(yán)重失衡等不良現(xiàn)象， 希望相關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)督和管理，提高藥價(jià)的透明度，同時(shí)保證藥品的質(zhì)量4、50%多的被調(diào)查者只有生病后才去醫(yī)院做健康 體檢，只有 3%的人一年做一次健康體檢，而這其中有 % 的人選擇鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，數(shù)據(jù)結(jié)果在一定層面上反映了現(xiàn)在貧困地方農(nóng)村農(nóng)民的生活水平及健康意識(shí)。四、意見及建議1、 敲定優(yōu)惠政策方案，加大宣傳力度。繼續(xù)以圖文并茂的形式對(duì)農(nóng)民講解，增加透明度，提高農(nóng)民對(duì)新

30、農(nóng)合的信任度。2、 及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以“以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度 為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，提高制度的吸引力。第17 頁共 273、 擴(kuò)大救助范圍。除患精神病、結(jié)核病可增加門診報(bào)銷額外，外潰瘍、心臟病、咼血壓等常見慢性病也應(yīng)提高門診報(bào)銷額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來。4、 簡化報(bào)銷程序。允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷，這樣既可以降低成本，也可以減少人為因素的干擾。5、 完善轉(zhuǎn)診制度。建議簡化逐級(jí)轉(zhuǎn)診，允許

31、參加農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全縣范內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，盡可能簡化在縣外院就醫(yī)的報(bào)銷程序，提高在外工作生活或需要經(jīng)常新圍醫(yī)外出農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。6、提高鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院的報(bào)銷比例、醫(yī)療水平和服務(wù)范圍。方便農(nóng)民就醫(yī)，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。范文三：近幾年，在農(nóng)村戲稱“治病”三部曲一一看不起病，吃不起藥，住不起院。即使得了大病，因看病有 的債臺(tái)高筑，有的傾家蕩產(chǎn)，更有的無力支付高額的 治療費(fèi)用而不治等死。因病致貧因病返貧的現(xiàn)象屢見 不鮮。許多地主農(nóng)民的健康狀況令人擔(dān)憂，嚴(yán)重影響 和制約了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。近年來，在構(gòu)建和諧社會(huì) 的理念下，在勾畫建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的藍(lán)圖中，我 國提出了建立

32、新農(nóng)村合作醫(yī)療制度。作為醫(yī)學(xué)生的我，對(duì)這一新政策產(chǎn)生了極大興趣，同時(shí)也有一些疑問，我?guī)е@些問題，隨同我院創(chuàng)業(yè)實(shí)踐協(xié)會(huì)暑期社會(huì)實(shí)踐小組以調(diào)查問卷的形式，走訪了省試點(diǎn)縣的 3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院， 5 所村衛(wèi)生室和 46 個(gè)農(nóng) 民家庭。把他們的所喜所憂，所思所想，歸納整理， 報(bào)告如下：一、新型合作醫(yī)療讓農(nóng)民享受公共財(cái)政的實(shí)惠被調(diào)查的 46 戶農(nóng)民全部知道合作醫(yī)療制，89%勺 被調(diào)查者回答是自愿參加合作醫(yī)療，對(duì)合作醫(yī)療制度 滿意的新近 75%被調(diào)查者單位和個(gè)人一致認(rèn)為：這 一保障制度的建立滿足了 “人人享受衛(wèi)生保健”的目 標(biāo)的需要；擺脫了當(dāng)前農(nóng)村“因病返貧”的因境。實(shí) 現(xiàn)了健康體魄，創(chuàng)造幸福生活，全面實(shí)現(xiàn)

33、小康社會(huì)和 建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的需要。特別是我們通過近半月 的調(diào)查，耳聞目睹，深切感受到合作醫(yī)療溫暖了農(nóng)民 的心田。不愧為新時(shí)代的民心工程。其深遠(yuǎn)意義遠(yuǎn)遠(yuǎn) 超出了重視農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)，關(guān)心農(nóng)民身體健康。國家 替農(nóng)民掏錢看病這一層面。它在更高一個(gè)層面釋放出 這樣的理念讓包括農(nóng)民在內(nèi)的廣大群眾充分享受到經(jīng)濟(jì)發(fā)展的成果，讓普通百姓在政府增長中直接受益。二、存在的問題和困難第19 頁共 27XX縣農(nóng)民1、認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率仍然偏低。參加新農(nóng)合人數(shù)只占農(nóng)業(yè)總?cè)丝诘?在全國、全 區(qū)各試點(diǎn)縣中是比較低的。其原因主要有三點(diǎn)：一是 部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè) 別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、

34、意義缺乏了解，對(duì) 開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng) 合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去， 各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、 貪污或私分，實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在 報(bào)銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀 望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和 互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低， 參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢也不會(huì)花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費(fèi)藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕?/p>

35、額有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大。到今年 11 月 20 日止，為參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)的比例為%住院醫(yī)藥總費(fèi)用的報(bào)銷比例為%低于全國 24%勺平均水平，門診補(bǔ)償報(bào)銷的比例為%調(diào)查問卷顯示： 49%勺農(nóng)民首選在個(gè)體診所處看病，只有 34%勺農(nóng)民首選在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病，而首選縣級(jí)以上醫(yī)院的只占17%農(nóng)民寧可在個(gè)體診所處看病 而不愿去大醫(yī)院治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到大醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費(fèi)，扣除報(bào)銷補(bǔ)償外自己所花 的錢仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見 的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化 驗(yàn)

36、，小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開藥不負(fù)責(zé)任。個(gè) 別醫(yī)生對(duì)開自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告 知農(nóng)民能否報(bào)銷，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷 的藥都說成能報(bào)銷。三是不住院得不到報(bào)銷。一些慢 性病或“小病”患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大， 在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得 較高比例的報(bào)銷就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也 很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一 些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意，個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體 診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠(yuǎn)。3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所 有

37、報(bào)銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不 是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管 辦來回跑好幾趟，報(bào)銷得到的錢還不夠來回的路費(fèi)。 XX 縣是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大縣，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異 地住院治療，辦理報(bào)銷比較困第21 頁共 27難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)4、縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)重，管理運(yùn)作難度大。參加新農(nóng)合是自愿的，但就全縣而言必須要達(dá)到50%以上的參合人數(shù)后才能實(shí)施新農(nóng)合制度 XX 縣為了發(fā)動(dòng)農(nóng)民 參加新農(nóng)合，保證有足夠比例的參合人數(shù)，分別

38、組織 了 2300 多人的縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)工作隊(duì)，分片包干負(fù)責(zé)， 花費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力?？h財(cái)政對(duì)參保對(duì)象 要承擔(dān)補(bǔ)助資金和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級(jí)合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的 運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，等于縣財(cái)政多了一項(xiàng)巨額支出，而且這項(xiàng) 支出是剛性的。該縣財(cái)政本來就非常困難，隨著新農(nóng) 合的推行和發(fā)展，財(cái)政的壓力將會(huì)越來越大。目前， 該縣財(cái)政僅撥付了萬元的配套啟動(dòng)資金，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng) 合辦的辦公經(jīng)費(fèi)不足，條件簡陋，沒有工作用車，特 別是沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)，大大增加了管理工作的難度， 降低了工作效率；鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)合管辦機(jī)構(gòu)的編制和經(jīng)費(fèi)沒有落實(shí)，各項(xiàng)任務(wù)全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，負(fù)擔(dān)加重。1、提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬

39、農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全市各級(jí) 國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn) 度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣 大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大 農(nóng)民的健康水平。2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。要繼續(xù)加大宣傳力度， 改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn) 地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美 德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意 識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和 主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提 高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。 要改進(jìn)籌資方法，降低籌 資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參 加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。3、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村 衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門崗位