歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1806

1、歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、女性， 23 歲。寒戰(zhàn)，高熱，咳膿痰 2 天。查體：體溫 39.2 ，左肺聞及濕啰音， X 線胸片示：左下肺大片狀致密影，給予抗生素治療， 2 天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔積液，目前考慮為重癥肺炎肺炎合并肺膿腫C肺炎合并急性膿胸D肺炎合并反應(yīng)性胸膜腔積液結(jié)核滲出型胸膜腔積液單選題2、男，50歲。突發(fā)心悸 1 小時。20 年前曾診斷為“預(yù)激綜合征”。 查體 :70/50mmHg，心率 190 次/ 分，律絕對不齊。心電圖示 QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是靜脈推注維拉帕米頸動脈竇按摩C同步直流電復(fù)律D靜脈推注毛花苷丙EValsal

2、va 動作單選題3、說明抗休克治療時血容量仍不足的是A 尿量少， CVP很高B 尿量少， CVP較低C尿量多， CVP很低D尿量多， CVP正常E 尿量多， CVP偏高單選題4、男，74 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰 40 年，再發(fā)加重伴氣短 2 天。查體：口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過清音，左上肺呼吸音消失，雙下肺散在干濕啰音，心率 124 次/ 分，心律不齊。目前除 COPD急性加重外，最可能存在的診斷是：膈疝氣胸C少量胸腔積液D肺氣腫巨大肺大泡單選題5、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是胸外按壓一人工呼吸一開放氣道開放氣道一胸外按壓一人工呼

3、吸C開放氣道一人工呼吸一胸外按壓D人工呼吸一胸外按壓一開放氣道胸外按壓一開放氣道一人工呼吸單選題6、心室顫動電除顫應(yīng)首選直流電意識喪失呼吸停止C皮膚發(fā)紺D心音消失橈動脈搏動消失單選題7、手足皮膚腫大，片狀頭皮且無色素沉著的疾病是A10 天B14 天C7天D21天E5 天單選題8、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血后，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括治療和預(yù)防出血控制腹水C預(yù)防肝癌D防治門靜脈高壓性胃病治療脾功能亢進單選題9、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有

4、可能的診斷是擴張型心肌病肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞病毒性心肌炎單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題11、患者，男， 48 歲。診斷胃癌，血壓 160/100mmHg，中度貧血，消瘦。不是術(shù)前準備的必要項目是大便潛血檢查胃酸測定C腹部 CTD胃鏡和細胞學(xué)檢查E.ERCP單選題12、屬于 受體阻滯劑的降壓藥是血液粘稠度增加血容量增加C慢性炎癥所致的肺動脈狹窄D高碳酸血癥缺氧性肺血管收縮單選題13、男， 8 個月，持續(xù)高熱、頻咳，精神萎靡5 天，近 2 天氣促加重，今抽搐3次全身性發(fā)作、嗜睡，查體：體溫40，呼吸 54 次/ 分，心率 148 次

5、 / 分，雙肺少量濕羅音，左下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm，白細胞總數(shù)正常。 X 線顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。 最有可能的診斯是中毒性腦病高熱驚厥C敗血癥D心力衰竭癲癇單選題14、下列哪種成分是肉芽組織內(nèi)發(fā)揮抗感染作用的主要成分成纖維細胞，新生毛細血管和炎性細胞成纖維細胞，新生毛細血管和巨噬細胞C纖維細胞，新生毛細血管和炎性細胞D炎性細胞和成纖維細胞新生毛細血管和巨噬細胞單選題15、胸膜組織切片見成團類上皮細胞，包繞少量朗格漢斯巨細胞和干酪樣壞死，周圍散在多量淋巴細胞。本例考慮為組織細胞增生癥胸膜結(jié)核C胸膜間皮瘤D纖維素性胸膜炎胸膜淋巴瘤單選題16、肝硬化門

6、脈髙壓診斷最具有特征意義的表現(xiàn)是病毒感染消化道出血C肝功能減退D脾功能亢進營養(yǎng)不良單選題17、6 歲兒童每日每千克體重需水約繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳先天性畸形（上腭裂）矯治C注意食具、尿布、玩具消毒D加強氣候變化時的護理迅速添加輔食如蛋黃、煉乳單選題18、處理外傷性直腸損傷選擇小腸破裂肝破裂C結(jié)腸破裂D胃破裂脾破裂單選題19、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準確的方法是結(jié)核性心包炎急性非特異性心包炎C化膿性心包炎D放射性心包炎創(chuàng)傷心包炎單選題20、男性， 51 歲，急性前壁心肌梗死，起病第二天發(fā)生心房顫動，心室184 次/分，血壓 84/60mmHg，氣急發(fā)紺，首選地治療措施靜脈注射毛花甘丙同步電擊除顫C

7、靜脈注射美托洛爾D靜脈注射多巴酚丁胺靜注胺碘酮-1- 答案： C患者有寒戰(zhàn)高熱且咳膿痰，考慮為肺炎，且胸片示左下肺大片狀致密影，治療2天后癥狀加重，左側(cè)胸腔積液，綜合以上表現(xiàn)考慮為肺炎合并急性膿胸。2- 答案： C患者有預(yù)激綜合征，現(xiàn)BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流電復(fù)律。3- 答案： B抗休克液體尚未補足會出現(xiàn)尿量少，CVP低。4- 答案： B年輕患者突發(fā)胸痛氣短，胸部叩診呈鼓音，應(yīng)考慮為急性氣胸形成。5- 答案： E初級心肺復(fù)蘇方案： CAB=C（胸外按壓） A（開通氣道） B 人工呼吸。 C：胸外按壓：目的是建立人工循環(huán)；按壓時必需處于水平位頭部低于心臟，防止重力作用導(dǎo)致腦的

8、血流減少。 按壓位置是胸骨中下13 處；按壓的頻率是 100 次/分；按壓力度使胸骨壓低至少5cm，放松時手不能離開胸壁。 A：開通氣道； B：人工呼吸：開放氣道后立即人工通氣。氣管插管是建立人工通氣最好方法。注：胸外按壓 / 人工呼吸： 30：2。6- 答案： D心音消失時可確定心臟驟停。7- 答案： A一般麻疹病人隔離至出疹后5 天，合并肺炎者延長至10 天，接觸麻疹易感染者建議觀察 3 周。8- 答案： A外科治療肝硬化門靜脈高壓癥公認的重點是治療和預(yù)防出血。9- 答案： E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫

9、。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： D患者高齡，有長期胃潰瘍病史，近來腹痛性質(zhì)規(guī)律改變，并有體重減輕，營養(yǎng)不良， X 線鋇餐透視有龕影，應(yīng)高度懷疑并發(fā)癌變。此時行胃鏡和細胞學(xué)檢查明確診斷。12- 答案： E缺氧能導(dǎo)致肺毛細血管收縮痙攣，是引起肺動脈高壓的最主要原因。13- 答案： A重癥肺炎除呼吸系統(tǒng)癥狀外. 缺氧、二氧化碳潴留及病原體毒素作用可引起腦水腫，出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：意識障礙、驚厥、前囟膨隆等毒性腦病癥狀。14- 答案： A肉芽組織由新生的毛細血管、成纖維細胞及炎細胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。15- 答案：

10、B結(jié)核結(jié)節(jié)細胞組成是上皮樣細胞，朗格漢斯巨細胞， 淋巴細胞， 中央有干酪樣壞死。16- 答案： D脾功能亢進是肝硬化病人全血減少的主要原因。17- 答案： E該患兒精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差，哭有淚，四肢末梢較冷，為中度脫水的表現(xiàn)。血清鈉128mmol/L，是低滲性脫水。入院第一天補液量：包括累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量，一般輕度脫水約為 90? 120ml/kg ；中度 為 120? 150ml/kg ；重度為 150? 180ml/kg 。 等滲性脫水補液用1/2 張含鈉液，低滲性脫水用2/3 張含鈉液，高滲性脫水用1/51/3 張含鈉液，4:3:2 液是 2/3 張含鈉液。應(yīng)在小兒健康狀況良好時添加輔食，個月小兒添加蛋黃是應(yīng)該的，但患兒腹瀉剛剛?cè)脱杆偬砑?，不妥?8- 答案： E脾臟是一個血供豐富而質(zhì)脆的實質(zhì)性器官，被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護。外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。脾臟是腹