產(chǎn)科2013.1月護(hù)理質(zhì)量安全管理相關(guān)記錄

1、護(hù)理質(zhì)量安全管理相關(guān)記錄一月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄活動(dòng)日期：2013-1-26主持者：孟平參加人員簽名：李慧軍，曹旭，邵忠麗，趙蕊，郝建華，記錄者:曹旭質(zhì)控項(xiàng)目指標(biāo)完成情況，存在問題原因分析整改措施1、治療室、消毒無菌物品合格率=60/60100%=100%隔離管理注射藥物未核對(duì)批號(hào)，醫(yī)用垃圾混有生活垃圾，藥柜存放藥品框無醒目標(biāo)志。1、學(xué)習(xí)制度標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)士落實(shí)好各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。1.護(hù)士自律性不強(qiáng)，不能按要求落實(shí)制度。2、搶救室管理急救物品完好率=166/166100%=100%搶救物品點(diǎn)交本少一次簽字，搶救車藥品腎上腺素，異丙腎上腺素阿托品，有效期2013.4未帖近期標(biāo)識(shí)。護(hù)理部查2、護(hù)士參與管理意識(shí)

2、不強(qiáng)，不能把病房管理作為工作的一部分。2、利用晨會(huì)時(shí)間組織學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，常見護(hù)理操作安排演示，對(duì)于操作不規(guī)范的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)考核。3、病房管理護(hù)理滿意度=278/280100%=99.2%掃床巾未做到一人一換，患者出院后未掛消毒標(biāo)識(shí)，陪床椅不能按時(shí)收起。樓道快速手消毒液未配備護(hù)理部查3.優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作考核不到位，護(hù)士管理病人不到位。3、護(hù)士長(zhǎng)考核各班職責(zé)的落實(shí)，逐漸規(guī)范護(hù)理行為，減少工作的隨意性。4、分級(jí)護(hù)理5、基礎(chǔ)護(hù)理6、護(hù)理文書查3名級(jí)護(hù)理病人，3名級(jí)護(hù)理病人合格率=6/6100%=100%對(duì)患者病情了解不全面，腕帶未戴，4、術(shù)前指導(dǎo)不全面，未認(rèn)真落實(shí)術(shù)前護(hù)理。5.注重護(hù)理文書的書寫，責(zé)任護(hù)士

3、負(fù)責(zé)檢查反饋文書書寫問題。督促個(gè)班護(hù)士及時(shí)修改。6.護(hù)士長(zhǎng)給低年資護(hù)士找結(jié)對(duì)老師，使其盡快成長(zhǎng)。抽查6例患者,合格率=6/6100%=100%無藥物過敏標(biāo)識(shí)，涂指甲油術(shù)前未去除，頭發(fā)亂。5、病人多，周轉(zhuǎn)快，護(hù)理工作不到位。抽查10份運(yùn)行病例,相關(guān)文書36份,合格率=36/36100%=100%,6、護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管考核措施不得力。7.未認(rèn)真落實(shí)查對(duì)。體溫單：尿量書寫不規(guī)范，血壓記錄位置錯(cuò)誤，直腸用藥2按規(guī)定記錄E,醫(yī)囑單：中心供氧無吸氧方式，醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間與醫(yī)囑內(nèi)容不符，醫(yī)囑時(shí)間未封底，手術(shù)清點(diǎn)：項(xiàng)目不全。重護(hù)記錄單：交接班簽字不及時(shí)，有涂改。7.盡可能落實(shí)彈性排班。減少病人多時(shí)工作不到位現(xiàn)象。8.業(yè)

4、務(wù)知識(shí)不熟練.8.護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)質(zhì)控人員的檢查記錄。7、三基培訓(xùn)管理8、護(hù)士素質(zhì)護(hù)理“三基理論考試合=9/9100%=100%護(hù)理操作考試合格率=9/9100%=100%評(píng)估不全面，,與病人溝通欠缺，查對(duì)不到位。日常工作未按標(biāo)準(zhǔn)完成，儀表不符。未按要求及時(shí)將資料歸檔，質(zhì)控員手冊(cè)有缺項(xiàng)，術(shù)后吸氧未按規(guī)定掛吸氧記錄及消毒記錄卡，銳器盒未及時(shí)裝垃圾袋處理。9、護(hù)理安全結(jié)果評(píng)價(jià)主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋：一、于2013.2.4.-2.7護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上月自查存在問題進(jìn)行跟蹤檢查：1.治療室管理規(guī)范符合要求。2.搶救實(shí)管理符合要求。3.病房管理：產(chǎn)科病人病房空氣不新鮮，物品多，亂。婦科病房整

5、潔符合要求。4.分級(jí)護(hù)理：重護(hù)八知道掌握好，二級(jí)護(hù)理病人病掌握不全面。5.護(hù)理文書：查環(huán)節(jié)病歷5份，1份吸氧無方式余符合要求。6.質(zhì)控本記錄規(guī)范。二、護(hù)理部來我科檢查，存在問題：樓道快速手消毒液未配備，搶救車吸引器上有灰塵。以上問題已經(jīng)整改。3種藥品未帖近期標(biāo)識(shí)，護(hù)理質(zhì)量安全分析討論今天大家參加了1月份質(zhì)控檢查反饋，本月我們的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)均符孟平：合要求，口頭表揚(yáng)5次，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病情3例，堵漏事件2起，總體來講不錯(cuò)，本月我們進(jìn)行了病區(qū)輪換，在輪換期間未發(fā)生不良事件，及患者的投訴，我先來通報(bào)一下兩起堵漏事件，1.2-3張生明，子宮內(nèi)膜ca待術(shù)因上感，遵醫(yī)囑輸液治療，醫(yī)囑內(nèi)容0.9%氯化鈉500ml

6、+阿奇霉素0.5，曹旭執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)因沒有0.9%氯化鈉500ml，就用5%GS500ml代替，與15:10給患者輸液，15:30責(zé)任護(hù)士邵忠麗查房發(fā)現(xiàn)該患者血糖高，7.4mmol/l，立即查對(duì)醫(yī)囑并給予更換，并告知護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生及曹旭，醫(yī)生查看輸入液量約20ml，囑觀察。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)曹旭未全面評(píng)估病情及擅自更改醫(yī)囑的行為給予批評(píng)并讓其分析原因，晨會(huì)講解案例.2.1-2王換果，死胎患者入院后下達(dá)采血檢查醫(yī)囑，護(hù)士馬艷芬處理、執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)不仔細(xì)，分配給責(zé)任護(hù)士賈曉陽去執(zhí)行，賈曉陽也未核對(duì)即采取標(biāo)本，并且未登記于本上，也未按要求交接班，夜班護(hù)士曹旭在整理次日采血標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)有心肌酶譜未采集，立即查問確未采集。

7、后報(bào)告醫(yī)生給予補(bǔ)采送檢。這兩起事件充分暴露了大家在工作中不遵守制度及操作規(guī)程，當(dāng)然客觀原因也有，確實(shí)近期工作忙，有休假人員，但是更多的是主觀問題，希望大家不要機(jī)械的背制度應(yīng)付考核，要把制度規(guī)程當(dāng)做我們的保護(hù)傘，才能保證病人平安，自己平安。下面大家也來說說。邵忠麗：護(hù)理操作大家還是不注重與病人的溝通，查對(duì)也不符合，希望大家多看操作規(guī)程，年輕護(hù)士多看護(hù)理常規(guī)，盡快適應(yīng)婦科病區(qū)。郝建華：無主班費(fèi)用比較亂，藥品也是管理不到位，護(hù)士長(zhǎng)盡量排主班。曹旭：產(chǎn)科病人住婦科病房物品多，有沒有柜子，病房特別亂，管理難度大，希望申請(qǐng)領(lǐng)柜子。李慧軍：病房的窗簾太臟了，清洗一下吧，影響醫(yī)院的形象了。孟平：大家講的都很好，謝謝大家，我會(huì)把這些問題匯總，反饋給每一位護(hù)士，改進(jìn)我們的工作，把安全隱患堵在萌芽狀態(tài)，大家一定要更新服務(wù)觀念，真正落實(shí)好以病人為中心，