人感染H7N9禽流感疫情防控培訓(xùn)

1、人感染H7N9禽流感疫情防控培訓(xùn)眉山市人民醫(yī)院預(yù)防保健科主要內(nèi)容禽流感疫情背景知識1H7N9禽流感概述2診斷與鑒別診斷34 預(yù)防與治療策略2003年的SARS2021年的甲流2021年新型禽流感襲來2021年新型禽流感襲來人感染H7N9禽流感:由H7N9亞型禽流感病毒引起的急性傳染病。自2021年2月以來，中國大陸上海、安徽、江蘇、浙江等地先后發(fā)生與H7有關(guān)的不明原因重癥肺炎病例。均為散發(fā)病例，目前尚未發(fā)現(xiàn)病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。截止4月10日共確診33例人感染H7N9禽流感病例，死亡9例。新 型 禽流感H 7 N 9 是 怎 樣 發(fā) 現(xiàn) 的 ？吳亮亮，從江蘇鹽城來到上海的豬肉攤販，從發(fā)現(xiàn)自己不

2、舒服，到因呼吸衰竭去世，他最后的人生旅程只有短短12天。2月27日，自覺“感冒不適，體溫，39度，已經(jīng)燒得有點迷糊了。而后，他去一家小診所掛了一瓶點滴，溫度漸漸退下去。第二天上午，他體溫又驟然上升。吳亮亮再次去診所掛了兩天點滴，然而體溫居高不下。3月2日，上海市第五人民醫(yī)院，掛了急診，拍了x光。結(jié)果顯示吳亮亮肺部上有幾個白點。醫(yī)生說，可能是肺炎，建議他接著打針治療。上海H7N9禽流感逝者死亡記錄 吳亮亮的最后12天3月4日，吳亮亮開始咳嗽，呼吸困難，只得住進住院樓14層的呼吸內(nèi)科，和其他兩名患者共用一個普通病房。就在同一樓層的另一個病房內(nèi)，這天有一位87歲的老伯和他感染了同一種病毒去世。3月5

3、日，吳亮亮咳嗽加重，食欲不振， 晚上，吳亮亮徹夜咳嗽，無法入睡。凌晨2點，他對妻子說：“我好難過，氣上不來了，你叫醫(yī)生來看看?！搬t(yī)生過來看了一下，說肺炎就是會咳嗽，過幾天就好。整個晚上，她就看著丈夫咳得氣都喘不上、吐出帶血的痰液，但除了輕拍后背外，她束手無策 3月6日，吳亮亮病情急轉(zhuǎn)直下，出乎所有人意料。醫(yī)院的病歷單上記錄：患者出現(xiàn)氣急，呼吸窘迫，約16時呼吸窘迫較之前加重，無法平臥，雙唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，立即轉(zhuǎn)入ICU加強監(jiān)護治療。3月7日，得知亮亮病危的40多位親屬，從老家趕到醫(yī)院。 吳亮亮病重期間，此間上海市肺科醫(yī)院的專家、上海市疾控中心的專家曾先后來為吳亮亮?xí)\，并提出了一系列的救治

4、方案，但都無法制止他的病情繼續(xù)惡化。3月10日中午12點10分，吳亮亮搶救無效后死亡，當(dāng)時的死亡原因是重癥肺炎，呼吸衰竭。直到晚上8點，重癥監(jiān)護室的大門才重新翻開，醫(yī)生宣布了病人的死亡，并將遺體運往太平間。死亡的降臨讓家屬猝不及防，他們情緒失控，要醫(yī)院給個說法，并拒絕將遺體送入太平間。最終院方報警，強行將遺體送走。家屬最初認為，醫(yī)院在對吳亮亮的治療中存在失誤，導(dǎo)致其死亡，“為什么好好一個人送進來才一周就去世了？家屬向院方索賠死亡賠償金、精神損失費、撫養(yǎng)費、贍養(yǎng)費共計107萬元。僵持一周后，雙方最終在3月27日雙方達成了一個協(xié)議。院方在協(xié)議中稱，患者因發(fā)熱咳嗽入院，診斷“社區(qū)獲得性肺炎無誤，雖經(jīng)

5、抗病毒性治療，病情仍持續(xù)加重。院方通過多種途徑積極為患者治療，無奈患者終因疾病因素，醫(yī)治無效死亡?；挤教岢觯颊咔嗄?，家境貧困，希望予以人道主義補助。醫(yī)方考慮治療過程中存在醫(yī)患溝通不暢、文書書寫欠標(biāo)準(zhǔn)等情況，予以一次性補助患方13萬人民幣。我們家40多人，每天在上海的吃住開銷都一千多元，實在耗不起。吳曉雅說，家屬最終同意了該方案并簽字。3月28日，吳亮亮在上海一殯儀館被火化。全球人感染甲型H7流感病毒情況1996年2021年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道人感染甲型H7流感病例，病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7，臨床表現(xiàn)主要為結(jié)膜炎與輕型的上呼吸道感染。此前，我國從未發(fā)現(xiàn)過

6、H7亞型流感病毒感染病例。H7N9病毒與既往H1N1、H5N1和其他季節(jié)性流感病例相比其毒力和傳染性如何？由于目前只發(fā)現(xiàn)33例人感染H7N9禽流感病毒確診病例，對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限，尚無法對該病毒的毒力和人際傳播的能力做出準(zhǔn)確判斷。病癥發(fā)熱、咳嗽等急性呼吸道感染病癥，尤其是會出現(xiàn)高熱、呼吸困難。應(yīng)對措施病例出現(xiàn)后，衛(wèi)生部門高度重視，及時采取了臨床救治、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集與送檢、密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察等措施，并加強了對不明原因肺炎病例的監(jiān)測工作。確認病癥4例確診病例主要表現(xiàn)：典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高熱38以上、咳嗽等呼吸道感染病癥。起病5-7天出現(xiàn)呼吸困難，重癥

7、肺炎并進行性加重，局部病例可迅速開展為急性呼吸窘迫綜合癥并死亡。國家衛(wèi)生和方案生育委員會將繼續(xù)密切關(guān)注疫情進展，根據(jù)疫情形勢及時采取有效措施，切實保障公眾健康。主要內(nèi)容禽流感疫情背景知識1H7N9禽流感概述2診斷與鑒別診斷34 預(yù)防與治療策略流行性感冒 簡稱流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然，畏寒、寒戰(zhàn)，高熱，體溫可達3940，伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身病癥，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕等。如無并發(fā)癥，多于發(fā)病34天后病癥好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需12周。輕癥者如普通感冒，病癥輕，23天可恢復(fù)。流感病毒分型 流感病毒可分為甲、乙、丙三型。

8、其中，甲型流感依據(jù)流感病毒血凝素蛋白HA的不同可分為1-16種亞型，根據(jù)病毒神經(jīng)氨酸酶蛋白NA的不同可分為1-9種亞型，HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。 什么是禽流感？禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。人感染高致病性H5N1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道病癥，往往很快開展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。人禽流感高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)H5和H7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9

9、N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7，人禽流感病癥表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為結(jié)膜炎、輕微上感、肺炎、呼衰、死亡禽甲型流感病毒極易發(fā)生基因變異，不斷產(chǎn)生新的亞型而造成禽流感的爆發(fā)流行。這種病毒由禽類傳染給人類，那么引發(fā)人禽流感正粘病毒科甲型流感病毒屬 PB2PB1HANPNAMPNSPA一個新的重配禽源性病毒：6個內(nèi)部片段來源于H9N2 新型傳染病，人類無抵抗性。 紅細胞血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA8個獨立片段病毒特點禽流感病毒普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強，65加熱30分鐘或煮沸1002分鐘以上可滅活。病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4水中可存活1個月，對酸性環(huán)境有一定抵抗力

10、，在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。 而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主，H7N9禽流感病毒是其中的一種。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發(fā)現(xiàn)，在荷蘭、日本及美國等地曾發(fā)生過禽間爆發(fā)疫情，但未發(fā)現(xiàn)過人的感染情況。傳染源患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等禽類野禽在自然傳播中扮演重要角色野生動物傳播途徑密切接觸感染家禽分泌物、排泄物、受病毒污染 物品和水等，直接接觸病毒毒株也可感染呼吸道傳播不明確流行特征：散發(fā) 易感及高危人群易感人群 ：現(xiàn)確診病例均為成人。無確切證據(jù)顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。 高危人群 ：從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰

11、殺、加工業(yè)者，；發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。 主要內(nèi)容禽流感疫情背景知識1H7N9禽流感概述2診斷與鑒別診斷34 預(yù)防與治療策略臨床病癥根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)?；颊咭话惚憩F(xiàn)為流感樣病癥，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。 臨床病癥重癥患者病情開展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。實驗室檢查外周血象：白細胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少，并有血小板降低。血生化檢查 ：多有肌酸激

12、酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反響蛋白升高，肌紅蛋白可升高。實驗室檢查病原學(xué)檢測：(1)核酸檢測。對患者呼吸道標(biāo)本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用real time PCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒別離。從患者呼吸道標(biāo)本中別離H7N9禽流感病毒。影像學(xué)檢查 發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。上海吳X的上海吳X的上海吳X的診斷標(biāo)準(zhǔn)流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)

13、疑似病例：符合上述臨床病癥及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。診斷標(biāo)準(zhǔn)(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中別離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。重癥病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。鑒別診斷 應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感(含甲型H1N1流感)、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。主要內(nèi)容禽流感疫情背景知識1H7N9禽流感概述2診斷與鑒別診斷3

14、4 預(yù)防與治療策略標(biāo)準(zhǔn)使用防護用品外科口罩護目鏡隔離衣手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防接觸隔離飛沫隔離手部衛(wèi)生開窗通風(fēng)疫點消毒預(yù)檢分診咳嗽禮儀隔離病人口罩使用標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)診傳染源傳播途徑易感人群防控策略根據(jù)衛(wèi)生委對人感染禽流感的通報，將于2021年4月1日起加強對該流感病原的監(jiān)測，就各級各類醫(yī)療機構(gòu)而言，將加強對不明原因肺炎患者的關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)疑似該病毒感染者的患者須及時上報。針對H7N9病毒，衛(wèi)計委將向各地疾控部門下發(fā)針對該病原的檢測試劑，因尚未有實驗室證明該類病原體在人際間傳播，只在禽類間傳播，與患者有過密切接觸的人員均未出現(xiàn)臨床異常表現(xiàn)， 因此市民無需恐慌防控措施發(fā)熱門診1.應(yīng)當(dāng)建立疑似、確診患者隔離、轉(zhuǎn)出和救

15、治的工作流程2.醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么，接觸所有患者時均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護口罩。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染H7N9禽流感感染的流行病學(xué)特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告?；颊咿D(zhuǎn)出后按?醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?進行終末處理。4.醫(yī)務(wù)人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護用品。5.陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。防控措施急診預(yù)檢分診：應(yīng)當(dāng)建立預(yù)檢分診制度,制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。應(yīng)當(dāng)設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。 防控措施

16、急診醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么進行個人防護和診療環(huán)境的管理診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時清潔消毒。防控措施普通病區(qū)(房) 應(yīng)當(dāng)各有應(yīng)急隔離室,用于疑似或確診患者的隔離與救治,建立相關(guān)工作制度及流程,各有充足的應(yīng)對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。病區(qū)(房)內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者,啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程,對患者實施及時有效隔離和救治。防控措施普通病區(qū)(房)疑似或確診患者宜專人診療與護理,限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入,原那么不探視;有條件的可以安置在負壓病房或及時轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按?醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?進行終末處理。收治疑似或確診患者的病區(qū)(房) 建筑布局和工作流

17、程應(yīng)當(dāng)符合?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?等有關(guān)要求。對疑似或確診患者應(yīng)當(dāng)及時采取隔離措施,疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置;疑似患者進行單間隔離,經(jīng)病原學(xué)確診的同類型感染患者可以同室安置。收治疑似或確診患者的病區(qū)(房)具體措施包括:(1)醫(yī)務(wù)人員進入或離開隔離病房時,應(yīng)當(dāng)遵循?醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?的有關(guān)要求,并正確穿脫防護用品。(2)原那么上患者的活動限制在隔離病房內(nèi),假設(shè)確需離開隔離病房或隔離區(qū)域時,應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)措施如佩戴外科口罩,防止造成交叉感染。(3)用于疑似或確診患者的聽診器、體溫計、血壓計等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后,應(yīng)當(dāng)進行徹底清潔和消毒。(4)嚴(yán)格探視制度,原那么上不設(shè)陪護

18、。 防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護 .醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原那么,根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離和接觸隔離的防護措施。醫(yī)務(wù)人員使用的防護用品應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。每次接觸患者前后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循?醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?要求,及時正確進行手衛(wèi)生 防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)導(dǎo)致感染的風(fēng)險程度采取相應(yīng)的防護措施。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應(yīng)戴清潔手套,脫手套后洗手?？赡苁艿交颊哐?、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺時,應(yīng)戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。對疑似或確診患者進行氣管插管操作時,應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。正確使用口罩、防護鏡和面罩 戴口罩及護目鏡也

19、可以減少病人的體液、血液、分泌物等液體的傳染性物質(zhì)飛濺到醫(yī)護人員眼睛、口腔及鼻腔粘膜。分類B口罩的應(yīng)用指征 應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同的口罩，一般原那么為：1. 一般診療活動中可佩戴一次性醫(yī)用口罩。2. 在手術(shù)室工作或護理免疫功能低下的病人時、在進行體腔穿刺時應(yīng)戴醫(yī)用外科口罩。3. 在感染性疾病科以及發(fā)熱門診，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。4. 肺結(jié)核門診以及收治病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)佩戴醫(yī)用防護口罩。防控措施醫(yī)務(wù)人員的防護外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應(yīng)當(dāng)及時更換。正確穿戴和脫摘防護用品,脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時應(yīng)當(dāng)防止被刺傷。

20、每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)按照?醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?的要求進行清潔與消毒。防控措施患者的管理應(yīng)當(dāng)對疑似或確診患者及時進行隔離,并按照指定路線由專人引導(dǎo)進入病區(qū)。病情允許時,患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩;指導(dǎo)患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻,在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用手消毒劑消毒雙手。防控措施患者的管理患者出院、轉(zhuǎn)院后按?醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?進行終末消毒。患者死亡后,應(yīng)當(dāng)及時對尸體進行處理。處理方法為:用雙層布單包裹尸體,裝入雙層尸體袋中,由專用車輛直接送至指定地點火化 預(yù)防措施1、加強體育鍛煉，注意補充營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，以增強抵抗力2、盡可能減少與禽類不必要的

21、接觸，尤其是與病、死禽的接觸。勤洗手，遠離家禽的分泌物，接觸過禽鳥或禽鳥糞便，要注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。3、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽流感疫情場所購置經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。4、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，加強室內(nèi)空氣流通，每天12次開窗換氣半小時。吃禽肉要煮熟、煮透，食用雞蛋時蛋殼應(yīng)用流水清洗應(yīng)烹調(diào)加熱預(yù)防措施5、學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施，教導(dǎo)兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥，如接觸禽鳥或禽鳥糞便后，要立刻徹底清洗雙手。外出在旅途中，盡量防止接觸禽鳥，例如不要前往觀鳥園、農(nóng)場、街市或到公園活動；不要喂飼白鴿或野鳥等。預(yù)防措施6、不要輕視重感冒，禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似，如發(fā)燒、頭痛、咳嗽及喉嚨

22、痛等，在某些情況下，會引起并發(fā)癥，導(dǎo)致患者死亡。因此，假設(shè)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道病癥時，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院就診，治療(一)對臨床診斷和確診患者應(yīng)進行隔離治療。(二)對癥治療?？晌?、應(yīng)用解熱藥、止咳祛痰藥等。 治療2021年4月，因衛(wèi)生部發(fā)布稱H7N9病毒對達菲敏感，因此初步確定為使用達菲的抗病毒治療。藥物治療早期使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍，療程5-7天。新型抗病毒藥：帕拉米韋三水化合物氯化鈉注射液:60ml 300mg 中醫(yī)藥治療 其他治療加強支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細菌感染時或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細菌感染時使用。重癥患者的治療 重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。1.呼吸功能支持：(1)機械通氣：重癥患者病情進展迅速，可較快開展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。在需要機械通氣的重癥病例，可參照ARDS機械通氣的原那么進行。無創(chuàng)正壓通氣：出現(xiàn)呼吸窘迫和(或)低氧血癥患者，早期可嘗試使用無創(chuàng)通氣。但重癥病例無創(chuàng)通氣療效欠佳，需及早考慮實施有創(chuàng)通氣。有創(chuàng)正壓