核技術(shù)利用建設(shè)項目

1、PAGE 核技術(shù)利用建設(shè)項目大城縣醫(yī)院醫(yī)用血管造影X射線機應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表大城縣醫(yī)院2021年10月中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部制 核技術(shù)利用建設(shè)項目大城縣醫(yī)院醫(yī)用血管造影X射線機應(yīng)用項目環(huán)境影響報告表建設(shè)單位名稱：大城縣醫(yī)院 建設(shè)單位法人代表（簽名或蓋章）：通訊地址：大城縣新華街47號郵政編碼：065900 聯(lián)系人：葉云劍電子郵箱： 聯(lián)系電話錄 HYPERLINK l _Toc16422 表1 項目基本情況1TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc16422 表2 放射源4 HYPERLINK l _Toc31676 表3 非密封放射性物質(zhì)4

2、HYPERLINK l _Toc26728 表4 射線裝置5 HYPERLINK l _Toc27082 表5 廢棄物5 HYPERLINK l _Toc24159 表6 評價依據(jù)6 HYPERLINK l _Toc27039 表7 保護目標與評價標準8 HYPERLINK l _Toc21332 表8 環(huán)境質(zhì)量與輻射現(xiàn)狀13 HYPERLINK l _Toc24715 表9 項目工程分析與源項15 HYPERLINK l _Toc21460 表10 輻射安全與防護18 HYPERLINK l _Toc31582 表11 環(huán)境影響分析21 HYPERLINK l _Toc18948 表12 輻

3、射安全管理31 HYPERLINK l _Toc29170 表13 結(jié)論與建議35 HYPERLINK l _Toc29170 表14 審批40 HYPERLINK l _Toc21367 附圖 HYPERLINK l _Toc9262 附件 表1 項目基本情況建設(shè)項目名稱大城縣醫(yī)院醫(yī)用血管造影X射線機應(yīng)用項目建設(shè)單位大城縣醫(yī)院法人代表王彪聯(lián)系人葉云劍聯(lián)系電冊地址大城縣新華街47號項目建設(shè)地點大城縣醫(yī)院病房樓一層立項審批部門/批準文號/建設(shè)項目總投資（萬元）1350項目環(huán)保投資（萬元）160投資比例（環(huán)保投資/總投資）11.8%項目性質(zhì)新建 擴建R改建 其它占地面積（

4、m2）49平米應(yīng)用類型放射源銷售類 類 類 類 類使用類（醫(yī)療使用） 類 類 類 類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙 丙 射線裝置生產(chǎn)類 類銷售類 類R使用R類 類其他項目概述1.1建設(shè)項目的基本情況大城縣醫(yī)院是一所二級甲等綜合醫(yī)院。位于大城縣新華街47號。為滿足患者需求和提高就診水平，該院擬在病房樓一層西北側(cè)建造介入導(dǎo)管室一間，并安裝一臺醫(yī)用血管造影X射線機，用于導(dǎo)管介入診療，介入導(dǎo)管室東側(cè)為控制室和走廊，西側(cè)為室外過道，北側(cè)為停車場，南側(cè)為污物間和設(shè)備間，樓下無建筑，樓上為普內(nèi)科二十二病室和醫(yī)辦室。為更好地提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，大城縣醫(yī)院擬新增1臺型號為NeuAngio

5、30C的醫(yī)用血管造影X射線機，管電壓為125kV，管電流為1000mA，為II類射線裝置。設(shè)備安裝于病房樓一層，用于放射診斷和介入治療。該項目位于大城縣新華街47號大城縣醫(yī)院病房樓一層，醫(yī)院病房樓項目由原廊坊市環(huán)境保護局于2010年7月20日做出了批復(fù)：廊環(huán)管【2010】99號。詳見附件2；2021年2月8日取得排污許可證（證書編號：12131025700761724W001U）。詳見附件2；依托于2010年的病房樓項目，2021年6月6日進行了大城縣醫(yī)院擴編床位項目竣工環(huán)境保護自主驗收。詳見附件2。對照產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）本項目屬于鼓勵類：“十三”醫(yī)藥 第5項“新型醫(yī)用診斷設(shè)

6、備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細胞診斷設(shè)備”，符合國家產(chǎn)業(yè)政策。根據(jù)關(guān)于發(fā)布的公告（環(huán)境保護部國家衛(wèi)生計生委公告2017年第66號），血管造影用X射線裝置屬于類射線裝置，根據(jù)放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法（環(huán)境保護部令第47號）、建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（環(huán)境保護部令第44號）及關(guān)于修改建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄部分內(nèi)容的決定（生態(tài)環(huán)境部令第 1 號），使用類射線裝置的核技術(shù)

7、利用建設(shè)項目（不含在已許可場所增加不超出已許可活動種類和不高于已許可范圍等級的核素或射線裝置）應(yīng)當(dāng)編制環(huán)境影響報告表。為此，我公司受醫(yī)院委托進行該項目的環(huán)境影響評價工作。接受委托后，對本項目的工作場所進行了實地勘察和資料收集，在上述調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，編寫了本項目環(huán)境影響評價報告。1.2地理位置及周邊環(huán)境概況大城縣醫(yī)院位于大城縣新華街47號，東側(cè)為明珠佳苑小區(qū)，西側(cè)為康復(fù)路，南側(cè)為金海明珠小區(qū)，北側(cè)為新華東街。本項目機房位于醫(yī)院病房樓一層，原為透析室，后計劃改建為介入導(dǎo)管室。東側(cè)為控制室和走廊，西側(cè)為室外過道，北側(cè)為停車場，南側(cè)污物間和設(shè)備間，樓下無建筑，樓上為普內(nèi)科二十二病室和醫(yī)辦室。大城縣醫(yī)

8、院地理位置見附圖一；大城縣醫(yī)院平面布置圖見附圖三。1.3本項目核技術(shù)利用情況本項目在醫(yī)院病房樓1層介入導(dǎo)管室內(nèi)，新增1臺II類射線裝置，通過透視、攝影、顯影等手段，觀察人體內(nèi)部各組織和器官，尋找病灶部位，為醫(yī)療診斷提供依據(jù)。本項目射線裝置情況如表1-2所示。表1-2 本項目射線裝置基本情況表序號裝置名稱裝置型號類別電壓（kV）電流（mA）數(shù)量使用情況1醫(yī)用血管造影X射線機NeuAngio 30CII類12510001新增1.4原有核技術(shù)利用項目情況醫(yī)院輻射安全許可證：冀環(huán)輻證【R0364】，有效期為2020年12月17日至2025年12月16日，許可種類和范圍為：使用類射線裝置。已許可的射線裝

9、置情況如下：表1-2 大城縣醫(yī)院現(xiàn)使用的射線裝置情況序號裝置名稱裝置型號類別裝置數(shù)量地點環(huán)保手續(xù)1東軟DRLunar-65-rf1影像科已完成（詳見附件3）2胃腸造影DRFLEXAVISION1影像科已完成（詳見附件3）3東軟移動DRVENUSV-31影像科已完成（詳見附件3）4東軟64排CTNEUVIZ1281影像科已完成（詳見附件3）5GE雙排CTGE-E1影像科已完成（詳見附件3） PAGE 42表2 放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）表3 非密封放射性

10、物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點注：日等效最大操作量和操作方式見電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB 18871-2002）表4 射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（Mev）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途現(xiàn)在工作場所備注1醫(yī)用血管造影X射線機II1NeuAngio 30C1251000

11、血管造影、介入治療介入導(dǎo)管室新增（三）中子發(fā)生器：包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注表5 廢棄物（重點是放射性廢棄物） 名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量kg。 2.含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）表6 評價依據(jù)法規(guī)文件1） 中華人民共和國環(huán)境保護法(2014 年 4 月 24 日發(fā)布，2015年1

12、月1日實施)；2） 中華人民共和國環(huán)境影響評價法(修訂)(2018年12月29日修訂并實施)；3） 中華人民共和國放射性污染防治法(2003年6月28日發(fā)布，2003年10月1日實施)；4） 放射性同位素與射線裝置安全和防護條例(國務(wù)院第449 號令，2019年3月2日國務(wù)院第709號令修訂)；放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法(原國家環(huán)境保護總局令第31號，2019年8月22日生態(tài)環(huán)境部令第7號修訂)；放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法(原環(huán)境保護部令第18號，2011年4月18日)；建設(shè)項目環(huán)境保護管理條例(國務(wù)院令第682號，2017年7月16日公布，2017年10月1日實施)

13、；射線裝置分類辦法（2017年第66號，2017年12月5日）；9） 河北省輻射污染防治條例(2013年9月27日河北省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會公告第11號公布，2020年7月30日河北省第十三屆人民代表大會常務(wù)委員會第十八次會議修改并施行)。技術(shù)標準1） 電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB188712002）；2） 放射診斷放射防護要求（GBZ1302020）；3） 醫(yī)用血管造影 X 射線機專用技術(shù)條件（YYT0740-2009）；4） 輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則 核技術(shù)利用建設(shè)項目 環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式（HJ10.1-2016）；5） 輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范（HJ/T61-200

14、1）；6)職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范（GBZ 128-2019）。其他 建設(shè)單位提供的工程基礎(chǔ)資料等； 輻射安全防護和管理等各項工作制度；3） 環(huán)境影響評價委托書；4） 建設(shè)單位承諾書。表7 保護目標與評價標準7.1評價范圍按照核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式（HJ/T10.1-2016）中對評價范圍和保護目標的要求，“射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍通常取裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m的范圍”，本項目評價范圍為射線裝置所在場所實體屏蔽物邊界外50m范圍。7.2保護目標本項目新增一臺II類醫(yī)用射線裝置，位于醫(yī)院病房樓一層，項目保護目標主要為介入導(dǎo)管室的職業(yè)工作人員，射線裝置使用場所周

15、邊50m 范圍內(nèi)的職業(yè)工作人員其他工作人員、候診人員、偶爾停留的公眾人員、院外公眾人員。表7-1列出了類射線裝置的保護目標。表7-1 環(huán)境保護目標中人員距離射線裝置的距離方位名稱距離（m）人員類別病房樓一層介入導(dǎo)管室醫(yī)生手術(shù)位手術(shù)位0.50職業(yè)工作人員機房上方普內(nèi)科二十二病室和醫(yī)辦室3.00其他工作人員、偶爾停留的公眾人員東側(cè)鉛玻璃4.50職業(yè)工作人員操作室4.50職業(yè)工作人員潔凈走廊4.50其他工作人員東側(cè)防護門4.50職業(yè)工作人員南側(cè)污物間3.00其他工作人員污物間防護門3.00其他工作人員設(shè)備間防護門3.10其他工作人員西墻院內(nèi)道路2.50其他工作人員、偶爾停留的公眾人員北墻院內(nèi)道路3.

16、30其他工作人員、偶爾停留的公眾人員南側(cè)3層行政樓48偶爾停留的公眾人員西側(cè)臨建彩鋼15偶爾停留的公眾人員西側(cè)醫(yī)院宿舍樓119偶爾停留的公眾人員西側(cè)醫(yī)院宿舍樓224偶爾停留的公眾人員西北側(cè)感染病房樓9其他工作人員、偶爾停留的公眾人員北側(cè)綜合門診樓42其他工作人員、偶爾停留的公眾人員7.3評價標準劑量率限值根據(jù)放射診斷放射防護要求(GBZ130-2020)中規(guī)定，“機房的輻射屏蔽防護應(yīng)滿足具有透視功能的 X 射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5Sv/h”，因此，本項目射線裝置機房外周圍劑量當(dāng)量率控制目標值取2.5Sv/h。職業(yè)工作人員劑量限值及約束值 根據(jù)電離輻射防護與輻射源

17、安全基本標準（GB188712002），職業(yè)工作人員所受職業(yè)照射的劑量限值為連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量不超過20mSv，根據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則并結(jié)合本項目特點，取5mSv/a作為本項目職業(yè)工作人員的年劑量約束值。公眾人員劑量限值及約束值 根據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本標準（GB188712002），公眾人員的年有效劑量限值為1mSv，根據(jù)輻射防護最優(yōu)化原則，綜合考慮核技術(shù)利用現(xiàn)狀和未來工作負荷可能增加情況，本項目取0.25mSv/a 作為公眾人員的劑量約束值。放射診斷放射防護要求(GBZ130-2020)防護要求該標準“X 射線設(shè)備機房防護設(shè)施的技術(shù)要求”條款對機房防護要求如下：X 射線設(shè)備機

18、房布局應(yīng)合理設(shè)置 X 射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。 X 射線設(shè)備機房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上)及周圍場所的人員防護與安全； 每臺固定使用的 X 射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。 除床旁攝影設(shè)備、便攜式 X 射線設(shè)備和車載式診斷 X 射線設(shè)備外，對新建、改建和擴建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的 X 射線設(shè)備機房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表 7-2 的規(guī)定。 表7-2 X射線設(shè)備機房使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小使用有效面積（m2）機房內(nèi)最小單邊長度（m）單管頭X射線設(shè)備b

19、(含C形臂，乳腺CBCT)203.5X 射線設(shè)備機房放射防護屏蔽設(shè)計要求 根據(jù)放射診斷放射防護要求(GBZ130-2020)C形臂X射線設(shè)備機房的屏蔽防護應(yīng)不小于表7-3要求。表7-3 C型臂X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求 放射檢查類型有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）C形臂X射線設(shè)備機房22X 射線設(shè)備工作場所防護機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護門開閉情況； 機房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物； 機房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)； 機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“

20、射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護注意事項告知欄； 平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機房門有效關(guān)聯(lián)； X 射線設(shè)備工作場所防護用品及防護設(shè)施配置要求 每臺 X 射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于下表 7-4 基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護衣； 除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于 0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于 0.025mmPb； 應(yīng)為兒童的 X 射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品

21、和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于 0.5mmPb； 個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。 表7-4 個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求 放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子表8 環(huán)境質(zhì)量與輻射現(xiàn)狀8.1環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀2021年8月31日河北冀輻源環(huán)?？萍加邢薰緦Υ蟪强h醫(yī)院病房樓一層介入導(dǎo)管室輻射環(huán)境本底質(zhì)量水平進行了監(jiān)測，監(jiān)

22、測報告編號為冀輻源環(huán)檢（2021）第126號。監(jiān)測設(shè)備：劑量率儀，儀器型號FH40G+FHZ672E-10量程為1nGy/h-100Gy/h。監(jiān)測方法：根據(jù)環(huán)境輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范HJ 1157-2021和輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范HJ 61-2021的要求。質(zhì)量保證：所使用的監(jiān)測儀器經(jīng)檢定合格，并處于檢定證書有效期內(nèi)。監(jiān)測儀器FH40G+FHZ672E-10 劑量率儀有效期為2020年12月20日至2021年12月19日，檢測人員經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗，檢測人員兩人。對射線裝置工作場所周圍區(qū)域X-輻射劑量率進行監(jiān)測時設(shè)備數(shù)值穩(wěn)定后進行讀數(shù)。監(jiān)測結(jié)果如表8-1所示（介入導(dǎo)管室周圍輻射環(huán)境檢測的各監(jiān)

23、測點位置分布如圖8.1所示）。表8-1 介入導(dǎo)管室周圍輻射環(huán)境檢測結(jié)果序號檢測對象檢測點位X-輻射劑量率（nGy/h）1介入導(dǎo)管室介入導(dǎo)管室中心位置63.82介入導(dǎo)管室東側(cè)墻外（操作室）0.3m處65.33介入導(dǎo)管室東側(cè)墻外（潔凈走廊）0.3m處63.04介入導(dǎo)管室南側(cè)墻外（設(shè)備間）0.3m處63.85介入導(dǎo)管室南側(cè)墻外（污物間）0.3m處 64.66介入導(dǎo)管室西墻外（室外）0.3m處63.27介入導(dǎo)管室北墻外（室外）0.3m處63.78介入導(dǎo)管室樓上(病房)對應(yīng)位置62.69院區(qū)行政樓北側(cè)59.910院區(qū)臨建彩鋼東側(cè)60.511院區(qū)感染疾病樓東側(cè)59.212院區(qū)宿舍樓東側(cè)59.813院區(qū)宿舍

24、樓東側(cè)59.114院區(qū)綜合門診樓南側(cè)60.6根據(jù)2015年河北省環(huán)境質(zhì)量公報，2015年全省輻射環(huán)境自動站連續(xù)輻射劑量率測值范圍(未扣除宇宙射線響應(yīng)值)為(69.2131.5)nGy/h，與之相比，本項目所在區(qū)域輻射環(huán)境處于河北省天然貫穿輻射劑量率環(huán)境本底水平值。表9 項目工程分析與源項9.1工程設(shè)備和工藝分析9.1.1工程概述大城縣醫(yī)院本次新增射線裝置1臺，為II類射線裝置。表9-1 本項目II類射線裝置工作參數(shù)一覽表序號裝置名稱規(guī)格型號類別管電壓（kV）管電流（mA）類型所在房間1醫(yī)用血管造影X射線機NeuAngio 30CII類1251000新增介入導(dǎo)管室9.1.2工程分析（1）醫(yī)用X射

25、線裝置工作原理X射線裝置主要由X射線管和高壓電源組成，X射線管由陰極和陽極組成，陰極銅材是裝在聚焦杯中的鎢燈絲，陽極靶則根據(jù)應(yīng)用的需要，由不同的材料制成各種形狀，一般用高原子序數(shù)的難熔金屬（如鎢、鉑、金、鉭等）制成。其中典型X射線管示意圖見圖9-1。當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽極中的靶體射擊高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速到很高的速度，這些高速電子到達靶面被靶所阻擋，從而產(chǎn)生X射線。X射線裝置的共同特點是曝光時間短，一般在1秒以內(nèi)，產(chǎn)生的X射線能量比較低，大多在數(shù)百keV左右，穿透能力較弱，容易屏蔽。（2）機房布置醫(yī)

26、用血管造影X射線機位于病房樓一層介入導(dǎo)管室內(nèi)。大城縣醫(yī)院平面布置如附圖三所示。介入導(dǎo)管室在樓層平面布局圖如附圖四所示。（3）介入治療及操作流程1）介入治療（Interventional treatment）是在不開刀暴露病灶的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道，或經(jīng)人體原有的通道，在影像設(shè)備（血管造影機、透視機、CT、MR、B超）的引導(dǎo)下對病灶局部進行治療的方法；該方法是介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法，創(chuàng)傷最小，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一道稱為三大支柱性學(xué)科。2）介入治療按器械進入病灶的路徑分為：血管內(nèi)介入和非血管內(nèi)介入。血管內(nèi)介入：使用1-2mm粗的穿刺針，通過穿刺人體表淺動靜脈，

27、進入人體血管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識，在血管造影機的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病灶所在的位置，通過導(dǎo)管注射造影劑，顯示病灶血管情況，在血管內(nèi)對病灶進行治療的方法，包括：動脈栓塞術(shù)、血管成形術(shù)等，常用的體表穿刺點有：股動靜脈、橈動脈、鎖骨下動靜脈、頸動靜脈等。非血管介入：穿刺針沒有進入人體血管系統(tǒng)，而是在影像設(shè)備的監(jiān)測下，直接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通道進入病灶的治療方法。包括：經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間盤穿刺減壓術(shù)、椎間盤穿刺消融術(shù)等。3）介入治療的詳細操作流程圖如下：接通電源開機輸入病人信息進行介入手術(shù)（透視、影像采集）介入手術(shù)結(jié)束后退出該病人信息該病人影像資料傳入PAC

28、S網(wǎng)絡(luò)保存關(guān)機切斷電源圖9-2 介入治療操作流程圖以靜脈介入法為例說明介入手術(shù)的操作流程如下：患者仰臥并進行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴張管與外鞘，退出鋼絲及擴張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在血管造影X射線機引導(dǎo)下將導(dǎo)管送達上腔靜脈，順序取血測定靜、動脈壓，并留X射線片記錄，探查結(jié)束后，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。醫(yī)生及助手在整個治療過程中，要穿鉛衣、鉛帽、鉛圍裙等防護用具。9.2污染源項描述本項目主要的放射污染是 X 射線，血管造影用X射線裝置只有在開機并處于出束狀態(tài)時才會發(fā)出X射線，對周圍環(huán)境造成輻射污染。此外，X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮

29、氧化物等有害氣體，本項目血管造影用 X 射線裝置機房內(nèi)設(shè)置新風(fēng)空氣凈化系統(tǒng)，保持良好的通風(fēng)，避免機房空氣中臭氧和氮氧化物等有害氣體的積累。本項目 X 射線裝置在使用過程中無其它放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。1、正常工況X射線貫穿機房的屏蔽設(shè)施進入外環(huán)境中，將對操作人員及機房周圍人員生產(chǎn)造成輻射外照射。由于介入手術(shù)需借助X射線影像檢查系統(tǒng)引導(dǎo)下操作，治療過程中工作人員需要在手術(shù)床旁操作，將暴露于X射線機附近，人員受照劑量較高。2、非正常工況（1）門燈聯(lián)鎖、急停裝置失效，人員進入正在出束的設(shè)備機房，形成誤照射；（2）急停開關(guān)失靈、設(shè)備不能停止，使得患者受到超劑量照射；（3）輻射工作人員或設(shè)備檢

30、修人員由于操作不當(dāng)造成的人員誤照射。表10 輻射安全與防護10.1項目安全設(shè)施采取的輻射防護與環(huán)境保護措施有：1）輻射屏蔽措施1、機房四周墻體防護為：東墻、南墻為240mm實心紅磚+50mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量5mmPb），西墻、北墻為200mm實心磚+50mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量5mmPb），頂層為200mm厚混凝土+20mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量3mmPb）；控制室防護門、候診室防護門、污物間防護門、設(shè)備間防護門的防護均為不銹鋼框架+5mmPb鉛板（5mmPb）；操作間觀察窗的防護材料為5mmPb的鉛玻璃。表10-1 射線裝置機房結(jié)構(gòu)尺寸及屏蔽設(shè)施情況一覽表序號射線裝置使用房間結(jié)構(gòu)尺寸長寬高（m）屏蔽設(shè)施情況

31、墻體屏蔽門屋頂/底板鉛玻璃觀察窗1介入導(dǎo)管室6.25.62.8東西長東墻、南墻為240mm實心紅磚+50mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量5mmPb），西墻、北墻為200mm實心磚+50mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量5mmPb）5mmPb頂層為200mm厚混凝土+20mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量3mmPb）5mmPb大城縣醫(yī)院介入導(dǎo)管室滿足輻射屏蔽滿足放射診斷放射防護要求（GBZ130-2020）相關(guān)要求。表10-2 射線裝置機房使用面積及單邊長度情況一覽表序號設(shè)備類型要求機房內(nèi)最小使用有效面積（m2）要求機房內(nèi)最小單邊長度（m）本項目機房有效面積（m2）本項目機房最小單邊長度（m）備注1單管頭X線機b203.534.75.6符合

32、大城縣醫(yī)院介入導(dǎo)管室單邊長度及有效使用面積情況滿足放射診斷放射防護要求（GBZ130-2020）相關(guān)要求。表10-3 射線裝置機房屏蔽防護序號機房類型要求有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）要求非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）本項目有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）本項目非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）備注1介入X射線設(shè)備機房（標稱125kV及以下）2225符合2）安全環(huán)保措施1、射線裝置配備有輔助防護用品：配備10件鉛防護衣，7副鉛眼鏡，10件鉛橡膠方巾，10件鉛橡膠頸套，10件鉛橡膠帽子，5副介入防護手套，1個鉛懸掛防護屏，1個床側(cè)防護簾，1個鉛防護吊簾。防護用品的屏蔽效能為0.5mmPb。序號名稱防護用品（醫(yī)生）

33、防護用品（患者）1介入導(dǎo)管室10件鉛防護衣，7副鉛眼鏡，9件鉛橡膠方巾，9件鉛橡膠頸套，9件鉛橡膠帽子，5副介入防護手套，1個鉛懸掛防護屏，1個床側(cè)防護簾，1個鉛防護吊簾2件鉛橡膠方巾，2件鉛橡膠頸套，2件鉛橡膠帽子。2、機房采用屏蔽門，并設(shè)置有門燈聯(lián)鎖裝置，在屏蔽門的頂部安裝工作狀態(tài)指示燈，控制室防護門與緩沖間防護門有自動閉門裝置，門或墻的明顯位置設(shè)置電離輻射標志及中文警示說明。3、醫(yī)生進入機房內(nèi)工作時穿好鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡和鉛帽。每名職業(yè)工作人員配備2枚個人劑量計，一備一用，工作時將個人劑量計佩戴在左胸前鉛衣內(nèi)，并按要求領(lǐng)取和交回。4、機房南墻設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。風(fēng)機風(fēng)量

34、是6800m3/h，次數(shù)不小于4次/h。5、在操作臺和射線裝置機身上設(shè)置急停按鈕，防止超劑量照射。6、本項目7名輻射工作人員參加輻射安全與防護培訓(xùn)合格后，持證上崗。7、配備個人劑量報警儀2臺，輻射監(jiān)測儀1臺。10.2三廢的治理本項目X射線裝置只有在開機并處于出束狀態(tài)時才會發(fā)出X射線，X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，通過新風(fēng)空氣凈化系統(tǒng)排入外部。X射線裝置在使用過程中無其它廢水、廢氣和固體廢棄物產(chǎn)生。表11 環(huán)境影響分析11.1建設(shè)階段對環(huán)境的影響本項目涉及施工內(nèi)容僅為設(shè)備安裝工作及防護屏蔽改建，施工過程中會產(chǎn)生一定的噪聲、建筑垃圾及粉塵，施工人員會產(chǎn)生少量生活污水。施工期

35、環(huán)境影響及污染物控制措施分析如下：施工揚塵影響分析施工揚塵主要為原有房間墻體拆除、機房的建設(shè)、裝修、施工材料堆存過程中產(chǎn)生的施工揚塵。為有效控制施工揚塵，結(jié)合本項目情況，對施工期揚塵污染治理提出如下措施： (1)施工現(xiàn)場易飛揚的細顆粒建筑材料必須密閉存放或嚴密覆蓋，嚴禁露天放置在醫(yī)院院內(nèi)。 (2)施工現(xiàn)場的建筑垃圾必須設(shè)置垃圾存放點，集中堆放并嚴密覆蓋，及時清運。(3)施工現(xiàn)場進出口必須設(shè)置硬質(zhì)圍擋，嚴禁圍擋不嚴或敞開式施工。(4)施工現(xiàn)場應(yīng)定期進行灑水抑塵，并根據(jù)具體情況增加灑水頻次。通過采取以上抑塵措施后，可最大限度的降低施工揚塵對周圍環(huán)境的影響，隨著施工期的結(jié)束，施工揚塵影響也將結(jié)束。

36、2、施工噪聲影響分析 施工噪聲主要為建筑施工等工程機械產(chǎn)生的噪聲，設(shè)備安裝產(chǎn)生的安裝噪聲。本項目施工時間短，且施工均位于室內(nèi)；設(shè)備安裝為室內(nèi)操作，產(chǎn)生噪聲較小。用低噪施工設(shè)備，從源頭控制施工噪聲對周圍聲環(huán)境的不利影響，并合理安排施工時間，對振動較大的施工，安排在非工作時間進行。施工噪聲不會對周圍聲環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。 3、施工廢水影響分析 施工期廢水主要為施工過程產(chǎn)生的廢水和施工人員生活污水。施工過程產(chǎn)生的廢水和施工人員生活污水利用醫(yī)院給排水設(shè)施處理，直接進入醫(yī)院污水管網(wǎng)，對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響較小。4、固體廢物影響分析 施工期產(chǎn)生的固體廢物主要為廢磚、廢混凝土塊等建筑垃圾，均屬一般固體廢物；鉛門及

37、鉛玻璃，由廠家直接定制安裝，不再產(chǎn)生其他固體廢物。為避免施工期建筑垃圾對周圍環(huán)境產(chǎn)生影響，采取了以下防范措施： (1)施工單位應(yīng)指派專人負責(zé)施工區(qū)建筑垃圾的收集及轉(zhuǎn)運工作，不得隨意丟棄。 (2)各類材料的包裝箱、袋等應(yīng)派專人負責(zé)收集分類存放，統(tǒng)一運往廢品收購站回收利用。 (3)建筑垃圾外運過程中，運輸車輛必須加蓋密封并符合城市管理部門的規(guī)定，嚴格按照規(guī)定的時間、路線行駛，到指定的處置場所傾倒，并接受執(zhí)法人員的檢查和管理。 綜上所述，通過以上各項環(huán)保措施后，施工期不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生明顯影響。11.2運行階段對環(huán)境的影響本次評價對1臺II類射線裝置產(chǎn)生的輻射影響進行分析、預(yù)測和評價。本項目醫(yī)用血管

38、造影X射線機只有在開機并處于出束狀態(tài)時，才會對周圍產(chǎn)生輻射影響。醫(yī)院全部使用電子存貯，避免了危險廢物的產(chǎn)生。醫(yī)用血管造影X射線裝置在運行時X射線與空氣作用產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，無廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。對屬于II類射線裝置，主要對其周圍劑量率水平，職業(yè)工作人員和周邊公眾所受的年有效劑量進行定量分析，并與標準要求進行對比，得出是否滿足標準要求的結(jié)論，最后對事故風(fēng)險進行分析并給出預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案。11.2.1 醫(yī)用血管造影X射線機設(shè)備運行參數(shù)醫(yī)用血管造影X射線機在進行介入手術(shù)時分透視和攝影(采集)兩種模式，實際使用時，管電壓和功率通常留有約30%的余量，即管電壓通?？刂圃?0kV以

39、下。本項目對醫(yī)用血管造影X射線機的輻射影響保守取透視和攝影最大運行工況的參數(shù)進行估算。現(xiàn)行醫(yī)用常規(guī)X射線診斷設(shè)備影響質(zhì)量控制監(jiān)測規(guī)范（WS76-2001）規(guī)定，介入放射學(xué)設(shè)備的透視受檢者入射體表面空氣比釋動能率最大值100mGy/ min，最小焦皮距20cm。據(jù)此計算，在透視工況下，距離靶點1m處的空氣比釋動能率最大值為240mGy/h。本項目保守以240mGy/h最大輸出量率進行評價；攝影工況下，管電流約為透視工況的50倍，最大輸出量率為12Gy/h。泄漏輻射劑量率按初級輻射線束的0.1%計算，則透視時1m處泄漏X射線的空氣劑量率為0.24mGy/h，攝影時1m處泄漏X射線的空氣劑量率為12

40、mGy/h。根據(jù)醫(yī)院提供數(shù)據(jù)，本項目醫(yī)用血管造影X射線機典型使用情況為：全年最大80例手術(shù)進行估算。每臺手術(shù)最長出束時間10min，其中透視出束時間不超過7min，攝影出束時間不超過3min，則設(shè)備透視（管電壓最大不超過60kV，電流約10mA）出束時間約9.3h/a；攝影工況下，管電流約為透視工況的50倍，攝影（管電壓最大不超過90kV，電流約500mA）出束時間約4h/a。射線裝置主射方向向上。11.2.2劑量估算機房防護體結(jié)構(gòu)及厚度詳見表11-1。表11-1 射線裝置機房結(jié)構(gòu)尺寸及屏蔽設(shè)施情況一覽表序號射線裝置使用房間結(jié)構(gòu)尺寸長寬高（m）屏蔽設(shè)施情況墻體屏蔽門屋頂?shù)装邈U玻璃觀察窗1介入導(dǎo)

41、管室6.25.62.8東西長東墻、南墻為240mm實心紅磚+50mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量5mmPb），西墻、北墻為200mm實心磚+50mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量5mmPb）5mmPb頂層為200mm厚混凝土+20mm硫酸鋇（鉛當(dāng)量3mmPb）/5mmPb有用線束方向鉛當(dāng)量、非有用線束方向鉛當(dāng)量分別滿足放射診斷放射防護要求（GBZ 130-2020）標準中相關(guān)要求；機房內(nèi)最小有效使用面積、機房內(nèi)最小單邊長度分別滿足放射診斷放射防護要求（GBZ 130-2020）標準中相關(guān)要求。11.2.3輻射劑量率計算1、泄漏計算公式（1）機房外空氣比釋動能率的計算公式：D=Dxr1-2/r22D距出束點1m處劑量率水平，

42、Gy/h；Dx機頭0.2m處劑量率水平，100103Gy/min=6106Gy/h；r10.2m;r2機頭到計算點的距離，1m。（2）Ka=DBr-2R02式中：Ka機房外0.3m處空氣比釋動能率，Gy/h；D距出束點1m處劑量率水平，(透視時為240Gy/h，攝影時為1.2104Gy/h)；B射線對屏蔽體的透射比，根據(jù)放射診斷放射防護要求(GBZ130-2020)附錄C計算得出；R0距X射線靶中心的距離，這里R0=1m；r計算點到X射線管組件的距離，m。（2）式中： 、鉛對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)；X屏蔽設(shè)計方案中給出的鉛屏蔽厚度，mm。根據(jù)GBZ1302020中附錄表C的數(shù)

43、據(jù)，電壓90kV時用鉛材料屏蔽時的擬合參數(shù)分別為：=3.067、=18.83、=0.7726。2、病人散射計算公式式中：機房外0.3m處空氣比釋動能率，Gy/h；D距出束點1m處劑量率水平，(透視時為2.4105Gy/h，攝影時為1.2107Gy/h)；B屏蔽體的透射系數(shù)；a初級射線在病人身體表面上的散射比(0.0015)；s散射面積，一般取為400cm2；u為使用因子為1；r0輻射源到病人受照表面的距離，本項目取為0.2m；rs病人受照表面中心到計算點的距離，m；3、相關(guān)人員所受到的年有效劑量計算公式： H=k10-3Katq 式中：H年有效劑量，mSv/a； k有效劑量與吸收劑量換算系數(shù)，

44、Sv/Gy，本項目保守取1.0；Ka機房外空氣比釋動能率，Gy/h； t工作時間，h/a；q居留因子，職業(yè)人員為1，公眾人員為0.25。各計算關(guān)注點的布局圖見圖11-1，各關(guān)注點處泄露輻射劑量率計算結(jié)果見表11-2。4、計算結(jié)果表11-2 介入導(dǎo)管室周圍空氣比釋動能率及年有效劑量預(yù)測結(jié)果序號預(yù)測點位R（m）工況照射方式減弱系數(shù)Ka（Gy/h）疊加Ka（Gy/h）1醫(yī)生手術(shù)位（鉛屏風(fēng)、鉛簾、鉛衣防護）0.50透視泄漏4.0810-33.92151散射1472設(shè)備上方二樓（距房頂?shù)孛?m）3.00透視泄漏7.9410-62.1210-48.1610-3散射7.9410-3攝影泄漏7.9410-61

45、.0610-20.408散射3.9710-13觀察窗外30cm處（控制室）4.50透視泄漏1.7210-82.0410-77.8610-6散射7.6510-6攝影泄漏1.7210-81.0210-53.9410-4散射3.8310-44東墻外30cm處（控制室）4.50透視泄漏1.7210-82.0410-77.8610-6散射7.6510-6攝影泄漏1.7210-81.0210-53.9410-4散射3.8310-45東墻外30cm處（潔凈走廊）4.50透視泄漏1.7210-82.0410-77.8610-6散射7.6510-6攝影泄漏1.7210-81.0210-53.9410-4散射3.

46、8310-46東側(cè)防護門4.50透視泄漏1.7210-82.0410-77.8610-6散射7.6510-6攝影泄漏1.7210-81.0210-53.9410-4散射3.8310-47南墻外30cm處（污物間）3.00透視泄漏1.7210-84.5910-71.7710-5散射1.7210-5攝影泄漏1.7210-82.3010-58.8310-4散射8.6010-48南墻外污物間防護門3.00透視泄漏1.7210-84.5910-71.7710-5散射1.7210-5攝影泄漏1.7210-82.3010-58.8310-4散射8.6010-49南墻外設(shè)備間防護門3.10透視泄漏1.7210

47、-84.3010-71.6710-5散射1.6210-5攝影泄漏1.7210-82.1510-58.2810-4散射8.0610-410西墻外30cm處2.50透視泄漏1.7210-86.6110-72.5510-5散射2.4810-5攝影泄漏1.7210-83.3110-51.2810-3散射1.2410-311北墻外30cm處3.30透視泄漏1.7210-83.7910-71.4710-5散射1.4310-5攝影泄漏1.7210-81.9010-57.3010-4散射7.1110-412介入導(dǎo)管室南側(cè)3層行政樓48透視泄漏1.7210-81.8010-96.9010-8散射6.7210-8

48、攝影泄漏1.7210-88.9610-83.4510-6散射3.3610-613介入導(dǎo)管室西側(cè)臨建彩鋼15透視泄漏1.7210-81.8410-87.0710-7散射6.8810-7攝影泄漏1.7210-89.1810-73.5410-5散射3.4410-514介入導(dǎo)管室西側(cè)醫(yī)院宿舍樓119透視泄漏1.7210-81.1510-84.4110-7散射4.2910-7攝影泄漏1.7210-85.7210-72.2110-5散射2.1510-515介入導(dǎo)管室西側(cè)醫(yī)院宿舍樓224透視泄漏1.7210-87.1710-92.7710-7散射2.6910-7攝影泄漏1.7210-83.5910-71.3

49、910-5散射1.3510-516介入導(dǎo)管室西北側(cè)感染病房9透視泄漏1.7210-85.1010-81.9810-6散射1.9210-6攝影泄漏1.7210-82.5510-69.8210-5散射9.5610-517介入導(dǎo)管室北側(cè)綜合門診樓42透視泄漏1.7210-82.3510-99.0210-8散射8.7810-8攝影泄漏1.7210-81.1810-74.5110-6散射4.3910-6注：其中R為到預(yù)測點的距離。1、放射機房屏蔽體外0.3m處劑量當(dāng)量率預(yù)測可知，開機時介入導(dǎo)管室防護門外及屏蔽墻外的X-劑量當(dāng)量率最高為0.408Sv/h，符合放射診斷放射防護要求（GBZ130-2020）

50、中放射機房屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5Sv/h。介入導(dǎo)管室西側(cè)醫(yī)院宿舍樓1劑量率最大為2.2110-5Sv/h；介入導(dǎo)管室西側(cè)醫(yī)院宿舍樓2劑量率最大為1.3910-5Sv/h，所受照射的X-劑量率數(shù)值較小，處于河北省天然貫穿輻射劑量率環(huán)境本底水平范圍內(nèi)，故對環(huán)境產(chǎn)生的影響較小。人員年有效受照劑量表11-3人員年有效受照劑量序號點位描述年透視時間（h/a）年透視有效受照劑量（mSv/a）年攝影時間（h/a）年攝影有效受照劑量（mSv/a）居留因子年有效受照劑量（mSv/a）1醫(yī)生手術(shù)位（鉛屏風(fēng)、鉛簾、鉛衣防護）9.31.414/11.412設(shè)備上方二樓（距房頂?shù)孛?m）9.31.9010-

51、544.0810-41/44.2710-43觀察窗外30cm處（控制室）9.37.3110-841.5810-611.6510-64東墻外30cm處（控制室）9.37.3110-841.5810-611.6510-65東墻外30cm處（潔凈走廊）9.37.3110-841.5810-611.6510-66東側(cè)防護門9.37.3110-841.5810-611.6510-67南墻外30cm處（污物間）9.34.1210-848.8310-71/49.2510-78南墻外污物間防護門9.34.1210-848.8310-71/49.2510-79南墻外設(shè)備間防護門9.33.8910-848.281

52、0-71/48.6710-710西墻外30cm處9.35.9310-84 1.2810-61/41.3410-611北墻外30cm處9.33.4210-847.3010-71/47.6510-712介入導(dǎo)管室南側(cè)3層行政樓9.36.4110-1043.4510-91/43.61 10-913介入導(dǎo)管室西側(cè)臨建彩鋼9.31.6510-943.5410-81/43.7110-814介入導(dǎo)管室西側(cè)醫(yī)院宿舍樓19.31.0310-942.2110-81/42.3210-815介入導(dǎo)管室西側(cè)醫(yī)院宿舍樓29.36.4410-1041.3910-81/41.4610-816介入導(dǎo)管室西北側(cè)感染病房9.34.

53、6110-949.8210-81/41.0310-717介入導(dǎo)管室北側(cè)綜合門診樓9.32.1010-1044.5110-91/44.7210-9（項目在機房內(nèi)從事介入操作的職業(yè)工作人員，工作時穿戴鉛防護用品，有鉛防護吊簾、移動鉛屏風(fēng)進行防護，累計鉛防護厚度1mm，距離輻射源點約0.5m處）3、由理論計算可知，介入導(dǎo)管室周圍公眾人員所受輻射劑量最大位置在介入導(dǎo)管室設(shè)備上方二樓（距房頂?shù)孛?m）處，為4.2710-4mSv/a；職業(yè)工作人員所受輻射劑量最大處為手術(shù)位工作人員，為1.41mSv/a。本項目血管造影機房周圍人員受照劑量均滿足電離輻射防護與輻射源安全基本標準(GB18871-2002)中

54、設(shè)置的公眾人員輻射劑量不超過0.25mSv/a、職業(yè)人員輻射劑量不超過5mSv/a的劑量約束值要求。4、非放射性污染物的排放與治理本項目射線裝置采用計算機圖像存儲管理系統(tǒng)，電腦成像，不使用費顯影液和定影液，無洗片過程。因此本項目無洗片廢水、廢定（顯）影液產(chǎn)生。膠片由病人帶走，醫(yī)院不產(chǎn)生廢膠片。項目運營期間非放射性污染物主要為醫(yī)護人員產(chǎn)生的生活廢水、生活垃圾，一般醫(yī)療垃圾。以及機房通風(fēng)系統(tǒng)產(chǎn)生的設(shè)備運行噪聲。（1）生活污水：項目建成后，醫(yī)院介入工作人員每天產(chǎn)生的生活廢水直接進入市政污水管網(wǎng)，排入城市污水處理廠處理達標后排放。（2）生活垃圾：生活垃圾統(tǒng)一收集后，由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門定期清運。產(chǎn)生的廢手術(shù)

55、手套、棉簽等與醫(yī)院醫(yī)療垃圾一起交由專門的醫(yī)療垃圾處理中心集中處置。醫(yī)院嚴格按照環(huán)評要求落實各項非放射性污染物治理措施后，對非放射性環(huán)境影響不大。（3）廢氣：本項目正常工況下X射線與空氣作用可以使氣體分子或原子電離、激發(fā)產(chǎn)生少量臭氧和氮氧化物，污染工作場所。臭氧和氮氧化物是一種對人體健康有害的氣體，消除有害氣體對人體的影響關(guān)鍵在于加強室內(nèi)通風(fēng)。本項目正常工況下的X射線輸出功率低，劑量小，光子能量低，產(chǎn)生臭氧和氮氧化物的量極少，采用一般的室內(nèi)通風(fēng)裝置，風(fēng)機風(fēng)量是6800m3/h，次數(shù)不小于4次/h，可滿足介入導(dǎo)管室的換氣需求，對大氣環(huán)境的污染極小。11.2.4事故影響：1、事故風(fēng)險識別醫(yī)用血管造影

56、X射線機存在的主要輻射風(fēng)險包括：（1）門燈聯(lián)鎖、急停裝置失效，無關(guān)人員進入正在出束的設(shè)備機房，形成誤照射。（2）射線裝置工作時，無關(guān)人員在設(shè)備機房內(nèi)未及時撤離，形成誤照射。（3）急停開關(guān)失靈、設(shè)備不能停止，使得患者受到超劑量照射。（4）輻射工作人員或設(shè)備檢修人員由于操作不當(dāng)造成的人員誤照射。2、事故風(fēng)險防范措施（1）嚴格按照輻射監(jiān)測計劃進行輻射水平監(jiān)測，如果輻射水平監(jiān)測結(jié)果表明防護墻外局部輻射水平偏高，可適當(dāng)增加局部防護墻厚度。依據(jù)本報告表評價結(jié)果來看，各輻射工作場所的屏蔽墻厚度均能滿足防護要求，假如日后由于因施工等某些特殊原因?qū)е戮植科帘螇Ψ雷o能力下降，應(yīng)及時增加防護厚度。（2）制定自檢制度

57、且嚴格進行經(jīng)常性自檢，如發(fā)現(xiàn)工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警告標志不夠完善或失靈，或者防護門出現(xiàn)故障，應(yīng)立即補充、修復(fù)。（3）介入導(dǎo)管室內(nèi)輻射工作人員必須按要求穿戴個人防護用品，否則不允許進入治療室內(nèi)。2、輻射事故的應(yīng)急響應(yīng)（1）應(yīng)急準備按照安全第一、預(yù)防為主的方針，做好各項日常檢查工作，做到常備不懈。（2）應(yīng)急響應(yīng)程序工作中如發(fā)生X射線機超劑量照射，應(yīng)立即關(guān)閉電源，并撤出相關(guān)人員。立即向單位領(lǐng)導(dǎo)匯報，并控制現(xiàn)場區(qū)域，防止無關(guān)人員進入； 對可能受到大劑量照射的人員，應(yīng)及時送醫(yī)院檢查和治療。醫(yī)務(wù)人員如超劑量，醫(yī)院應(yīng)停止該人員工作。發(fā)生放射事故的單位和個人，應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、公安機關(guān)和生態(tài)環(huán)境部

58、門報告。 （3）應(yīng)急終止和恢復(fù)應(yīng)急終止條件 事故已得到控制或解決，現(xiàn)場已經(jīng)恢復(fù)到安全狀態(tài)。應(yīng)急終止恢復(fù)工作估算事故受照射人員的個人劑量，評價事故后果； 回顧評價造成應(yīng)急狀態(tài)的事故產(chǎn)生過程，查找原因，防止重復(fù)出現(xiàn)類似事故；評價應(yīng)急期間所采取的一切行動、所有應(yīng)急日志、記錄、書面信息有效性和完整性。 （4）事故書面報告編寫事故書面報告書，并于20日之內(nèi)遞交生態(tài)環(huán)境主管部門。表12 輻射安全管理12.1輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置大城縣醫(yī)院設(shè)有輻射衛(wèi)生防護安全管理小組，該小組主要功能為：指導(dǎo)制定醫(yī)院輻射衛(wèi)生管理的政策、相關(guān)制度和管理措施；定期組織輻射工作人員培訓(xùn)，按期辦理輻射工作人員證等。該小組具

59、體人員、職責(zé)詳見附件。從事輻射工作的的人員（本項目共7人），7人均已通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核并取得合格證。序號姓名性別編號發(fā)證日期到期時間備注1宋艷美女FS20HE01005972020.8.272025.8.272呂倩女FS20HE01006272020.8.272025.8.273張程女FS20TJ01005792020.10.272025.10.274杜迎男FS20TJ01005782020.10.272025.10.275王博巍男FS20TJ01006112020.11.032025.11.036薛亞寧女FS20TJ01005802020.10.282020

60、.10.287劉維維男冀B19070282019.07.172023.07.17輻射培訓(xùn)人員情況表12.2輻射安全管理規(guī)章制度射線裝置工作時產(chǎn)生的X射線會對環(huán)境產(chǎn)生放射性污染，對人體健康產(chǎn)生危害。依據(jù)中華人民共和國放射性污染防治法，執(zhí)行預(yù)防為主、防治結(jié)合、嚴格管理，安全第一的方針。為了加強放射治療衛(wèi)生防護，保障患者、工作人員和公眾的健康與安全，大城縣醫(yī)院制定了相關(guān)制度，主要有：大城縣醫(yī)院輻射防護管理小組及職責(zé)、大城縣醫(yī)院輻射防護法律、法規(guī)及有關(guān)知識培訓(xùn)制度、大城縣醫(yī)院輻射防護安全操作規(guī)程、大城縣醫(yī)院輻射工作人員職業(yè)健康管理制度、大城縣輻射工作人員個人劑量監(jiān)測管理制度、大城縣醫(yī)院輻射工作場所及設(shè)