淺談醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施計(jì)劃及控制措施

1、-. z.淺談醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施計(jì)劃與控制措施-. z.h*q6668-. z.內(nèi)容簡(jiǎn)介-. z.123風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)用的背景風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的根本概念風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施施-. z.一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)用的背景-. z.隨著醫(yī)療技術(shù)的開展和診療新技術(shù)、新方法的應(yīng)用用，人人們們對(duì)對(duì)醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量的期望值逐漸提高，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)值也隨之升高高。要要降降低低醫(yī)醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因素風(fēng)險(xiǎn)，就必須針對(duì)對(duì)性性制制定定預(yù)預(yù)防防與控制方案，采取及時(shí)評(píng)估、分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。早在700年年代代以以前前，美美國(guó)就采取了醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理(Risk management，以下下稱稱RM)RM)。最最早是用于醫(yī)療糾紛訴訟增

2、多的情況，采取了一系列的措施施。如如制制定定關(guān)于醫(yī)療失誤訴訟不法行為法，重新開辦醫(yī)療失誤保保險(xiǎn)險(xiǎn)、變變更更醫(yī)醫(yī)療失誤裁判手續(xù)等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部則開展了以減少損害賠賠償償為為目目的的的的風(fēng)險(xiǎn)管理。-. z.一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)用的背景-. z.2005年美國(guó)已有l(wèi)0個(gè)州賦予RM以法律的義務(wù)。由此可見(jiàn)RMRM在在醫(yī)醫(yī)院院管管理理中中所處的重要地位。我國(guó)目前醫(yī)療行業(yè)還沒(méi)有一個(gè)完善的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估估與與管管理理的模式。衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)2012年版實(shí)實(shí)施施細(xì)細(xì)則則，其其中4.19.3.2*條款中提到有針對(duì)性重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與與高高危危因因素素管管理理與監(jiān)測(cè)方案并落實(shí)。為迎接評(píng)審，按照GB/T 24風(fēng)

3、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管管理理原原則與實(shí)施指南、GB/T 27921-2011風(fēng)險(xiǎn)管理 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估技技術(shù)術(shù)、GB/T 33694-2009風(fēng)險(xiǎn)管理 術(shù)語(yǔ) GB/T 33694-200909 標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)化化工工作作指指南 第4局部：標(biāo)準(zhǔn)中涉及平安等標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)醫(yī)院感染染管管理理辦方法法、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)*、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)*、多重重耐耐藥藥菌菌醫(yī)醫(yī)院院-. z.一、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)用的背景-. z.感染預(yù)防與控制技術(shù)指南試行、外科手術(shù)部位位感感染染預(yù)預(yù)防防與與控制技術(shù)指南試行、醫(yī)院消毒供給中心第1局部分：管管理理規(guī)規(guī)*、醫(yī)院消毒供給中心第2局部：清洗消毒及滅菌技技術(shù)術(shù)規(guī)規(guī)*、醫(yī)院消毒供給中心第3局部:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)

4、標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)、醫(yī)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)*以及*省實(shí)施醫(yī)院感染管理方法法細(xì)細(xì)則則，參參照WHO醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)用指南第二版等相相關(guān)關(guān)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)作作為為評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)則，制定全院重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危因因素素醫(yī)醫(yī)院院感感染染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施方案并具體措施。-. z.二、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的根本概念-. z.GB /T 20000標(biāo)準(zhǔn)化工作指南-. z.-. z.-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估估計(jì)方案劃：明明確環(huán)境信息息、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)識(shí)識(shí)別別、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)評(píng)價(jià)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)降降低低、風(fēng)險(xiǎn)承受、質(zhì)質(zhì)量量風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)程結(jié)果果/輸輸出出、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)回憶審審核核事事件件等。風(fēng)險(xiǎn)管管理理工工具

5、具：附后-. z.風(fēng)險(xiǎn)管理工具具-. z.衛(wèi)生部二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則2012年年版版-. z.*省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則2012年年版版評(píng)評(píng)審審方方法法-. z.重點(diǎn)科室院感的共性特征環(huán) 境空間相對(duì)封閉性、 國(guó)家指南特殊設(shè)置：手術(shù)室、ICU 新生兒室、血透室患者特征共性特征作業(yè)特點(diǎn)感染性有創(chuàng)性易感性高危性-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施-. z.一目的和作用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估目的為有效風(fēng)險(xiǎn)控制提供基于證據(jù)的信息和分分析析。作作用用 包括：認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)目標(biāo)的潛在影響；為決策者提供相相關(guān)關(guān)信信息息；增增 進(jìn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的理解，以利于風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的正確選擇；識(shí)別別那那些些導(dǎo)導(dǎo)致致風(fēng)風(fēng) 險(xiǎn)的主要因素，以及

6、系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié)；溝通風(fēng)險(xiǎn)和和不不確確定定性性； 有助于建立優(yōu)先順序；幫助確定風(fēng)險(xiǎn)是否可承受；有助于于通通過(guò)過(guò)事事后后調(diào)調(diào) 查來(lái)進(jìn)展事故預(yù)防；選擇風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)不同方式；滿足監(jiān)管要要求求。二風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程1、風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程包含以下要素：明確環(huán)境信息；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分分析析與與風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn) 評(píng)價(jià)；風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)；監(jiān)視和檢查；溝通和記錄。-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施-. z.在風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程中，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并非一項(xiàng)獨(dú)立的活動(dòng)，必必須須與與風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理過(guò)程的其他組成局部有效街接，進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)尤其其應(yīng)應(yīng)該該清清楚楚以以下事項(xiàng)：組織所處環(huán)境和組織目標(biāo)；組織可允許風(fēng)險(xiǎn)的*圍及及類類型型，以以及及

7、如何應(yīng)對(duì)不可承受的風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法和技術(shù)，及其其對(duì)對(duì)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管管理理過(guò)程的促進(jìn)作用；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的義務(wù)、責(zé)任及權(quán)利；可可用用于于風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)評(píng)評(píng)估的資源；如何進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告及檢查；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估活活動(dòng)動(dòng)融融入入組組織織日常運(yùn)行中。-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施2、明確環(huán)境信息：包括外部環(huán)境與內(nèi)部環(huán)境，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理環(huán)境確定風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則。3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估3個(gè)步驟。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估適用組織的各個(gè)層級(jí)，評(píng)估*圍可涵蓋工程、單個(gè)活動(dòng)或具體事項(xiàng)等。在不同情境中，所使用的評(píng)估工具和技術(shù)可能會(huì)有差異。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估有助于決策者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)及原因，后果和發(fā)生可能性有更充分的理解。這可以以下決策提供信息

8、：是否應(yīng)開展*些活動(dòng)；如何充分利用時(shí)機(jī)；是否需應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的選擇；確定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的優(yōu)先順序；選擇最適合的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，將風(fēng)險(xiǎn)的不利影響控制在可能承受的水平。-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-. z.監(jiān)測(cè)目標(biāo)：監(jiān)測(cè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群及高危因素是躲避醫(yī)院 感染爆發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要內(nèi)容。明確本院醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)感染 源、感染途經(jīng)及易感人群；確認(rèn)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)人群高齡75歲、 新生兒、昏迷、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)、免疫功能低下、糖尿病、透析、 免疫抑制劑、激素、化療、放療、癌癥、血液病、營(yíng)養(yǎng)不良、抗 菌藥物大量應(yīng)用等；預(yù)測(cè)醫(yī)院感染的高危因素微生物、病人 的易感性、環(huán)境因素、細(xì)菌的耐藥性

9、。通過(guò)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件 或風(fēng)險(xiǎn)工程，建立清單。 建立手術(shù)室、ICU、新生兒、血透室、內(nèi)鏡室、產(chǎn)房、感染病科、微生室等重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的清單。-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)常應(yīng)用檢查表法與頭腦風(fēng)暴法2種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的的工工具具，建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的清單-. z.成立本項(xiàng)質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組-. z.工具之一： 檢查表法-. z.工具之一： 檢查表法-. z.工具之一： 檢查表法-. z.工具之一： 檢查表法-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)分析：選擇風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具-失敗模式效果分析

10、FMEAFMEAFMEA起源于20世紀(jì)60年代中期美國(guó)的航天工業(yè)公司，是一種對(duì)可靠性的系統(tǒng)分析方法。在分析過(guò)程中使問(wèn)題得到合理化解決的工具。在推動(dòng)設(shè)計(jì)過(guò)程、制造過(guò)程和效勞過(guò)程的質(zhì)量改良中得到廣泛應(yīng)用。考慮產(chǎn)品所處的全環(huán)境，對(duì)其可能存在的失效模式以及對(duì)用戶造成的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展預(yù)計(jì)及量化的評(píng)估。找出隱含缺陷，并采取各種方法加以預(yù)防和控制，從而到達(dá)減少直至躲避風(fēng)險(xiǎn)的目的。-. z.工具之二：失敗模式效果分析FMEA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)FMEA 的實(shí)施方法：FMEA的實(shí)施是一個(gè)反復(fù)評(píng)估，改良和更更新新的的過(guò)過(guò)程程。它它的步驟是：首先根據(jù)產(chǎn)品的技術(shù)質(zhì)量指標(biāo)、同類和類

11、似產(chǎn)品歷歷史史資資料料的的回回憶顧和客戶對(duì)產(chǎn)品的要求，分析系統(tǒng)的構(gòu)造、維護(hù)和使用環(huán)境，鑒鑒別別失失效效模模式式， 尋找引起失效的原因，建立一份完整的失效模式分析表格：利利用用一一定定的的統(tǒng)統(tǒng) 計(jì)方法，計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先指數(shù)RPN值，根據(jù)RPN值的大小判斷是是否否有有必必要要進(jìn)進(jìn)展行 改良，確定改良的輕重緩急程度；最后，制定糾正和預(yù)防措施施。跟跟蹤蹤控控制制措措施的實(shí)施情況，更新失效模式分級(jí)表。從而以較低的本錢實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)對(duì)對(duì)重重點(diǎn)點(diǎn)質(zhì)質(zhì)量事件的改良，到達(dá)系統(tǒng)整體可靠性的提高。 歸納起來(lái)是3大步驟：故障排列、故障評(píng)定、采取措施。-. z.工具之二：失敗模式效果分析FMEA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包

12、括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)針對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素清單，對(duì)于發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，采取風(fēng)險(xiǎn)因素標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定。1風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法：遵循FMEA技術(shù)失效模式效果分析。2失效模式效果分析FMEA由三個(gè)因素組成：風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性S、風(fēng)險(xiǎn)發(fā) 生的可能性P、風(fēng)險(xiǎn)的可測(cè)性D。3風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性S：主要針對(duì)如果發(fā)生潛在的嚴(yán)重性，嚴(yán)重程度分為3個(gè)等 級(jí)：高、中、低，對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為3，2，1。4風(fēng)險(xiǎn)的可能性P：測(cè)定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，分為3個(gè)等級(jí)：高、中、低， 對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為3，2，1。5風(fēng)險(xiǎn)的可測(cè)性D：如果發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院怎樣做好準(zhǔn)備，分為3個(gè)等級(jí)：低、 中、高，對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)為3，2，1。-. z.工具之二：

13、失敗模式效果分析FMEA風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)6風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)RPN計(jì)算公式，即RPN=SPD=嚴(yán)重性S可能性P可測(cè)性D結(jié)果：系數(shù)越大、風(fēng)險(xiǎn)水平越高。干預(yù)措施：通過(guò)以上案例，從中 得出我院手術(shù)部位醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)RPN，*圍為：276，根據(jù)RPN值的*圍判定為： 風(fēng)險(xiǎn)水平為高、中、低。由此優(yōu)先解決高風(fēng)險(xiǎn)水平的醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn) 因素。工具之三：風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)提供一種有效的劃分風(fēng)險(xiǎn)等等級(jí)級(jí)的的工工具具-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)-. z.風(fēng)險(xiǎn)事件RNP值確實(shí)定使所有潛在隱患均可通過(guò)它得到到量量化化，從從而而使醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

14、度分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)化成為現(xiàn)實(shí)，使復(fù)雜的醫(yī)療療風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的的分分級(jí)級(jí)和處理變得程序化，易感知。此外，根據(jù)各種RPN值進(jìn)展的的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)分分級(jí)，能夠指導(dǎo)工作人員在全程管理中重點(diǎn)抓住與醫(yī)療效勞務(wù)特特殊殊性性相相關(guān)關(guān)的關(guān)鍵流程、關(guān)鍵事件，來(lái)確定風(fēng)險(xiǎn)重點(diǎn)的改良目標(biāo)使使得得問(wèn)問(wèn)題題解解決決及時(shí)、資源運(yùn)用合理、效果明顯。-. z.44個(gè)個(gè)工工具具應(yīng)應(yīng)用用頭頭腦腦風(fēng)風(fēng)暴暴法法檢查表失效模式和效應(yīng)分析風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)-. z.-. z.工具之三：魚骨圖分析方法-. z.要因：召開頭腦風(fēng)暴研討會(huì)，在最初的草案階段段，對(duì)對(duì)于于魚魚骨圖的大骨通常采用6M方法。 因果分析:分析后果果與與可可能能性性Manpower人力環(huán)境機(jī)械Mothe

15、r-nature6MMachinery測(cè)量物料方法MeasurementMaterialsMethods-. z.因果分析:應(yīng)用于風(fēng)險(xiǎn)分析過(guò)程中后果、可可能能性性-. z.工具之四：因果分析技術(shù)-. z.干凈手術(shù)部空調(diào)凈化系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別別-. z.工具之四：因果分析技術(shù)-. z.手衛(wèi)生依從性低原因分析圖工具之四：因果分析技術(shù)-. z.5-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)-. z.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)常用工具：風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)、失敗模式效果分析析FMEAFMEA-. z.-. z.-. z.-. z.-. z.-. z.-. z.-. z.-. z.-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施-. z.4、

16、風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)(控控制制)：指指在在完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估之后，選選擇擇并并執(zhí)執(zhí)行一種或多種改變風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的的措措施，包括改變風(fēng)險(xiǎn)事事件件發(fā)發(fā)生生的的可能性和/或后果。風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)應(yīng)應(yīng)對(duì)對(duì)是是一個(gè)遞進(jìn)的循環(huán)過(guò)程程，實(shí)實(shí)施施風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施后，應(yīng)依依據(jù)據(jù)風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)準(zhǔn)準(zhǔn)則，重新評(píng)估新的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)水水平平是是否可以承受，從而確確定定是是否否需需要進(jìn)一步應(yīng)對(duì)措施。-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施-. z.5、監(jiān)視和檢查查：作作為為風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)管理過(guò)程的組成部局部分，應(yīng)應(yīng)定定期期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與控制進(jìn)展行監(jiān)監(jiān)視督和和檢檢查查。以確認(rèn)：有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)的的假假定定、風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境仍存在評(píng)評(píng)估估清清單單內(nèi)內(nèi)容容不變；包括正在在實(shí)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)預(yù)預(yù)期期結(jié)結(jié)果；風(fēng)

17、險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)結(jié)果果符符合合實(shí)實(shí)際際經(jīng)歷；風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技技術(shù)術(shù)被被正正確確使使用；風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)是有效效的的；確確定定監(jiān)監(jiān)督和檢查工作的責(zé)責(zé)任任 。-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施-. z.6、溝通和記錄：成成功功的的風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依賴于利益相相關(guān)關(guān)方方的的有有效溝通與協(xié)商。-. z.風(fēng)險(xiǎn)方案與風(fēng)險(xiǎn)控制形式假設(shè)風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果超出風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)，則進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)節(jié)節(jié)?？煽赏ㄍㄟ^(guò)過(guò) 監(jiān)測(cè)、SOP、督查表等形式具體實(shí)施，到達(dá)控制制風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)險(xiǎn)目目的的。風(fēng)險(xiǎn)方案形式：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果可在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估估作作業(yè)業(yè)表表中中形成方案，也可以文檔形式制定風(fēng)險(xiǎn)方案；實(shí)施施計(jì)方案劃內(nèi)內(nèi) 容，并對(duì)實(shí)施結(jié)果進(jìn)展匯總分析；對(duì)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施控控制制的的結(jié)結(jié)果果 再次進(jìn)展質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，看是否取得預(yù)定的實(shí)施施效效果果，并并 撰寫風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告。 -. z.-. z.綜合實(shí)施表(評(píng)估+控制)-. z.綜合實(shí)施表接前表(評(píng)估+控制)-. z.再次次評(píng)評(píng)估估水水平平降降低低-. z.院感科對(duì)全院風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施督查表-. z.科內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施自查表-. z.-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施-. z.質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)過(guò)程結(jié)結(jié)果果/輸輸出出-. z.三、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方案制定與實(shí)施-.